民营医院行政后勤管理制度

1、 医院制度管理汇编PAGE PAGE 104行政后勤勤管理制制度一、院办办院长办公公室工作作制度在总经理理、办公公室主任任领导下下，负责责全院的的秘书、行政管管理工作作。协助助院领导导了解掌掌握全院院业务、行政、后勤工工作情况况。安排各种种行政会会议，负负责会议议记录以以及文件件、报告告、计划划、总结结等文字字材料的的起草，负责会会议纪要要、决议议的印发发，并督督促检查查执行，及时向向总经理理汇报情情况。协协助院长长处理日日常行政政事务工工作，做做好职能能科室的的沟通联联系工作作。做好来访访、参观观等内外外宾接待待工作，做到安安排周密密、妥当当、热情情。做好行政政类文件件的收发发、登记记、编号

2、号、传阅阅、收回回、催办办、归档档及保管管工作，针对文文件内容容，提出出拟办意意见，对对上级机机关和有有关单位位的通知知及时汇汇报有关关领导，并请示示办理意意见。组织文件件的打印印装订工工作，做做到准确确及时、字迹清清楚，无无特殊情情况不得得拖延。搞好对档档案室、总机室室、司机机班的管管理，适适时安排排医院总总值班工工作。及时做好好信访工工作，热热情接待待，做到到有登记记，有结结果，不不积压，不拖延延，重大大问题及及时向领领导报告告。认真做好好监督印印刷打字字、通讯讯联络、外事接接待、印印章管理理等工作作。做好医院院年初工工作安排排，定期期工作检检查、评评比和全全院工作作总结等等。深入科室室了

3、解情情况，收收集信息息资料，进行调调查研究究。主动动给院领领导提供供有关情情况，发发挥参谋谋、助手手等作用用。院领导交交办的临临时性工工作要尽尽快完成成并随时时汇报。院长办公公会会议议制度院长办公公会是医医院日常常管理工工作的决决策机构构，主要要是贯彻彻落实上上级指示示的具体体工作安安排以及及院党委委提出的的有关行行政执行行的重要要问题和和医院长长远发展展规划、年度总总结及重重要工作作的实施施方案：医疗、行政、后勤等等工作的的重要问问题；听听取职能能部门的的重要工工作汇报报和职能能科室的的月考核核测评；医院基基本建设设的重大大问题；医院经经费的预预决算和和开支计计划；大大型仪器器设备的的引进及

4、及计划外外的开支支；对职职工的奖奖惩，奖奖金分配配方案，人员的的调进、调出；重大活活动的接接待日程程；安全全保卫的的重要问问题和其其他重要要工作。院长办公公会由院院长主持持，参加加人员有有：总经经理、分分管副总总经理、院长、副院长长、院长长办公室室主任、院长办办公室秘秘书，必必要时通通知相关关职能科科室主任任和人员员列席。院长办公公会议由由院长办办公室召召集，负负责会议议的议题题审核程程序及时时间安排排。一般般每周召召开一次次，特殊殊情况可可随时随随时组织织召开。需要提交交院长办办公会讨讨论的问问题，有有关职能能部门必必须做好好准备，认真填填写议题题内容，拟定解解决措施施的办法法，经过过分管院

5、院长同意意，由院院长办公公室主任任汇集后后交院长长确定议议题。未未列入议议题的事事项，任任何人不不得提出出，会上上不作讨讨论。院长办公公会要贯贯彻民主主集中制制的原则则，研究究问题时时要充分分发扬民民主，到到会人员员要充分分发表意意见。重重大问题题要经过过科学论论证，有有关部门门提出书书面意见见，提交交两个以以上的方方案，以以增强决决策的科科学性。会议主主持者在在充分听听取各方方面意见见的基础础上，集集中多数数人的意意见，作作出决策策。当意意见分歧歧双方人人数相当当时，可可再次复复议，重重大问题题也可请请上级决决定，一一旦形成成决议，所有人人员必须须严格执执行，会会后不得得发表与与决议相相悖的

6、评评论。参加会议议人员要要准时到到会，集集中精力力研究工工作。会会议期间间一般不不会客，不办与与会议无无关的事事情。要要严格执执行保密密纪律，不准泄泄露会议议讨论情情况和会会议决定定的机密密事项。院长办办公室秘秘书认真真作好记记录并妥妥善保管管会议记记录，对对一些重重大问题题必要时时形成会会议纪要要，下发发各科室室贯彻执执行。对对会议决决定的问问题，须须明确主主办部门门和协办办部门。院长办公公会议定定事项由由主管院院长或职职能科室室办理施施行，院院长办公公室负责责督促检检查落实实，并协协助院长长了解决决议执行行情况和和催办有有关事项项，并把把办理情情况及时时向院长长汇报。在指定时时间内未未完成

7、决决议所要要求的内内容，将将视情节节追究各各级各类类人员责责任。接待工作作规定1、凡来来院检查查指导工工作的上上级领导导，应邀邀来院帮帮助工作作和协作作单位和和客人，其工作作日程、食宿、用车、购买返返程车票票等接待待工作，均由对对业务单单位具体体负责安安排，院院长办公公室协助助。2、 来来客尽量量就近安安排住宿宿。住宿宿费由客客人自理理。需院院内负担担食宿费费的，必必须经总总经理批批准。3、 来来客就餐餐采用工工作餐和和招待餐餐两种形形式，上上级领导导或请来来指导工工作的专专家，经经总经理理批准，可安排排接待餐餐，（其其余人员员由院办办公室批批准安排排工作餐餐）。4、 严严格接待待审批手手续，

8、缩缩小接待待范围。接待客客人不得得擅自提提高接待待标准。5、 审审批手续续：凡来来客食宿宿接待，对口接接待单位位事先确确定人数数、费用用限额，填写来来客用餐餐申请单单，报院院长办公公室经总总经理批批准。不不履行批批准手续续，费用用不予报报销。6、 接接待来客客使用汽汽车，一一般只在在市区内内使用，若需长长途用车车，需经经总经理理批准，市区内内用车由由院办公公室批准准。行政交班班会制度度行政交班班会是医医院管理理工作中中一项不不可缺少少的重要要内容，它是各各部门及及时掌握握院工作作动态，进行工工作交流流与沟通通的重要要渠道。行政交班班会由院院长办公公室负责责召集并并主持，每周一一、三、五早召召开

9、，参参加人员员有：院院长、副副院长、各职能能、职管管科室主主任以及及前一天天总值班班人员。会议内容容：由总值班班人员汇汇报值班班期间的的工作情情况和全全院医疗疗运转情情况；有关部门门汇报需需要医院院协调解解决的问问题；由院领导导传达上上级重要要指示、文件精精神，安安排布置置各部门门近期工工作等；每月末最最后一周周的周五五，由各各部门汇汇报每月月科室工工作总结结及下月月的工作作计划。各部门汇汇报工作作时要求求语言简简练，内内容简明明扼要，不宜讲讲与会议议内容无无关的问问题；汇汇报月总总结与计计划时，要言简简意赅，以数据据和事实实逐条说说明，切切忌长篇篇大论。对院领导导在会上上布置并并要求督督办的

10、事事项，由由院长办办公室向向主管部部门下发发督办书书，主办办科室应应在规定定时间内内迅速完完成决定定事项，并将执执行情况况以书面面形式报报院办，不得以以任何原原因推诿诿或延误误事项的的执行。医院大事事记制度度为了便于于系统地地考查医医院在各各个历史史时期的的发展情情况，为为医院的的建设和和发展提提供阶段段性的参参考数据据，需要要结合日日常工作作，建立立大事记记制度，记载和和保存医医院各方方面的重重大活动动和重要要事项。医院大事事记由院院长办公公室负责责组织编编写，各各职能部部门每月月末将本本部门工工作范围围内的大大事记汇汇报院长长办公室室进行汇汇总，年年终进行行集中整整理，报报有关领领导审阅阅

11、后，交交档案室室立卷归归档。记载大事事记力求求做到语语言简练练、文字字表达清清楚，记记录事件件应真实实、准确确；记载载内容要要全面，主要包包括以下下方面：党委和医医院行政政的重要要指示、决议、计划、措施以以及中层层以上干干部的任任免和调调动决定定；有重要意意义的医医院党委委会议、院长办办公会及及医院召召开的全全院性重重要会议议的名称称、议程程、决议议事项、时间地地点、参参加人员员等；医院及院院外有关关单位在在本院召召开的大大型会议议和学术术交流活活动的时时间、内内容、人人员、效效果；科研工作作取得的的重大进进展以及及科研成成果的获获奖情况况，新技技术、新新业务的的发明、创造、开展和和应用情情况

12、，各各专业重重要课题题的研究究和论著著的名称称；医院基本本建设工工程的开开工、竣竣工、验验收日期期，建筑筑面积、配套设设施以及及投资金金额和经经费的使使用情况况；医院购置置大型仪仪器、设设备和重重要物资资、器材材的有关关情况及及使用效效果；医院重要要人事制制度、管管理制度度的改革革，领导导体制与与组织机机构的建建立、变变动、撤撤销以及及临时机机构的设设置、名名称、任任务、主主要组成成人员、撤销时时间等；中央、省省、市各各部门领领导来医医院检查查、视察察工作，医院领领导参加加全国、省、市市个项重重大活动动的情况况，重要要的外事事接待活活动以及及发表各各种声明明等；医院以及及各部门门和人员员获得市

13、市级以上上先进称称号的时时间、名名称；党委、团团委、工工会开展展的主要要大型活活动；其他有必必要列入入大事记记的重要要事项。重大事件件（活动动）要保保持连续续性，不不能中断断，若有有遗漏，尽量在在一周内内回忆追追记。各职能部部门应指指定专人人负责此此项工作作，重大大事件应应及时上上报院长长办公室室，以保保证年终终大事记记汇编工工作的顺顺利进行行。医院半年年、年终终工作总总结制度度医院工作作总结是是反映医医院全年年各项工工作开展展和完成成情况的的重要记记录，它它为医院院的建设设提供阶阶段性的的回顾与与总结，为医院院的发展展积累宝宝贵的经经验与借借鉴。医院工作作总结一一般分为为半年工工作总结结和全

14、年年工作总总结，分分别对医医院半年年、全年年的整体体工作进进行全面面回顾与与总结，并通过过各种数数据来反反映医院院全年工工作任务务的完成成情况、所取得得的各项项成绩以以及收到到的社会会效益等等。同时时，医院院工作总总结还应应该包括括对下半半年及来来年工作作提出设设想和实实施计划划，以保保证医院院下一步步工作的的正常开开展。医院领导导根据上上级主管管部门的的具体要要求和医医院的实实际情况况，确定定医院工工作总结结的主要要内容和和基本思思路，由由院长办办公室列列出材料料提纲。各职能部部门根据据分管工工作分别别完成本本部门的的工作总总结，并并报院长长办公室室，院长长办公室室要下科科室详尽尽了解情情况

15、和收收集材料料，在各各职能部部门工作作总结的的基础上上，按照照医院工工作总结结的基本本思路，草拟全全院工作作总结，形成初初稿。由院长办办公室组组织医务务、护理理、党务务、人事事、财务务、后勤勤等部门门对初稿稿进行研研究，经经过补充充和完善善后，报报院领导导传阅修修改。院长办公公室根据据院领导导的修改改，对总总结进行行再一次次地完善善，形成成修改稿稿，并报报院长办办公室讨讨论，重重大事宜宜须经职职工代表表大会研研究通过过。经院长办办公会和和职工代代表大会会讨论通通过后，形成医医院工作作总结定定稿，由由院长办办公室以以红头文文件形式式下发各各科室并并抄送上上级主管管部门。医院每年年要召开开半年好好

16、年终工工作总结结大会，由院长长在大会会上宣读读医院工工作总结结，向全全院职工工做工作作总结报报告。医院总值值班制度度为了处理理医院非非办公时时间的行行政、医医疗和临临时性、突发性性事宜，协调好好各方面面工作，行政管管理机关关在非办办公时间间实行总总值班负负责制，院领导导实行周周带班制制（节假假日244小时值值班制）。总值值班在值值班时间间，代替替院长行行使职权权，总值值班做出出的决定定，必须须认真贯贯彻执行行，不得得推诿延延误。值班人员员名单由由院长办办公室受受院领导导委托负负责安排排，汇总总值班记记录。院院长办公公室主任任随时审审阅总值值班记录录，了解解全院非非办公时时间的各各种情况况，给以

17、以必要的的处理，并向主主管院长长汇报。行政机关关干部和和后勤部部门有关关人员均均有参加加医院总总值班的的权利和和医务。负责处理理非办公公时间的的行政、医疗和和临时性性事宜，及时传传达、处处理上级级部门的的指示和和紧急通通知，签签收机密密急件，承接未未办事项项。协调、处处理全院院各部门门、科室室在非上上班时间间的工作作。检查查全院夜夜间工作作人员的的工作和和值班情情况。重大事件件及灾害害事故救救护车的的调度及及值班司司机的调调度工作作。对值班时时间发生生的任何何事情都都应及时时处理，并做好好值班记记录；对对于临床床科室请请求亲临临现场处处理的事事务，总总值班人人员必须须立即赶赶到现场场进行协协调

18、和处处理，不不得以任任何理由由推诿，若因总总值班不不到场或或延迟到到场而造造成的一一切后果果，由总总值班本本人负责责，并且且按照医医院有关关规定对对其进行行相应的的行政和和经济处处罚。对上级部部门的重重要检查查及突发发性事件件或医院院、科室室的重大大事件，总值班班人员要要及时果果断地处处理，并并做好详详细的记记录；若若自己不不能做主主处理时时，应及及时请示示当日代代办领导导，带班班领导视视情节向向院长请请示汇报报。值班时间间须主动动了解当当天全院院住院患患者情况况，包括括：各科科住院人人数、新新入院人人数、危危重患者者数量及及病情状状况，特特别是急急诊科、手术室室、产科科、ICCU、NNICU

19、U等重点点部门，并要求求在次日日早7点点到以上上科室巡巡视，认认真填写写住院患患者情况况登记表表，交班班时作为为汇报内内容。重要问题题的处理理情况以以及本班班未完成成的事项项，除向向下一班班交接外外，还应应及时向向院长办办公室及及有关主主管部门门通报。夜间值班班人员必必须参加加每周一一、三、五的晨晨交班会会，周二二、四不不交班时时，要向向院长办办公室汇汇报值班班情况，遇重要要事件还还应向主主管领导导汇报；同时，院长办办公室、医务、护理等等部门应应及时查查看值班班记录。经院长办办公室主主任同意意，以下下情况可可免予值值班：男60岁岁，女555岁以以上人员员；大中专毕毕业生见见习期人人员；长期病休

20、休人员；在哺乳期期的女同同志。值班人员员在值班班期间若若临时遇遇急事需需要离开开医院时时，必须须请参加加总值班班的人员员进行代代班，绝绝不允许许请没有有值班经经验的其其他人员员代替，否则一一切后果果自负。因出差差、病休休等不能能值班时时，应自自寻调换换对象并并告知院院长办公公室。医院会务务管理制制度医院会议议是安排排、布置置重要工工作，传传递和反反馈医院院各种信信息的主主要途径径，完善善的会务务管理制制度是各各类会议议正常召召开的基基础保障障。院长办公公室负责责承办院院长办公公会、院院周会、行政交交班会、全院职职工大会会以及院院长召集集的各种种主题会会议和医医院领导导委托承承办的其其它各类类会

21、议。党委办公公室负责责承办党党委会、党员大大会、支支部书记记会议。工会负负责承办办职工代代表大会会、工会会会员代代表大会会、工会会委员会会、女职职工委员员会等。其它业务务性会议议，如科科主任会会议、护护士长会会议、学学术委员员会等，分别由由医务部部、护理理部、科科教部等等有关部部门承办办。承办具有有一定社社会影响响力的大大型会议议及重要要的外事事接待活活动，由由院长办办公室负负责或配配合有关关主管部部门拟定定接待计计划，安安排会议议议程，并将会会务接待待工作进进行分解解，分别别落实到到各职能能部门，各部门门在接到到任务后后应立即即开展相相应的工工作，共共同配合合，保证证会议的的顺利召召开。各部

22、门承承办会议议须提前前到院长长办公室室进行登登记，院院长办公公室根据据登记情情况制定定下周各各类会议议时间安安排表，报院长长审定后后，于每每周末发发至全院院各科室室，各科科室根据据会议安安排按时时参加会会议，承承办会议议的部门门负责会会务工作作。院长办公公室根据据每周会会议安排排表，提提前准备备好会议议室，包包括桌椅椅摆放、灯光调调试、音音响设置置等，应应保证各各类会议议的正常常召开。会议承办办部门要要拟定好好会议议议程，在在会议前前一天呈呈送会议议主持人人，并负负责通知知有关领领导和人人员参加加会议，会前须须提前半半小时到到达会场场，按时时清点到到会人数数，及时时催请未未到者。承办会议议的部

23、门门负责做做好会议议记录，会后及及时整理理会议纪纪要，并并报院长长审阅，一般要要在会后后一日内内印发至至院领导导和相关关部门。会场照相相、摄像像可根据据需要由由承办部部门自行行实施，也可进进行申请请，院长长办公室室予以支支持。有有关会议议的图片片资料应应在会议议结束后后由院长长办公室室整理，年终交交医院档档案室。大型会会议及重重要外事事接待活活动的媒媒体宣传传与沟通通，由党党委办公公室负责责。医院会议议室由院院长办公公室统一一管理和和安排使使用，任任何部门门未进行行登记不不得随意意使用，当会议议较多发发生冲突突时，由由院长办办公室做做好协调调工作。院长办公公室要负负责保管管会议室室内所有有的财

24、产产和设备备，未经经允许不不得擅自自外借或或私自使使用；同同时要保保持会议议室的清清洁和卫卫生，督督促保洁洁人员按按时清扫扫。医院车辆辆管理制制度医院车辆辆的规范范化管理理应本着着“节约开开支，合合理使用用，减少少漏洞，杜绝事事故”的原则则，合理理进行调调配和使使用，保保证每部部车辆在在医院的的行政和和医疗工工作中充充分发挥挥服务作作用。医院各种种公务车车辆由院院长办公公室统一一管理和和调度，车辆适适用范围围包括：院领导导和各部部门因公公外出用用车、各各种会议议用车、医院统统一组织织的集体体活动用用车、请请专家会会诊用车车以及经经院领导导批准的的其他用用车。各部门使使用车辆辆，需提提前一天天到

25、院长长办公室室填写车车辆使用用申请单单，经科科主任、主管院院长签字字同意后后，由院院长办公公室统筹筹安排，并填写写车辆使使用派车车单通知知出车司司机；超超出市区区范围的的，必须须由院长长批准。凡事先先未填申申请单的的部门，用车不不予保障障，使用用车辆时时应按派派车单批批准的线线路行驶驶，不得得随意指指使驾驶驶员更改改行车路路线。医院职工工私人用用车原则则上不予予安排，如有特特殊情况况需要用用车，由由本人写写出书面面申请，经院长长批准后后，院长长办公室室给予安安排。司机必须须凭派车车单出车车，未经经允许不不得私自自出车，否则发发生交通通意外，由本人人承担全全部责任任并赔偿偿损失。双休日日和节假假

26、日不出出车时，应将车车辆停放放在医院院指定地地点，并并将钥匙匙统一交交院长办办公室保保管（值值班车辆辆钥匙由由值班司司机保管管）。司机每次次出车回回院后，要及时时告知院院长办公公室，以以便办公公室掌握握车辆情情况，合合理调配配。如遇遇特殊情情况不能能按时返返回，应应及时通通知院长长办公室室，并说说明原因因。医院每部部车辆设设专职司司机管理理，负责责车辆的的保管和和维护，每次出出车后要要对车辆辆进行清清洗、擦擦拭，并并要定期期进行检检修、保保养，以以保证安安全行驶驶。司机驾车车时应严严格遵守守交通规规则，证证件配戴戴齐全，不酒后后驾车、疲劳驾驾车，凡凡因自身身原因违违章或证证件不全全被处罚罚，所

27、有有后果及及费用由由驾车司司机本人人负责，驾车司司机不得得无故脱脱岗保证证随叫随随到。所有车辆辆有关证证件的年年检及保保险资料料统一由由院长办办公室保保管，并并负责安安排一切切费用的的缴纳及及车辆维维修。车辆需要要维修时时，由各各车辆负负责人写写出书面面申请，经院长长办公室室主任核核准后方方能进行行，重大大检修项项目须经经院长或或主管院院长审批批同意。路途中中遇特殊殊情况需需就近修修理的，事后要要及时按按照上述述程序补补办手续续。医院车辆辆一般情情况不予予外借，上级部部门或相相关单位位因工作作原因，确需借借用车辆辆的，必必须经院院长同意意后方可可借用。车辆超出出规定使使用年限限，由司司机班提提

28、出报废废申请，并拟定定新车购购置方案案，经院院长办公公室确认认并呈总总经理核核准后，报院长长办公会会研究通通过，指指定专人人选购。购置各各类车辆辆应以坚坚固耐用用、节省省燃油、价格合合理为原原则。用车申请请单用 车 申 请请 单年 月 日部门： 姓名名： 往往返时间间：到达地点点： 车车号： 往返公公里数：合计里程程：事由：总经理（签名）： 办办公室主主任（签签名）：用车人（签名）： 驾驶驶员：医院请示示报告制制度为了保证证医院各各方面的的信息迅迅速传递递给院领领导，以以便领导导及时掌掌握情况况，加强强组织管管理，使使各类问问题得到到快速解解决。凡凡有下列列情况之之一的，必须及及时逐级级向有关

29、关部门和和领导请请示报告告。严重工伤伤、重大大交通事事故、众众多中毒毒、甲类类传染病病及必须须动员全全院力量量抢救患患者时，应立即即采取抢抢救措施施并及时时向医务务部及主主管院长长汇报。重要脏器器切除、截肢、新开展展手术项项目的实实施以及及新技术术、新疗疗法和自自制药品品首次临临床应用用时，应应向医务务部报告告，由医医务部转转报业务务院长批批准后，方可开开展。发生医疗疗、护理理事故或或严重差差错，损损坏或丢丢失贵重重器材、药品，发现成成批药品品变质时时，应立立即向主主管的职职能部门门报告，并逐级级向主管管院长、院长报报告。收治涉及及法律、政治、刑事案案件以及及逃跑、伤人、有自杀杀迹象的的患者时

30、时，应向向医务部部、保安安部报告告，以便便采取措措施，加加强监管管力度。紧急、重重大经济济开支报报批时，应逐级级经主管管部门和和分管财财务的院院领导审审批，并并报院长长批准。丢失重要要医疗文文书、机机密文件件及档案案资料时时，应及及时向主主管院长长汇报，并视情情节轻重重报告院院长。重要的外外事保健健任务和和外出会会诊以及及上级部部门借调调人员等等，应向向有关职职能部门门报告，并报主主管院长长或院长长批准。制定、修修改医院院的规章章制度、技术操操作常规规或科室室新制定定制度时时必须报报告院长长办公室室或医务务部，并并经主管管院长审审批后方方可公布布。非工作时时间内的的紧急行行政、医医疗等事事务均

31、应应向医院院总值班班报告，重大问问题由总总值班及及时请示示带班领领导。工作人员员出差、参加院院外进修修学习、接收院院外任务务等，应应向有关关职能部部门和主主管院长长报告；中层以以上人员员以任何何原因离离开本市市时，必必须报告告院长，得到批批准后方方可离院院。局级以上上领导干干部住院院，所在在科室应应向医务务部、院院长办公公室及院院长报告告；省、市级以以上领导导干部住住院应由由院长向向省卫生生厅、市市卫生局局报告。患者病情情危重或或死亡后后，科室室须填写写病危通通知单和死亡通通知单报送医医务部，并通知知患者家家属，经经医务部部和主管管领导签签署意见见后归入入病案。职工发生生打架斗斗殴或与与患者发

32、发生严重重冲突时时，科室室应立即即通知保保安部并并向主管管院长报报告，情情节严重重时报告告院长。医院重要要的基建建、设备备、物流流等档案案资料，一般情情况不外外借，需需要外借借复印时时必须由由牵头部部门向主主管院长长请示，主管院院长汇报报同意后后，方可可执行。医院行政政查房制制度行政查房房制度是是医院行行政管理理的一项项重要内内容，是是院领导导及职能能部门深深入基层层、现场场办公、解决问问题的重重要行政政手段。医院行政政查房由由院长主主持，院院长办公公室负责责召集，并通知知查房地地点和内内容。参参加人员员有：副副院长、党委书书记、副副书记、相关职职能部门门负责人人、被查查科室主主任、护护士长及

33、及有关医医务人员员；一般般周二下下午为查查房时间间，行政政查房与与业务查查房交替替每周一一次。遇遇特殊情情况，由由院长办办公室统统一另行行安排。医院行政政查房由由院长根根据医院院工作的的实际情情况随时时指定院院长办公公室对查查房的内内容进行行安排；或依据据前一周周医疗、护理、党务、后勤等等部门业业务查房房的反馈馈情况，由院长长办公室室对急需需解决的的问题进进行归纳纳整理，提交院院长审阅阅后，按按照缓急急程度来来安排行行政查房房的地点点和内容容。被查科室室主任、护士长长要针对对医疗、护理、后勤保保障、安安全保卫卫工作以以及科室室业务的的开展情情况，当当前所面面临的困困难等内内容进行行汇报，相关职

34、职能部门门和主管管院长听听取汇报报后对科科室工作作进行点点评，并并提出合合理化建建议以及及具体要要求。对对科室提提出需要要医院协协调解决决的问题题，由院院长当场场作出决决定，所所属职能能部门落落实办理理，需要要研究解解决的事事项，提提交院长长办公室室，讨论论后由主主管部门门执行。院长办公公室做好好行政查查房的文文字记录录，并妥妥善保管管和存档档。对行行政查房房决定的的事项，由院长长办公室室向有关关职能部部门下发发督办书书，负责责督促、催办决决定事项项的自行行和落实实情况，并将处处理结果果及时向向院长汇汇报。主办科室室在规定定时间内内迅速完完成决定定事项，不得以以任何原原因推诿诿或延误误事项的的

35、执行；在制定定时间内内未完成成决定事事项所要要求的内内容，将将视情节节追究相相关部门门和人员员责任，并根据据情况与与科室考考核挂钩钩。参加行政政查房的的人员必必须衣帽帽整齐，配戴胸胸牌；查查房期间间应遵守守劳动纪纪律，中中途不得得擅自离离开；因因故不能能参加查查房者，应向院院长办公公室主任任请假，同时安安排科室室副职或或其他人人员参加加。医院印章章保管制制度医院在使使用和保保管印章章时要十十分谨慎慎，每次次用印必必须履行行审批手手续，并并严格进进行登记记，特别别是在保保管印章章时要做做到以下下几点：医院印章章一般应应放置在在办公室室，设专专人保管管，并存存柜加锁锁。应选选择保密密观念强强、坚持

36、持原则的的人员来来负责保保管印章章。院长办公公室要对对机关各各部门拥拥有哪些些印章及及由哪些些人负责责保管做做到心中中有数。要建立印印章保管管登记表表，记录录印章名名称、印印模、使使用时间间、保管管部门、保管人人姓名等等项。印章保管管人员应应明确责责任，保保证印章章的正常常使用和和绝对安安全，防防止印章章被滥用用或盗用用；同时时要按照照保密要要求，不不得委托托他人代代取代用用。用完印章章后要随随手锁好好，不得得将印章章随意放放置在办办公桌上上或将保保管柜敞敞开，若若因个人人工作疏疏忽发生生印章被被盗用或或丢失现现象，保保管人员员应负有有法律责责任。一旦发现现印章有有异常情情况或丢丢失，应应该保

37、护护现场，并立即即报告院院领导，查明情情况，及及时处理理，必要要时应报报告公安安机关协协助查找找。印章保管管人员要要注意保保养印章章，定期期进行擦擦拭和清清洗，以以保证用用印的清清晰度。医院卫生生制度根据国家家有关部部门对医医院卫生生管理工工作的基基本要求求，结合合医院的的实际情情况，由由院爱委委办负责责全院整整体的卫卫生清扫扫、保洁洁、下水水道疏通通等工作作的指导导、分工工、督察察。全院划分分八个卫卫生责任任区域：病区、外环境境、门诊诊、医技技、行政政、总务务、饮食食、家委委会，分分别设立立卫生小小组长，责任包包干，督督促检查查本区域域卫生情情况。实行卫生生工作规规范化、制度化化、科学学化。

38、所所有外环环境、室室内、食食堂、厕厕所的卫卫生制定定统一检检查标准准；实行行每周五五下午卫卫生日；每月进进行一次次卫生责责任区检检查评比比，每季季度和大大的节假假日组织织全院大大检查，并纳入入季考核核奖评之之内。按上级要要求，医医院要加加强宣传传“除四害害，讲卫卫生”知识，因地制制宜地设设立卫生生科普宣宣传栏，根据病病发规律律，宣传传防治知知识，认认真贯彻彻执行预预防为主主的方针针，教育育群众养养成卫生生习惯，树立讲讲卫生光光荣、不不讲卫生生可耻的的良好风风尚，使使医院有有一个文文明、卫卫生的优优良环境境。认真做好好环境保保护工作作，按国国家规定定，对“三废”（废水水、废气气、废渣渣）进行行无

39、公害害化处理理。病房房、门诊诊部以及及各科室室做到无无蚊蝇、臭虫、蟑螂、鼠害，做到卫卫生包干干管理，责任到到人，经经常打扫扫，定期期检查，任务落落实。厕厕所地面面清洁，便池及及时冲洗洗，无臭臭味，无无蛆，无无蝇。各部门都都要认真真搞好室室内环境境和个人人卫生，认真执执行隔离离消毒制制度，搞搞好污水水、污物物垃圾处处理，防防止污染染和交叉叉感染。门诊部部、住院院部以及及行政、后勤各各科室的的废弃物物不乱扔扔，应消消毒的及及时消毒毒。严格执行行传染病病隔离制制度、病病区清洁洁卫生制制度，防防止交叉叉感染，由医院院防保科科专人负负责，定定期检查查及时上上报。医医护人员员要及时时报告疫疫情，做做好预防

40、防注射，防患未未然。院内有足足够且符符合卫生生要求的的垃圾桶桶，生活活垃圾日日产日清清，医疗疗用一次次性物品品定点收收存，由由市危险险废物处处理站统统一收集集并处置置。环境境清洁，无陈积积垃圾、污物、污水、乱扔废废纸，阴阴阳沟畅畅通，周周围墙壁壁无乱写写乱画和和张贴痕痕迹。饮食卫生生必须符符合省、市有关关卫生标标准，证证照齐全全，做到到：防蝇蝇设备好好，不售售霉变和和不符合合卫生要要求的食食品，饮饮食部门门要严格格执行卫卫生“五四制制”要求，防止食食物中毒毒和肠道道传染病病的发生生。工作作人员必必须持证证上岗，健康证证必须定定期年审审。有计划地地进行院院内绿化化植树、栽种花花草，做做到环境境美

41、化、绿化、净化、香化。诊室、病病房、办办公室卫卫生管理理：诊室、病病房、办办公室卫卫生管理理基本要要求：房房间内保保持清洁洁、通风风及适当当的温度度，每日日需打扫扫一次，垃圾、污物、废弃物物等放置置于规定定的场所所或垃圾圾箱内。不得堆堆放发出出臭气或或有碍卫卫生的垃垃圾、污污垢、碎碎屑；诊室、病病房、办办公室采采光要求求：必须须有充足足的光线线，光线线有适宜宜的分布布，防止止出现炫炫耀及闪闪动，窗窗面及照照明器具具的透光光部分，均须保保持清洁洁；诊室、病病房、办办公室内内空气、灰尘、粉末的的管理要要求，定定时打扫扫室内环环境，使使用密闭闭容器，防止有有碍卫生生的气体体散发。保密工作作制度全院所

42、有有工作人人员，必必须严格格遵守中环人人民共和和国保守守国家秘秘密法。保密范围围严格按按照卫生生部和国国家保密密局下发发的保密密范围和和密级等等级规定定处理。健全保密密组织，加强保保密工作作。凡属医院院秘密的的文件、资料和和其他物物品的制制作、收收发、传传递、使使用、摘摘抄、保保存和销销毁，都都必须按按照国家家保密工工作部门门和上级级主管部部门的规规定办理理。采用电子子信息等等技术存存取、处处理、传传递医院院秘密时时，必须须严格遵遵守国家家和医院院保密工工作部门门的专项项规定。在对外交交往与合合作中需需要提供供医院秘秘密事项项的，应应当按照照规定的的程序事事先经过过上级部部门批准准。秘密文件件

43、和资料料限于在在办公室室阅读。领导干干部和工工作人员员不得将将秘密文文件、电电报、资资料及保保密记录录本等秘秘密物件件带回宿宿舍或带带到公共共场所。因工作需需要，需需复印秘秘密文件件和资料料者，必必须经过过请示，履行审审批、登登记手续续并将复复印件按按原件要要求管理理。及时做好好文件的的登记、分发、传阅及及归档工工作。文文件每季季度清理理一次，次年第第二季度度前将全全年文件件整理归归档。不准在私私人交往往和通信信中泄露露医院秘秘密，不不准在公公共场所所谈论医医院秘密密。凡属秘密密，按规规定限制制一定范范围，未未经批准准的人员员不得随随意接触触。对违反保保密制度度，造成成失、泄泄密事故故者，根根

44、据情节节轻重分分别给予予不同处处分直至至追究法法律责任任，对保保密工作作有功人人员，给给予表扬扬和奖励励。文件管理理制度凡文件、资料，应在收收文当天天，使用用专用登登记本进进行登记记。文件登记记后，应应及时送送院长办办公室主主任阅签签，然后后按照签签批意见见，分送送有关领领导阅示示。传文文要迅速速，急件件急送，不积压压、不拖拖延，紧紧急文件件应在224小时时内催办办完毕。行政三级级文件，由院长长或主持持工作的的副院长长批准后后，有关关科室领领导或负负责人方方可阅读读。凡上级下下发的机机要文件件，要经经登记附附签后，属于行行政三级级文件交交院长办办公室主主任或负负责人批批阅，并并根据批批阅范围围

45、通知或或将文件件送交领领导批、阅、办办。批阅阅时不准准将文件件带出机机关，急急需向下下传达贯贯彻的重重要文件件，要及及时送交交有关领领导阅批批。各级各类类的机要要文件的的阅读贯贯彻，要要严格按按照文件件所规定定的范围围，不得得随意扩扩大范围围。“秘密”级以上上的文件件阅览一一般不出出办公室室（或阅阅览室），对绝绝密文电电，应严严格保密密措施，必须在在指定的的阅文室室阅览。各级领导导阅完文文件后，应在传传阅笺上上签上姓姓名、时时间或“已阅”字样。领导批阅阅后的文文件，根根据领导导批示，送有关关人员传传阅或送送有关科科室，并并及时向向有关领领导汇报报办理情情况。凡有明确确规定期期限办理理的文件件，

46、承办办人应及及时办理理，院长长办公室室负责公公文处理理人员应应做到心心中有数数，主动动催办，限期完完成。机要员根根据具体体情况，对确需需借出的的文件，可办理理借出手手续，但但需要定定期归还还；对借借出文件件，应妥妥善保管管，不得得丢失泄泄密。文件传阅阅和承办办后，按按文件内内容分类类整理归归档，应应保证文文件完整整无损、查阅方方便，于于第二年年六月底底以前移移交档案案室。文书处理理人员必必须严格格遵守保保密制度度。档案保管管制度综合档案案室负责责全院档档案（不不含人事事档案）的管理理工作，有关部部门按规规定整理理后向综综合档案案室移交交。对档案的的接收、移出、借阅和和销毁，要严格格执行审审批和

47、履履行登记记，手续续齐全，帐目清清楚，责责任明确确，严防防丢失。定期对档档案进行行检查、修复、整理，保持整整洁完好好。对破破损或变变更的档档案要及及时采取取措施，进行修修补或复复制，并并建立登登记制度度。实行科学学管理，档案库库房内档档案柜放放置整齐齐合理。档案排排列整齐齐美观、条理系系统，编编号科学学规范、查找方方便。档案工作作人员必必须熟悉悉档案业业务，认认真负责责，严格格遵守保保密制度度。严格执行行借阅制制度，接接收、移移交档案案室时必必须认真真清点，核对登登记。建建立健全全各种检检索工具具，做好好各项登登记工作作。对绝密档档案、核核心档案案设专人人专柜单单独保管管。任何何人不得得保管本

48、本人和直直系亲属属的档案案，严禁禁任何个个人私自自保存他他人档案案。对重点档档案要做做到心中中有数，不同卷卷宗应分分别有序序存放，箱柜编编号，备备有详细细索引。对各种种检索工工具、档档案用后后及时归归放原处处。对库存档档案要建建立统计计制度，每年要要结合档档案的收收进、移移出进行行逐项统统计。不断研究究和改进进档案的的保管方方法和保保护技术术，逐步步实现档档案工作作的计算算机管理理。收放档案案要及时时锁好档档案柜，离开时时要及时时关闭电电灯、门门窗，非非档案工工作人员员不得进进入库房房。定期接收收各部门门的档案案材料，避免档档案材料料散存在在个人手手中。档案借阅阅制度医院档案案主要供供本院利利

49、用，院院外单位位或个人人需查阅阅时，应应持介绍绍信，重重要内容容的材料料需经档档案形成成部门负负责人、分管院院领导及及院长办办公室主主任签字字批准后后方可办办理查阅阅手续，查阅机机密级或或重要档档案材料料需经主主管部门门批准。查阅档案案时，首首先由借借阅人认认真填写写查阅档档案登记记簿。查查阅档案案只限于于有关内内容，任任何人不不得擅自自将档案案、资料料带出室室外。档案原则则上不借借出，均均在档案案室内查查阅，但但需要借借出，必必须填写写借阅审审批表，办理相相关批准准手续。用完后后按期归归还，不不得转借借他人使使用。在在借阅期期间发生生的一切切问题，一律由由借阅人人负责。对所借的的档案妥妥善保

50、管管，不得得私自转转借、拆拆卷、删删改、抽抽取、折折叠、拆拆毁、涂涂改和对对外传播播。如需需复制，要经档档案室同同意，重重要内容容须经院院长办公公室主任任批准。借阅者要要爱护档档案，不不得损坏坏和丢失失，查阅阅档案要要严格执执行安全全保密制制度。借阅档案案材料应应及时归归还，借借阅时间间一般不不得超过过一周，特殊情情况须经经负责人人同意，办理续续借手续续，但节节假日或或借阅人人员出差差之前，应将档档案材料料归还档档案室。档案室工工作人员员对归还还的档案案，应认认真检查查，核对对无误后后，办理理注销手手续，如如发现有有损坏、丢失情情况，要要依法查查处。借阅档案案期不还还者应及及时追回回，并不不再

51、提供供。造成成档案损损坏或失失密者依依据档案法法及有关关规定予予以追究究。借阅档案案如有丢丢失，应应及时向向有关部部门报告告，并采采取措施施挽救。档案安全全保密制制度档案工作作人员和和档案利利用人员员，都必必须认真真执行保密法法及有关关保密管管理规定定，增强强保密观观念，遵遵守保密密制度，尽职尽尽责地做做好档案案的安全全和保密密工作。档案管理理人员，必须严严格执行行档案查查阅借阅阅制度，履行借借阅登记记手续和和借阅审审批手续续。档案室要要有严格格的登记记和管理理制度。来人查查阅档案案，要在在档案人人员的指指导下查查阅，不不得个人人自行查查找，归归还档案案要检查查，防止止抽掉、篡改档档案内容容。

52、档案人员员要严守守保密制制度，不不得向任任何人随随便谈论论档案的的内容，不得私私自将密密级以上上档案带带出办公公室给无无关人员员阅读，不得为为个人需需要摘引引密级以以上档案案内容。档案管理理人员向向借阅档档案者提提供、出出具有关关证明时时，一定定要以档档案材料料原始记记载为依依据，并并盖档案案室印章章，不得得弄虚作作假出假假证。拟拟向外提提供的某某些档案案原始材材料，一一定要向向主管领领导或人人事、组组织部门门请示后后再作决决定，严严防泄密密。档案库房房明显处处要有安安全防火火设备，严禁吸吸烟，严严禁将易易燃易爆爆物品和和私人物物品带入入库房。档案室的的门窗、卷柜必必须牢固固，下班班时门窗窗、

53、档案案箱必须须锁好，经检查查后方可可离开。如发现现可疑迹迹象，应应立即向向本单位位领导和和保卫部部门报告告，并保保护好现现场。非档案管管理人员员，不得得随便进进入档案案库房。为确保保档案的的安全，要做到到人离档档案室，随时关关门窗。任何人员员不得以以任何借借口违反反规章制制度，档档案人员员如因玩玩忽职守守，造成成档案失失密、泄泄密，要要视其情情节轻重重给予处处分。档案统计计制度充分认识识档案统统计工作作的重要要性，确确定专人人负责统统计。要要认真负负责地按按时、按按规定、准确无无误地完完成统计计报表的的填报工工作。建立健全全统计台台帐，账账物相符符，掌握握档案的的收进、整理、利用、移出、鉴定、

54、销毁以以及其他他各种情情况数据据。对统计数数字进行行综合分分析，找找出存在在的问题题，提出出改进措措施。各类档案案的统计计数据由由分管各各类档案案工作的的同志提提供，交交专人统统计填报报。统计报表表一般每每学期进进行一次次，年终终进行汇汇总统计计。按所在地地档案行行政管理理部门和和上级主主管部门门的要求求及时报报送各种种报表，并进行行统计分分析。要确保统统计数据据的严肃肃性，各各类数据据应实事事求是；要有原原始资料料为依据据，不得得随意估估算、虚虚报；字字迹清晰晰。坚持用科科学的标标准和方方法，按按照规定定的统一一格式和和口径，分析编编制统计计表，坚坚持实事事求是的的作风、严肃认认真的态态度，

55、如如实反映映档案管管理工作作中的变变化情况况。档案工作作人员要要加强档档案统计计工作的的责任心心和使命命感，建建立科学学的档案案统计工工作制度度。仪器设备备档案管管理制度度 1、凡是是价值在在千元以以上的各各种进口口和国产产的精密密、贵重重、稀缺缺仪器设设备、都都必须建建立档案案。2、凡属属归档范范围内的的仪器设设备的购购置申请请报告及及批复文文件，都都要存入入该仪器器设备档档案内。3、凡属属归档范范围内的的仪器设设备，到到货后器器械科兼兼职档案案人员要要参加开开箱验收收，详细细填写验验收报告告一式二二份，其其中一份份存档。4、凡属属归档范范围内的的仪器设设备的全全套随机机技术文文件，仪仪器设

56、备备说明书书、样本本、图纸纸、技术术操作规规程、合合格证及及安装调调试等材材料若系系一式二二份，应应留一份份存档；只有一一份的，将原件件存档，复印件件随机使使用。5、已建建档的仪仪器设备备在管理理、使用用、维修修和改进进工作中中形成的的文件材材料应归归档，不不得随意意乱放，以免丢丢失。6、设备备科兼职职档案员员，负责责仪器设设备档案案的收集集、整理理、保管管、利用用和统计计工作。仪器设设备档案案内的文文件材料料，要按按时间先先后排列列好，用用铅笔编编写页号号，凡有有文字的的页面，都要编编号，正正面编在在右上角角，背面面写在左左上角，然后填填好卷内内目录，一式三三份，其其中一份份存档，一份交交综

57、合档档案室，一份存存设备科科。综合合档案室室负责督督促、检检查和业业务指导导工作。7、器设设备档案案由设备备科负责责保管，应有专专用的柜柜橱，做做到完整整安全，存放有有序，查查找方便便，不得得随意堆堆放，严严防毁坏坏和散失失。8、仪器器设备档档案的原原件一般般不外借借，如因因特殊需需要，必必须借用用时，应应以设备备科领导导同意，办理借借阅手续续，借出出的档案案材料，借用人人要妥善善保管，不得毁毁坏和遗遗失，按按期归还还，如有有损坏、遗失，由借用用人负责责。基建档案案管理制制度1、凡本本院大小小基建项项目及维维修、改改建、上上下管道道安装等等项目都都必须建建立档案案。2、凡属属归档范范围的基基建

58、规划划、计划划、总结结、请示示、报告告等都应应存入基基建项目目内。3、凡属属立档基基建项目目，竣工工后都应应有兼职职档案员员和院档档案室工工作人员员参加验验收，并并接受全全部资料料。4、基建建项目竣竣工后两两个月内内全部资资料应由由兼职档档案员整整理。交交院档案案室统一一保管。文书立卷卷归档制制度1、公文文必须实实行由文文书部门门或业务务部门立立卷的制制度，这这是提高高案卷质质量的一一个重要要措施，文书立立卷归档档工作，是文书书处理工工作的重重要环节节。立卷卷归档工工作的好好坏，直直接影响响到案卷卷的质量量，文书书人员必必须认真真做好。2、本院院党、政政、工团团各职能能科室均均为立卷卷单位。3

59、、各立立卷单位位必须指指定专人人（兼职职）负责责本科室室的立卷卷工作，各科室室领导要要加强对对立卷工工作的领领导，将将其纳入入本部门门工作范范围。4、凡本本院在工工作活动动中形成成的，具具有保存存价值的的文件材材料，均均由立卷卷单位进进行整理理、立卷卷。各级级领导人人和承办办人员办办理完毕毕的文件件材料，均应及及时交有有关部门门整理立立卷，不不得私自自保存应应立卷的的文件材材料。立立卷人员员应及时时收集整整理，防防止文件件材料的的散失。5、各部部门立卷卷归档的的文件材材料以本本部门形形成的为为主，与与本部门门工作有有直接关关系的上上下级来来文也需需立卷，以保证证归档材材料的齐齐全、完完整。本本

60、院党委委和行政政形成的的文件及及上级发发文分别别由党委委办公室室和院办办公室立立卷。6、文书书立卷归归档的具具体要求求：卷前把本本部门一一年内形形成的全全部文件件材料统统一收集集整理，核对清清楚，以以保证归归档的文文件材料料齐全、完整；卷归档的的文件材材料，应应保持它它们之间间的内在在联系，区分保保存价值值，分类类整理立立卷；把文件按按年度分分开，不不同年度度的文件件，不能能混在一一起立卷卷，但一一些特殊殊性文件件分年度度时可采采取以下下作法：前一年年形成的的本年度度工作计计划和下下一年形形成的本本年度总总结，放放在本年年度文件件内，长长远规划划放在所所针对的的开头一一年；连连续几年年的工作作