医院内科特殊药物使用巡视

1、内科常用药品巡视内容低分子肝素纳注射液主要作用：预防静脉内血栓形成，血液透析是预防血凝块形成。巡视注意事项：注射部位皮下血肿，出血，颅内出血急救处理：一旦发生颅内出血，立即报告医生积极配合抢救，立即去枕平卧，头偏向一侧，迅速建立2 条静脉通道，遵医嘱快速滴注 20% 甘露醇、50%葡萄糖、地塞米松、呋塞米等降低颅内压，观察生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化。盐酸多巴胺，、强烈收缩血管，抗休克，升高血压，治疗肾功能衰竭。巡视注意事项：观察病人有无胸痛、呼吸困、心悸、心率失常，药物有无外渗。急救处理：立即停药、保持呼吸道通畅、吸氧、头偏向一侧，药物外渗立即停止静脉滴注，尽量回抽渗漏的药液。去乙酰

2、毛花苷主要作用：主要用于心力衰竭巡视注意事项：观察心率失常、视力麻烦模糊或“黄视”、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。急救处理：立即停药，密切观察生命体征及心电图变化，低血钾者可遵医嘱口服或静脉补钾，停用排钾利尿，纠正心律失常，快速心律失常可用利多卡因。硝酸甘油主要作用：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，治疗充血性心力衰竭。巡视注意事项:观察有无头痛、眩晕、虚弱、心悸、恶心呕吐、脸色苍白等。急救处理：立即停药，遵医嘱应用升压药，密切观察生命体征，特别是血压的变化。如发生休克则按休克的抢救程序处理。阿托品作用机制：各种内脏绞痛、抗休克、解救有机酸酯类中毒等。巡视注意事项：高热、呼吸加快、烦躁不

3、安、惊厥、呼吸麻痹等。 0.5-110-20给予物理降温，密切观察生命体征。氨茶碱作用机制：用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解踹息症状。巡视注意事项：恶心、呕吐、易激动、失眠等。急救处理：出现氨茶碱中毒后，首选药停药，给予对症处理，纠正低血钾，以稳定病人心血管和神经系统功能，如中毒症状严重，对症治疗无效时，要采取血液透析疗法，迅速降低血浓。氯化钾主要作用：治疗各种原因引起的低钾血症，巡视注意事项：高钾血症的表现：如软弱、乏力、手足口唇麻木意识模糊，呼吸困难、心律失常等5-10ml1010-20ml5. 葡萄糖酸钙主要作用：治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中及甲状功能低下所致

4、的手足搐弱症，过敏性疾病巡视注意事项：静注过快可产生心律失常甚至心脏停止、全身发热。急救处理：有强烈的刺激性，不易皮下或肌肉注射，静脉注射不渗外露，应立即停药，局部用 0.5%普鲁卡因局部封闭。10 甘露醇主要作用：用于脑水肿、急性肾功能衰竭、青光眼、促进体内毒物的排出。巡视注意事项：过敏反应，血尿、疼痛，药物外渗可致局部组织肿痛甚至坏死。急救处理：如不渗外出血管外露，可用 0.5%普鲁卡因局部封闭，并热敷。安定主要作用：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥。急救处理：口服神志清楚者可以催吐、洗胃，神志不清楚者应保持呼吸道通畅，以防舌后坠造成窒息，吸氧、注意保暖，行血液透析机血液灌流。单硝酸异山梨酯注射液

5、主要作用：冠心病的长期治疗，心绞痛的预防。巡视注意事项：头痛、面部潮红、眩晕、直立性低血压。急救处理：立即停药，硝普纳注射液主要作用：高血压急症，如高血压危象、高血压脑病。巡视注意事项：可出现反射消失、昏迷、低血压、皮肤粉红色等。 此时视为中毒先兆，此时减慢滴速，即可消失。盐酸哌替啶注射液主要作用：强效镇痛药，使用于各种剧痛巡视注意事项：眩晕、出汗、恶心、呕吐、心动过速、直立性低血压等。呼吸减慢、发绀、昏迷、充液体维持循环功能。充液体维持循环功能。15 盐酸吗啡缓释片主要作用：阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同事也有明显的镇静作用，对呼吸中枢有抑制作用。巡视注意事项：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜

6、睡、急性中毒作用表现为昏迷，呼吸深度抑制瞳孔极度缩小等。4-6充液体促进排泄，静脉注射拮抗剂纳洛酮 0.005-0.01 /，成人0.4糖尿病药物分类及急救处理胰岛素：包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。疗巡视注意事项：低血糖发生磺尿类药物：常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。磺尿类药物为促胰岛素分泌剂，主要作用：通过增加胰岛素的分泌降低血糖。水肿，有一定的肝肾损害。双胍类:少葡萄糖的产生。巡视注意事项：消化道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、反酸等，严重出现乳酸性酸中毒；心肝肺肾病变者不宜使用。磺酰脲类药物：此类药物包括格列苯脲、格列

7、吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等。主要作用：为刺激胰岛细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。巡视注意事项：主要副作用是水肿、体重增加，有可能引起贫血与红细胞减少，会加重肝脏损害。50%40-60ml是低血糖抢救最常用和最有效的方法。其它药物1.呋塞米NaCI收，而产生利尿的作用。巡视注意事项：水、电解质素乱、胃肠道反应2. 螺内酯片主要作用：可使尿中纳、氯排出增加，钾排出减少。 3.强的松主要作用：抗炎，免疫抑制作用巡视注意事项：诱发或加重感染，降低机体的防御能力，恶心，腹上区不适。重组人促红素主要作用：促进红细胞增殖和分化，促进红细胞成熟。巡视注意事项：头疼、低热、乏力 、过敏反应 、血压升高

8、。骨化醇主要作用：促进肠道对钙的吸收和促进骨形成，使血钙值正常。巡视注意事项：偶有恶心、食欲不振及皮肤瘙痒。蔗糖铁注射液主要作用：治疗缺铁性贫血巡视注意事项：偶尔出现金属味、头痛、低血压，谨防静脉外渗漏。禁止按摩以避免铁的进一步的扩散硝苯地平缓释片主要作用：治疗各种类型高血压，缓解心绞痛症状。巡视注意事项：头晕、水肿阿司匹林主要作用：抑制血小板聚集的作用。器、牙龈有无出血。注射用生长抑素出血。可有效地治疗食管胃底曲张静脉破裂所致的出血。巡视注意事项：.恶心、呕吐等消化道症状，血糖变化9.血凝酶病；也可用来预防出血。巡视注意事项：病人出、凝血时间抗生素类一、青霉素类青霉素、氨苄西林、阿莫西林、阿

9、洛西林美洛西林主要作用：肽聚糖肽桥的联结、即抑制肽聚糖的合成，故仅对生长着的菌有效，主要是G+ 菌。巡视注意事项：过敏性反应、胃肠道反应、抽搐、肌肉阵挛二、头孢菌素类头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢硫脒、头孢替唑、头孢呋辛、头孢克肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟。主要作用：具有杀菌活性、毒性低、治疗敏感菌所致的感染。巡视注意事项：过敏反应、血液及造血系统的不良反应，神经精神系统毒性，心血管、肾脏毒性、胃肠道等不良反应。舒巴坦主要作用：作用与第二代头孢菌相似。对革兰阴性性菌作用强， 对一些厌氧菌有良好作用，特别是消化球菌、消化链球菌。四、糖肽类万古霉素主要作用：能够抑制细菌细胞壁的合成，具有杀菌作用，还可变细菌细胞壁的通透性，阻碍细菌RNA的合成。巡视注意事项：过敏反应、低血压、喘息、呼吸困难、骚痒、红颈等。五、喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星主要作用：抗菌药物的首选巡视注意事项：上腹不适、恶心、呕吐、腹泻、皮肤潮红、瘙痒、红斑、血管