医院压力性损伤专项检查情况汇总

1、2021 年 3 月 5 日压力性损伤专项检查情况汇总1、检查情况总体描述：本次专项检查由B 于 3 月 5 日对全院 33 个科室，150 名患者进行检查。2、各科的检查情况序科室总检不适 检查完 落号查项合项 全正确率目目数 项目数存在问题肾内科2001575%1、21床压疮评分由10分到9分，风险增加，6111181 175、21、21、无压力性损伤风险管理检查、分析、反馈。胸外2051493%1、49床难免表中其他条件之二不应该用“绝对卧床休息”。2、49 床压疮评估表 13 分护士长未签字；3、难免未签护患沟通表；4、提前书写了 3 月份的压疮风险管理分析。心内035%1压疮高风险患

2、者未挂警示（0床6床；2、30304检查、分析、反馈。呼吸内 20 3 15 8817777777使用，无专项分析。眼科骨科2010203990专项分析未打印。16941、33487耳鼻喉20科512801（51床、压疮高风险患者未挂警示牌5床； 38泌外科20614100 无%9甲乳血20315881、管无住院患者压力性损伤发生率数据指标收集分析与改进；3、12 床评估单 11 分护士长未签字 4、12 床已患伤口小组未签字 5、12 床护患沟通表填写不全。10肝胆外204159418614311普外204析、反馈。14881426挂警示标示；3、未正确选用预防压疮的设备材料（4254。12

3、神外20416100 49床压疮评估13分，护士长未签字。%13血液科204138113一次，未使用新表；未见分析14神经内科 12031694% 未见分析15儿外2061178% 未配备气垫床；无统计，无分析16消化2041594% 未见分析1712209873% 儿 1：无气垫床；未见分析；无每月质控检查儿 2：无气垫床；未见分析18肿瘤204新生儿、20PICU内分泌20321呼吸220315 94% 未见分析，统计表18 94% 2021 年 PICU 无月报表16 94% 月统计表未用新表格；年分析未按模板分析12 70未配备气垫床、翻身枕；年分析未按模板分析； 31术语及分期书写不

4、准确。22全科医学23中医1207 12 92% 14 床压力性损伤评估表未勾选措施，诊断未填写；分值与护理评估单填写不一致；3 11 64未用新统计表格；88 床院内已患压力性损伤描述大小书写不规范， 伤口暴露未使用敷料；未使用气垫床、翻身枕。使用气垫圈。中医22001470%未用新统计表格；无2020年压力性损伤总结分析；182（检查时发现9已患大科及伤口小组未签字。失禁性皮炎使用爽身粉。康复科2031482%未用新统计表格；口腔科20727神经2204妇产科207ICU2030急诊科2039 床 2.27 号评估后未按规定动态评估；已患分期不准确。92未用新统计表格；81未用新统计表格；

5、22 床难免伤口小组未签字；22、23 床评估表分值降低护理记录未书写。1292未用新统计表格；1995%18床评估表诊断未填写19100 无%31 结核病区20315881 名高风险患者无警示牌；1 名患者及家属对压力性损伤预防知识知晓不全。32传染科20018901 名高风险患者评估分值与实际不符；1 名高风险患者无警示牌。33皮肤科2091090%未用新统计表格；3、存在的问题问题问题问题描述存在的科室压力性损伤风险管理无专人检查、分肾内科、心内科、呼吸1、耳鼻析、反馈喉科、甲乳外科、肝胆科、血液科、神经1、小儿外科、消化科儿科、肿瘤科、中医 2(14个科室）问题2未使用 2021 年下

6、发压力性损伤新统血液、新生儿PICU、肿瘤科、计表格内分泌中医1中医2康复科口腔科、神经2、妇产科、皮科（12个科室）问题3风险评估表、难免申报表、护患沟通胸外科、骨科、甲乳外科、肝胆表；护士长或大科或伤口小组未签字科、普外科、神经外科、中医神经 2（8 个科室）问题4高风险未使用预防压力性损伤设备呼吸1、骨科、普外科、小儿外材料科、儿科 、2、呼吸 2、中医 （8 个科室）问题5高风险患者未挂警示标识心内科、耳鼻喉科、普外科、血液科、结核病区、传染科（6科室）问题6未动态评估压力性损伤风险评估表、肾病内科、耳鼻喉科、呼吸2、已患压力性损伤表康复科（4个科室）风险评估表、难免申报表、已患压力肾病内科、心内科、全科医学性损伤表护患沟通表填写不（诊重症医学科（4个科室）断、措施未勾选）4、原因分析：2021 年伤口小组学员没有把新统计表格带回科室使用科内的质控成员没有发挥专项作用（表单填写漏项、年度分析及月质控未书写）护士长未配备预防压力性损伤设备材料（气垫床、体位枕）；个别科室存在使用气垫圈。执行力不足：对风险评估、难免、已患的动态评估掌握不足，未按规定进行评