医嘱执行制度

1、医嘱执行制度一. 口头医嘱制度与流程在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。确认后方可执行。给药途径，以确保用药安全。抢救结束应请医生即时补记所下达的口头医嘱用药。果进行复述，确认无误后方能记录和执行。查一遍，确认无误再交由护士执行。三. 医嘱种类(一)长期医嘱：有效时间在 24 小时以上，医师注明停滞时间后即失效。(二)临时医嘱：有效时间在 24 小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。(PRN二种。24注明停滞时间后方为失效。护士执行后，应在临时医嘱单上记录相应内容、执行时间，并且签名。12尚未执行则失效。四. 常规医嘱一般应在每日上午十时以前开出。除新入院或急危重症病人因

2、病情需要外，一般不再另开当日医嘱。新入院病人，一般在入院二小时内开出，急危重症病人应随时开出。五. 开医嘱要求时间准确，层次分明，字迹清楚，书写规矩，签名完整， 不得涂改。需要取消时，应使用红色墨水标注“取消”字样并且签名。若为一组六. 长期医嘱若因特殊原因不能执行，应由医师注明停滞日期和时间。医师和执行护士均应签名。七. 更改医嘱，应先停滞原医嘱再重开医嘱。八. 两种以上药物组成一组医嘱，如只停用其中一种药物时应停滞全组医嘱然后重开。九、凡转科、手术、分娩后及重整医嘱，在长期医嘱的最后一项下面划一条红线。若上一页最后一行写满，需在新一页的第一项医嘱的顶线上划一条红线。若上一页仅剩一行，可不写

3、医嘱，但需注明“空格张，必需重整，并且在医嘱栏的中央写上“重整医嘱”及重整时间并且签名。重整医嘱应按原来的日期顺序抄录，并且认真核关于，防止错漏。十. 护士在进行医嘱整理时，应做到准确无误，不得擅自涂改。如有疑义，应与有关医师核实清楚后方可执行。严格执行医嘱查关于制度，做到每日总关于， 每班查关于，并且在医嘱查关于登记本上签名，发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核关于情况。十一. 护士执行医嘱应即时准确，严格执行三查七关于和执行人签名制度， 实现“责任到人”，严防差错事故发生。十二. 非抢救、手术等紧急、特殊情况，医师不得下达、护士不得执行口头医嘱。必需时，医师下达口头医嘱后护士须

4、复诵一遍，确认无误方可执行。事后，医师应即刻详实补记医嘱。十三. 凡需下一班次执行的医嘱，两班护士之间应交代清楚，并且在相关记录上注明。夜间备用医嘱如未执行，应用红色墨水注明“未用”字样并且签名。十四. 一般情况下，无医师医嘱护士不得关于病人做关于症处理。如遇患者突然变症而医师不在的紧急情况，护士在掌握病情的基础上可给予适当处理，做好记录并且即时向经管或值班医师报告。十五. 执行流程1撤消各项执行单（卡，然后通知药房摆药，并且通知治疗班执行2、医嘱要按时执行，关于可疑医嘱必需询问清楚后方可执行；执行口服药长期医嘱时，应当在长期医嘱执行单上注明医嘱内容、发药时间、执行护士签名； 执行注射等其他长期医嘱时，应在长期医嘱执行单上注明医嘱内容、执行时间、执行护士。后在执行时间栏内注明时间并且签全名。3阴性者用蓝黑钢笔作记“阴性4、内服药按时按次送给，视患者服下后再离去。、需要下一班护士执行的临时医嘱应