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文档简介

1、 PAGE PAGE 4喘证（慢性肺源性心脏病伴呼吸衰竭） 诊疗方案临床疗效分析、评判、总结一、临床资料喘证是指呼吸困难、甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧等临2017112月份我科室共收喘证（慢性肺源性心脏病伴呼吸衰竭1024557例；意识清楚79232874例。全部 病人均采用西药、中药、针法、中药塌渍、中药灌肠、中药熏洗等综合治疗配合现代医疗技术（呼吸机扶助呼吸、排痰仪排痰，收到良好的效果二、结果9391.1%。其中痰蒙神窍型4039.25351.918634979313897219086%以上。三、分析、总结及评判（慢性肺源性心脏病伴呼吸衰竭痰蒙神窍：症状：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁

2、不安，撮空理线，嗜睡，昏迷，肢体瞤动、抽搐、 咳逆喘促，咯痰不爽， 舌质暗红或淡紫或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数治法：涤痰、开窍、熄风方药：涤痰汤加减处方：橘红、半夏、茯苓、甘草、胆南星、枳实、石菖蒲、竹茹、远志、郁金、人参、生姜、大枣。另服安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍正虚喘脱证：症状：张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝或有痰鸣神志恍惚表情淡漠谵妄烦躁不安嗜睡昏迷，咳逆喘促，咯痰不爽，面青唇紫，汗出如珠，肢冷， 舌质暗红或淡紫或紫绛，苔白腻或无，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。治法：扶阳固脱，镇摄肾气方药：参附汤送服蛤蚧粉处方：人参、黄芪、炙甘草、山茱萸、冬虫夏草、五味子、蛤蚧

3、粉、龙骨、牡蛎。以上结果表明，在西药综合治疗基础上加用中医药治疗，很大程序上提高了疗效，缩短了疗程。四、治疗难点与关于策难点分析：1、病程长，易反复发作，肺功能损害呈进行性进展趋势。2、肺心病心衰患者，易致水电解质紊乱，尤其是低钠低钾血症。3、肺心病心衰时，利尿与排痰效果的矛盾性，感染与心衰的关联性。4、中药汤剂及中药灌肠及针灸等治疗方式的依从性差。5、反复发作，反复用抗生素及激素，病人在院外乱用激素，免疫力及抵抗力低下，二重感染，真菌感染。（二）解决难点的思路及措施：1、加强患者缓解期的积极治疗，减少患者复发次数，减轻复发时病手：COP冬病夏治，调整阴阳；综合调养，提高疗效。总之，在多年的临床实践进程中，采用中医综合治疗手段，如辨证用药、内外同治、冬病夏治、药食同疗、气功、体操锻炼及针灸、按摩、理疗、穴位注射、中药吸入等可鲜明增强体质，减少复发。2、改进中药剂型及制作方式等，现医院已引进免煎颗粒，提高患者依从性。3、针关于双下肢水肿患者（肺心病心衰）治疗：减轻心脏负荷（利尿，从而加强气道湿化，改变痰液粘稠度，减轻心脏负荷量、促进排痰。同时，经过雾化清洁气道，改善肺部通气换气功能，更利于肺部感染的控制。4、针关于部分病人关于针灸的惧怕心里，我们引进了穴位贴敷，关于针灸敏外，均无其它

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