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1、 PAGE PAGE 4喘证(慢性肺源性心脏病伴呼吸衰竭) 诊疗方案临床疗效分析、评判、总结一、临床资料喘证是指呼吸困难、甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧等临2017112月份我科室共收喘证(慢性肺源性心脏病伴呼吸衰竭1024557例;意识清楚79232874例。全部 病人均采用西药、中药、针法、中药塌渍、中药灌肠、中药熏洗等综合治疗配合现代医疗技术(呼吸机扶助呼吸、排痰仪排痰,收到良好的效果二、结果9391.1%。其中痰蒙神窍型4039.25351.918634979313897219086%以上。三、分析、总结及评判(慢性肺源性心脏病伴呼吸衰竭痰蒙神窍:症状:神志恍惚,表情淡漠,谵妄,烦躁
2、不安,撮空理线,嗜睡,昏迷,肢体瞤动、抽搐、 咳逆喘促,咯痰不爽, 舌质暗红或淡紫或紫绛,苔白腻或黄腻,脉细滑数治法:涤痰、开窍、熄风方药:涤痰汤加减处方:橘红、半夏、茯苓、甘草、胆南星、枳实、石菖蒲、竹茹、远志、郁金、人参、生姜、大枣。另服安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍正虚喘脱证:症状:张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝或有痰鸣神志恍惚表情淡漠谵妄烦躁不安嗜睡昏迷,咳逆喘促,咯痰不爽,面青唇紫,汗出如珠,肢冷, 舌质暗红或淡紫或紫绛,苔白腻或无,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。治法:扶阳固脱,镇摄肾气方药:参附汤送服蛤蚧粉处方:人参、黄芪、炙甘草、山茱萸、冬虫夏草、五味子、蛤蚧
3、粉、龙骨、牡蛎。以上结果表明,在西药综合治疗基础上加用中医药治疗,很大程序上提高了疗效,缩短了疗程。四、治疗难点与关于策难点分析:1、病程长,易反复发作,肺功能损害呈进行性进展趋势。2、肺心病心衰患者,易致水电解质紊乱,尤其是低钠低钾血症。3、肺心病心衰时,利尿与排痰效果的矛盾性,感染与心衰的关联性。4、中药汤剂及中药灌肠及针灸等治疗方式的依从性差。5、反复发作,反复用抗生素及激素,病人在院外乱用激素,免疫力及抵抗力低下,二重感染,真菌感染。(二)解决难点的思路及措施:1、加强患者缓解期的积极治疗,减少患者复发次数,减轻复发时病手:COP冬病夏治,调整阴阳;综合调养,提高疗效。总之,在多年的临床实践进程中,采用中医综合治疗手段,如辨证用药、内外同治、冬病夏治、药食同疗、气功、体操锻炼及针灸、按摩、理疗、穴位注射、中药吸入等可鲜明增强体质,减少复发。2、改进中药剂型及制作方式等,现医院已引进免煎颗粒,提高患者依从性。3、针关于双下肢水肿患者(肺心病心衰)治疗:减轻心脏负荷(利尿,从而加强气道湿化,改变痰液粘稠度,减轻心脏负荷量、促进排痰。同时,经过雾化清洁气道,改善肺部通气换气功能,更利于肺部感染的控制。4、针关于部分病人关于针灸的惧怕心里,我们引进了穴位贴敷,关于针灸敏外,均无其它
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