三查七对制度

1、三查七对制度三查七对制度 5 篇三查七对制度三查七对制度1、严格三查七对一注意 三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。 一注意：注意用药后 反应。2、转抄和执行医嘱，要下一班核对上一班，每周护士长总核对一 次，查对者签字记录。3、抢救病人时口头医嘱，需要经双方核实无误后，方可执行。4、医嘱不清楚或未签名，不注明时间、剂量、用法时，应问清楚及 补上后，方可执行。5、使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，不符合要求，不 得使用。6、给药、输液、输血前要询问有无过敏史，多种药物合用时，要注 意配伍禁忌。7、输血前要经两人查

2、对并登记，确定无误后方可输入，并注意观察 输血过程，输血结束后，保留瓶（袋）24 小时，以备必要时核对。8、无菌手术操作前，须查对用物灭菌日期及物品质量。9、手术病人术前要查对姓名、年龄、床号、诊断、手术部位、麻醉方式及术前用药。和县中医肛肠医院第三人民三查七对制度三查七对一注意 三查：1、操作前检查：查药品的有效期，配伍禁忌症。2、操作中检查：检查药品有无变质、浑浊，配伍禁忌症。3、操作后检查：查药品安碚有无破损，瓶盖有无松动。七对：1、对姓名2、对性别3、对年龄4、对时间5、对药品6、对剂量7、对用法 一注意：注意用药后的反应及配伍禁忌症。 医务人员医德医风行为规范救死扶伤 实行社会主义的

3、人道主义。时刻为病人着想千方百计为 病人解除病痛。尊重病人的人格与权利对待病人不分民族、性别、职业、地位、财 产状况都应一视同仁。文明礼貌服务。举止端庄语言文明态度和蔼同情、关心和体贴病 人。廉洁奉公。自觉遵纪守法不以医谋私。为病人保守秘密实行保护性医疗不泄露病人隐私与秘密。互学互尊团结协作。正确处理同行同事间的关系。严谨求实奋发进取钻研医术精益求精。不断更新知识 提高技术水 平。医师岗位工作职责遵守法律、法规 遵守技术操作规范。树立敬业精神 遵守职业道德 履行医师职责 尽职尽责为患者服 务。关心、爱护、尊重患者 保护患者的隐私。努力钻研业务 更新知识 提高专业技术水平。宣传卫生保健知识 对患

4、者进行健康教育。护士岗位工作职责负责门诊医生处方各种针剂的注射、外伤处置工作、出诊以及各项 医疗器械物品的消毒等工作。认真做好“三查七对”尽量减少差错 杜绝事故的发生。执行各项规章制度和技术常规 严防医疗事故的发生。配合门诊、急诊的抢救工作。负责领取、保管各种注射药品及其所属物品 经常清点注射药物 对超过治疗期的药物 应予及时处理。发现差错事故及注射反应 要立即向医生报告并采取有效措施 事后 要进行检查原因 吸取教训 杜绝事故发生。诊所工作制度医师要坚持挂牌上岗。热情接待病人 详细询问病史 认真进行体格 检查耐心向病人解释病情。 2.认真规范地做好就诊记录 真实详细地记录 门诊日志、处方及处置

5、单。严格执行各项医疗和护理技术操作规程。认真观察并及时处理患者病情 疑难病例、重危病人应及时转诊 并 做好转诊登记工作。对于病情不稳定的病人 医务人员应在治疗过程中全程陪护。诊室应备有一般抢救药品、器材 并保持应急状态认真填写门诊及出诊日志、处方及治疗单 同时做好统计上报工作保持环境整洁 严格消毒隔离制度 防止医源性感染经常保持室内清洁卫生、空气流通、定时观察床上的被套、床单 每日定时进行室内空气消毒护理工作要严格执行查对制度 治疗时思想集中 认真负责 “三 查”、“七对” 。严格执行无菌操作规程 操作时戴口罩、帽子、药液现配现用 输 液要贴输液卡 对需做药物过敏试验的 必须按规定做过敏试验。

6、无菌物品定期消毒 每天监测消毒液的有效浓度并做好记录。保持治疗室的整洁 每日用 1:200“84”消毒液擦拭台面 拖地面 紫外 线空气消毒并做记录。治疗室工作制度保持环境整洁 落实消毒措施 每天定期紫外线空气消毒。工作人员进入治疗室要衣帽整洁 各种治疗须严格执行无菌技术操 作规程。清洁区与污染区要相对分开 有菌与无菌物品严格分柜放置 器械与 药品要分开放置 口服药与外用药分开放置。严格各种注射技术操作规程 按常规对致敏药物做过敏试验 并做好 过敏反应的应急准备。严格消毒隔离制度 各种诊疗器械严格消毒灭菌 消毒浸泡液按要求 更换污物按要求及时无害化处理。一次性医用器具用后 必须严格消毒毁形和无害

7、化处理 并认真记录登记，仔细核对进出货数量 严禁重复使用和回流市场。 医疗事故防范与报告制度认真学习贯彻医疗事故处理条例 恪守医疗服务职业道德 坚持 以人为本 提高医疗服务质量 保护人民生命健康 确保医疗安全。严格遵守医疗卫生管理法律、法规和规章 按照执业许可证的范 围、地点和执业医师注册的地点、执业类别、执业范围开展诊疗工作。严 格执行各项医疗护理操作常规。医疗文书健全 门诊登记、处方符合要求 书写规范。严禁涂改、伪 造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。医疗活动中医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如 实告知患者或家属 及时解答其咨询 做好双向转诊工作。建立健全重大医疗过失行为和医疗事

8、故报告制度 发生或发现重大 医疗过失行为后 应于 12 小时内向所在地卫生行政部门报告 不得瞒报。 药品、医疗用品管理制度药品、医疗器械的采购必须在合法的药品、医疗器械经营企业中采 购并备有发票、进货单。并进行登记。严禁从非法渠道采购药品和医疗器 械。必须凭处方配发药品，认真审查和核对 所发药品应分类贮存，定 期检查和清理 如发现不合格药品或质量问题。应停止发货并及时处理， 如发现假劣药品及时报告卫生行政部门和药品监督管理部门。诊所社会监督制度严格按照国家卫生法律、法规的规定 亮证行医。不聘用非卫生专业技术人员 不超出诊疗范围行医。严格按照诊疗护理规范开展诊疗活动。遇到危重病人实施紧急救护 并

9、做好转诊。执行严格的消毒制度 尽最大限度地避免医源性感染的发生。履行传染病责任报告人职责 按照传染病报告时限及时上报。按照医疗废物管理条例对医疗废弃物做好分类收集及无害化处 理。做好门诊日志登记及处方的管理。发生医疗纠纷按照医疗事故处理条例做好配合卫生行政部门工 作。自觉服从、配合卫生监督部门监督管理。自觉接受社会及广大群众监督。消毒管理制度对诊疗室、注射室均需有严格的消毒隔离制度。保持诊疗室整洁、通风、光线良好。空气消毒每天用紫外线消毒 30分钟并作记录。感冒流行期间 增用醋酸或食醋薰蒸。发现传染病人时 及时按照规定上报疫情 就地隔离并转传染病医院 立即更换床单等用物 及时用 84液浸泡消毒

10、、擦抹、喷洒接触范围。 4.门诊医生及时用 84 液消毒毛巾擦手 口表用 84 液浸泡 压舌板在 84 液浸 泡后清洗 再高压蒸汽灭菌。5.门诊医生合理使用抗菌素 并将使用情况在病历卡上作完整记录 避 免二重感染。治疗室内应保持清洁整齐 不允许摆放私人物品 清洁区、污染区标 志鲜明物品存放有序。无菌物品须附带灭菌指示卡 并注明消毒日期和失效 期。在配药、注射、输液时 应严格执行操作规范。灭菌物品一经打开 保存时间不得超过 24小时。一次性医疗器械必须一次使用 使用后立即毁形 消毒浸泡并集中销 毁。生活垃圾与医疗垃圾应分别放置 并统一集中处理。 传染病疫情管理报告制度医师要认真填写门诊日志 对初

11、诊病人确诊为传染病的 实行首诊负 责制 必须正确及时填写传染病报告卡。责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的 肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑 似病人时 或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时 应于 2 小时内将传染病报告 卡通过网络报告 未实行网络直报的责任报告单位应于 2 小时内以最快的通讯方式 电话、传真向当地县级疾病预防控制机构报告 并于 2 小时内寄送出传染病报告 卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携 带者在诊断后 实行网络直报的责任报告单位应于 12 小时内进行网络报告 未 实行网络直报的责任报告单位应

12、于 12 小时内寄送出传染病报告卡。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情 按突发 公共卫生事件信息报告管理规范要求报告。医疗废物管理制度1.依据医疗废物管理条例及有关规定对医疗废物进行统一管理。有专人负责定期检查有登记且相关资料保存三年以上。对一次性注射器、皮条等器具使用后须将针头和器具分开皮条剪断 分类后再消毒、浸泡由工作人员统一回收、毁形绝不允许私自出卖。对医疗其它废弃物品也应分类作相应特殊处理不能作为生活垃圾随 意丢弃。三查七对制度预防接种的三查七对制度接种疫苗三查:一查:预防接种卡与接种证。 二查:儿童健康状况和接种禁忌 症。 三 查:疫苗、注射器外观与批号、 有效期。七对

13、:儿童姓名、年龄性别、接种程序,接种剂量、疫苗效期、注射方 法、注射部位。三查七对制度三查七对的内容？答：三查：操作前，操作中，操作后七对：对姓名，床号，药名，浓度，剂量，时间，方法。吸氧时设有 “四防”的标志是什么？答：防热，防油，防火，防震。测血压时应保持什么在同一水平答：心脏。一般患者测量呼吸需要多长时间？呼吸不规律的患者测量需要多长 时间？答：一般患者测量呼吸需要 30秒。呼吸不规律的患者测量需要1分 钟。测血压时袖带松紧以什么能放入为宜？下缘距肘窝的距离是多少？答：测血压时袖带松紧以放入一指为宜。下缘距肘窝的距离是 23厘米。脉搏短绌的患者按要求应该一名护士测什么？另一名护士测什么？

14、 测量多长时间？答：一名护士测心率。另一名护士测脉率。测量一分钟。静脉输液患者应根据患者年龄，病情，药物性质调节滴速，一般成 人多少滴，儿童多少滴？答：一般成人每分钟 4060 滴，儿童每分钟 2040 滴。静脉输液的注意事项？答：1)严格执行无菌操作和查对制度。2).穿刺静脉的选择应粗直, 弹性好,相对固定,避开关节和静脉瓣。对长期输液患者，应当注意保护盒 合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，交替使用。3).注意药物配伍禁 忌。根据病情需要，有计划地安排输液顺序，尽快达到治疗效果。4).防 止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。5). 确保针头在血管内方可输入药液，以免

15、造成组织损害，增加患者痛苦。 6).一般情况下，根据患者病情，年龄，药物性质调节滴速。7).输液过 程中加强巡视，主动与患者沟通，满足其需要。8).连续输液 24 小时以 上者，须每日更换输液器或输液瓶。9).保证安全输液。10).留置针一般 可保留 3-5 天，不超过 7 天。臀大肌注射的定位方法是什么？ 答：1)“十”字定位法，从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从 髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角 为注射部位。联线定位法，取髂前上棘与尾骨联线的外上 1|3 处为注射部位。1.常用静脉输液的目的是什么？答：通过静脉输液补充液体，目的是：补充水和电解质，维持酸

16、碱平 衡。补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。输入药物，控 制感染，治疗疾病。增加血容量，维持血压，改善微循环。2.静脉输液常用溶液有哪几类答：静脉输液常用溶液有 4 类：晶体溶 液、胶体溶液、利尿溶液和非肠道高营养液。静脉输液晶体溶液包括哪几类溶液？举例说明。 答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液 碱性溶液：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液 等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液 高渗溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液静脉输液胶体溶液包括哪几类？举例说明。 答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐 代血浆：羟乙基淀粉、氧化聚明

17、胶、聚乙稀吡咯酮 血浆制品：5%白蛋白、血浆蛋白颈外静脉输液的适应症是什么？ 答：颈外静脉输液适用于：1）长期输液、周围神经不宜穿刺者 2）长 期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法 3）周围 循环衰竭的危重处于病人用来测量中心静脉压。静脉输液中点滴系数的概念什么 答：点滴系数的概念是指每毫升溶液的底数。目前临床常用静脉输液 中点滴数是 20。静脉输液的途径及方法有哪些？答：静脉输液途径有周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输 液、静脉切开输液。方法有开放式输液法和密闭式输液法。静脉切开的适应症是哪些？ 答：静脉切开适用于抢救严重失血、休克、中毒和感染，而周围静脉 穿刺困难

18、和失败的病人，争取抢救时机，保证输液通畅。静脉切开常选择哪些部位？ 答：表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉，它位于下肢内踝隆突的前 上方 1 厘米的地方。静脉输液常见液体不滴的原因是什么 答：静脉输液常见液体不滴的原因是针头滑出血管外、针头、面紧贴 血管壁、压力过低、静脉痉挛。常见的树叶反应有哪些？ 答：常见的输液反应有发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。惊醒肺水肿的常见原因是什么答：急性肺水肿的常见原因是由于输液速度过快，短时间内输入过多 液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起再是病人有心肺功能不 良，尤多见于急性左心功能不全者。输液反应中急性肺水肿的应急预案是什么 答：1）在输液过程中

19、，要密切观察病人情况，老人、儿童、心肺功 能不良的病人尤其要注意滴注速度和输液量2）出现症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允 许时病人可取端坐位，双腿下垂，减轻心脏负荷负担。必要时进行四肢轮 扎。3）给与高流量氧气吸入，以提高肺泡内氧分压，改善低氧血症。4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围 血管，减少回心血量，减轻心脏负担。5）安慰病人，解除病人的紧张情绪。急性肺水肿的症状是什么？答：级心法肺水肿的症状是突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽。咯粉红 色泡沫样痰，严重时痰液可慈宁宫口，鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心 率快节律不齐。静脉输液中空气栓塞的原因是什么？

20、答：原因是输液导管内空气未排尽，导管链接不紧，有漏气；再是给 予加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。发生空气栓塞的血液动力学原理是什么答：发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首先被带 到右心房，然后进入右心室，如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉 并分散到小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害小；如空气量大，空气在 偶心事阻塞肺动脉入口，使特别血液不能进入费内，气体交换发生障碍， 引起机体严重缺氧而立即死亡。空气栓塞的症状是什么？答：病人可感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发 绀，有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡声，心电图呈现心肌 缺血和机

21、型肺源性心脏病的改变。空气栓塞的应急预案什么？ 答：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。 输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针； 加压输液时应有专人守护。发生栓塞立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室 尖部，避开动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫被吸收；同时搞流 量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；严密观察病人病情变 化，如有异常及时对症处理。输液微粒污染的概念什么？ 答：输液微粒污染是指在输液过程中，将树叶微粒带入人体，对人体 造成严重危害的过程。血液制品包含多少种类？及其特点。 答：血液制品分成：全血、成分血、其他血液制品。

22、全血分为：1）新鲜血、库存三天以内的血，特点是基本上保留了血 液中原有的成分 2）库存血：仅保留了红细胞及血浆蛋白，在 4 度的冰箱 中冷藏可保存 2-3 周。成分血分为：血浆、红细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液，各种凝血制 剂，其他血液制品分为：白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩 剂。成分血具有哪些特点？答：成分血具有 4 个有点：1）纯度高，体积小，比全血疗效好，副 反应少。2）成分血稳定性好，便于保存和运输 3）成分血比全血含钾、氨、和枸橼酸盐都低，故更适合心、肝、肾功能不全的病人。4）成分血 一血多用，达到节约用血、有针对性使用的目的。交叉相容实验的概念是什么答：为了保证输血安全，即

23、使是同型血在输血前应作交叉相容实验。 将供血者的血细胞与受血者的血清，再将供血者的血清与受血者的血者的 血细胞作交叉相容实验，双向均无凝集是方可输入。临床上以输同型血为 原则。静脉输血的临床意义是什么？答：临床意义是1）补充血容量，改善循环能力2）z增加血红蛋白，促进携氧功能。3）输入新鲜血可以补充抗体，增加机体抵抗力。4）增加 蛋白质，纠正低蛋白血症。5）输入新鲜血可以补充凝血因子。6）输入可 以兴奋骨髓及网状内皮系统，增强造血功能。输血前应做好哪些准备工作？答： 1）采集血样进行血型鉴定，交叉配合实验2）病房护士与血库人员共同做好三查、八对。“三查”即查血的有效 期。血的质量、和输血装置是

24、否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、 和血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。查给血者 的姓名、血型、血袋号、血量、交叉配合试验结果。3）血液要现取现用，一般在取回 30分钟内进行，以免放置时间过 长，取血过程中避免震荡，以免红细胞破坏。4）输血前，须与另一护士再次进行核对，确定无误后方可输入。安全用血中三查、八对的内容是什么？答：三查：即查血的有效期。血的质量和输血装置是否完好；八对： 即对姓名、姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结 果、血液种类和剂量。输两袋血之前时如何处理？ 答：每两袋血之前用生理盐水冲洗后再换一袋。输血发热反应的原因是什么？ 答：1

25、）致热源：保养液、输血用具被致热源污染。2）违反无菌操作原则，造成污染。3）多次输血后，受血者血液中产生抗体而引起发热。发生溶血反应的原因是什么？答：1）输入异型血；2）输血前红细胞已破坏；3） RH因子所致溶血。发生溶血反应后，余血如何处理？ 答：立即将余血连同输血器送血库，必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验。常见的输血反应有多少种？ 答：常见的输血反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应。输血出现发热反应如何处理？答： 1 ）暂停输入血液，给与生理盐水滴注，维持静脉通路2）对症处理，如病人畏寒、寒战时给予保暖，高热时给予物理降温 或遵医嘱用药物降温。输血出现过敏反应如

26、何处理？答：1）轻者减慢输液速度，严密观察病情变化，严重者立即停止输 血。2）出现呼吸困难，给予氧气吸入；喉头水肿严重者立即行气管切 开；出现过敏性休克时，给予抗休克治疗。3）根据医嘱给予 0.1%盐酸肾上腺素 0.5ML 皮下注射或用抗过敏药物 治疗。溶血反应的临床表现是什么？答：溶血反应的临床变现时恶心、呕吐、面部潮红、胸腰背部剧烈疼 痛、四肢麻木、高热、寒战、血红蛋白尿，严重者呼吸困难、发绀、血压 下降、休克甚至死亡。溶血反应的临床病理变现是什么？答：第一阶段：大量红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀 痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷。第二阶段：由于凝集的红细胞发 生溶解，大量血

27、红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴 有寒战、高热、急促和血压下降等症状。第三阶段由于大量血红蛋白从血 浆中进入肾小管，遇到酸性物体变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因血红 蛋白的分解物产使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落也可导致肾小管 阻塞，病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。溶血反应的概念是什么？分为几种？答：溶血反应的概念是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破 坏，而引起的一系列临床症状。分为两种：血管内溶血和血管外溶血。溶血反应的应急预案是什么？答：1）立即停止输血并通知医生，保留血瓶。必要时重新采集血样 进行血型鉴定和交叉配合试验结果，安慰病人缓

28、解恐惧和焦虑。2）维持静脉通路，以备抢救时用药。3）口服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，防止肾血管痉挛，保护肾 脏。4）密切观察病情变化，认真记录护理记录单，对无尿或少尿，按急 性肾功能衰竭护理，出现休克症状时立即配合抗休克治疗。大量输血后反应包含哪些反应？ 答：大量输血后反应包含循环负荷过重、初学倾向、枸橼酸中毒反 应。40 自体输血有几种形式 答：共有三种。术前渔村自体血、术前稀释血液回输、术中失血回 输。急性肺水肿病人乙醇湿化氧气的原理是什么？ 答：急性肺水肿病人用 20%-30%乙醇湿化氧气，可以降低泡内泡沫的 表面张力，使泡沫破裂弥散，改善气体交换，减轻缺氧症状。【病情观察及危重病人的

29、抢救和护理】中枢性呕吐的特征是什么？常见于哪些疾病？ 答：特征为不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见于脑水肿、脑出血、脑 炎、脑膜炎等颅内压升高的病人。消化道疾病所致呕吐的特征是什么答：其特点与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现治病菌且呕吐后可缓解不适感。如何判断呕吐物的形状答：一般呕吐物含有消化液及食物，偶尔有呕吐寄生虫者幽门梗阻 时，呕吐物常为宿食；高位小肠梗阻者，呕吐物常伴胆汁；霍乱、副霍乱 病人的呕吐物为米泔水样。什么是一时障碍？分为几种？答：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。一般可 分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。昏迷时最严重的意识障碍按其程度 可分为浅昏迷和

30、深昏迷。对意识状态如何观察？答：对意识状态的观察，应根据病人的语言反应，了解其思维、反 应、情绪活动、定向力等，必要时观察瞳孔对光反应、角膜反射、对强刺 激（如疼痛）的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍及其程度。也可 用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）,对意识障碍及其程度进行观察与测 定。还应观察意思障碍伴随症状与生命体征、营养。大小便、水和电解 质、活动和睡眠。血气分析值的变化。47格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）有哪些项目？其分值为多少？答：包括睁眼反应、语言反应、运动反应 3 个项目。总分范围 315分，正常为 15 分，总分低于 7 分着为浅昏迷，低于 3 分着为深昏迷。观察瞳孔要注意什

31、么什么是正常瞳孔？ 答：要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。什么是正常瞳孔答：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等园，位置居中，边缘整齐；在自然 光线下，直径为25mm，调节反射两侧相等；对光反应灵敏。并于光亮 处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。什么是瞳孔缩小？常见于那些疾病？答：病理情况下，瞳孔直径小于 2mm 称为瞳孔缩小，小于 1mm 为 针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中 毒；单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。什么是瞳孔散大？常见于那些疾病答：瞳孔直径大于 5mm 称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大，常见于颅内 压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态；一

32、侧瞳孔扩大、固定， 常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发 生。应用引流管时，应注意观察什么？ 答：应注意观察引流液的性质、颜色、量等，引流管时否通畅，有无扭曲、受压、引流不畅的现象，引流袋（瓶）的位置等。锁骨下静脉穿刺后的病人，应注意什么？ 答：应注意有无胸闷或呼吸困难。药物治疗是应注意观察什么？ 答：应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。如应用退热药物后，应注意体温的变化，有无虚脱或休克的发生。抢救过程中如何做好查对工作？答：各种急救药物须经两人核对，正确方可使用。执行口头遗嘱时， 须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补 写遗嘱和处方。抢救

33、中各种药物的空安瓿、输液空瓶（袋）等应集中放 置，以便统计和查对。抢救物品执行哪“五定”制度？ 答：即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维 修。57 常用抗休克药、抗过敏药有哪些？ 答：常用抗体药有去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间 羟胺、多巴胺等；常用抗过敏药有异丙嗪。苯海拉明等等。什么是基础生命支持？主要包括哪些技术答：基础生命支持（BLS）又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术。主要是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以 施救。（BLS）技术主要包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。如何判断心搏、呼吸停止？答：（1）突然面色死灰。意识丧失；

34、（2）大动脉搏动消失；（3）呼吸停止；（ 4）瞳孔散大；（5）皮肤苍白或发绀（ 6）心尖搏动及心音消失；（ 7）伤口不出血。其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重 要，仅凭这两项即可作判断，并立即开始实施BLS技术。如何判断大动脉搏动消失？答：因颈动脉浅表且颈部易暴漏，作为首选，颈动脉位于气管与胸锁 乳突肌之间，可用食指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结， 然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动；其次选股动脉， 股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带下方触摸有无搏动。由于动脉搏动 可能缓慢、不规律，或微弱不易触及，因此，触摸脉搏一般不少于 510 秒。心跳、呼吸骤停的原因

35、有哪些？ 答：（1）意外事件；（2）器质性心脏病；（3）神经系统病变；（4）手 术和麻醉意外；（5）水电解质及酸碱平衡紊乱；（6）药物中毒或过敏。心前区捶击术如何实施？其适应症与禁忌症是什么？ 答：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由 2025cm 高的地方，垂直向下捶击胸骨下段 12 次，每次 12 秒主要适用于心电 监测有心室搏动过速（VT）、心室纤维颤动（VT）的病人或目击心搏骤停 者，但婴儿禁用。开发气道时，若异物梗在喉部无法取出时，如何处理？ 答：在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取 出。手法开发气道的方法有哪几种？凝有颈部损伤的病人如何开放气 道？答：

36、（1）托颈压法；（2）仰头抬颏法；（3）托颌法。凝有颈部损伤的 病人禁用托颈压额法，可实用托颌法。除手法开发气道的方法外，还有哪几种开发气到得方法？ 答：（ 1）环甲膜穿刺；（2）气管插管术；（ 3）气管切开术。口对口人工呼吸时，通气适当指征是什么？ 答：看到病人胸部起伏，并于呼吸时听到或感到有气体逸出。人工呼吸的频率是多少？通气量是多少？ 答：频率：成人 1416次/分；儿童 1820次/分；婴幼儿 3040次/ 分。每次吹气量8001000ml, 般不超过1200ml。口对鼻人工呼吸法的适应症什么？ 答：用于口部严重损伤或牙关禁闭的病人。口对口鼻人工呼吸法的适应症是什么？ 答：适用于婴幼儿

37、。胸外心脏按压的方法？ 答：（1）心泵学说；（2）胸泵学说。胸外心脏按压的禁忌是什么？ 答：胸外严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞 等。胸外心脏按压的方法？ 答：一手掌握部放于胸骨上,即胸骨中、下 1/3交界处,另一手掌根 部压于此手背上双手交叉抬起或双手指均后翘,双肘关节伸直,借臂,肩 和上伴身的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷35cm，而后迅速放 松,反复进行。婴幼儿如何心脏按压？答：幼儿可用单手掌根部按压，使胸骨下陷23cm,对婴幼儿可用 23个手指即可，按压幅度12cm。胸外心脏按压的按压频率是多少？答：按压频率： 80100次/分；按压与放松时间之比为1： 2.人工

38、呼吸与胸外心脏按压之比是多少？答：一人操作时为 2：15.二人操作时为 1：5。操作中途换人时如何进行 答：应在按压及吹气间隙进行，抢救中断不得超过 57 秒。心肺复苏的评价标准什么？ 答：（1）病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中并发症发生。（2）能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg。（3）面色、口唇、甲床、 皮肤等处色泽转为红润。（4）散大的瞳孔缩小。（5）吹气时可听到肺泡呼 吸音或有自主呼吸，呼吸改善。（ 6）意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反 射或挣扎。（ 7）有尿。（ 8）心电图检查，波形有改变。心肺复苏的并发症有哪些？答：（ 1）颈或脊柱损伤；（ 2）胃膨胀；（ 3）肋骨骨折、

39、胸骨骨折、血 气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等。洗胃的目的是什么？答：（ 1）解毒；（ 2）减轻胃粘膜水肿；（ 3）为某些手术或检查做准 备。服毒后几个小时内洗胃最佳？幽门梗阻病人何时洗胃？ 答：服毒后 6 小时内洗胃最佳。幽门梗阻病人洗胃，可在饭后 46 小时或空腹进行。洗胃的适应症是什么？禁忌症是什么？ 答：适应症：非腐蚀性毒物中毒、如有机磷、安眠药、重金属类与生 物碱等及食物中毒的病人。禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静 脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上 消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。毒物性质不明时，如何准备洗胃溶液？答：可备

40、温开水或等渗盐水_ml，温度2538c。可以使用 1/_1/_高锰酸钾溶液洗胃的毒物种类有哪几种？禁用 于哪种毒物？答：敌敌畏、敌百虫、氰化物、芭比拖累、异烟肼、磷化锌中毒时， 均可选用高锰酸钾溶液洗胃；1605、1059、4049（乐果）中毒时禁用， 可用 2%4%碳酸氢钠溶液洗胃。敌百虫中毒时禁忌什么药物为什么？ 答：禁忌碱性药物，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。漏斗胃管洗胃法的原理是什么？一次灌入量是多少？ 答：利用虹吸作用，引出胃内液体，使其流入污水桶，一次灌入量以300500ml 为宜。洗胃并发证有哪些？ 答：急性胃扩张、胃穿孔、

41、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经 兴奋致反射性心脏骤停。洗胃过程中应注意观察什么？一次灌入量是多少？ 答：应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、 呼吸和血压的变化，有无并发症的发生。洗胃并发症的征象：病人感到腹 疼，洗出血性液体或出现休克现象。人工呼吸器适用的目的是什么？答：（1）维持和增加机体通气气量；（2）纠正威胁生命的低氧血症。简易呼吸器的组成？人工呼吸分哪几种？答：简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成；人工呼吸 机分定压型、定容型、混合型等。使用简易呼吸器使，挤压频率是多少/潮气量是多少？答：

42、挤压速度：1620 次/分，一次挤压可有 5001000ml 空气进入 肺内。人工呼吸机与病人气道连接方法有哪几种？ 答：（1）面罩连接；（2）气管内插管连接；（3）气管套管连接。如何观察使用呼吸机的病人？答：病人两侧胸廓运动对称，呼吸音一致，机器与病人同步呼吸，提 示呼吸机已进入正常运行；观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面 色、口唇等缺氧症状有无改善。定期进行血气分析和电解质测定；注意呼 吸机工作是否正常，有无漏气，各接头连接处有无脱落；观察各参数是否 符合病情需要。使用呼吸机时如何预防和控制感染？答：（1）每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装 置；（2）定期进行空气消

43、毒；（3）严格无菌吸痰技术，常规作痰培养。呼吸机撤离指征是什么？答：神志清楚，引起呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正，内环境正 常；肺功能良好，吸入氧分数（Fi02）小于0.4, Pa02为100mmHg，呼吸 频率小于 30 次/分，血气分析正常；心功能良好，循环稳定，严重心律紊 乱发生；无威胁生命的并发症。危重病人的支持性护理包括哪些？答：（1）严密观察病情变化，做好抢救准备；（2）保持呼吸道通畅；（ 3）加强临床护理；（ 4）肢体被动锻炼；（ 5）补充营养和水（ 6）维持排 泄功能；（7）保持各类导管通畅；（8）确保病人安全；（9）心里护理。如何保持呼吸道通畅？答：清醒并热应鼓励定是做深呼

44、吸或轻拍背部，以助于分泌物咳出； 会米病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌及唾液等积聚喉 头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道 分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰 等，预防分泌物淤积、坠机性肺部张等。“六勤一注意”是指什么？答：是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、亲按摩、勤更换、 勤整理、注意交接班。肢体被动锻炼的方法及意义是什么 答：病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体锻炼，每天 23 次，轮流讲病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同 时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复肌腱、韧带退化， 肌肉萎

45、缩。关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。如何确保危重病人的安全？答：对瞻望。躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护 具，防止意外发生。牙关禁闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬 伤，同时室内光线易暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽 搐。准确执行医嘱，确保病人的安全。加强临床护理，重点从哪几个方面做起？ 答：（1）眼睛护理；（2）口腔护理；（3）皮肤护理。临床精华1、甘露醇降低颅内压的机理是什么？ 答:静脉注射高渗溶液（如甘露醇）后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组 织和脑脊液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用. 故输甘露醇时应快速输入，一般250毫升

46、应在2030分钟滴完口服不能起 上述作用,故不能口服.2、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果、如何急救？ 答:硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏,并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体 瘫痪及呼吸麻痹.发生以上情况,应立即停药,静脉注射 10%葡萄糖酸钙或 5% 氯化钙注射液解救.3、静脉推注氨茶碱时要注意什么？ 答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用.心肌梗塞伴血压降低的病人忌用.4、全静脉营养的意义是什么？答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖,蛋白质,电解质及维生素等病人所 需的各种营养的一种方法.使热量,氨

47、基酸,电解质与维生素的补充达到较满 意的程度,代替胃肠道补充营养,以维持组织的修复与机体生长的需要.5、什么叫心肺复苏 A,B,C？答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏所谓A,B,C是指确定心跳，呼吸停止，即按A,B,C顺序进行复苏.“A（Ai rway）指开放气道方法是:头后仰托颈托下颌从而使气道开放;B（B reathing）指人工呼吸方法是口对口或口对鼻将气吹入;C（Ci rcula- tio n）指人工循环，方法是:用拳猛击病人心前区，即拳击起搏等.6、心搏骤停时临床有哪些表现？答:心搏骤停时临床表现有:1）急性意识丧失及喘息后呼吸停止;2）桡动脉,股动脉或

48、颈动脉搏动消失;3）心音消失;4）急性苍白或紫绀;5）出现痉挛性强直;6）瞳孔急性无力性散大（心脏停搏后 30 秒开始）;7）脑电图波低平;8）心电图改变.7、临床上对休克患者观察的要点是什么？答:意识和表情,皮肤色泽,温度,湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉 率,呼吸频率和深度,尿量及尿比重.8、严重休克为什么无尿？ 答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此 时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步 收缩,肾小球滤过更为减少甚至停止,造成少尿或无尿.与此同时,休克引起的 肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重.9、为什么要求在清晨留尿标本？

49、答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有受到食物 的影响,PH值最低有利于保持有形成份如细胞和管型等完整.10、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？答:尿潴留一次导尿不能超过 1,000 毫升.因为大量放尿可以导致腹内 压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱.另 外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿.11、昏迷病人容易发生哪些合并症？ 答:昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜 干燥,发炎,溃疡或结膜炎;(4)口腔炎.12、为病人选择正确卧位的目的是什么？ 答:选择正确卧位的目的是使病人:(1)感到舒适,减少疲劳;(2)减轻某些疾病的症状;(3)有利于病人的检查,治疗及手术.13、搬运内脏出血的病人应注意什么？答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血,上消化道