超声科质量控制制度规范

1、超声科质量控制制度超声科质量管理与质量控制的主旨1、提升明声医学诊断水平2、充足发挥彩超设施的效能3、提升影像质量4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转变5、努力提升明声医学技术队伍的自己素质超声科质量管理方案一、科内成立质量监控管理小组构成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医师）构成。组长：平杰质控员：张秉宜成员：张玲王旭刘三英高晓艳张毅职责：平杰、张玲、张秉宜、刘三英负责诊断报告书写、描绘、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象实时修正，并敦促做好每个月的质量统计报告，报告质量控制表、差错剖析、阳性病例登记、疑难病例议论、超声诊断与手术切合率、紧急值登记本、业务学

2、习记录本等登记本记录。每季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会议。高晓艳、张毅负责概括病例、追踪病例，并做好记录，每季度安排一次到二次追踪病例的全科讲座。张秉宜全面负责诊断质量的监控，敦促并参加达成科内诊断质量控制系统各项任务。二、质量监控制度及详细举措1、超声科全体工作人员，一定以质量为中心任务，作到登记、编号、归档正确；每张诊断报告一定逐项填写，笔迹清楚，用词适合，标点正确，诊断切实，要言不烦，署名清楚。2、为保证打印报告质量，由科主任进行每个月统计；对诊断病人多质量好、报告报废率低者进行奖赏，对发生错号、报告报废率高者平分清状况，扣除有关人员奖金。3、凡经医学正规学校毕业的医师分派来科工

3、作者，一定熟习各机房机器性能及操作后方可上岗工作，凡未经专业学校毕业和专业培训及未获得相应技术职称或大型医疗设施上岗证者，暂不可以进入彩超及介入室工作。4、诊断医生按各级各种人员职责安排工作，凡没有获得报告权的医师诊断报告一定在上司医师指导下书写，由上司医师署名后发出.5、成立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例议论制度，作好议论记录，成立疑难病例议论记录本。6、成立每个月诊断追踪制，每个月初到病案室将超声检查与有关手术、病理结果进行随访登记，以及电话随访要点病例，每个月反应，每季度将追踪结果中误诊或和诊断不切实病例进行全科读片从中汲取经验教训。成立影像诊断与手术切合率追踪本、疑

4、难要点病例追踪随访本。成立每个月诊断报告质量控制表，由质控员每个月随机抽取每个亚专业组一名医生2份诊断报告进行统计，找出问题所在，并实时反应有关医生进行整顿。成立诊断报告质量控制表。7、科内成立质量差错登记本，登记事件经过，详尽剖析，每个月统计，月终将各样差错比较奖金分派方案条例扣发当事者相应的奖金。成立差错事故登记本。8、每个月不按期地向临床科室征米有关超声诊断质量建议，向科室宣读并提出改良举措。成立临床科室征采建议登记本。9、科主任或责任医师对每天疑难病例的检查诊断诊断报告进行审查，对影像显示病变不甚清楚者，一定经复查后再写诊断报告。10、为保证科内急诊工作质量，科内每天常设二线值班人员，

5、值班医师对其急诊中的疑难病例一定请示奉上司医师办理后方可书写报告，二线值班医师一定在岗尽责。11、为保证超声诊断质量，应严格执行各级各种人员职责，全科一定听从科主任领导，下级医师应在上司医师指导下工作。12、科室拟订超声科管理制度、质量控制制度、设施运行、安全防备、应急等有关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。13、每季度起码召开一次科内质量控制会议，每半年起码召开一次与临床科室的联席会议，有采集建议渠道，有记录。超声科医疗质量与安全制度.各项超声检查须由临床医师详尽填写申请单。急诊病人随到随检。各样特别介入超声，应预先预定。.重要检查由二名医师共同确立诊断。.重危或做介入超声的病人，

6、必需时由医师携带急救药品陪伴检查，对不宜挪动的病人应到床旁检查。.超声诊断要亲密联合临床、深造或实习医师写的诊断报告，应经上司医师署名。5.超声图文工作PACS系统是医院工作的原始记录，对医疗、教课科研都有重要作用。所有超声图文资料储藏与PACS系统云端，由超声科及信息科一致管理。.每天集体议论，常常研究诊断中存在问题，解决疑难问题，不停提升工作质量。.严格恪守操作规程，注意用电安全、严防差错事故。彩超机应指定专人养护，按期进行检修。超声科诊断报告质量控制标准一、诊断报告书写质量要求1、“一般资料”项目要齐备，包含病人姓名、性别、年纪、科别、住院号、病床、门诊号、超声号、报告日期。2、“检查名

7、称及部位和检查方法”要详细说明。3、“影像学表现”要说明有无临床所疑疾病的各种表现或征象，若有则应付所出现者的部位、形态、大小、边沿、轮廓、周边构造改变，以及超声影像等的密度或信号改变等一一加以描绘。4、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称。5、“医师署名要包含书写报告者和签核报告者。一、诊断质量要求1、影像诊断与手术切合率三90%。2、彩超检查阳性率260%,B超检查阳性率250%。三、随访质量要求1、随访要有书面记录，资料要齐备。2、随访项目包含病人姓名、性别、年纪、科别、住院号、门诊号、超声号、病理号、手术日期、影像检查名称和诊断、手术记录、病理表现与诊断、书写及签核报告医师姓名记录

8、和随访者署名。四、评分标准按“超声诊断报告质量检查记录表”要求评分。依据楣栏（4分），逻辑性（3分），描绘（3分），结论（8分），署名（2分）等每个月由责任医师抽查各亚专业组一名医生两份诊断报告份进行评估，评估结果须为中+以上。超声科管理人员分工及职责科主任：平杰副主任：张玲张秉宜诊断质量控制小组组长：张秉宜诊断质量控制小组构成员：平杰、张玲、张秉宜、刘三英科主任职责：全面负责本科教课、医疗、科研、深造培训、行政管理工作，并敦促各样工作的实行达成状况。副主任辅助、分管以上工作。诊断质量控制小组组长职责：负责检查诊断报告质量，达成质量控制系统，成立赏罚制度，严格把好诊断质量关。各位成员辅助以上工

9、作。超声科疑难病例议论制度1、疑难病例一般在科内议论，每个月一次科内要点疑难病例议论时间。由住院医师或主治医师提早采集病例做好准备，负责有关临床资料和既往检查资料的采集，并作好讲话准备。若遇有特别病例，需要临床医师参加时，则邀请有关医师参加。若疑难病例需要外院专家会诊时，则请外院有关放射诊断专家会诊，再综合诊断建议。2、疑难病例议论会前指定专人对每次议论的病例做好记录，对其有关影像资料记录归档。3、疑难病例议论时由科主任或副主任医师职称以上人员主持，当住院医师介绍病史和基本影像表现及结论后，安排其余医师讲话，进一步剖析议论病例，并负责介绍及解答有关病情、诊断等方面的问题并提出剖析建议和考虑的诊

10、断结论建议。4、每季度安排一名住院医师或主治医师职称以上医师，依据临床病例追踪状况，负责选择本季度疑难和典型病例，查阅有关文件和资料，与科主任磋商，确立专题内容，组织科内人员专题业务学习。要点病例随访与反应访制度1、为提升科内人员的学术水平，超声科应付少见及疑难病例及手术病例进行记录和随访。2、随访工作推行科主任领导下的专人负责制。3、科内派专人负责按期（一个月）敌手术或临床证明的病例进行随访。并记录、评定诊断切合率。4、科内派专人对未能在本院手术病例进行电话随访5、科内按期（半年）对漏诊、误诊及手术证明病例进行集体讨论大会，不停总结提升。手术病例追踪随访制度1、凡在超声科进行影像检查的手术科

11、室病例，经手术或穿刺活检组病理检查证明、或外院手术证明的病例，均列为手术病例追踪对象。经病理证明与影像学诊断符合者视为诊断切合。2、科室明确分工，由指定住院医师负责，每个月安排人员到病案室或病理科对各系统的手术病例追踪并做好记录，并对疑难病例及要点病例不按期进行电话联系，追踪随访在外院的手术病理结果，并做好记录。3、对追踪联合进行剖析，统计影像诊断与手术后结果的切合率。并每季度疑难病例议论时安排时间在科内进行反应，提升全科人员对疾病的认识和诊断能力。超声科管理制度第一节超声科组织管理制度一、在院长领导下，推行科主任负责制。实行超声科主任对超声科各个部门（包含一般B超、彩超、心电图、超声介入治疗

12、等）的一致领导和管理。二、副主任辅助科主任工作。三、鼓舞高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入研究、培育成某一方面的专家。技术人员实行相对固定，定周轮转，能够掌握超声科各样设施的操作、使用，实现一专多能。四、全面抓好科室的各项质量管理和优良服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培育和提第二节登记室管理制度一、依据临床医师对疾病要求开出不一样的部位，依据价钱表给出正确价钱。对检查有不明之处实时请示本科医师。一、核对病人姓名，性别，年纪，科室，床号，住院号，、检查部位及核实收费，登记记录并将所有资料输入电脑。三、为受检病人指明所要检查的诊室并做好耐心解说工作。四、对

13、申请检查患者，详尽交待检查前准备事项。五、固守岗位，主动、热忱、耐心等候前来检查的患者，有问必答，建立超声科优秀窗口形象。第三节资料存档保留束度一、B超、彩超检查申请单、报告单、超声图文等资料要保留三年。二、超声检查资料要有特意储蓄场所，专人负责，保证资料完好,不得丢失损坏。三、实时查找，明确去处。四、每天整理，汇总，归类。五、遇有借阅，要办妥借片手续。按期催还，如遇丢失，实时落实责任，作好记录。第四节诊断室管理制度一、非工作人员不得进入机房，工作时期不得在机房内吵闹，保持工作环境寂静。二、机房内禁止抽烟，禁止吃零食，保持机房整齐。三、工作人员不得私自使用机器做工作之外的病人，一经查实，严惩不

14、怠。四、工作人员在工作时期，应注意安全，防备不测状况发生。五、保持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。六、工作人员应爱惜公物，耦合剂等彩超室全部隶属耗费品应放在指定地点，不得乱放。七、工作人员应在每天工作结束前，对仪器进行正常程序关机。八、操作诊断医生的工作应恪守操作规程。九、应按期对机器做洁净、正常养护等平时保护工作，并做好记录。十、所有病人资料应实时保留，防备丢掉。第五节疑难病例议论制度一、按期举行疑难病例议论或每天上机时发现选用疑难病例，睁开科室内议论。二、按期或不按期与有关科室联合议论。明确分工，专人负责各系统的病例，准备议论内容并负责联系有关科室人员共同议论。三、疑难介下手

15、术病例多科室联合读片，制定最正确手术方案，并报院领导赞同。四、议论时价班医师报告病史，剖析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上司医师进一步剖析病例，综合各样影像信息，相互印证；做出最后结论。五、专人负责记录疑难病例结果。第六节手术随访制度明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追究并作记录，每周两次安排人员负责手术病例追究。登记疑难病例按期安排医师进行手术或临床随访。按期或不按期进行手术随访结果议论，按期统计影像诊断的正确率。第七节设施维修养护制度一、设施按期保护（每三个月进行一次）1、设施机械性能保护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各样运行检查，操作完好性检查。2、设施电气

16、性能保护；各样应急开关有效性检查，探头、电缆线检查。3、每周对高档彩超进行一次综合检查。二、平时保护（每天进行）1、每天开机后先检查机器能否正常：有无提示错误等，若有一定先清除。2、关于B超及彩超开机前必先预热后才能工作。关于高档彩超工作前先查察各样仪表盘及按键状况。3、每天工作完后，需冲洗机器上的脏物和血迹等。4、每天使用完机器后，应在大型仪器使用维修登记本长进行相关记录。第八节超声介入室消毒隔绝制度1、严格执行手术室消毒隔绝管理细则。严格执行无菌操作规程。2、设专人负责管理，术前一定穿手术衣，戴口罩，帽子，洗手(按外科手术规程。3、凡规定一次性使用的无菌医疗用品物件不行回收再用，一次性使用

17、导管针具不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一办理。4、国家药品监察管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，冲洗，灭菌的程序进行办理。导管针具应编号，记录使用状况。用过的各种导管针具经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲刷。传得病人用过的导管针具不得重复使用。5、每天用含氯消毒液擦抹物体表面，每周犬打扫一次，保待室内洁净干燥6、隔绝病人所需的全部用品一定与一般病人分开搁置，使用，办理。7、每次操作后作好终末消毒办理。8、惯例每天空气消毒一次；必需时随时消毒，并记录在册。每月空气培育一次，如不合格时，应立刻查明原由并消毒办理。9、每个月监测：手指，空气，消毒液，操作

18、台。10、保证滤风机畅达。第九节深造、实习医生管理制度1、严格管理深造、实习生，高标准要求深造实习生。2、安排专人负责深造、实习生的管理，制定合理的深造实习计划。3、深造、实习生在上司医师率领下参加平时工作，学习各样临床检查技术。4、上司医师负责指导深造、实习生超声诊断报告的书写。5、按期给深造、实习生上课，提升深造、实习生理论水平。6、成立深造、实习生管理制度，锻炼深造、实习生的超声影像认识能力，提升深造、实习生实践能力。7、成立深造、实习生告假制度，告假一周，应经科主任赞同。超声科工作制度1、各项超声检查，须由临床医师详尽填写申请单。急诊者应在申请单上注明“急”或“ST”字样，并随到随查。

19、各样特别检查如介入治疗等，应预先预定。2、重要检查由二名医师共同确立诊断方案。特检和重要会诊，要等诊断完美后方嘱病人走开。3、重危或做特别造影的病人，必需时由医师携带急救药品陪伴检查，对不宜挪动的病人应到床旁检查。4、超声诊断要亲密联合临床、深造或实习医师写的诊断报告，应经上司医师署名。5、每周集体议论一周来要点病例，常常研究诊断方案，解决疑难问题，不停提升工作质量。6、严格核对制度，认真核对申请单，防备差错事故的发生。7、注意用电安全、严防差错事故。彩超机应指定专人养护，按期进行检修。超声科大型设施上岗制度为保障医用设施使用质量和安全，依据大型设施的有关管理规定，大型设施上岗人员一定经过相应

20、设施的上岗证考试合格。我院规定医师经过科内查核，参加省卫生厅装备处的CDFI培训并考试合格，获得CDFI医师上岗证以后才有资质操作和管理相应的设施，获得执业医生资格的CDFI医师，经过科内查核，安排参加省卫生厅装备处的培训并考试合格，获得CDFI医师上岗证以后才能签发CDFI检查的报告。超声科值班、交接班制度一、超声科医师值班交、接班制度1、超声科在非办公时间及节假日均须设一线和二线医师值班。原则上应由住院医师、主治医师任一线值班、副主任医师及高年资主治医师任二线。值班医师条件：获得执业医师资格后可参加一线独自值班。2、值班医师应提早15分钟到岗，接受各级医师换班的医疗工作。换班时应巡视B超室

21、、彩超室、介入室等，并与上述各检查室医师做好交接班。对急危大病人应辅助换班医师迅速办理和解决，将急危大病人状况和办理事项要点简要记入换班簿。对回科加照、咨询病史等，原则上由白班医师负责通知患者，若因各种原由没能或没法通知到的病人，值班医师应作好换班记录。3、应与二线医师联系负责准备第二天议论的要点或疑难病例，应依据疑难病例议论制度负责完美或增补住院议论病例的病史、认真全面采集有关信息，作好讲话准备。负责当天各检查室阳性病例数及阳性率的统计并作好记录，负责认真记录加班、拖班的人员的名单、事由和时间。4、值班人员一定严格按应急办理流程做事。5、值班医师在班时期，一定尽责尽责，负责各项暂时性医疗工作

22、和病人的暂时办理，遇有疑难问题时应请二线医师以及上司医师处理。6、值班医师一定固守岗位，夜间原则上要求在值班室过夜，并保持二十四小时电话畅达，不得擅辞职责，不得随意找人顶替，确有特别状况，须向科内二线医师或科主任报告，协调安排I作，防止影响工作。7、每天晨，值班医师负责交清急危大病人办理状况以及尚待处理的工作。负责将当天未达成的各检查室的检查项目，事由向全科交班。8、负责将当天急诊报告的申请单归类交给各检查室。患者的检查报告原则上不可以超出两天9、值班医师负责医师值班室的洁净。超声科行为道德守则一、以患者为中心，对患者视同一律，满腔热忱，耐心仔细,周祥认真，尊敬患者隐私。努力提升工作效率，缩短

23、患者等候报告时间。二、遵纪守纪，清廉奉公，不以医谋私。三、谨慎务实，谨小慎微。在工作中禁止故弄玄虚、假造数据与结果；禁止发放虚假报告。四、严格恪守操作规程和规章制度；认真执行质量控制方案;对可疑结果应认真复查，并与经治医师获得联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以使实时纠正。五、严格工作纪律，不迟到早走，不擅离工作岗位；上班时间不聊天，不干私活。六、努力学习，不停掌握行理论，新技术，并主动和临床相关科室联系，介绍新睁开的项目。七、注意安全，防备交错感染，注意对患者及自己保护。八、工作时着装工作服，仪表整齐，举止庄重言行文明。尊敬同行，团结协作，相互帮助，共同提升。超声科主任岗位职责在院长领导下，全

24、面负责本学科的建设及平时行政管理，负责本科室的思想、业务、质量控制、行政管理和教课科研等各项工作。一、平时行政工作：1、二十四小时保持通讯畅达，保证和医院、科室的联系；2、固守岗位、行政管理等公事活动交待去处，恪守出门审批手续；3、恪守干部组织原则，令行禁止；二、执行职责：1、参加一线医疗诊断治疗工作。2、比较临床要求，执行首问负责制。3、每年十一月制定科室年度工作计划，组织实行，敦促工作计划和医院的各项规章制度的执行，每半年如期（5月及11月两次）总结报告。4、组织调换本学科人员及资源，提出升、调、奖、惩的建议。确定本科人员学习、深造、轮换、值班、会诊、休假等，保证医疗及相关服务的正常进行。

25、5、审察、申请本科室器材、设施及易耗品和报销，组织检查仪器设施的使用、保留及保护状况。6、组织实行实时达成医院下达的指令性任务。三、医疗质量管理：1、拟订改正医疗质量管理制度并加以落实；2、敦促本科室各级人员认真执行各项规章制度及技术操作规程，敦促有关人员做好质量控制。常常检查各项工作环节，拟订预防缺点的各样举措，严防差错事故。3、组织并监察每天随访工作的睁开并审察有关记录，每个月最后一个周四下午召开超声科医疗质量管理小组会议，并检查有关记录；按期组织本科室的业务学习、训练和技术查核，踊跃指导、培育下级医生和业务骨干；引进国内外新技术，睁开新项目，并精益求精检查方法，组织资料累积与登记。按期与

26、临床科室联系，征采建议，改良工作。参加临床会诊和疑难病例议论。担当教课，组织对深造、实习人员的培训查核。超声科副主任（医师）岗位职责1、在科主任领导下，负责参加及指导本专业的诊断、教课和科研工作。2、解决疑难问题，参加临床会诊、疑难病例的议论，负责报告质量的检查。负责检查、指导下级医师的诊断、治疗及特别诊断操作。3、认真学习先进的医学科学技术，踊跃睁开新技术、新疗法，积累资料，实时总结，撰写论文。4、担当教课，指导深造、实习人员的学习，配合科室主任做好各种技术人员的培育。5、增强与临床科室的联系，征采建议，提升诊断切合6、达成领导下达的其余指令性任务。超声科主治（住院）医师岗位职责1、在科主任

27、和上司医师指导下进行工作。2、负责本专业平时诊断工作，对病人进行认真检查，正确实时完成诊断报告，遇疑难问题实时请示上司医师。3、参加值班任务。对危、急、重患者应优先检查，并实时向上司医生报告或任职权范围内作出相应的办理。参加临床病例及术前议论会，报告所检查患者的病情、超声诊断状况，并提出建议。值班后做好交接班工作，认真执行各项规章制度、操作规程和科内的有关规定，严防差错事故。一定踊跃参加持续医学教育，学习新技术，参加科研。在上司医师指导下，肩负必定数目的教课和科研任务，负责检查、指导实习医生的工作。达成其余科主任及上司医师指派的任务。超声科登记员及护士职责1、主动、热忱、仔细地做好服务窗口工作

28、。2、负责登记、预定、寄存、发报告、工作量统计，资料归档保留及借片工作。3、负责领取保留药品、器材以及器材消毒，实时增补急救药品器及氧气等。4、负责介入治疗的预定，为患者做好检查操作等各项工作。5、负责做好与患者交流工作，特检如超声造影检查时遇有造影剂过敏反响，辅助医师做好急救工作。晚班医师岗位职责.负责当班时间(12:OOAm-2:30Pm;5:30Pm-8:00Am)的急诊超声诊断及报告的书写工作。负责科内安全捍卫工作，固守工作岗位。遇有疑难病例，一定请示二线值班医师。超声科深造医师管理规定.深造人员凭据位介绍信和“深造通知”在规准时间内来我院医务科报到后，在规准时间内来我科报到。.来我科

29、深造人员自备工作服、听诊器等学习和生活用品。深造期自报到之日算起，到期即办理离院手续，所有少勤概不延进步修时间。深造时期，考勤由我科负责，无探亲假及婚产假。事假：一天之内由教课秘书赞同，三天之内由科主任赞同，报医务科存案；三天以上由原单位证明，科主任签订建议后，医务科赞同。病假：凭我院副主任以上医师诊断证明，科主任赞同报医务科存案，假期未销者，按超假论处。事假、病假累计一个月以上者，停止其深造。因公告假，应出示选送单位院长赞同证明，我科赞同后，再与医务科联系并赞同后方可赞同，时间不可以超出一个月。按申请深造计划，我科室深造时间为六个月至一年。进入科室后，应立刻拟订个人深造计划交带教老师。在我科

30、深造时期，严格依据排班表上班，不迟到早走。对待病人热忱周祥。深造医师一定自觉恪守医院各项规章制度，尊敬老师，听从管理，爱惜公物。对犯有错误、累教不改或违纪乱纪、情节严重者停止深造，退回原单位。踊跃参加我科业务学习，严格执行自己职责，遇有疑难问题及时向带教老师或上司医师报告，严防差错事故。深造人员在我科深造时期，因不讨教带教老师、私自办理病人而惹起医疗纠葛者，所造成经济损失由其自己肩负，致使医疗事故者，其自己肩负法律责任。深造期满，填写判定表，由科室查核、判定、主任署名，医务科盖印后带回原单位。离院前，自己持判定表，还清所借物件，在医务科办理离院手续。超声介入诊断治疗工作制度进行超声介入诊断治疗

31、工作人员应当具备高度的责任心，掌握丰富的专业知识，作风谨慎，思想矫捷，反响灵巧，有较强的应急能力。进入超声介入治疗室的工作人员一定穿着好工作服，戴好口罩、帽子，治疗前一定洗手。严格控制超声介入治疗室内人口密度和流量，凡进入超声介入治疗室的见习观光人员，一定严格恪守超声介入治疗室的观光规定和接受治疗人的指导，不得任意走动，非值班人员不得私自进入超声介入治疗室，全部私物不得带入治疗室。超声介入治疗室内全部物件、仪器、药品应当分类、定位放置，专人保留，准时检查、检修，以保证适用，用后实时增补送还。5超声介入室随时保持室内洁净，每天湿式打扫2次，操作前紫外线照耀1次，每个月细菌培育一次。超声介入治疗室

32、人员操作严格执行无菌操作规程，治疗室内的无菌物与有菌物分开搁置，全部无菌物件用专用柜寄存，标签清楚，实时办理、改换已过期的无菌物件。进行超声介入治疗工作时，态度谨慎，不得闲聊，严格执行核对制度。介入超声是一项高风险工作，治疗室内必备惯例急救器材、药品，以便实时应用，并由专人负责检查，保证药品齐备，保持在备用状态。超声介入治疗应严格掌握适应症和禁忌症，治疗前认真准备，包含病人以及术前检查和用药，充足考虑介入操作的风险，坚拥有创检查、治疗前署名制度，防患于已然。10.认真做好术后办理工作，做妙手术和治疗记录。超声介入规章制度.接受临床申请单，预定安排患者，并发出手术通知单，通知病房有关医师、患者。

33、治疗前，超声医师一定掌握患者的病史和病情，认识临床的要求，明确介入操作的目的。主操作医师起码提早1-2天对患者要进行一次特意的超声检查，详细认识病灶或目标状况，确立穿刺门路，制定操作程序。关于病灶显示不清或无安全穿刺门路者，则视为禁忌证，通知临床主管医师和患者，并撤消手术安排。工作时间，非有关人员不得进入介入超声室；非有关操作人员不得进入主操作间。进入主操作间从前须换鞋，着洗手衣，戴帽子及口罩。操作室内保持寂静，不得高声说话、聊天谈笑。每次介入操作过程中必定要严格恪守无菌技术要求：从皮肤消毒、超声指引显示病灶、定位、对准、穿刺及病灶办理，直至最后出针。要求操作人员精力集中，配合默契，动作连接，正确高效达成。须接台手术时，应恪守无感染患者在先，有感染患者，在后做的原则。治疗后，介入室要实时通风、洁净、消毒、保持洁净，物件到位。为取活检做诊断的患者一般能够以门诊方式进行；囊肿、脓肿及良性肿瘤患者的介入治疗，能够门诊方式也能够住院方式进行，酌情而定：恶性肿瘤患者的介入治疗，原则上应住院后再进行。超