大脑皮质功能分区

1、大脑皮层的功能分区 神经内科 王克先大脑的概述人类大脑又称端脑,由左右两侧半球组成, 是控制运动、产生感觉及实现高级脑功能的高级神经中枢。主要包括大脑皮质、大脑髓质和基底核等三个部分。大脑皮质是被覆在端脑表面的灰质、主要由神经元的胞体构成。皮质的深部由神经纤维形成的髓质或白质构成。髓质中又有灰质团块即基底核，纹状体是其中的主要部分。 端脑由约140亿个细胞构成，重约1400克，据估计脑细胞每天要死亡约10万个（越不用脑，脑细胞死亡越多）。一个人的脑储存信息的容量相当于1万个藏书为1000万册的图书馆，人脑中的主要成分是水，占80%。脑虽只占人体体重的2%，但耗氧量达全身耗氧量的25%，血流量占

2、心脏输出血量的15%，一天内流经脑的血液为2000升。脑消耗的能量若用电功率表示大约相当于25瓦 大脑皮层 人类的大脑皮层平均厚度为2.53.0毫米，皮层表面高度扩展、卷曲，形成许多的沟和裂。下凹的叫沟，凸出的叫回、如果把皮层剥离下来并全部展平，形成的灰色物质层有四张A4打印纸大小。而黑猩猩的大脑皮层只有一张A4打印纸那么大，猴子的像明信片那么大。大脑皮质是覆盖在大脑半球表面的灰质（1）结构：原皮质：包括海马和齿状回旧皮质：嗅球发生上较古老，神经元排列成3层新皮质：占据大脑皮质的绝大部分 神经元排列为6层皮质的不同部位6层结构不同 所有的神经元大致可分为2类， 传出神经元多为大型细胞传出神经元

3、多为大型细胞联络神经元多为小型细胞联络神经元多为小型细胞大脑皮质的6层结构(1) 银染法示神经 元的形态(2) 尼氏染色示6层 结构(3) 髓鞘染色示神 经纤维的分布大脑皮质的外观一、三个面上外侧面、内侧面、下面二、三个沟中央沟、外侧沟、顶枕沟。 三、五个叶额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶三面：上外侧面内侧面底面-下面三沟：外侧沟中央沟顶枕沟外侧沟中央沟顶枕沟大脑半球借上述的三沟，分为五叶：额叶是中央沟以前、外侧沟以上的部分，位于颅前窝内。枕叶，是顶枕沟以后的部分，位于小脑上方。顶叶，是中央沟与顶枕沟之间，外侧沟以上的部分、位于顶骨深方。颞叶，是外侧沟以下的部分，位于颅中窝内。脑岛，位于外侧沟深部

4、，又称为岛叶。各叶表面都有重要沟回。五叶：额叶颞叶枕叶 顶叶岛叶 岛叶额叶枕叶顶叶颞叶上外侧面的沟和回 中央前回中央沟中央前沟额上回额中回额下回额叶： 中央前沟 额上沟 额下沟 中央前回 额上回 额中回 额下回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶叶： 中央后沟 顶内沟 中央后回 顶上小叶 顶下小叶（缘上回、 角回） 颞下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟颞叶： 颞上沟 颞下沟 颞上回 颞中回 颞下回 颞横回内侧面的沟和回中央旁小叶胼胝体距状沟楔叶舌回海马沟 扣带回中央旁小叶楔前叶楔叶顶枕沟距状沟舌回扣带回胼胝体穹窿透明隔海马沟 大脑皮质是脑的最重要部分，是高级神经活动的物质基础。机体

5、各种机能活动的最高中枢在大脑皮质上具有定位关系，形成许多重要中枢，但这些中枢只是执行某种功能的核心部分，例如中央前回主要管理全身骨骼肌运动，但也接受部分的感觉冲动，中央后回主要是管理全身感觉，但剌激它也可产生少量运动，因此大脑皮质功能定位概念是相对的。除了一些具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，它们不局限于某种功能，而是对各种信息进行加工和整合，完成高级的神经精神活动，称为联络区，联络区在高等动物显著增加。 大脑皮质的分区和机能定位大脑皮质各层的细胞和纤维数量和分布不同，各学者根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况，画出了大脑皮质构筑分布图。将大脑皮质分成若干个分区，每个区的大小范

6、围不同。其中最常用的分区是Brodmann分区，他将大脑皮质分为52个区，分别用数字代表，称为Brodmann分区。Brodmann分区的范围和皮质的沟回范围不全相同，但大致相当。大脑皮质不同部位形成各种不同机能的调控中心，即机能定位，大脑的机能定位部位和Brodmann分区大致相对应。大脑皮层Brodmann分区图（外侧面）5723大脑皮层Brodmann分区图（内侧面）5171919Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位1顶叶中央后回，又名中央后回中间部第一躯体感觉区2顶叶中央后回，又名中央后回尾侧部第一躯体感觉区3顶叶中央后回，又名中央后回吻侧部第一躯体感觉区4额叶后部，中央前

7、回第一躯体运动区5顶叶，顶上小叶前部体感联合皮层，和空间定位有关6额叶，额上、中、下回后部运动前区，书写中枢，和运动的计划、执行有关7顶叶，顶上小叶后部体感联合皮层，和空间定位有关8额叶，额上回和额中回后部头眼运动区，和上丘一起调节眼球运动9，10，额叶，前部内外侧面联合皮质区，参与前额叶皮质的整合功能，和思维等高级活动有关11，12额叶底部眶回联合皮质区，参与前额叶皮质的整合功能，和思维、情绪等高级活动有关13，14，15，16岛叶岛叶联合皮质17枕叶距状裂上下视觉初级感受区18，1917区周围的枕、顶、颞叶皮质视觉联合皮层大脑皮质Brodmann 分区的名称、部位和主要功能Brodmann

8、分区（BA）大脑皮质部位机能定位20颞下回参与视觉形成的分析21颞中回参与视觉信号的分析22颞上回为Wenickle 区一部，参与听觉信号的分析23，24扣带回皮层，前部为24区，后部为23区为边缘系统的一部分，参与边缘皮层的整合功能25额叶下部眶额皮层参与前额叶皮层的整合功能26扣带回后部和颞叶内侧之间的移行部参与边缘系统的整合功能27颞叶内侧的海马结构CA1-CA4和短时记忆有关28颞叶前、内侧部的联合和感觉皮质参与嗅觉有关的功能，嗅觉中枢29，30扣带回后部和颞叶内侧之间的移行部，即压后扣带皮质参与边缘系统功能31顶叶内侧面，23区背侧的上后扣带皮层参与边缘系统和顶叶整合功能32额叶内侧

9、面，24区背侧的内侧前额叶参与行为、情绪、认知等功能33额叶内侧面，扣带回前部24区腹侧参与倾诉情绪、认知等活动34位于海马回钩嗅觉中枢35颞叶内侧面靠近嗅沟的部位，又名嗅周皮质，是海马结构的一部分参与海马联合功能Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位36颞叶内侧面，临近颞下回视觉处理皮层参与视觉和海马机能的整合37颞叶后部，梭状回一部参与视觉的认知38颞叶前极参与行为、情绪、决定等过程39颞、枕、顶叶交界处的角回参与语言及空间定位，理解看到的文字符号意义40顶叶下部的缘上回参与空间定位及语言功能，运用中枢41颞叶颞上回后部的颞横回，又名Heschls 回听觉初级中枢42颞叶后部围绕

10、41区的部分参与听觉过程43额、顶叶中央前后回下部的中央下区第二躯体感觉区44额叶额下回后部三角区Broca语言运动区45额叶额下回后部岛盖区Broca语言运动区46额叶额中、下回前部的上外额叶皮层参与前额叶的这新执行功能47额叶额下回前下部皮层参与前额叶的这新执行功能48颞叶内侧的下脚后区49颞叶和岛叶交界处的岛旁区50，51岛叶52颞叶颞上回靠近外侧裂皮质注：13、14、15、16、48、49、50、51仅存在于monkey大脑。3、大脑皮质的主要机能定位（一）、躯体运动区 （1）第一躯体运动皮质 -Brodmann 4区 （中央前回和旁中央 小叶一部） 特点 -锥体细胞多，其中特大 者称

11、为 Betz巨锥体细 胞。此区构成皮质脊髓束 的30% -对侧支配头面部、躯体 及四肢的运动。 -该区接受中央后回、背侧丘脑腹前核、腹后核和外侧核的纤维，发出纤维组成锥体束，至脑干运动核和脊髓前角。特点：上下颠倒，但头部是正的左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动 身体各部投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度 该区对骨骼肌运动的管理有一定的局部定位关系中央前回最上部、中央旁小叶前部下肢、会阴部运动中央前回中部躯体和上肢运动中央前回下部头面部肌肉（2）运动前区 Brodmann 6区 （4区前方，中央前回上部和额上回后上 部）参加皮质脊髓束组成的28%。电刺激6区可引

12、起头和躯干转向对侧，四肢屈伸运动。 （3）头眼运动区 Brodmann 8区，额 上回和额中回后部。 刺激此区引起两眼同 侧偏向运动，头转向 对侧。 （二）、躯体感觉区（1）第一躯体感觉区 Brodmann 3,1,2区， 中央后回和旁中央小叶后 部。接受背侧丘脑腹后 核传来的对侧躯干四肢的 痛、温、触压觉及位置 和运动觉。有明确的定 位关系，呈对侧倒置关 系。身体各 部在此区的范围大小和对 感觉的灵敏度有关。 一般认为3区对轻触觉起 反应，1区对深部刺激起 反应，2区接受来自关节 囊感受器的冲动。人体各部在躯体感觉区的定位关系（1）対侧倒置（2）范围大小 和感觉的精 细程度成正 比（2）第二

13、躯 体感觉区 中央前、后 回的最下 端，大脑 外侧沟的 上壁。（43 区） （三）、视觉皮质区位置：枕叶的距状沟皮质（17区）肉眼可见白色条纹，又名纹状区接受来自外侧膝状体的投射，距状沟上唇接受来自视网膜上象限的投射，下唇接受视网膜下象限的投射。视网膜中央部的黄斑投射到沟两侧皮质的后部。特点：一侧视区接受双眼对侧半视野的视觉信息。171919171917（四）、听觉皮质区位置：颞叶的颞横回（41、42）特点：接受内侧膝状体来的纤维。一侧听中枢接受两耳的听觉。以对侧为主。因此受损不会引起全聋耳蜗底部高音调冲动投射到感受区的后内侧部，耳蜗顶部的低音调冲动投射到感受区的前外侧部。嗅觉区位于颞叶海马旁

14、回的钩处（34）区。（五）、味觉区（六）、嗅觉皮质区：位于嗅区、钩回和海马回的前部（25、28、 34和35区的大部分）。每侧皮质均接受双侧嗅神经传入的冲动。 与语言有关的脑区 人类大脑皮质与动物的本质区别是进行思维和意识等高级活动，并进行语言的表达，所以在人类的大脑皮质上有相应的语言中枢，它有赖于听觉、视觉、运动觉、视空间功能和运动功能的完整性。不同的语言表达形式在大脑的部位不同，即语言的功能区。损害该功能区即出现不同的失语症或失写症。（七）、语言功能区（1）运动性语言中枢 Broca 区， 额下回后部， （Brodmann44区）损伤时出现 运动性失语。（2）听觉性语言中枢， 颞上、中回后

15、部（22区）和 缘上回（40区）。损伤时出 现听觉性失语。（3）视觉性语言中枢 角回（39区），损伤时不能 理解文字的意思，不能阅 读。称为失读症。（4）Wernikle区， （22，39，41，42区）。损伤 时出现感觉性失语症。（5）书写中枢，额中回后部 （8区）和文字书写有关， 损 伤时出现失写症。1、失语症(Aphaxia)（一）、运动性失语症 （1）症状：口语表达障碍；听 语理解无明显障碍；书面 语言理解基本正常，书写 能力正常或有轻度障碍； （2）定位：左脑Broca（44）区。（二）、 听觉性失语症 （1) 症状：听觉正常，但不能 理解听见的语言。 （2）定位：颞上、中回后部 （

16、22区）和 缘上回（40 区） （三）、感觉性失语症 （1）症状：口语表达流利；听 语理解障碍；复述多无困 难；书面语言理解表达多 有障碍。 （2）定位：左脑Wernikle区（八）、失语症、失读症、失写症、失用症（四）、传导性失语症（中央性失语） （1）症状：自发言语流利但混乱； 听语理解及 阅读障碍 不明显； 但复述障碍明显（与 Wernikle 失语不同）。 （2）定位：左脑缘上回，常累及颞 叶语言区。（五）、皮层性感觉失语症 （1）症状：口语流利；听语理解明显 障 碍；复述正常。 （2）定位：左侧顶、颞叶的广泛病变（不包 括Wernikle区）（六）、皮层性运动失语症 （1）症状：口语

17、明显障碍；但复述正常；听 语理解基本保留；阅读和 书写能力基 本正常。 （2）定位：左脑颞、顶叶或角回邻近区域。（七）、命名性失语症 （1）症状：命名障碍明显（知道物品的样子 和用途，但叫不出名称）；其他认知障 碍不明显。 （2）定位：左脑颞中回后部或颞、枕叶联合 处2、失读症主侧半球顶叶角回病变时，可出现失读症，即阅读能力丧失，多伴有书写障碍。失读症在阅读、拼写及写作方面特别困难。这种病症对学龄儿童的影响最大，大约有520%的学龄儿童受其影响。失读症是终身存在的，它可以被治疗但无法痊愈。美国就有约300万儿童因无法阅读而不得不接受特殊教育课程的帮助。 大脑完成阅读行为必须经过以下几个环节：看

18、到单词把单词按音节分解成字母组合把单词再组装完整并译出意义。 失读症患者中不乏一些名人。灯泡和留声机的发明人托马斯爱迪生直到岁才开口说话。好莱坞巨星汤姆克鲁斯称自己是一名功能性的文盲。他从小就有阅读障碍方面的困扰，常把字或词写反。杰伊雷诺虽然因失读症而很难搞懂提示卡片上的内容，但这并没有妨碍他成为美国著名的脱口秀节目主持人。有犯罪小说女皇美誉的英国作家阿加莎克里斯蒂虽然对于单词拼写大为头痛，但仍然写了近100部作品，沃尔特迪斯尼虽然拙于阅读却具有丰富的色彩想像力，创作出了米老鼠等一系列著名的动画形象。著名好莱坞影星乌比戈德堡曾因阅读障碍而在高中时辍学，却在表演上极具天分，获得过奥斯卡奖及金球奖

19、。3、失写症病人丧失书写文字的能力。称为失写症。患者无瘫痪、共济失调或震颤等障碍，却丧失了书写能力。主侧半球额中回后部（Brodmann 8区）病变时，书写和抄写能力均丧失；主侧半球顶叶角回病变时，由于对文字的再现能力（自发书写和听写）发生障碍明显，书写中常发生词句结构或语法错误，而抄写则相对较好。无论哪种书写，病人写出后也往往读不出所写的词。失写症又分为：运动性失写症、视觉性失写症、精神失写症。 电脑失写症 由于从小使用电脑，习惯了发电子邮件和在电脑上写作业、写论文。他们不会用手写字，写的字变得难以阅读，错别字、语法错误比比皆是，人们把这种现象称为“电脑失写症”。4、失用症 失用，即运用不能

20、，病人肢体无瘫 痪，感觉障碍及共济失调，但不能 准确完成有目的的动作。包括：(1)运动性失用症病变在左顶叶下 部。临床表现为病人不能执行一 种他了解的有目的动作，尤其面部 和上肢动作如前臂的屈伸、握 拳， 指的屈伸，手势等。(2)观念性失用症病变为左顶叶或双 顶叶广泛性损害，病人无意义地、 混乱而歪曲地执行一种动作，特别 是复杂动作，如点火吸烟、把火柴 塞进嘴巴而用纸烟当作火柴擦火柴 盒等。(3)结构性失用症左顶叶或双区病变，病人无个别动作的失用，但动作的空间排列变得失调。如不能照样模仿简单的火柴排列，摆积木及画图，但却能完全认识自己的错误。(4)穿着失用症病变见于右侧颞顶枕联合区。当双侧性时

21、，症状更明显。病人穿衣不能，衣服里外不分或将腿伸进袖子里。(5)口面失用症病变由中央回下端盖部前份或额下回后份病变引起。表现为不能在命令下或模仿下执行口面部随意运动，如吹口哨、示齿、舌向各方向伸出，舔唇等。(6)肢体运动性失用症病变由运动前区受损引起。表现为不能实施快速，交替的动作如用一个手指弹琴似地轻敲。常只累及单侧上肢 及手指远端。联络区额叶:与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。顶叶：与躯体感觉、味觉、语言等有关。颞叶：与听觉、语言和记忆功能有关。枕叶：与视觉信息的整合有关。边缘叶：与内脏活动有关。优势半球大体说来，大脑左半部分主要处理语言、逻辑、数学和次序的作用，即所谓的学术学习部

22、分。大脑右半部分处理节奏、旋律、音乐、图像和幻想，即所谓的创造性活动。 病变时主要引起随意运动、言语及精神活动方面的障碍。 （一）额叶 1、额叶前部病变：以精神障碍为主，表现为记忆力和注意 力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力， 思维和综合能力下降，故表现为痴呆和人格改变，可有 欣快或易激怒、强哭强笑，还可有对侧肢体的共济失调。 2、额中回后部病变：两眼同向偏斜，失写。 3、额上回病变：可产生对侧上肢强握与摸索反射。 4、中央前回病变： 刺激性病灶（产生对侧上肢、下肢、面部的抽搐 Jackson癫痫）。 破坏性病灶 上部受损产生下肢瘫痪，下部受损产生面、舌或 上肢的瘫痪。 5、旁中央

23、小叶受损：因影响双侧下肢运动区，产生痉挛性截 瘫，尿潴留和感觉障碍。 6、一侧额叶底部占位性病变Foster Kennedy综合征（又称 颅前凹或嗅沟综合征） 7、优势侧半球额下回后部受损运动性失语。（二）顶叶 1、中央后回病变：为皮质感觉中枢，故受损以感觉症状为主 刺激性病灶：对侧身体的局限的感觉性癫痫发作，常为针 刺、电击或疼痛，从一处向临近部位扩展或 扩展至中央前回运动中枢，为这类感觉短暂 地反复发作。 破坏性病灶：引起精细感觉障碍，如实体觉，两点辨别觉 和皮肤定位觉的丧失。 2、左侧角回损害：失读；古茨曼（Gerstmann）综合征。 3、左侧缘上回病变：失用。 4、右侧顶叶邻近角回损

24、害：体象障碍：自体认识不能。 5、右侧顶叶邻近缘上回损害：体象障碍：病觉缺失。 6、任一侧的顶叶病变出现触觉忽略 7、顶叶占位性病变损害视辐射上部：对侧同向下象限盲。 （三）颞叶 1、颞叶钩回病变（嗅觉味觉中枢）：钩回发作，是一种颞叶癫 痫，病人有幻嗅或幻味，常具有不愉快的性质。作舔舌、咀 嚼动作。茫然的睡梦状态（梦样状态）。 2、颞叶白质中视辐射受损：引起两眼对侧视野的同向上象限盲。 3、颞上回后部：感觉性失语。 4、颞中、下回后部：命名性失语。 5、双侧颞叶损害引起精神症状，主要表现为记忆障碍、人格 改变、情绪异常、精神迟钝及表情淡漠，见于脑炎后遗症、脑变性病。（四）枕叶 1、矩状裂周围的

25、皮质受损（视觉中枢）： 破坏性病变：两眼对侧视野同向偏盲或象限盲（一侧损害 有黄斑回避），对光反射不消失。 刺激性病变：不成形幻视发作：闪光、暗影、色斑、白点。 2、视中枢周围区病变： 刺激性病灶：成形的幻视发作。 破坏性病变：视觉失认，可有对侧视野中物体的视觉忽略。 3、两侧枕叶病变 皮层性盲：视觉完全丧失； 强光刺激不瞬目； 对光反射存在； 眼底正常； 常见于窒息和脑缺氧后。（五）岛叶岛叶又称脑岛，呈三角形岛状，位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶所覆盖，岛叶的功能与内脏感觉运动有关，刺激人的岛叶可以引起内脏运动的改变，如唾液分泌增加、恶心、呃逆、胃肠蠕动增加和饱胀感等。该叶损害多引起内脏运动和

26、感觉的障碍。谢谢常见运动损伤的急救 运动损伤急救概念 针对在体育运动中造成的肌体伤害,为了伤病员的生命安全，避免再度伤害，减轻痛苦，预防并发症，并为伤员转运和进一步治疗创造条件而进行的紧急临时性的处理。常见运动损伤的急救运动损伤的分类运动损伤的原因运动损伤的急救原则软组织损伤的处理运动损伤的分类 1按损伤组织的种类 2按运动损伤的轻重程度 3按损伤组织是否有创口与外界相通程度 按损伤组织分类分为肌肉韧带的损伤及撕裂，挫伤，四肢骨折，颅骨骨折，脊柱骨折，关节脱位，脑震荡，内脏破裂，冻伤，积水等。 下页下页下页按运动损伤的轻重程度 伤后不损失工作能力的轻伤；伤后失去工作能力 24h 以上，需要在门

27、诊治疗的中等伤；伤后需要长期住院治疗的重伤。 伤口是否和外界接触 可分为开放性损伤与闭合性损伤。此外，根据发病的缓急，还可以急性损伤和慢性损伤；根据病因，又可分为原发性和继发性损伤等。 运动损伤的原因 可以分为基本原因与间接原因两方面。 基本原因 包括以下7条。1 、思想因素 事实证明，运动损伤的发生，常与体育教师，教练员和体育锻炼参加者对预防损伤的意义认识不足有关。 下页2 准备活动中的缺点 据国内调查统计资料表明，缺乏准备活动或准备活动不正确，是造成运动损伤的首要原因。在准备活动上常存在的缺点有： 不做准备活动 或者准备活动不充分 准备活动的内容与体育课或训练课的内容 结合得不好，或者缺乏

28、专项准备活动 。 准备活动的量过大下页基本原因3 技术上的缺点和错误 由于技术上的缺点和错误，违反了人体结构的特点和各器官的系统功能活动的规律，以及运动时的力学原理，也易引起机体组织损伤。 4. 运动量（尤其是局部负担量）过大 安排运动量时，没有充分考虑到体育锻炼者的生理特点，运动量超过了锻炼者可能承受的生理负担，尤其是局部负担量过大，这常是运动训练特别是专项训练中造成运动损伤的主要原因。 下页5. 身体的功能状况不良 在睡眠或休息不好，患病带伤或伤病初愈阶段，以及疲劳时，生理功能和运动能力相对下降，在这种情况下若参加剧烈的运动，将会因肌肉力量较弱，反应较迟钝，身体协调性较差等导致损伤。下页6

29、. 场地设施运动环境的缺点 : 1、运动场地不平，有碎石或杂物；跑道硬滑，沙坑太硬或有小石，坑沿高出地面，踏板与地面不平齐。 2、器械年久失修维护不良，表面生锈，不光滑或有裂痕；器械安装不牢固或安放位置不妥当。 3、运动时的服装和鞋袜不符合体育卫生的要求等，这些都能成为受伤的原因。 下页7气象因素的影响 气温过高，易发生中暑和疲劳；气温过低，易发生冻伤或出现肌肉僵硬，身体协调性下降而引起肌肉拉伤；潮湿高温的气候使人容易大量出汗，影响体内水盐代谢，可发生肌肉痉挛或虚脱;光线不良影响视力，使锻炼者在运动中反映迟钝。下页间接原因-诱因1. 各项运动的技术特点 由于各运动项目都有自己的技术特点人体各部

30、位的负担量不同。 因此，各运动项目都有它的易伤部位。 篮球的膝关节，网球运动的肘关节，乒乓球运动的肩关节下页2. 人体解剖和运动生理特点 某些组织所处的特殊的解剖位置，在运动中承受力不够.1、如肩袖；在结构上较为薄弱，抗拉或抗折能力相对较差，在一定外力作用下易发生损害.2、如骺软骨板；关节在一定的屈曲角度时，关节稳定性下降，易发生“不合槽”的活动。3、如膝关节半蹲位“发力”；或某些关节在运动时，关节面承受到几个不同方面的应力。4、如肱桡关节在运动过程中，关节面既有滑动又有旋转摩动；或运动中由于相互间力学关系的改变，而导致负担最大的组织发生损伤。运动损伤的急救 做好现场急救的目的: 保护伤病员的

31、生命安全，避免再度伤害，减轻痛苦，预防并发症，并为伤员转运和进一步治疗创造条件。因此，无论何种急性损伤，及时而正确的急救都是很重要的。 下页 急救的原则和注意事项 急救原则是抓住主要矛盾，救命在先，防止休克。 下页 一、出血的急救 成年人失血20%(约800ml)即休克； 失血40%（约1600ml）即会死亡。 主要矛盾是：失血止血 止血的方法 ： 在运动损伤急救中，外出血的止血方法 常用绷带加压包扎。 包扎法、指压法和止血带法近心端加压包扎三种。 下页二、骨折的急救 骨折的急救 凡骨或骨小梁的连续性发生断裂，则统称为骨折。骨折是较严重的一种运动损伤，但发病率较低，约占整个运动损伤的 1.5

32、。 骨折的征象 疼痛 肿胀和皮下瘀血 、功能障碍 、畸形 、异常活动伴有骨擦音。 下页 骨折急救的主要矛盾：救命在先，防止休克 。 严重骨折，多发性骨折，或同时有其他并发症的伤员，易引起休克。 早期就地固定 ：骨折的及时固定，可避免骨折断端的移动，防止加重损伤；固定后肢体较为稳定和安静，以减轻疼痛，而且便于伤员的转运。因此未经制动固定的伤员，不可任意移动，在没有把握或条件不充分的情况下，应禁止做任何试图复位的动作，以免发生休克和增加伤员的痛苦。 注意：开放性的骨折要先止血再包扎固定。下页三、 关节脱位的急救 凡相邻两骨之间失去正常的联接关系，即称为关节脱位。主要矛盾：疼痛或者由疼痛引起的并发症

33、。 脱位征象 疼痛与压痛 ，肿胀、畸形 ，关节活动功能丧失 。下页下页关节脱位急救原则：抗休克 关节脱位，尤其是大关节脱位或合并其他损伤时，伤员常会发生休克。急救时要注意预防休克。急救处理：固定 用夹板或三角巾固定伤肢后，应尽快将伤员送往医院，争取早期复位。因此，没有整复技术和经验的救护者，不可随意做试图复位的动作，以免加重伤情，影响功能恢复。软组织损伤的处理 开放性软组织损伤 闭合性软组织损伤 软组织损伤的处理原则 股四头肌挫伤 踝关节外侧韧带损伤 开放性软组织损伤擦伤 擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤组织被磨破出血或有组织液溢出。创口较浅，面积较小的擦伤，可用生理盐水洗净创口，创口周围用

34、75 的酒精棉球消毒，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎，让其暴露在空气中待干后即可。 闭合性软组织损伤局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。这种损伤在体育运动中最为多见。常见闭合性软组织损伤的种类 挫伤 由钝力直接作用于身体某部所致 , 如运动中相互冲撞，或被踢打，或身体撞击在器械上引起皮下组织（如肌肉，韧带等）挫伤。在体育运动中比较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。 下页肌肉肌腱拉伤 由于肌肉主动的猛烈收缩或者伸展时，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力。 关节韧带扭伤 在外力作用下，关节发生超常范围的活动而造成损伤。轻者发生韧带部分的撕裂，重者韧带纤维完全断裂，引起关节半脱位或完全