舌诊心法和中医妇科口诀记忆法

1、转 舌诊心法一、舌质（一 ）红舌 凡见红舌，均系热证，凡温热病初起，舌质深红者都是伏气温病，因为郁热在里的缘故。1 舌尖红赤起刺，系心火上炎，治宜清凉泻火。2舌红中有裂纹如人字形者，系心火内燔，热毒熏蒸。3舌红中有红点者系热毒更盛。以上二证均可于清凉泻火中加入解毒药品。4舌质光红柔嫩，望之似觉潮润，扪之干燥无津者名镜面舌，系津液枯竭的现象，温病后期多见此舌。5舌淡红无色，干而不荣者，系心脾气血虚弱，胃津已伤，气不化液之证，用药不可过于寒凉，可仿炙甘草汤法治之。6舌四边色红，中心干燥，兼黄白苔者，系上焦气分无形之邪热灼伤津液，切忌早用咸寒滋腻血分的药品，以免邪不外解，有误病机。7红舌兼黄白苔者，

2、系上焦气分之邪未尽，不可早用滋腻血分之药。（二 ）绛舌绛，系红色之深者，舌色由红而绛，乃热邪深入，由营分入血分的主要表现，以苔之有无，色之深浅、鲜晦，质之燥润、荣枯为辨证的准则。但必须结合其他营分血分的症状方能准确辨证。1舌绛而不干燥，兼有黄白苔者：系邪入营分血分，而气分之邪未尽，滓液未伤。治宜宣气透营，使邪仍由气分而解，不可单纯用凉血药，因血药滋腻，易致邪气遏伏，不能外透。2舌纯绛无苔，色鲜泽者：乃舌苔尽化，邪已人营血。治宜清营凉血。若邪入心包络则神昏内闭，治宜清心开窍，轻者用菖蒲、郁金开之，重者用牛黄丸、至宝丹、紫雪丹芳香开窍；若兼火痰，必致痰火内闭，更当加西黄、川贝、竹沥、竺黄之类清火豁

3、痰。3舌绛，兼有粘腻，似苔非苔现象者：乃营分有热，夹秽浊之气也。治宜清泄营热，兼用芳香逐秽之品。4舌绛，望之若干，扪之有津者：乃津液不足，湿热熏蒸，痰浊将要蒙蔽心包。急宜化痰泄浊，清心开窍。5舌绛而中心干燥者：系心胃火燔，劫灼津液也。治宜清营救液。 6舌绛而光亮如镜者：系心营被灼，胃阴亦亡也。治宜急用甘凉濡润之品大剂频服，色转红活者可救，板滞者多不救。（红活、板滞系津液复与否的表现。） 7舌绛苔少，兼脉虚气弱欲脱者：系温邪深入下焦，劫灼真阴，邪少虚多之证。治宜急用大剂咸寒救阴。兼手蠕动者，宜加潜阳之品以镇摄内风。8舌绛不鲜，舌质干枯而萎者：系肾阴将竭之危证。治宜急滋阴液，缓则肾阴涸极，无法挽救

4、。9初起舌红绛无苔，经清营透泄治疗后，红绛渐退，苔垢渐生者乃伏气温病，由营分血分转出气分也。（三 ）紫舌紫较绛色更深，舌由绛变紫，系热势更盛之表现，但淡紫、青紫多是寒证。1 舌紫而干燥：系热结下焦，劫灼肝肾之阴，这是一种坏证，虽兼大便秘结、齿黑、唇焦等里热证，不可攻下。治宜滋水养阴，佐以清热。2舌焦紫起刺，形如杨梅：为热邪深入血分，甚则引起痉厥之证。治宜清热凉血，兼痉厥者兼用熄风之药。伴有大便秘结者，乃大热大毒之证，治宜清热解毒，方用更衣丸，加金汁、人中黄之类大清大解。3舌紫而干枯，或如猪肝晦暗无津者：都是肾液已竭难治之症。4舌淡紫而带青滑，兼恶寒肢冷、脉微者：阳虚有寒也。治宜温运。5舌紫而瘀

5、暗，扪之润泽，或兼胸胁腹部刺痛者：乃胸膈素有瘀血，遇热传营血，二证互结之证。治宜清热散瘀，否则易导致如狂之变证。二、舌苔(一 )舌无苔多系表证。脉诀云：舌上无苔为在表。但必须兼有表证症状，否则为正常现象。舌无苔而舌质异常也是病象。(二 )白苔1白苔在诊疗方面应注意苔之厚薄和燥润，以及其他_些情况。(1)薄厚：薄者病在表而势轻，厚者邪多偏里而势重。(2)润燥：润泽者系津液尚足，干燥者系津液已伤。(3)湿痰、秽浊：粘腻者多夹湿痰，腐垢者多兼秽浊。(4)可下、不可下：白苔一般不可下，但白砂苔非下不可。(5)轻重：白苔病情一般轻浅，但白霉苔病情十分险恶。2根据白苔的具体表现不同，又可分为以下几类：(1

6、)舌苔薄白而润，舌质正常者：兼恶寒重，发热轻，口中和，小便清白等，为外感风寒的太阳病。治宜辛温解表的方法。(2)舌苔薄白而滑者：兼头身疼重，寒热无汗，胸闷者，为湿温初起。治宜 “雷氏芳香化浊法”。(3)舌苔薄白欠润，舌边或舌尖色红者：兼开始微恶风寒，继则但发热不恶寒，口干，小便黄，为新感温病或新邪引动伏邪的春温病。治宜辛凉透解、辛凉解表等方法。 (4)舌苔薄白而干，舌边或舌尖色红者：为表未解而肺滓已伤的证候。治宜凉散之中佐以甘凉生津之品。凉散即辛凉解表之法，甘凉生津之品常用生石膏、花粉、玉竹、麦冬、知母之类。注意此时生津之品不宜过用，恐柔润滞邪。(5)舌苔白厚而粘腻者：或兼吐浊厚涎沫，为温邪夹

7、湿之证。治宜芳香辛散之品如藿香正气散之类。(6)舌苔白厚而干燥者：为胃燥气伤之证。治宜滋润药中加甘草。滋润药用生石膏、麦冬、元参、生地、知母之类，甘草取甘守津还之意。(7)舌苔白腻而质绛者：有两种现象：一系湿遏热伏之证，治宜先辛开苦降以泄湿透热(系化湿法中的一种方法，适用于湿渐化热或湿遏热伏之证，如小陷胸汤)，次用苦辛甘凉，从里透外，使胃气化而津输布，舌虽干燥(这是湿化以后的现象，与标题上的腻并不矛盾)，也易转润而热随汗解。二系营分有热兼夹痰浊，脉滑胸闷，须防浊痰蒙闭，形成神志昏迷之证。(8)舌苔白如碱状者：系胃中有宿滞，夹秽浊郁伏之证。治宜急行开泄，以防闭结中湿，不能外达。(9)舌苔自如粉而

8、滑，舌质四边紫绛者：系秽浊壅盛，热邪被其郁闭，不得透达于外，时疫邪入膜原，未归胃腑，多有此苔。治宜急速透解，以防传陷。(10)舌苔由白变黄燥或变黑色者：白而兼黄者，为人气分之征象；变黄燥者，系邪已入胃腑，宜加大黄；变黑色者，病势更甚，宜承气攻下；一日三变者，其热更剧，更宜急下。(11)舌苔白干硬如砂皮者：名为白砂舌，由于燥热过甚，津液被灼所致。治宜急行攻下，并佐以甘凉救液之品，最忌表散。(白苔主表，一般不可攻下，但此苔非急于攻下不可，这是应该注意的。 ) (12)满舌生白衣如霉，或生白点如细碎饭粒，甚者弥漫满舌及唇腭者，叫白霉舌。多见于湿毒、湿温、伏暑等证，多系胃气败的征象，预后多不良。治宜急

9、用甘淡养胃，待胃气渐复或可挽救，如口气秽恶，汤水难咽，或糜点拭去旋生，病多危险。 （二 ）黄苔 1 舌苔黄而兼白者：为邪在气分而卫分之邪犹未尽也，或系湿遏热伏。治宜辛凉开泄，宣透气分。不可轻投二黄苦泄之品，以免引邪入里。2舌苔黄而燥者：为邪已入阳明之里，热炽津伤，必大渴引饮。治宜辛凉清热，方用白虎汤之类。3舌苔黄厚坚敛或燥起刺，或中有裂纹者：症兼腹胀，硬痛拒按，大便秘者，系阳明热燥实之证。治宜攻下之法，以泄热救阴。方用承气汤之类，如增液承气汤。4舌苔黄而腻，或黄而浊，光滑不燥者：系无形之湿热熏蒸，虽兼脘痛痞胀，慎不可乱投苦泄攻下，宜从开泄为治，轻则用杏、蔻、橘等轻苦微辛之品，以宣通气滞，重则用

10、枳实、黄连、半夏等。5黄苔兼黑者为大热伤津也。（四 ）黑苔舌苔黑有寒热虚实之别，但温病实热证多，虚寒证少。1 黑苔枯燥裂起刺，舌质干涩苍老者是大热大毒之证，如腹硬痛拒按，脉沉数有力者，为津伤液燥，阳明腑实，治宜急下存阴，或与增液养阴之剂同用；如热邪尚未结实，腹不拒按者，宜用大剂清热之剂治之。2黑苔焦黑干枯者脉虚数或细数，胸腹不胀满拒按者，系温邪日久不愈，深入下焦，津枯液竭，真阴衰微，水不制火之证。治宜急用大剂咸寒利水之剂，缓则液涸不救。此证绝对禁忌攻下! 3黑苔，其黑色不浓或黑中灰滑而润，舌质也不红赤者 兼脉微肢冷，便溏不渴等症者，乃虚寒证也。治宜温经回阳，佐以补气血之剂。王孟英云：“凡虚寒证

11、，虽见黑苔，其舌必润而紫赤。” 4温病初起遍舌色黑而润者：兼发热胸闷，渴喜热饮，此外无其他险恶症状者，乃胸膈素有伏痰，不必张皇。治宜凉散中佐以辛温或辛滑开泄之品。伏痰一化，黑苔自退。5温病后期，邪入血分，大量出血，舌质淡白无华，舌苔发黑者：乃阴伤气脱之证，其脉必微弱或虚数。治宜独参汤以益气固脱，绝不可拘泥于苔黑而恣意寒凉。6苔由黄转黑或黑而燥刺者，系温病大热伤津之证。（五 ）灰苔舌灰苔系由白苔或黄苔转黑的过程中出现的一种舌苔，在病势程度上较黑苔稍轻，诊断方法与黑苔大体相同。1 灰苔而润或灰腻、灰黄者：如始病即见为湿温夹食或夹停饮之证，当随兼证决定治法。2灰而白腻，舌色红者：兼胸闷烦渴，为伏暑或

12、湿温，湿热交阻，热处湿中之证。治宜苦辛淡渗，行气化湿。转 中医妇科口诀记忆法月经病月经病，多违期，量色质，变常序。致病因，主次理：寒热湿，外邪欺；忧思怒，内伤里，房室累，劳倦疲。经早至；多属热；渐迟至，多寒邪；错杂至，肝郁结。实量多，虚淡色，热紫红，寒纯黑；瘀为患，血块泻。1.经期异常经先期，热与虚。补中汤，气虚与。阳盛热，清经散；肝郁热，黑逍遥；阴虚热，两地汤。经后期，寒虚滞。温经汤，实寒休；暖宫丸，虚寒求；补元煎，血虚救；乌药汤，气滞疏。经愆期，气血伤。逍遥散，肝郁畅，固阴煎，肾虚商。期延长，瘀虚热。桃四物，合失笑，祛血瘀，能活血；两地汤，二至丸，养阴液，退虚热。2.经量异常经量多，虚与热

13、。气虚者，淡清测；举元煎，升固摄。血热者，红紫色；保阴煎，清凉折。若血瘀，紫黑色；失笑散，化活血。经量少，虚与痰。滋血汤，血虚予。桃四物，血瘀逐。归肾丸，肾虚补；苍导痰，湿痰除。3.经行异症经行衄，称逆经；气血逆，热为病。肝郁火，胁胀疼；引经汤，血下行。肺阴虚，潮热咳；滋肺肾，顺经汤。经行泻，脾肾虚，治求本，调经辅。谷不化，参苓术。五更作，宜温补；四神丸，合健固。间期血，精元充，阳内动，血妄动；肾阴虚，滋阴血，二至丸，两地合；湿热蕴，清湿热，清肝淋，加减成；瘀血留，化淤血，逐瘀汤，止血良。4.痛经经行痛，称痛经；腹与身，两处分；经前发，为实证；经后作，虚证明。气血滞，胸胁胀；宜运行，膈逐汤。阴

14、虚寒，热痛减，便清长，温经商。寒湿凝，冷痛凉；经色暗，腹逐汤。湿热注，腹灼痛，连腰骶，清调尝。气血虚，疠痛长；调补养，圣愈良。肝肾亏，腰狻胀，脉沉细，凋肝场。5.经闭经闭症，分虚实；虚血枯，实邪隔；妊亦闭，细辩之。肝肾亏，腰腿酸；归肾丸，细调养。气血虚，面色苍；养荣汤，甚堪尝。虚血燥，五烦潮；一阴煎，养阴调。气血瘀，胁腹胀；府逐瘀，气滞商。痰湿阻，胁满闷；导痰丸，合佛手。6.崩漏崩漏病，本一症；淋沥漏，注下崩；热虚瘀，冲任损；急治标，缓图本；漏养血，崩固升。血热者，分虚实；滋虚热，保阴煎；清实热，用固经。肾虚者，分阴阳；左右归，快煎尝。脾虚漏，益气摄；宜固本，止崩汤。血瘀者，小腹痛；四物予，失

15、笑散。7.绝经前后诸症经断期，诸症异；易烦怒，昏眩悸；手心热，腰痛戚。因肾虚，辨阴阳，左右归，亦煎尝。带下病带下病，任带损；湿为患，内外分；因外感，或内生；脾失运，肾失固。脾虚者，白带淋；完带汤，健且升。肾阳虚，带清冷；内补丸，下元温。肾阴虚，带赤白；柏地黄，虚火滋。湿热侵，带浊浑；止带方，湿热清。有热毒，带腐臭；味毒饮，毒热解。妊娠病1.恶阻恶阻发，孕之初；头眩晕，食即吐；胃气逆，冲脉究。若胃虚，脘闷胀，倦思睡，六君良。因肝热，酸水长，胸胁满，苏连汤；痰滞者，心悸漾，呕痰涎，夏苓汤。2.胎动不安、胎漏、滑胎胎不安，漏下频，小腹坠，腰俊甚；调气血，固冲任。若肾虚，尿频遗，寿胎丸，强腰膝；固冲丸

16、，滑胎宜。若气虚，神委糜，血色淡，举元益。固益汤，漏下止；磐石散，坠胎安。因血热，色红鲜，烦且渴，保阴煎；止胞漏，阿胶加。若血虚，黄肿颐；苎麻汤，坠下已。因外伤，跌仆闪，胎气损，圣愈痊。素徽痼，瘀胞阻；摄养失，桂茯丸。3.子肿子肿病，气水辨，察肤色，视凹陷，温脾肾行气先。脾虚者，大便溏，白术散，健脾阳。肾虚者，腰酸恙，下肢冷，真武汤。气滞者，胸闷胀，天仙藤，为散尝。4.子淋于淋病，小便频，点滴下，疼痛甚；气不化，水不行，勿大利，宜清润。阴虚者，两颧红，烦不寐，知柏祟。实热者，尿热痛，口渴苦，导赤宗。湿热注，尿黄赤，渴不饮，加五淋。5.难产难产者，有多样；生理异，手术良；胎不正，早查防；气血乖，

17、调和量。虚弱者，微痛胀，面苍白，难产方。若瘀滞，剧痛样，催生饮，行则昌。产后病1. 产后血晕产后晕，眩晕昏，或呕吐，或口噤；虚与瘀，两病因；速急救，促清醒；可针灸，可醋熏。属血虚，恶寒多，面苍白，冷汗作；补血加，独参妥。属血瘀，恶露少，腹拒按，喘促貌；夺命散，补兼消。2.产后腹、身痛产后痛，称儿枕；运行滞，疼痛生。因血虚，朽痛吟，且喜按，耳中鸣；肠宁汤，建中增。因血瘀，小腹痛，多拒按，得热松；生化汤，祛瘀通。又身痛，寒与虚；风寒痛，独寄生；血虚痛，芪桂五；肾虚痛，壮肾汤。3.恶露不绝恶露淋，责冲任；热虚瘀，三病因。气虚者，色淡红，多而稀，益气宗。血热者，色红鲜，稠且臭，保阴煎。血瘀者，色紫黯，

18、少腹痛，生化汤。4.产后发热 产后热，阴血亏；阳浮散，腠理脆，邪易侵，虚瘀随；调气血，和营卫。因血虚，身热微，眩晕悸，八珍类。因血瘀，腹痛胀，下血块，生化汤。因外感，头痛强，用四物，加荆防。染邪毒，寒热战，施解毒，活血汤。妇科杂病1.癥瘕徽瘕病，结块生；妇易患，瘀滞成；徽坚硬，瘕无形；辨气血，论久新。气滞者，时聚散，无定处，香棱丸。血瘀者，痛拒按；桂苓先，縻虫丸。痰湿者，脘痞闷；二陈汤，开郁良。2.不孕不孕症，责肝肾，气血乖，冲任寻。因肾阳，小便清，腰腿软，毓麟温。因肾阴，面萎黄，经量少，养精汤。因肝郁，乳房胀，经愆期，开郁汤。因痰湿，形肥胖，白带多，启宫方。因瘀血，经后期；小腹痛，腹逐汤。3

19、.阴痒阴痒者，甚或痛，出黄水，白带凶；湿热蕴，染病虫；渗湿汤，龙胆从；肝肾阴，虚为痒；柏地黄；滋止痊。外熏洗，效更宏；蛇床方，损痒宗。总结的笔记中医妇科学月经病一、月经先期1.气虚证：补脾益气、固冲调经补中益气汤2. 血热型1 ）阳盛血热型：清热凉血调经清经散2）肝郁化热证：清肝解郁调经丹栀逍遥散 TOC o 1-5 h z 3）阴虚血热型：养阴清热调经两地汤二、月经后期1 ）血寒型：温经散寒、活血调经温经汤2 ）虚寒型：温经扶阳、养血调经艾附暖宫丸3）血虚型：补血养营、益气调经大补元煎4）气滞型：理气行滞、活血调经乌药汤三、月经先后无定期1 ）肝郁型：疏肝解郁、和血调经逍遥散2 ）肾虚型：补

20、益肾气、养血调经固阴煎四、月经过多1）气虚型：补气摄血、固冲止血举元煎2）血热型：清热凉血、固冲止血保阴煎地榆、槐花3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血失笑散五、月经过少1 ）血虚型：补血益气调经滋血汤2）肾虚型：补肾养血调经归肾丸3）血瘀型：活血化瘀调经桃红四物汤4）痰湿型：化痰燥湿调经苍附导痰丸六、经期延长1）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经桃红四物汤失笑散2）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经两地汤二至丸七、经间期出血1 ）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血两地汤二至丸2 ）湿热型：清热除湿、凉血止血清肝止淋汤3）血瘀型：化瘀止血逐瘀止血汤八、痛经 1 ）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛膈下逐瘀汤2 ）寒凝胞中

21、阴虚内寒证：温经散寒、祛瘀止痛温经汤寒湿凝滞证：温经除湿、化瘀止痛少腹逐瘀汤苍术茯苓3 ）湿热下注型：清热除湿、化瘀止痛清热调血汤4）气血虚弱型：补气养血、和中止痛圣愈汤5）肾气虚损型：补肾填精、养血止痛调肝汤九、闭经1 ）肝肾不足：补肾养肝调经归肾丸鸡血藤、首乌2 ）气血虚弱：补气养血调经人参养荣汤3）阴虚血燥：养阴清热调经一阴煎4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经血府逐瘀汤5 ）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经苍附导痰丸合佛手散 TOC o 1-5 h z 十、崩漏1）虚热证：滋阴清热、止血调经保阴煎2）实热证：清热凉血、止血调经清热固经汤沙参3 ）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经右归丸4）肾阴虚

22、证：滋水益肾、止血调经左归丸合二至丸5）脾虚：补气摄血、养血调经固本止崩汤6）血瘀：活血化瘀、止血调经四物汤合失笑散十一、经行泄泻1）脾虚：健脾益气、化湿调经参苓白术散2）肾虚：温肾扶阳、暖土固肠健固汤合四神丸十二、经行吐衄 1 ）肝经郁火：疏肝清热、引血下行清肝引经汤2 ）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行顺经汤十三、绝经前后诸症 1 ）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳左归丸2 ）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血右归丸理中丸带下病1 ）脾虚：健脾益气、升阳除湿完带汤2 ）肾虚：温肾培元、固涩止带内补丸 3 ）湿热下注：清利湿热止带方4 ）湿毒蕴结：清热解毒除湿五味消毒饮5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿知柏地黄丸产后病 TOC o 1-5 h z 一、产后血晕1）血虚气脱：益气固脱清魂散、独参汤2）瘀阻气闭：行血逐瘀夺命散二、产后腹痛1 ）血虚：补血益气肠宁汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛生化汤三、恶露不绝1 ）气虚：益气摄血补中益气汤2 ）血热：养阴清热、凉血止血保阴煎3 ）血瘀：活血化瘀、理血归经生化汤 五、产后身痛1 ）血虚：补血益气、宣络止痛黄芪桂枝五物汤2 ）风寒：养血祛风、散寒除湿独活寄生汤3 ）肾虚：补肾强腰壮筋骨养荣壮骨汤六、产后发热1 ）感染邪毒：