孕妇营养及乳母营养宣教

1、孕妇营养及乳母营养宣教陈瑞泰第一页，共四十七页。第一章孕 妇 营 养第二页，共四十七页。第一节孕妇的生理特点和胎儿发育特点第三页，共四十七页。子宫与胎盘：胎儿不断增大，子宫逐渐增大，宫腔也随之扩張。附着物胎盘也逐渐长大， 胎盘内绒毛间隙的血流 量也明显增多。 孕期母体的生理变化第四页，共四十七页。 孕期母体的生理变化 乳腺：由于大量雌激素的刺激，促进了乳腺腺管和乳腺腺泡的发育。第五页，共四十七页。血容量及血液成分：从第6周：母体血容量逐渐增加。 孕期母体的生理变化 3234周：约增加1500ml /血浆增加约1000ml /红细胞增加约500ml，出现血液稀释（生理性贫血）第六页，共四十七页。

2、妊娠期静脉壁扩张，增大的子宫压迫下腔静脉，孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张、痔疮。 孕期母体的生理变化心血管系统： 心脏容量增加约10%，心率每 分钟增加约1015次，妊娠早 、中期血压偏低，晚期血压轻度 升高。第七页，共四十七页。消化系统：易患牙龈炎：受大量雌激 素影响，牙龈出血，牙齿容易松动及出现龋齿。 孕期母体的生理变化 食物消化能力弱：胃蠕动慢、张力降低、胃排空时间延长、胃酸及消化酶减少，出现上腹饱胀、胀气和便秘。第八页，共四十七页。 早孕反应：约半数女性在怀孕早期，其中以呕吐最为明显。 孕期母体的生理变化 痔疮：肠蠕动弱常引起痔疮或使原有痔疮加重。第九页，共四十七页。 泌尿系统：夜尿增多

3、。15%的孕妇饭后可出现糖尿。 易患急性肾盂肾炎。 孕期母体的生理变化 内分泌系统：血钙浓度降低,出现抽筋。第十页，共四十七页。代谢系统 基础代谢 率高空腹血糖稍低于非孕妇女妊娠末期可出现下肢水肿。呼吸系统 易发生呼吸道感染。 孕期母体的生理变化第十一页，共四十七页。 妊娠各期胎儿发育的特点孕早期（1-3个月）胎儿生长较慢，每天约增加1克。各种致畸因素都可能对胎儿产生不良影响，造成损伤、畸形甚至死亡。第十二页，共四十七页。胎儿平均每天约增加10克。 4个月是大脑发育的第一个高峰。 5个月后骨骼的生长加快。孕中期（46个月） 妊娠各期胎儿发育的特点第十三页，共四十七页。 胎儿脑细胞和脂肪细胞增殖

4、的“敏感期”。其脑细胞体积速增，大脑细胞增殖达到高峰。 妊娠各期胎儿发育的特点孕后期（79个月）第十四页，共四十七页。第二节孕妇营养与母婴健康的关系一 孕妇营养与孕妇自身健康的关系二 孕妇营养对胎儿/婴儿健康的关系第十五页，共四十七页。孕妇营养与孕妇自身健康的关系1.维持自身需要第十六页，共四十七页。孕妇营养与孕妇自身健康的关系营养缺乏症:钙摄入不足- 手足抽搐或骨质软化症铁摄入不足 - 缺铁性贫血蛋白质摄入不足 - 妊娠合并症叶酸缺乏 - 巨红细胞贫血第十七页，共四十七页。二、孕妇营养对胎儿/婴儿健康的关系婴儿体格发育：体格状况与孕妇的膳食质量成正向关系胎儿的骨骼和牙齿孕妇钙/磷摄入的关系

5、胎儿/新生儿死亡率：低体重胎儿和新生儿的生命力较差，不能经受外界环境的刺激，易引起新生儿死亡。孕妇营养与孕妇自身健康的关系第十八页，共四十七页。 孕妇营养与婴儿智力发育的关系第一个高峰：出生后的3个月是大脑发育的第二个高峰影响胎儿婴儿脑细胞数目 第二个高峰： 怀孕4个月是大脑发育的一个高峰第十九页，共四十七页。第三节孕 妇 的 合 理 营 养能量的供给蛋白质的供给脂类的供给碳水化合物的供给维生素的供给矿物质的供给第二十页，共四十七页。第四节孕妇各期的膳食营养要求妊娠早期的膳食营养妊娠中期的膳食营养妊娠后期的膳食营养孕妇专用的加工品第二十一页，共四十七页。膳食要点食谱举例 不宜大吃大补 早孕反应

6、注意： 选择促进食欲的食物 选择容易消化的食物(以减少呕吐、中和胃酸的食物，少食多餐） 防止酮体对胎儿早期脑发育的影响，孕妇完全不能进食时，应静脉补充葡萄糖 早餐：全麦面包+酸奶+橙 加餐：核桃或松子几粒 午餐：米饭 +糖醋鱼+清炒荷兰豆+西红柿蛋汤 加餐：牛奶芝麻糊 晚餐：面条+菜心、豆腐、蛋+肉丝炒青椒 加餐：苹果 孕早期 ：（妊娠13周内）第二十二页，共四十七页。妊娠中期的膳食营养要求 牛奶或酸奶250克膳食构成（A） 谷类约350-450克 豆制品50-100克 鱼、禽、瘦肉交替选用约150克 鸡蛋每日一个 蔬菜500克（其中绿叶菜300克） 水果150-200克第二十三页，共四十七页

7、。妊娠中期的膳食营养要求膳食构成-B： 每周进食一次动物内脏，一次动物血，以补充维生素A和铁。 每周进食一次海产品，以补充碘、锌等微量元素。 孕妇个体有较大差异，不可机械的要求每位孕妇进食同样多的食物，要因人而异。第二十四页，共四十七页。膳食要点食谱举例 补充充足的能量 注意铁的补充：富含铁，吸收率又较高的食物包括动物内脏和血、肉类、鱼类 保证充足但适量的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给，不要光喝汤，要即喝汤也吃渣 早餐：面线糊：猪肝+猪血+菠菜+面线 加餐：草莓 午餐：米饭+熘白菜+菠萝炒牛肉+黄鱼豆腐汤 加餐：酸奶 晚餐：米饭+炒菜心+烹虾段+丝瓜蛋汤 加餐：牛奶孕中期：（妊娠13-27周）第二

8、十五页，共四十七页。妊娠后期的膳食营养要求 每日至少饮奶250毫升，同时补充钙300毫克膳食构成： 保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入 鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250克 每周至少3次鱼类（其中至少一次海产鱼类） 每日一个鸡蛋 每周进食动物肝脏一次，动物血一次第二十六页，共四十七页。孕后期：（妊娠28周-分娩）膳食要点食谱举例 每日喝250毫升的牛奶+300毫克的钙，或喝500毫升的奶，另外含钙高的食物还有能连壳带骨的小鱼小虾、芝麻酱、豆制品 补充长链不饱和脂肪酸：可以由母体内必需脂肪酸亚油酸和亚麻酸合成，也可由鱼类、蛋类等食物提供保证适宜的体重增长 早餐：牛奶+燕麦片+葡萄干加餐：青枣 午餐：米

9、饭+炒菠菜+猪红豆腐+鲈鱼汤 加餐：酸奶 晚餐：米饭+番茄炒蛋+炒豆芽+黄花菜肉片汤 加餐：橙第二十七页，共四十七页。 孕早期 孕中期 孕后期 能 量 +0.84mg +0.84mg 蛋 白 质 +5克 +15克 +20克 维生素A(700ug) 800ug 900ug 900ug 维生素D(5ug) 5ug 10ug 10ug 维生素B1(1.3mg) 1.5mg 1.5mg 1.5mg 维生素B2(1.3mg) 1.7mg 1.7mg 1.7mg 烟 酸(13mg) 1.5mg 1.5mg 1.5mg各类营养素每日供给量-1第二十八页，共四十七页。 孕早期 孕中期 孕后期 维 生 素 B6

10、 1.9mg 1.9mg 1.9mg 叶 酸 (400ug) 600ug 600ug 600ug 泛 酸 (5mg) 6mg 6mg 6mg 钙 (800mg) 800mg 1000mg 1200mg 铁 (15mg) 15mg 25mg 35mg 锌 (11.5mg) +5mg +5mg 镁 (350mg) +100mg +100mg各类营养素每日供给量-2第二十九页，共四十七页。根据孕妇营养需要适量强化钙、铁及多种维生素。孕妇专用的加工品第三十页，共四十七页。第二章乳 母 营 养第三十一页，共四十七页。第一节乳母泌乳的生理 、乳腺发育 、乳汁生成 、泌乳的排乳第三十二页，共四十七页。 妊娠

11、期雌激素增多，乳腺管加长有分支产后催乳激素分泌 乳腺增大 乳腺发育第三十三页，共四十七页。母体营养物质进入乳汁乳汁生成第三十四页，共四十七页。促进泌乳（催乳素、生长激素）婴儿吸吮乳头（刺激母体产生催乳素）泌乳的排乳第三十五页，共四十七页。第二节哺乳期营养的重要性 、营养对泌乳量的影响 、营养对乳汁中营养成分的影响 、营养对母乳健康的影响第三十六页，共四十七页。母乳健康营养状况的心里因素婴儿的吸吮度和频率营养对泌乳量的影响第三十七页，共四十七页。母乳中的蛋白质、钙、维生素A、水溶性维生素有直接影响营养对乳汁中营养成分的影响第三十八页，共四十七页。营养缺乏、体重减轻，严重时出现营养缺乏症营养对母乳

12、健康的影响第三十九页，共四十七页。第三节母乳的合理营养 水 分的供给 能 量的供给 蛋白质的供给 脂 类的供给 矿物质的供给 维生素的供给第四十页，共四十七页。每日供给量能 量RNI每日能量比正常量增加2.1m蛋白质RNI每日比非孕妇多20克.脂 类脂肪酸的种类与膳食有关，增加必须脂肪酸（核桃、少量花生、芝麻）矿物质钙剂补充12000克/日铁25克/日水 分影响泌乳量/增加水分/多吃流食各类营养素的供给第四十一页，共四十七页。维生素的供给RNI/AI18-49岁日摄入量RNI/AI18-49岁日摄入量维生素A700ug1200ug维生素B11.3mg1.8mg维生素D5ug10ug维生素B21

13、.2mg1.7mg叶酸400ug500ug维生素B61.2mg1.9mg泛酸5mg7mg维生素B121.6mg2.8mg烟酸13mg18mg维生素C100mg130mg生物素30ug35ug第四十二页，共四十七页。第三节乳母的膳食营养要求一、乳母的膳食营养要求二、乳母专用加工品第四十三页，共四十七页。乳母的膳食营养要求膳食要点每日膳食 产后第一个月，每日5餐，吃得好。 合理调配，平衡膳食。 牛奶：250克 蛋类：200克 豆制品100克 鱼、禽、畜：200克 蔬菜、水果：500克 牛奶或酸奶250克 食糖：20克 谷类；450-500克 烹调用油：30克第四十四页，共四十七页。乳母专用的加工品方便、快捷、营养卫生的动物类深加工