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十堰仲裁委员会鉴定（评估）机构入册申请书单位名称： 填写日期： 基本情况单位名称法定代表人联系电话办公地址成立时间公办场地面积营业期限专业许可证书号码开户银行审批机关银行账号联系人联系方式业务范围申请类型工程造价类 资产评估类 土地、房地产评估类 会计审计类 价格评估类 文书鉴定类 产品（建筑工程）质量鉴定类 计算机与电子数据类 其他类机构专业人员情况高级职称人数中级职称人数总人数主要仪器设备情况机构简介及主要业绩奖 励情 况处 分情 况机构意见法人或负责人：（公章）年 月 日秘书处审查意见 （公 章）年 月 日委员会审定意见（公 章） 年 月 日机构专业技术人员及其业绩情况序号姓名性别出生年月学历专业技术职称（获取时间及审批机关）主要业绩及特长鉴定机构技术人员概况表姓名性别相片出生年月籍贯工作单位从业年限身份证号码现技术职务任职时间本专业最高学历毕业时间学校专业学位任职资格审批机关与时间从事何种专业技术联系电话工作简历本人从事业务及参与鉴定工作总结签名：鉴定章：年 月 日

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