绿色、节能、现代化医院打造

1、绿色、节能、现代化医院打造 随着我国国民经济的持续稳步发展和医疗改革的推进，医院建设得到前所未有的发展，更加重视“以人为本”理念及建筑设施的功效，有效地改善了医疗就诊环境，随着医院建筑的新建、扩建和改建，医院建筑造价与建筑能耗已经引起多方关注，在国家建筑节能减排的大环境下，作为特殊公共建筑，在保证医院正常发展、满足人民需求、提高医疗质量的前提下，建设绿色医院、降低能耗与运行费用成为医疗机构建设的重要课题。一、绿色节能政策导向 介绍3国家政策导向2005年8月，时任浙江省委书记习近平同志在湖州安吉首次提出“绿水青山就是金山银山”的发展理念。2017年10月，“必须树立和践行绿水青山就是金山银山的

2、理念”被写进党的十九大报告。十九大：（1）必须加大环境治理力度； （2）加快构建环境管控的长效机制； （3）全面深化绿色发展的制度创新； 建设人与自然和谐共生的现代化社会。措施落实碳排放限额管理落实党的十八届三中全会决定和国务院“十二五”控制温室气体排放工作方案的要求，推动建立全国碳排放权交易市场，国家发展和改革委组织起草了碳排放权交易管理暂行办法，于2014年12月10日发布，30日后实施。首批“碳排放”限额试点地区为：北京、上海、广东、深圳、天津、湖北、重庆，共七个省市。“碳排放”关键词碳排放：是指煤炭、天然气、石油等化石能源燃烧活动和工业生产过程以及土地利用、土地利用变化与林业活动产生的

3、温室气体排放，以及因使用外购的电力和热力等所导致的温室气体排放。碳排放权：是指依法取得的向大气排放温室气体的权利。排放配额：是政府分配给重点排放单位指定时期内的碳排放额度，是碳排放权的凭证和载体。重点排放单位：是指满足国务院碳交易主管部门确定的纳入碳排放权交易标准且具有独立法人资格的温室气体排放单位。（医院是重点单位之一）碳排放交易流程配额超额交易执行地区政策江苏省：2016-2020 “碳排放管理”五年计划我省2015年出台江苏省碳排放权交易市场建设实施方案。实施方案提出，到2016年我省完成碳排放权交易的基础准备工作，到2020年我省建立完善的碳排放权交易市场管理体系，实现与国际国内碳排放

4、权交易市场的良性对接。江苏省重点能耗单位缴纳“环保税”南京市中华人民共和国环境保护税法于2018年1月1日起施行。环保税法规定：直接向环境排放应税污染物的企事业单位和其他生产经营者应缴纳环保税。南京大气污染物和水污染物税额标准均为每污染当量8.4元。针对重点：电 力燃 气排 污扬 尘2018年南京市共征收环保税超5亿元！“强制性清洁生产”南京市根据中华人民共和国清洁生产促进法，南京市生态环境局核定了强制性清洁生产审核重点企业名单，同时出台燃气锅炉废气排放新标准。推进低氮改造氮氧化物排放超过50毫克/立方，需进行停产整顿！ 各级机关事务管理机构，负责考核本级公共机构节约能源资源工作，以及本级教育

5、、科技、文化、卫生、体育等系统主管部门推进节约能源资源工作。 负责考核医院单位节约能源资源工 。机关事务管理部门二、医院节能工作及方法讨论13基于中国现有医疗体制，大部分国有三甲大型医院担子重，业务量饱和，但营利能力较差；后勤管理重视度不高，一般比较粗放，信息化水平低，运维成本相对其它公共建筑较高。 社会化管理趋势学历水平偏低后勤人员数量不足年龄结构老化专业技能待提高 信息化水平低医院后勤管理能力待提升251463医院运营现状：1、业务量饱和门急诊人次及住院床日数都远超设计容量2、业务量持续增长基于人们健康需求的上升，医院业务量仍在快速增长3、出现亏损现象经调查，部分大型医院已经出现因为盈利问

6、题造成的亏损状态医院后勤现状：医院乃至医院后勤管理在绿色、节能方面又应该做些什么呢？1、关注政府政策导向，掌握国家相关法规 ，提 升医院建设管理理念2、围绕绿色、节能工作，总体规划，明确可实施 与要达到的目标。3、利用专业化、精细化、数字化、一体化手段， 高效率低成本促进绿色、节能医院建设乃至 后勤管理工作升级。4、“两手抓”即实用性技术和节能管理平台共同建设，做到“两手抓，两手都硬”。在思考怎么做的问题上，我们的列出以下几点供大家参考：第一、关注政府政策导向，掌握国家相关法规 ，提升医院建设管理理念 1、行政指令能耗限额能耗指标；碳排放指标；年下降率降低运行成本绿色节能强制改造25-30%考

7、核公示梯级价格 3 半市场机制 2、自发需求碳汇交易合同能源 管 理 坚持以科学发展观为指导，以“打造绿色医疗环境、优化绿色服务模式、拓展绿色管理机制”为主要内容，以实现“医院环境洁净、医患关系和谐、医疗保障安全”为主要目标，通过开展“绿色、节能、现代化医院”创建，促进医疗环境不断改善、医疗水平不断提升、医院全面、协调、可持续发展。在医院建设管理理念方面Peace of mindBusiness performanceEfficiency降低风险安全持续服务 员工生产力 社会责任 患者体验医护环境降低 能源成本降低非能源 操作 成本降低 资本投入医院应提升节能管理意识高度高效节能医患安全后勤保

8、障环境舒适EfficiencySafetyComfortableReliability医院后勤管理应把 节能当作一个重点第二、围绕绿色、节能工作，总体规划，明确可实施与要达到的目标出台节能降耗管理规定实现节能基础降耗目标建立节能降耗组织医院一般节能降耗管理绿色、节能、现代化医院转变、升华绿色建筑、绿色医院星级创建地市、省、国家节能、节约示范单位创建PDCA医院节能循环管理建立医院长久绿色行动计划并持之以恒 绿色建筑是指在建筑的全寿命周期内，最大限度节约资源、节能、节地、节水、节材、保护环境和减少污染，提供健康适用，高效使用，与自然和谐共生的建筑，从而保护地球。绿色医院，就是在医院的全寿命周期内

9、，（规划、设计、建造、运行、维护和拆除）对周围环境的有害影响较少。对资源的需求相对减少，但在节省资源（节地、节水、节能、节材）的情况下，不减少医院内部使用人员（病人、医务人员、访客）的良好体验。能够达到这样目标的医院可称之谓绿色医院。添加标题添加文本内容节材与材料资源利用室内环境质量节水与水资源利用节能与能源利用运营管理节地与室外环境施工管理绿色建筑评价标准2015年1月1日实施绿色建筑评价分两个阶段：规划设计阶段运行管理阶段 50分 60分80分绿色医院建筑评价标准江苏省绿色建筑设计标准，要求自2015年1月1日起，全省新建民用建筑达到一星级绿色建筑标准。如果建筑不达标就不得通过竣工验收，同

10、时按照相应条款惩罚。绿色建筑的评价分为设计评价和运行评价。设计评价应在建筑工程施工图设计文件审查通过后进行，运行评价应在建筑通过竣工验收并投入使用一年后进行。2012年财建部关于加快推动我国绿色建筑发展的实施意见高星级绿色建筑的财政奖励标准：二星级绿色建筑每平方米建筑面积可获得财政奖励45元，三星级绿色建筑每平方米奖励80元。公共机构节能为全社会节能树“标杆” 2015年,全国共有公共机构175.5万家, 公共机构是指全部或者部分使用财政性资金的国家机关、事业单位和团体组织,包括机关、学校、医院、文化体育场馆等。 公共机构带头节约能源资源,可以起到重要的示范引导作用,带动全社会形成勤俭节约的良

11、好社会风尚。国家级节约型公共机构示范单位创建： 2014年，第一批创建单位，确定科技部等879个单位 2015年，第二批创建单位，确定国务院办公厅等1171个单位实施节约型公共机构示范单位创建工作创建3000个国家级示范单位实施公共机构能效领跑者制度评选200家能效领跑者“十三五”时期公共机构节能工作的总体要求及主要目标：对年能源消费量500吨标准煤以上或年电力消费200万千瓦时以上以及建筑面积1万平方米以上的公共机构或集中办公区开展能源审计建立和完善节约能源资源目标责任制，开展年度考核，落实奖惩措施。强化节能监察，推进节能执法。 第三、利用专业化、精细化、数字化、一体化手段，高效率、低成本促

12、进绿色、节能医院建设乃至后勤管理工作升级运行管理既有建筑改造 普遍应用成效相对有限绿色、节能、现代化医院新建建筑节能 总体数量少；投资大影响是变革性的存量大；改造难但具有急迫性1、正视医院现实，选择合适模式与路径ICT / 数据中心电力部署及能源管理系统集成安防系统照明控制系统消防报警系统一体化智能管理系统HVAC 控制 / BMS医疗监护系统OT手术室专有系统2、梳理医院关键绿色可应用系统 给、排水系统给水泵及水池污水坑及潜水泵电梯系统直梯扶梯空气调节系统空气处理机组空气输送与分配系统新风处理机组+末端风机盘管冷热源系统冷机、泵冷却塔锅炉及热水泵通风系统送风系统排风系统公共区照明系统公共走道

13、屋顶公共照明变配电系统高低压柜变压器柴油发电机UPS手术室ICU等洁净区域洁净空调照明医用气体系统制气机管路3、确定实施系统范围生化实验室实验室环境控制通风柜控制4、建立医院内部（楼宇或系统）能耗指标等级先进值高于国家、地方相关的建筑节能标准。该指标用于鼓励相关部门采用适宜的先进技术和管理方式。合理值 现行中位值水平的建筑能耗指标。符合该指标的建筑仍可通过改造或是管理等手段进一步降低建筑能耗。限额值在满足建筑正常使用功能的前提下，建筑能耗水平不应超过所规定的能耗限制指标。目标监测软硬件、指标数据执行结果分析修改5、引入控制和系统的思想 实现精细化的绿色、节能管理路径第四、 “两手抓”即实用性技

14、术和节能管理平台共同建设，做到“两手抓，两手都硬”类型作用案例节能管理型规范管理中央空调节能控制系统，智能化水电控制装置等节能安全型减少故障延长寿命电梯电能回馈装置，主机冷酶更换。阻垢缓蚀节能装置等节能经济型直观效益智能化LED照明、中央空调变频装置等节能环保型循环利用原理中水利用，锅炉余热回收装置，冷凝水回收等节能技改型设备淘汰更新阀门，高效螺旋螺纹管热交换器等“抓手”一节能实用型技术在医疗行业已经开展的节能实用型技术运用：手术室独立空调地下管网测漏采用节水型器具大量采用分布式光伏“抓手”二能耗管理平台及使用综合“二个抓手”，引入控制和系统的思想，使医院能源管理从粗放式运行走向精细化管理 转

15、变，促进医院向绿色、节能、现代化方向转变！三、鼓楼医院节能工作具体案例4312435678109绿色建筑 生态幕墙太阳能热水系统冰蓄冷空调系统蒸汽冷凝水回收系统病区智能淋浴系统红外节水系统电梯电回馈系统中央空调免费板换系统智能照明系统11雨水回收系统磁悬浮冷水机组“13+1”节能系统ENERGY SAVING SYSTEM12吉能倍力磁能源管理平台绿色建筑实践1311绿色建筑 生态幕墙医院在建设时便率先引入绿色建筑元素，采用了节能环保型外幕墙、花园式景观庭院、透水混凝土、太阳能及建筑一体化等多项节能系统，打造全寿命周期的绿色节能建筑。玻璃幕墙设计“品”字形排列的三层面板体系的生态单元幕墙。最外

16、层为4mm厚穿孔复合铝板，通过铝合金圆管连接件穿过连接在单元龙骨体系上，主要作用为遮阳和装饰。穿孔复合铝板面积约13310平方米，数量共计2917块，穿孔率为44.4%，遮阳节能贡献率约为12%。 自然采光+绿色植被2集中式太阳能热水系统利用太阳能节约化石能源消耗：2007年南扩工程投资396.99万元，建设集热面积1746太阳能系统，2015年老院区改造过程中，投资80余万元，在一号楼屋顶建设面积约200 太阳能系统，基本满足新老院区病房洗浴热水供应。全年共节约燃料费约75万元节约费用(元)太阳能系统环境效益分析：全年节约天然气用量折合节约标煤：332.5吨标煤全年减少二氧化碳气体排放：86

17、4.5吨二氧化碳 全年减少二氧化硫气体排放：8吨二氧化硫 3冰蓄冷空调系统积极响应南京地区移峰添谷措施，我院新老院区分别建设完成了冰蓄冷空调系统。通过合理利用峰谷电价差价，年运行费用较常规空调低于20%-30%，显著降低空调系统运行费用。冰蓄冷系统有良好“移峰填谷”作用 我院冰蓄冷空调系统利用峰谷电价差，全年共节约运行费用约200万元谷时用电(度)4蒸汽冷凝水回收系统通过铺设管道及安装回收泵组，收集蒸汽冷凝水统一回收至锅炉房，经过处理后作为锅炉补水使用，全年可节约燃料费、水费共计205万元。5智能淋浴系统规范了对用水人的管理，避免“一人住院、全家洗浴”情况发生，节约了宝贵的水资源。配设专用洗澡

18、卡和智能读卡器，根据季节调整使用时长6红外感应节水系统院内的卫生间均安装红外线节水器感应出水，避免了水资源的浪费7电梯电回馈系统电梯加装电回馈装置后，能有效回收原来被转变为热能浪费掉的电能，转化效率可达90%，直接节电效果可达30%机房减少空调使用，节省了电梯机房用电，降低了医院的运行成本8中央空调免费板换系统中央空调系统建设中加入了免费板换系统,实现对冬季室外自然冷源的利用，减少空调主机使用。9智能照明系统地下停车场、楼梯间、病区走廊采用感应照明控制10雨水回收系统50吨雨水回收池，回收雨水用于绿植灌溉和补充景观水11磁悬浮冷水机组选用以磁悬浮离心压缩机为核心技术的高效、节能、环保空调机组12吉能倍力磁使用倍力磁设备，锅炉水垢大大减少，并逐渐脱落，减少停工清洗设备的损失，延长设备寿命，降低能源消耗。鼓楼医院本部创建“绿色建筑运营二星”绿建元素贯穿始终13绿建元素贯穿始终新建食堂项目按照绿建标准 从设计起步13既有建筑改造加入“绿建”元素围