中医医院推拿疗法操作指南

1、中医医院推拿疗法操作指南推拿疗法又称按摩疗法。由术者运用各种手法于患者体表必然部位或穴位上，以达到治疗疾病的一种方法。拥有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滞消积、劝导经络、滑利关节、强筋壮骨等作用。一、适应症发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、腹胀泄泻、脘痛纳呆、痹证、痿证、月经不调、跌打伤害、腰伤腿痛、筋骨不利、痈肿疮疖等。二、物品准备治疗盘、治疗巾、大浴巾，依照需要备水或香油、滑石粉、酒、姜汁等。三、操作方法(一)推法：分为一指推、二指推、平推、鱼际推、掌根推。适应于头、额、胸腹、腰背、四肢等处。1、一指推：又名一指禅，用拇指指腹或指侧面贴于推拿部位，经过有节律的腕关节的活动和拇指关节的屈伸，使

2、作用力作用于患处或穴位上。2、二指推：食中二指并拢，着力于治疗部位往返有规律的推动。3、平推、鱼际推、侧鱼际推、掌根推：分别以手掌或大小鱼际或侧鱼际、或掌根紧贴体表作回旋推转或用双手向两边分別推动。(二)拿法：用拇指和食、中指或拇指与其余四指相对拿提穴位或患处皮肤、肌肉、筋腱，尔后放手的治疗方法。本法刺激性较大，一个部位每次拿13次即可。多用于颈项、肩背、腹部及四肢。(三)按法：用拇指或掌、肘关节鹰嘴突处按压患部或穴位而稍留片刻的方法。平时用于头面、肩、四肢、胸腹、腰臀部等。1、指按法：用大拇指指头按压穴位及痛点，注意指甲不要接触患者皮肤。多用于穴位和痛点。2、掌按法：用手掌按压患部。多用于面

3、积较大的部位，如腰背、腹部。3、肘按法：屈肘，以肘关节鹰嘴突处按压患处。此法着力大，刺激较强，合适于软组织丰满和深在部位，如腰、臀、环跳穴等。(四)摩法：将手掌或手指指腹贴于患部，作有规律的环形或往返抚摸运动。快速法每分钟约100120次，慢速法每分钟约3060次，适用于全身各部，常用来作为其余推拿法的开始和收尾。(五)滚法：手指微曲，以手反面指掌关节处接触需推拿的部位，前臂作连续内旋、外旋动作，带动指掌关节转动。一般用单手或双手交替操作，也可双手同时操作，常用于面积较大、软组织丰满的部位，如腰、背、臀、大腿等部。(六)揉法：将大鱼际或掌根或拇指指腹着力于推拿部位，腕关节或第一掌指关节作回旋运

4、动，全身各部均适用，但一般指揉用于狭小部位或穴位上。掌揉用于面积较大的肩、背、腰、臀、大腿等，亦常用在强刺激手法后。(七)摇法：一手握住或扶住关节近端，另一手握住关节远端的肢体作环旋或左右转动。操作时用力需轻快，摇动幅度须在生理同意范围内或病人可忍受的程度内进行，由轻到重，由缓到快。适用于颈部、腰部、四肢关节。1、摇上肢法：摇肘法：一手轻握腕部，另一手握住肘后上方交替按顺时针和逆时针方向环形摇动肘关节。摇腕法：手握住腕部上方，一手握住食指、中指、无名指、小指，环形摇动腕关节，摇后依次拉扯指关节。2、摇下肢法：摇髋关节：患者仰卧，膝、髋关节屈曲，术者一手握住足跟，一手按在膝盖上，交替按顺时针和逆

5、时针方向环形摇动髋关节。摇踝关节：患者坐或仰卧，术者一手托足跟，一手握住脚前掌，作环形摇动踝关节。3、摇肩法：1）托肘摇法：术者一手按于患肩关节上方，一手握住患侧肘弯部作顺时针和逆时针的环形摇动。2）大幅度摇法：术者一手轻握患肢腕部大幅度向前向上环形摇动，当患肢举至头顶时，术者换用另一手接住患肢腕部，连续向后向下大幅度环形摇动，至自然挺直位时再用原来的手接住，这样屡次进行。4、摇颈法：患者取坐位，术者一手按住患者头顶，一手托下颌，作左右摇摇动作。开始慢待摇动，待患者感轻松、不紧张时，用较快速度、较大力量突然一下向左或右摇至最大可能范围。5、摇腰法：患者取坐位，术者两腿夹住患者一下肢，双手捉肩，

6、用力向左或右旋转。(八)捻法：用拇指和食指相对捏捻推拿部位的方法。常用于四肢小关节。(九)搓法：用双手掌挟住患处，相对用力作快速搓揉，并同时作上下往返搬动。手法由轻到重，再由重到轻，由慢至快，再由快至慢。适用于四肢、腰背、胸腹部，亦常作为治疗结束时的舒筋手法。(十)抹法：用单手或双手拇指、手掌紧贴患部皮肤，以必然压力从内向外、从上向下推移。用力需均匀，轻重合适，不可以过重。1、指抹法：拇指指腹紧贴印堂穴，用均匀压力分别抹向两侧太阳穴或连续向下抹向风池穴。适用于头颈部。2、掌抹法：用掌根紧压脊柱两侧皮肤，以均衡连续的压力抹向两侧。常用于腰背部。(十一)掐法：用大拇指指甲或大拇指与食指相对用力，以

7、指甲在穴位上重刺的方法。此法多用于急救和止痛。如突然昏倒、惊风、抽搐、腹痛、头痛等常掐合谷、人中、足三里等穴。施术时不要掐破皮肤，掐后轻揉局部。(十二)捏法：用拇、食二指或五指将患者皮肤、肌肉、肌腱按走向或经络循行方向，作连续不断向前提捏推行。适用于颈、肩、四肢等部。四、注意事项(一)依照患者年龄、性别、病情及发病部位，采用合适的手法和刺激强度。(二)依照推拿的部位和使用的手法不同样，应采用不同的体位，使患者酣畅，术者省力。(三)施术前术者应将手洗净，经常修剪指甲，防范伤害患者皮肤。(四)治疗中要随时掩饰不需裸露的部位，防范受凉。(五)在腰、腹部进行按摩时，先嘱患者排尿。(六)为减小阻力，减少病者及术者组织擦伤或增强推拿的作用，术者手上可醮水、滑石粉、白腊油、