五官科手术分级

1、五官科手术分级手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。2、高年

2、资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师

3、指导下，可主持一级手术。（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。（四）高年资主治医师：可主持三级手术。（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。（七）主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。（八）资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准

4、入资格者。（九）任何级别医师所作的外科手术类别，均不可超出所受聘医院的外科手术执业范围。序号手术名称级别备注1外耳切除术四级2镫骨切除伴砧骨置换术四级3镫骨切除术四级4镫骨部分切除伴脂肪移植术四级5耳镫骨提高术四级6人工镫骨植换术四级7完壁式乳突根治术四级8乳突改良根治术四级9乳突肿瘤切除术四级10中耳病损切除术四级11半规管开窗术四级12内淋巴分流术四级13内耳引流术四级14内耳病损切除术四级15半规管瘘修补术四级16鼻内窥镜下鼻腔肿瘤切除术四级17鼻成形术四级18鼻中隔穿孔修补术四级19功能性鼻内窥镜检查(Fess)四级20额窦肿瘤切除术四级序号手术名称级别备注21鼻窦肿瘤切除术四级22筛

5、窦肿瘤切除术四级23蝶窦肿瘤切除术四级24鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术四级25鼻咽癌切除术四级26喉肿瘤切除术四级27半喉切除术四级28喉部分切除术四级29喉部分切除+喉发音重建四级30全喉切除术四级31喉根治性切除术四级32喉成形术四级33声带移位术四级34气管成形术伴人工喉四级35鼻窦骨肿瘤切除术四级36气管插管术四级37气管内支架管植入术四级38颈淋巴结清扫术单侧四级39鼓室神经丛切除术三级40三叉神经半月节热射频治疗三级神经外科41外耳肿瘤切除术三级序号手术名称级别备注42外耳道血管瘤切除术三级43外耳道囊肿切除术三级44外耳道胆脂瘤切除术三级45外耳道痣切除术三级46外耳道疤痕切除术三

6、级47耳廓部分切除术三级48外耳道病损切除术三级49外耳道成形术三级50外耳整形术三级51鼓室成形术三级52鼓膜病损切除术三级53中耳修补术三级54乳突瘘关闭术三级55鼓室造瘘管取出术三级56乳突探查术三级57中耳探查术三级58乳突单纯切除术三级59乳突根治术三级60颈外动脉结扎术三级普外科61颌动脉栓塞（用于鼻衄）三级62鼻腔内肿瘤切除术三级序号手术名称级别备注63鼻中隔粘膜下切除术三级64鼻内窥镜下鼻中隔矫正术三级65鼻四级射频消融术三级66鼻畸形矫正术三级67鼻尖整形术三级68鼻翼矫正术三级69鼻矫正术三级70额窦囊肿切除术三级71额窦根治术三级72鼻窦探查术三级73鼻窦探查术,经外部三

7、级74鼻窦探查术，经鼻三级75筛窦探查术三级76筛窦开放术三级77蝶窦切开术三级78蝶窦探查术三级79蝶窦病损切除术三级80鼻窦病损切除术三级81鼻内窥镜下上颌窦病损切除术三级82筛窦切除术三级83筛窦囊肿切除术三级序号手术名称级别备注84筛窦切开异物取出术三级85蝶窦囊肿切除术三级86鼻窦瘘修补术三级87喉镜下舌根部病损切除三级口腔科88扁桃体伴腺样体切除术三级89咽部病损切除术三级90咽肿瘤切除术三级91咽部整形术三级92咽腭成形术三级93咽腭部射频治疗术三级94鳃裂瘘切除术三级95咽瘘修补术三级96咽后壁修补术三级97喉病损切除术三级98喉蹼切除术三级99声门病损切除术,经喉镜三级100

8、声带病损切除术,经喉镜三级101经喉镜喉肿瘤切除三级102会厌切除术三级103声带切除术三级104喉软骨切除术三级序号手术名称级别备注105喉切开止血术三级106喉瘘修补术三级107喉镜下异物取出术三级108支撑喉镜下手术三级109食管异物取出术三级110耳前肿物切除术二级111耳后肿块切除术二级112耳廓病损切除术二级113耳廓血管瘤切除术二级114耳廓肿瘤切除术二级115副耳切除术二级116鼓膜成形术二级117鼓膜修补术二级118鼓室探查术二级119筛动脉结扎二级120鼻病损切除术二级121鼻腔内囊肿切除术二级122鼻腔血管瘤切除术二级123鼻息肉切除术二级124鼻前庭囊肿切除术二级125

9、鼻四级部分切除术二级序号手术名称级别备注126鼻损害的局部切除或破坏术二级127鼻中隔病损切除二级128鼻四级切除术二级129鼻骨骨折闭合性复位二级130鼻瘘修补术二级131鼻窦活检二级132上颌窦开窗术（单纯上颌窦切开术）二级133上颌窦根治术二级134上颌窦探查术二级135额窦切开术二级136上颌窦病损切除术二级137上颌窦囊肿切除术二级138舌下腺部分摘除术二级139颌下区病损切除术二级140颌卜腺全部切除术二级141舌下腺切除术二级142腭撕裂缝合术二级143悬雍垂切开术二级144悬雍垂切除术二级145悬雍垂修补术二级146悬雍垂肿瘤切除术二级序号手术名称级别备注147扁桃残体摘除术二

10、级148扁桃腺切除术二级149腺样体切除术二级150扁桃体病损切除术二级151扁桃体肿瘤切除术二级152鳃裂囊肿切除术二级153咽部囊肿切除术二级154声带息肉切除术,经喉镜二级155气管造口术,暂时性二级156气管造口术,永久性二级157喉切开术二级158会厌脓肿切开引流术二级159喉脓肿切开引流术,经喉镜二级160气管造口闭合术二级161喉模置换术二级162喉模取出术二级163鼻骨骨折闭合复位术二级164非切开从耳取出管腔内异物二级165非切开从鼻取出管腔内异物二级166下咽异物取出术二级167气管切开术二级序号手术名称级别备注168外耳道脓肿切开引流术一级169耳前脓肿切开引流术一级17

11、0耳前囊肿切除术一级171耳前窦道切除术一级172外耳缝合术一级173外耳道缝合术一级174鼓膜灼烙术一级175鼓膜切开植管术一级176鼓膜探查术一级177鼓膜切开术一级178中耳抽吸术一级179鼓室切开术一级180鼻填塞术，止血一级181鼻后部填塞止血术一级182鼻四级电凝术一级183鼻烙术，止血一级184鼻部切开引流术一级185鼻中隔粘膜划痕术一级186鼻活检一级187鼻腔活检一级188鼻四级骨折术一级序号手术名称级别备注189鼻缝合术一级190鼻腔粘连分离术一级191鼻腔填充术一级192鼻窦穿刺术一级193上颌窦引流术,经鼻腔一级194悬雍垂活检一级195咽旁脓肿引流术一级196扁桃体周

12、围脓钟切开引流术一级197扁桃体活检一级198扁桃体、增殖体切除术后出血的控制一级199声带息肉切除术一级200会厌病损切除术一级201声带注射术一级202喉活检，纤维喉镜一级203喉活组织检查一级204耳部切口扩创术一级205耳冲洗一级206去除鼻腔填塞物一级序号手术名称级别备注1角膜移植术四级序号手术名称级别备注2角膜全层移植术四级3虹膜囊肿切除术四级4虹膜睫状体切除术四级5睫状体切除术四级6异体巩膜移植术四级7自体巩膜移植术四级8植入晶状体去除术四级9眼后节异物去除术四级10眼后节异物磁吸术四级11玻璃体豚虫取出术四级12眼后节异物去除术，未用磁吸四级13视网膜切除术四级14脉络膜血管瘤

13、冷冻术四级15巩膜环扎术四级16巩膜环扎伴填充术四级17玻璃体切割术，后入路四级18玻璃体闭合切割术四级19玻璃体切割术，经瞳孔四级20玻璃体置换术四级21眼内直肌悬吊术四级22眶外侧壁切开术四级序号手术名称级别备注23开眶探查术四级24眶内肿物切除术四级25眶内肿瘤切除术四级26视神经减压术三级神经外科27眼睑成形术三级28眼睑重建术三级29眼睑修补术三级30眼睑悬吊术三级31眉重建术三级32泪小囊吻合术三级33内窥镜下鼻腔泪囊吻合术三级34结膜成形术三级35结膜穹窿成形术三级36角膜切开术三级37角膜病损切除术三级38角膜肿瘤切除术三级39角膜结膜成形术三级40角膜板层移植术三级41角膜自

14、体全层移植术三级42角膜自体板层移植术三级43羊膜移植术三级序号手术名称级别备注44角膜曲度矫正术三级45虹膜贯穿术三级46虹膜剪除术三级47虹膜括约肌切断术三级48虹膜切开术三级49虹膜脱出切除术三级50虹膜激光切除术三级51虹膜切除嵌顿术三级52虹膜全部切除术三级53虹膜切除术三级54虹膜分离切除术三级55虹膜周边切除术三级56虹膜前粘连分离术三级57虹膜粘连剥离术三级58其它虹膜成形术三级59虹膜病损切除术三级60小梁切开术,外人路三级61睫状体切开术三级62睫状体分离术三级63滤帘切除术（小梁切除术），外路三级64虹膜切除伴滤过术三级序号手术名称级别备注65虹膜巩膜切除术三级66睫状体

15、冷冻术三级67前房导管术三级68青光眼引流阀植入三级69巩膜加固术三级70角巩膜环钻术三级71巩膜成形术三级72角巩膜咬切术三级73睫状体缝合术三级74白内障吸取术三级75晶状体囊切开伴晶状体切除术三级76晶状体线状切除术三级77白内障后路切割吸出术三级78复发性白内障剪除术三级79晶体囊膜剪除术，复发性白内障三级80晶状体囊切除术三级81复发性白内障切除术三级82眼内人工晶体二期植入三级83人工晶体复位术三级84晶状体切除术三级85视网膜撕裂冷冻术三级序号手术名称级别备注86视网膜注气术三级87视网透热术为视网膜再接三级88视网膜再接合冷冻术三级89巩膜冷凝三级90巩膜电凝三级91巩膜缩短+

16、填压术三级92玻璃体抽吸术三级93玻璃体切割术，前入路三级94玻璃体内注射三级95视网膜下放液术三级96眼肌活检三级97眼外肌后徙术（一个眼肌）三级98眼外肌徙前术（一个眼肌）三级99眼外肌切除术三级100眼肌缩短术（一个眼肌）三级101眼外肌徙前术,两个或两个以上肌肉三级102眼外肌后徙术,两个或两个以上肌肉三级103眼外肌移位术三级104眼外肌粘连分离术三级105眼外肌缝合术三级106斜视手术三级序号手术名称级别备注107眼外肌探查术三级108眼肌切断术三级109眼外直肌上下连结术三级110眶前路切开术三级111其他眼球的诊断性操作三级112眼球摘除，同时将植入物放入眼球囊并行肌肉附着三级

17、113眼球摘除+义眼座植入三级114眶内血管瘤切除术三级115眶内囊肿切除三级116眼内异物去除术三级117眼睑粘连分离术二级118眼睑肿瘤切除术二级119上睑提肌缩短术（睑下垂矫正）二级120眼睑下垂矫正术二级121眼睑外翻矫正术二级122外眦缘缝合术二级123外眦缝合术二级124外眦成形术二级125内眦成形术二级126眦病损切除二级序号手术名称级别备注127眼睑皮肤粘膜移植术二级128泪腺病损切除术二级129泪腺加固术二级130泪囊切开术二级131鼻泪管狭窄切开术二级132泪囊成形术（泪小管缝合术）二级133泪囊鼻腔造口术二级134结膜肿瘤切除术二级135结膜移植术二级136结膜瓣修补术二

18、级137睑球（眼睑结膜）粘连分离术二级138结膜撕裂修补术二级139角膜异物磁吸术二级140角膜异物切开去除术二级141眼前节异物去除术二级142眼前节异物磁吸术二级143眼前节异物切除术，未用磁吸二级144激光虹膜造孔术二级145眼前房抽吸,诊断性二级146前房角穿刺术二级147前房角切开术二级序号手术名称级别备注148前房角切开伴穿刺术二级149谢氏0比）巩膜灼烙术二级150谢氏0比）巩膜造口术二级151虹膜嵌顿术二级152滤泡修正术二级153巩膜灼烙术二级154巩膜外加压术二级155角膜穿刺术二级156睫状体放液术二级157前房穿刺术二级158前房抽吸术,治疗性二级159前房注气术二级160前房导管取出术二级161前房引流管植入术二级162前房成形术二级163晶状体异物去除术二级164晶状体异物磁吸术二级165晶状体囊内摘除术二级166白内障摘除术二级