神经外科无陪护ICU的建设与护理

1、神经外科无陪护ICU的建立与护理【关键词】神经外科；无陪护iu；护理平安管理外科iu是对危、重、急病症，全麻手术后患者施行集中救治及护理的特殊单元。iu的建立与护理平安不仅是医院护理质量的重要标志，也是护理管理的工作重点。神经外科重症监护室niu主要收治有危及生命可能的重症神经外科患者。神经外科患者有其特殊性1，危重患者多，昏迷患者多，病情复杂多变。为了进步护理质量确保护理平安，我院神经外科经过充分调研及准备于2022年7月在原有iu的根底上建立了现吉林省规模最大的无陪护niu，即无家属陪护的相对封闭式niu，设置专门的医护人员，完善先进的监护及急救设备、制定无陪护niu收治标准、标准各项管理

2、制度，加强质量监控，为神经外科的专业化开展奠定了良好的根底，现将经历报告如下。1病区布局及床位设置iu的设置应根据医院规模、病种、技术和设备等条件而定2。我科iu共设有床位32张，分为三个区域。一区为重患但病情相对稳定者，在环境上也相对安静；二区为重患但病情欠稳定有随时发生意外的可能，例如突发意识障碍、呼吸功能恶化、脑挫伤水肿顶峰期、癫痫持续发作者等；三区为全麻手术后恢复区。三个区域在空间上相对独立，三区之间有通道连接、且各自都有通道进入普通病房，方便患者的运送。在二、三区外设有缓冲区域，并设有家属接待处。2医护人员装备2.1医生设置：由于神经外科医生专业化分组，每位患者由详细医疗组内的医生负

3、责，在niu内我们还专设二位医生值班以处理主管医生不在时的紧急状况。在每位患者的床头设置了医患认知卡片，上面填写着患者的姓名，主管医生姓名，医疗组别等，为责任护士及值班医生工作带来极大方便。2.2护理人员装备及素质要求3仪器装备呼吸机、多功能监护仪、除颤仪、颅内压监测仪、颅脑降温仪、排痰机等，做到专人管理、定位放置、定时检查维修及保养。其中万元以上设备均设有专门的使用保养及维修记录。护士长定期检查做到心中有数。4建章建制并在工作中不断完善以保证护理平安标准化管理对niu的开展具有非常重要的意义。我科制定了无陪护niu患者入室标准，重病患者转入、转出流程，家属探视制度及管理制度，危重病情上报及护

4、理会诊制度，岗位人才培养制度，神经外科重病患者护理质量检查标准，空气培养及微生物监测标准等，使护理工作有章可循。5管理体会5.1加强床位周转,有效利用资源：我院神经外科拥有病床126张,日均手术量57台,急诊入院、病重需要抢救的患者及病情转重需要由普通病室转入niu的患者每天数量不同，为了有效的利用现有床位，我们的做法是每天早间护士长带着责任护士床头接班，给予护理指导，并且对患者的病情做到心中有数，在医生查房时为其提供患者信息，医护共同决定可搬出niu的患者，将全麻手术后气管插管拔除且病情稳定的患者及原有重病患者病情转轻者及时搬出无陪护niu,加快了床位的周转将床位让给更需要的患者，这样不仅进

5、步了床位的使用价值，也使转出的患者能更早与家属长时间相处，有利于患者的康复。5.2医护患加强沟通：由于是无陪护niu，对于家属来说2次/d，30in/次的探视时间有限，家属对患者的病情有着强烈的知晓欲望，多与其沟通非常重要，由于患者的病情瞬息万变，我们为平安起见，在患者入室前与家属至少确认2种联络方式，保证其随叫随到。医护人员随时对于患者的情况进展分析、总结，加强医护沟通，在与家属沟通过程中采取协商、友善的态度，坦诚相待，不仅增加了家属的信任度，也保证了医疗护理工作的顺利进展。5.3持续质量改进，加强应急、突发事件的管理：我科成立了niu质量控制小组，组员由护士长、组长、办公室护士、服药护士、

6、病例质量控制护士组成。定期召开质量控制会议，对工作中发现的护理缺陷或问题及时分析原因，找出最正确解决方案或提出整改措施，给予及时纠正，将事故消灭在萌芽状态，并在措施施行后及时给予效果评价。对应急或突发事件及时处理，例如：我科采取护士弹性排班制，设有备班，护士保证24h开机，随时待命，在患者激增时及时补充人员，确保患者平安。另外我科作为吉林大学第一医院助理护士培训基地在其他科室护士短缺的情况下派出助理护士支援，护士的业务素质得到了其他科室的肯定。5.4加强平安意识：护理平安是指在施行护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度，允许范围以外的心理、构造或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡3。niu是

7、对急，危重患者进展集中治疗及护理的场所，具有更多潜在的护理平安问题、法律问题，更容易产生医疗纠纷。护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为法律性文件，为护患双方提供了法律保护及举证根据4。我们要求护士必须做到：实事求是“记你所做的，做你所写的，确保护理资料的真实、客观、准确、完好。在护理操作上要求护士严格遵循操作规程。对于躁动患者或麻醉未完全清醒患者、昏迷患者适当给予保护性约束以防止坠床、意外脱管等护理缺陷发生。在患者入室前与家属签定niu家属告知书、自费工程知情同意书等，入室须知在门外粘贴在醒目位置，患者每天所发生的费用及时通知家属，遇紧急情况及时与家属在缓冲区沟通，减少误会、纠纷的发生。定期举办平安讲座，做到警钟常鸣，增强责任心及法律意识。5.5增强效劳意识,进步业务程度：“监护是niu的精华，集中处理危、重患者的任务又决定了它的多专业性。因此，要求医护人员不仅要掌握各种复杂监护仪器的使用还要具备对临床监测参数进展综合分析的本领，及具备多学科医疗护理知识，我们的经历是医护人员除经过专科轮转学习和严格训练，还要在理论中不断汲取新理论、新知识、新技术，使专业护理才能持续进步，更好的适应神经外科专业化开展的需求。【参考文献】1苏鸿熙.重症加强监护学.北京：人民卫生出版社，1996：678.2曹伟新，李乐之