食管癌的穿孔与治疗

1、食管癌的穿孔与应对1.010822食管癌,其中有资料证实食管穿孔2制,发生率26%11见于髓质型溃疡型中凶型病变,溃疡型多见2放化疗中肿瘤退缩较快,正常组织无法修补穿孔部位的感染控制影响穿孔的转归3放射剂量大于70G明显增加食管癌的穿孔几率4机械损伤引起的穿孔与某些钝性损伤,机械操作,过度膨胀,进硬食擦伤等因素有关份们肖泽芬,放射治疗食管魑穿孔预后因索的分析J1997,中华放射肿瘤学凹赵晶,食管窟放疗后发生穿孔的有关因索分析J1997,中华放射肿瘤学肖泽芬,32例食管癌放射洽疗后死亡的尸检分析J2001,中华放射肿瘤学4鲁琼辉,食管放疗食管穿孔原因分析J2004,中国现代医学杂2.食管癌的穿孔

2、与应对外科手术治疗食管癌穿孔初治食管癌放疗中/后穿孔手术挽救置入带膜支架鼻饲管放射治疗肠内或静脉营养支持病例分享3.外科手术治疗经选择患者可有效延长生存时间,生存时间数月-数年不等,但多于12月内死亡1-4但手术难度增大,并发症增高,围手术期死亡率升高,尤其是放疗56后合并穿孔患者预后影响因素较多,如穿孔穿入的部位(纵隔/气管伂肺大血管)、穿孔的大小、手术切除情况(探查R2-0)、穿孔的性质(癌性/非癌性)、身体状况、放疗剂量5-61万卫红,34例穿孔食管癌的外科治疗体会J,2008,肿瘤基础与临床。2张荣生,食管窟穿孔的手术治疗,2000,中国解剖与临床。阝师晓天,无迒处转移的食管食管气管瘘

3、的挽救性手术刂2011,中华胃肠外科杂志。4师晓天,晚期食管癌并发穿孔13例外科治疗体会J,2003,郑州大学学报(医学版)。阿5段德溥,36例食管痙穿孔的手术洽疗凹,2006,中国肿瘤临床。6济华食管窟穿孔外科治疗的临床分析,2008,症4.外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)份2张荣生,食管癌穿孔的手术治疗,2000,中国解剖与临床。来源山西省肿瘤胸外科5.外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)基本资料男24例,女9例年龄3863岁,平均56.26岁33例患者中,2例为钴-60照射80Gy分别于6个月、9个月后复发穿孔1例为钴-60放疗中穿孔;其余30例均无术前治疗份穿孔至纵隔26例;穿孔至支气管、肺7

4、例6.外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)治疗方法入路:左侧进胸23例,右侧进胸10例手术方式:2例探查26例行纵隔周围脓肿区域切除术4例分别行右全肺、右肺中叶、右肺下叶切除术、左全肺切除1例同时行左主支气管膜部楔形切除加食管胃主动脉弓上吻合术。24例行术后放疗和化疗7.外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)预后26例穿孔至纵隔组织中,1例因肺部感染术后33天死亡,其余生存期限均在6个月以上26例思者,半年生存率96%;一年生存率为41%;三年生存率为22%5例穿孔至气管肺组织中,分别存活7月、11月、17月、85月和96月。2例探查因全身广泛转移分别于术后6个月和8个月死亡8.外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)结论严格掌握此类手术切除适应症,争取手术治疗,彻底切除病灶,辅以术后综合治疗,达到满意效果术后应积极辅助放化疗,能提高生存9.外科手术治疗(食管癌放疗中后穿孔)冏邹济华,食管癌穿孔外科治疗的临床分析J,2008,癌症。来源上海解放军第45医院,上海胸科医院胸外科10.1