食管癌CT分期文档

1、食管癌CT分期1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊4、权力会奴化一切。塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比食管癌CT分期食管癌CT分期1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊4、权力会奴化一切。塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比食管癌临床分期的研究中国医学科学院协和

2、医科大学肿瘤医院放射治疗科陈东福食管癌CT分期CT诊断T分期的准确率为42.9%-68.8%T1-T2的准确率最高达33%T3-T4期的准确率为24%-94%1.学生每天锻炼一小时号召提出的原因 早在1951年，国务院就通过了关于改善各级学校学生健康状况的决定，要求学生每日体育、娱乐活动或生产劳动时间，除体育课及晨操或课间活动外，一小时至一小时半为原则。 2002年国家教育部在四川南部县召开了中国西部农村学校体育工作会议，提出了让农村每个学生享受体育的响亮口号2005年8月教育部再次下发了教育部关于落实保证学生每天体育活动时间工作的意见，要求各地中小学必须开齐并上好体育课，保证学生每天一小时体

3、育活动工作落到实处。同年十月，在辽宁省鞍山市召开的现场研讨会上，国家教育部体育卫生艺术教育司司长杨贵仁重申中小学每天一小时体育活动方案。 2.器材场地与师资的现状分析 虽然我县体育工作虽然与时俱进地全面推开，但是我县地处老少边界的三省交界处，山区农村学校由于师资、场地、器材、经费、观念等固来的困扰，体育场地设施与省内外其它县市相比存在一定差距，尤其是体育经费投入严重不足，体育场地器材设施更加紧，这对开展大课间活动，确保学生每天一小时体育锻炼方面形成很多制约因素，还有相当部分的学生没有获得阳光体育锻炼的专利，享受不到运动带来的乐趣。为此，笔者走访了我县21所中学，经过调查发现只有4所学校有400

4、m田径场，2所学校有200m田径场，剩下的18所学校都没有田径场，每年的运动会都是在马路上或者草地上召开，体育锻炼存在很大的安全隐患。农村中学许多学校除一个篮球场，一两副单双杠外就没有其他的器材和场地，这使得学生进行体育锻炼的场地和器材得不到保证，而这22所中学只有23名体育教师，有的学校根本就没有专业的体育教师，学生锻炼得不到专业教师的指导，每天锻炼一小时几乎就是一句空话。 3.体育课和两操实施的现状分析 体育课是学校体育的最基本形式。按照2008年8月，江西省省委、江西人民政府结合我省实际，颁布的关于加强青少年体育增强青少年体质的实施意见规定，初中为每周3课时，任何地方、学校、不得以任何理

5、由挤占、挪用体育课。笔者通过调查发现，全县21所农村初中都是各年级开设2节体育课，而生源占全县一半的城区中学初三年级只开设1节体育课；通过走访还了解到，有18所初中学校都存在着体育课被其他老师占用，尤其是学年快结束的末尾一、两个月，体育课被挤占的现象更加严重。造成这种现状的原因是文化课老师认为体育课不重要，挤占一、两节没什么问题，再者体育教师无需上课，还可以使学生的文化成绩得到提高，何乐而不为呢！ 经过调查，笔者发现只有5所学校有早操，但也只是让学生跑2圈就算完事。至于大课间基本上都是做广播体操，剩余时间学生们进行自由活动，学生做完操后，不是买东西吃，就是回教室去闭目养神或做作业课件活动无人组

6、织管理和督促评比根本没有起到效果。当然也有学校做得比较好，比如农村初中学校许村中学大课间开设民间体育游戏。高中学校，天佑中学每年举行冬季长跑、紫阳中学建立了快乐体育园地。 4.课外活动的现状分析 课外活动是体育课教学的延续和发展，课外活动开展得好与坏，体现了一所学校体育工作水平的高低。通过调查，只有3-5所学校开展了课外体育活动，大部分的学校在这个时间段都是文化课教师把学生叫到办公室，或者就在教室里进行文化补习，认为只要功夫深，铁杵磨成针，至于课外活动那是不务正业。有的教师甚至没收了学生的锻炼器具，因此每年的中考体育加试，成绩都不很理想。尤其是县城的龙头初中学校，每年体育中考成绩全县排名总是处

7、在较后区间，体育教师对每周仅有一节体育课时间辅导学生体育锻炼而感到无奈。 通过以上调查数据分析，农村中学落实学生每天锻炼一小时必须切实采取科学有效措施，增加经费的投入，购置体育器材，改善场地条件，以满足学生参加体育活动的需要。学校要提供学生体育活动的时间和空间平台，营造良好参与锻炼氛围，提高学生增强体质的积极性，为落实学生每天锻炼一小时创造良好的主客观条件。 初中化学课程，教学开展与实验设计密切相关，在教学过程中，设计一些操作简单、安全、富有趣味性的小实验，不仅有助于活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣，还有助于培养学生的动手能力和思维观察能力。在化学教学中，教师就可根据学生的特点，设计一些趣味性化

8、学小实验，让学生参与其中，一方面可培养学生的兴趣，提高教学效率。另一方面，也能够增强学生的团队协作意识，提升教学质量。 一、 运用趣味性化学实验开展教学的重要性 趣味性化学实验的有效运用不仅能够增强学生的学习兴趣，还能够培养学生的思维观察能力和动手能力，在化学教学中的重要意义具体体现在以下两个方面。第一，有效调动学生学习兴趣和学习积极性。初中阶段，学生正处于叛逆时期，教师单纯的理论说教往往容易造成学生的厌烦，上课时注意力不集中，使教学效率大打折扣。化学课程是一门基础性的学科，虽然各种化学反应都有其遵循的规律，但是实验现象确实千变万化的。对此，教师可通过一些操作简单、安全的实验，调动学生学习的积

9、极性，也能够加深学生对化学学科的理解。第二，有助于培养学生的思维观察和探究能力。在化学实验课程上，教师可以趣味性化学实验的现象结果为背景，由浅入深，引导学生逐步深入学习，让学生通过自身的思考观察认识实验的原理和现象，进而掌握物质的性质和变化规律。且学生在实验过程中在实验结果的探究过程，也是一个锻炼科学思维能力的过程。由以上的内容不难看出，趣味化学实验的设计对于提高初中化学课程效率和质量是十分重要的。因此，教师在教学过程中，因对实验内容进行精心的设计，以取得理想的课堂效果。 二、 初中化学教学中趣味化学实验运用的有效策略 （一） 由趣味化学实验引入课题，以激发学生学习兴趣 尽管在课程安排上，初中

10、的学生是在三年级才接触化学这一学科，但是课本中学习的物质和实验现象却是学生在日常生活中经常接触到的。对此，教师在化学课程的开篇之初，就通过一些趣味性化学实验的设计，以激发学习的学习兴趣，同时也能够让学生对于化学这门课程有一个初步的了解。比如，在化学课程的第一节课上，教师就可通过“烧不坏的手帕”这一趣味性的实验展开教学：首先将一个手帕浸入到一个盛有酒精的烧杯中（烧杯中酒精是有酒精和水以3：1的比例制成），之后有坩埚钳将手帕取出并用火柴点燃，之后查看实验结果。学生会发现，虽然手帕上会燃起大火，但是大火熄灭之后，手帕是完好无损的。之后教师可设计另一个趣味性的化学小实验，蓝瓶子实验：取一圆底烧杯，加入

11、一定量的葡萄糖水，之后再滴入数滴0.1%的亚甲基蓝，亚甲基蓝不能加太多，以免变色太慢，之后再加入一定量的NaOH，NaOH的量同样也应该控制在一个范围内。之后震荡烧杯，就能够看到烧杯中液体起初变成蓝色，静置两分钟后变成无色，再震荡又会变成蓝色。这两个实验的引入，前者可以让学生认识到化学其实就在大家身边，后者可以让学生意识到化学的神奇。 （二） 设计课外实验，强化学生的化学学习 化学这门全新的学科，在学习之初，一些基本的知识，如物质的名称、符号以及元素符号等都是需要学生记忆的，而这记忆的过程也是学生将具体物质符号性，从形象思维转变到抽象思维的过程。这一过程，若教师不能够建立正确的引导方式，只是一

12、味地理论说教，则会引起学生对化学这门课程的反感。对此，教师可通过一些课外趣味性化学小实验的设计，让学生自发地去搜集资料，了解化学，进而强化学生的化学学习。比如，在学习“营养物质”这一章节时，教师就可设计自制豆腐这一课外实验，让学生在家里，将水与黄豆混合并放置一天，之后黄豆泡开用豆浆机将其打碎并过滤，最后将过滤后的豆浆加盐调制放于方形容器中一段时间，就可以得到豆腐。该实验中，学生应该注意，打豆浆时，黄豆和水的比例是1：1。这一实验，操作简单，安全，且与学生的生活密切相关，既有助于学生了解化学的神奇，又有助于强化学生的课外学习。 （三） 合理利用趣味化学实验，变抽象为形象 化学课程的学习过程中，对

13、化学公式、实验现象的记忆难免会让学生感到不耐烦，对结果的记忆也会产生消极的影响。对此，在该部分内容的讲述时，教师可将其化学实验应用其中，能够活跃课堂气氛，以便于学生理解。比如，在讲解化合反应这一章节时，教师就可通过“滴水生紫烟”这一实验，让学生观察锌和碘以单质形式单独放在一起以及再加入水之后的反应现象，让学生判断化学反应的形式和方法。同时，也能够在这一章节强化学生对催化剂的理解。又比如，在学习分解实验时，教师就可以通过“火山喷发”实验让学生观察重铬酸钾分解时的实验现象，既能够让学生对分解反应有一个直观的了解，也能够加深学生的印象。 初中化学课程中，涉及的内容大都可以通过相应的趣味化学实验呈现。

14、通过这些小实验的设计，不仅有助于增强学生对化学的直观了解，也有助于激发学习的兴趣，此外还可以培养学生的动手操作能力和严谨思维能力。 食管癌临床分期的研究中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院放射治疗科陈东福2.食管癌CT分期CT诊断T分期的准确率为42.9%-68.8%T1-T2的准确率最高达33%T3-T4期的准确率为24%-94%3.食管癌CT分期CT诊断食管瘤T分期的敏感性为25%-87%特异性为60%-94%术前CT分期与手术标本的TNM分期相比局部晚期病变(T3-T4)的符合率高达54%-94%表浅病变(T1-T2)的准确率低于33%4.食管癌CT分期1989年Tio分期T1:食管壁厚5

15、-10mm,无明显纵隔侵犯T2:食管壁厚10mmT3:食管壁厚15mmT4:明显侵犯纵隔和邻近结构:主动脉,气管5.食管癌CT分期CT对评估食管旁淋巴结有无转移并无太多意义1.因为淋巴结即使已有转移直径也不太大部分转移淋巴结直径10mm(正常也常7mm)2.食管旁区域淋巴结转移并不是手术禁忌6.食管癌CT分期CT预测食管癌患者气管支气管受侵的准确率高达85%-100%7.8.食管癌CT分期CT诊断远处转移准确率为63%-90%敏感性为8%-53%特异性为86%-100%腹腔淋巴结的准确率为67%-81%9.食管腔内超声分期(BUS)BUS是目前食管癌治疗前临床分期的金标准T分期准确率81%-92%敏感性82%-85%特异性82%-91%10.食管腔内超声分期(