针灸结合康复训练治疗肩手综合征的疗效分析

1、针灸结合病愈练习治疗肩手综合征的疗效阐发【关键词】针灸Therapeutieffetfaupunturebinedithrehabilitatinexeriseinpatientsithshulderhandsyndre【Abstrat】AI:Tinvestigatetheeffetfaupunturebinedithrehabilitatinexerisenpatientsithshulderhandsyndre(SHS).ETHDS:EightyasesithSHSererandlydividedint2grups:thentrlgruptreatednlyithrehabilitatin

2、exeriseandthetreatentgrupithbthrehabilitatinexeriseandaupunture.RESULTS:parediththsebefretreatent,thenditinsfthepatientseresignifiantlyiprvedinanyays,suhasFugleyergrade,paininshulderjints,ativityfshulderjintsandsellingfthehands(P0.05).TheFugleyergradefthetreatentgrupashigherby13thanthatfthentrlgrup.

3、paredithdatafntrlgrup,thesresfshulderjintpainintreatentgrupreduedby23,abdutinnativityfshulderjintsinreasedby54andsellingfthehandsreduedby10L.parediththseinthentrlgrup,thetreatentgrupassignifiantlyiprvedinallthenditinsentinedabve(P0.05).NLUSIN:Aupuntureassiatedithrehabilitatinexeriseanrelievethepaini

4、ntheshulderandthesellingfthehand,iprvetheativityftheshulderjintsandtheveentfuntinftheupperlibs,sitisaneffetiveethdftreatingSHS.【Keyrds】aupunture;reflexsypathetidystrphy;rehabilitatin【摘要】目的：探究针灸共同病愈练习治疗肩手综合征的临床疗效.要领：肩手综合征患者80例随机分为两组：实行组在病愈练习的同时赐与针灸治疗,比较组举行病愈练习.效果：两组治疗后Fugleyer活动成效评分、肩枢纽疼痛、肩枢纽活动度、手部肿胀

5、较治疗前均显着改进P0.05；治疗后实行组比比较组Fugleyer活动成效评分高13分，肩枢纽疼痛淘汰23分，肩枢纽活动度中外展改进最明显，增长54分，手部肿胀淘汰10L,实行组显着优于比较组(P0.05).结论：针灸结合病愈练习能进一步缓解肩痛、手肿及增长肩枢纽活动度，进步上肢活动成效，是治疗肩手综合征的有用要领.【关键词】针灸；反射性交感神谋划养停滞；病愈1工具和要领1.1工具200201/202205收治的80例中风偏瘫后SHS患者均切合天下第四届脑血管学术集会诊断尺度和Kzin尺度1，并经头T确诊为脑出血或脑梗死，并有偏瘫体征.SHS同时去除丘脑痛、肩枢纽四周炎、颈椎并风湿病等.患者随

6、机分为2组，实行组40(男28，女12例，年事5076岁，均匀57.6岁，此中脑出血14例，脑梗死26例；比较组40男26，女14)例，年事4875岁，均匀56.8岁，此中脑出血15例，脑梗死25例.发病至治疗时间225d.2效果2.1治疗前Fugleyer活动成效评分治疗前两组间无明显性差异(P0.05)，具有可比性.两组治疗后组内比力，实行组较比较组评明白显进步P0.01,Tab1.表1Fugleyer活动成效评分比力略2.2治疗前肩枢纽疼痛测定值治疗前两组间无明显性差异(P0.05)，具有可比性.两组治疗后组内比力，实行组较比较组疼痛显着减轻P0.05,Tab2.表2治疗前后肩枢纽疼痛测

7、定略2.3治疗前肩枢纽活动度比力治疗前两组间无明显性差异(P0.05)，具有可比性.两组治疗后实行组较比较组活动度显着增长P0.01,Tab3.表3肩枢纽活动度测定比力略2.4治疗前手部肿胀程度治疗前两组间无明显性差异P0.05，具有可比性.两组治疗后实行组较比较组手部肿胀显着减轻(P0.01,Tab4.表4手部肿胀程度的比力略3讨论SHS的发病机制如今尚不明白，较为公认的机制是脑血管病急性爆发影响到活动中枢火线的血管活动中枢，血管活动神经麻木，引发患肢的交感神经快乐性增高及血管痉挛反响，末梢血流增长，产生局部构造营养停滞，从而出现水肿、疼痛.疼痛刺激又进一步经末梢感觉神经传至脊髓，引发脊髓中

8、心神经的非常快乐性刺激，造成血管活动性非常的恶性循环.有研究指出针灸以后尿中的肾上腺素和正肾上腺素含量落落，证实针刺具有按捺交感神经成效的作用.日本学者通过检测皮肤交感神经反响SSR、血流交感神经反响SFR和精力性出汗，证实针刺具有按捺交感神经成效的作用3.本组实行所取穴位之一人迎穴，其最深层为颈交感神经干，内关位于正中神经行走处，极泉位于臂从神经处，尺泽位于挠神经主干四周.针刺时直接刺激这些神经将针刺信息通过突触间接洽传入脊髓，再从脊髓传出纤维将神经冲动传至瘫痪肌肉的神经肌肉讨论，产生肌肉紧缩.神经生理学的不雅点以为，所调穴位大概是产生针感的感觉性装置较麋集的部位，通过针刺将刺激传入脊髓，再

9、传入脑，快乐大脑的高级活动中枢，调治大脑皮层的快乐按捺历程，规复和重修正常的反射弧，产生自动紧缩，使不完全丧失成效的肌肉尽快发挥作用，并低落肌张力及痉挛，减轻非常协同活动，增长分散活动.由于针刺这种信号的不竭刺激，将保持中枢神经和四周神经的正常快乐和按捺历程4.针刺泻法可低落末梢神经的快乐性，停滞感觉神经的传导，进步痛阈，加强血液循环，缓解因缺氧、缺血和致病物质积累所引起的疼痛，并进步某些治病物质水解酶的活性，剖析转化治病物质而镇痛.上述是针灸治疗SHS的理论底子.我们研究效果表如今活动病愈治疗的底子上举行针灸治疗，能明显进步患者的上肢活动成效，减轻肩手痛及手部肿胀，增长肩部活动度，获得非常好

10、的疗效.疼痛是SHS的重要病症，严峻影响枢纽的活动度和一样平常生存本领的规复，患者治疗前肩枢纽疼痛积特别旋外展屈曲内旋，缘故原由是瘫痪患者在发病3k后为痉挛期，肌张力增高，以内收肌和屈肌最为显着，此期肩胛下肌和胸大肌痉挛最为常见，其张力增高限定了外旋、外展及屈曲.病愈练习使大脑担当外周传入的信息和向外周传出的冲动增多，整个大脑皮质的成效都加强.病愈练习一方面可以增长对梗死侧皮质的输入刺激而维持和调治皮质对外周的最高中枢的成效，另一方面可以通过刺激对侧相应皮质而促进其代偿成效5.如今以为脑卒中患者生命体征不变即开始早期病愈，能显着进步患肢活动成效，淘汰后遗症，改进一样平常生存本领，并且是宁静的6

11、.Bbath技能通过使用正常的姿势反射宁静衡反响调治肌张力，按捺肌痉挛和病理性形式，诱发准确行动.这种病愈技能在外洋已被普及应用7，但颠末50a的临床应用，其疗效尚未必定8.而针灸疗法能较好地按捺交感神经的亢进活动，改进微循环，改进脑血流图和脑电图，从而改进脑部血液循环，进步肩手泵血成效，进步瘫痪上肢的活动成效及一样平常生存本领.【参考文献】1KzinF,RyanL,arerraGF,etal.Thereflexsypathetidystrphysyndre(RSDS)J.AJed,1991；70：23-30.3木村研一.同时检测SSR和精力性出汗反响探究针刺对皮肤交感神经成效的影响J.外洋医

12、学.中医中药分册，1999;214：38-39.木村.AupuntureipatnskinsypathetinervefuntinundereasuringSSR,SFRandspiritseatrespnseJ.FrEignedSi:Tradithined,1999;21(4):38-39.4石学敏.中风病与醒脑开窍针刺法.天津：天津科学出书社，2000：219-220.5李玲,袁华，牟翔，等.病愈练习对大鼠脑梗死后Fs和Hsp70表达的影响J.第四军医大学学报，2001;2210:901-904.LiL,YuanH,uX,etal.Effetsfrehabilitatintrainingn

13、theexpressinfFsandHsp70inthertexferebralinfratedratsJ.JFurthiledUniv,2001;22(10):901-904.6黄为民，高展，冉东风，等.早期参与活动疗法对脑卒中患者成效规复的疗效评估J.中国临床病愈，2022，725：3484-3485.Huang,GaZ,RanF,etal.EvaluatinfearlyveentinterventinfrfuntinalreverfpatientsithstrkeJ.hinJlinRehabil,2022;7(25):3484-3485.7ldagH,HuelsheiH.Evidenebasedphysith