容积旋转调强放疗系统的验收调试及质量保证

1、容积旋转调强放疗系统的验收调试及质量保证容积旋转调强放疗系统的验收调试及质量保证提纲VMAT技术简介VMAT及验收调试质保仪器VMAT系统的验收调试临床病例测试VMAT系统的质量保证临床病例的质量保证总结提纲VMAT技术简介VMAT系统验收调试质保仪器SN MapCHECK2SN ArcCHECKSN IMFKodak Omat-VCIRS PhantomSolid waterDose1 & FC-65PVMAT系统验收调试质保仪器SN MapCHECK2SN AVMAT系统的验收调试加速器的验收调试基本治疗功能、固定角度IMRT功能和IGRT功能VMAT功能计划系统的配置计划系统和加速器的联

2、合测试VMAT系统的验收调试加速器的验收调试联合测试有关VMAT的内容基本测试例 考虑影响剂量分布的各种物理因素，设计14种共36个测试例 (中华放射肿瘤学杂志, 16: 455-，2007)临床测试例 鼻咽癌 肺癌 前列腺癌联合测试有关VMAT的内容基本测试例加速器VMAT功能验收调试厂家CAT手册包括的测试项目Service模式下Stored beam中的Fully Dynamic针对机架转动、叶片运动和剂量率变化的测试旋转过程中MLC位置变化测试剂量率与机架运动速度的关系测试剂量率与叶片运动速度的关系机架和准直器角度 ()MU(%)铅门和运动范围最大的MLC的运动范围(cm)MU(%)运

3、动范围最小的MLC的运动范围(cm)MU(%)MU(%)剂量率 (cGy/min)加速器VMAT功能验收调试厂家CAT手册包括的测试项目机架和如何设计加速器VMAT功能测试例 采用文献报道的测试例Ling et al. I J R O B P 72: 575-, 2008Bedford et al. I J R O B P 73: 537-, 2009采用两种方法编辑测试例的治疗控制文件利用加速器配置的iCom软件编写修改Pinnacle计划的Script程序如何设计加速器VMAT功能测试例 采用文献报道的测试例IMF的稳定性中心误差小于0.2mm(cm)IMF的稳定性中心误差小于0.2mm(

4、cm)旋转过程中不同剂量率下的Profiles同一位置差别小于2.42%(cm)(%)Y轴X轴旋转过程中不同剂量率下的Profiles同一位置差别小于2.旋转过程中MLC位置变化(cm)MU(%)剂量率 (cGy/min)MU(%)MU(%)MLC位置(cm)机架角度 ()旋转过程中MLC位置变化(cm)MU(%)剂量率 (cGy/2cm Picket Fence（围栏）野(cm)(%)MU(%)MU(%)MLC位置(cm)机架角度 ()2cm Picket Fence（围栏）野(cm)(%)MU测试剂量率与机架运动速度的关系2/s 、64Gy/min1/s 、130Gy/min1/s 、26

5、0Gy/min4/s 、260Gy/min1/s 、520Gy/min5/s 、520Gy/minMU(%)剂量率 (cGy/min)MU(%)MU(%)MLC位置(cm)机架角度 ()1/s 、32Gy/min1/s 、64Gy/min3/s 、130Gy/min测试剂量率与机架运动速度的关系2/s 、64Gy/min1测试剂量率与叶片运动速度的关系MU(%)剂量率 (cGy/min)MU(%)MLC位置(cm)0.11cm/s0.21cm/s0.43cm/s0.87cm/s1. 73cm/s测试剂量率与叶片运动速度的关系MU(%)剂量率 (cGy/m临床病例验证遇到的问题不同图像对剂量验证

6、通过率的影响床板对剂量计算结果的影响叶片最小间隙对验证结果的影响临床病例验证遇到的问题不同图像对剂量验证通过率的影响如何获得准确完整的ArcCheck图像数据ArcCheck模体中有少量高密度材料, kv级扫描图像有伪影Sun Nuclear提供的图像数据不完整，且CT值电子密度转换表没有涵盖高密度材料请301医院徐寿平物理师在Tomo机重新扫描图像如何获得准确完整的ArcCheck图像数据ArcCheck模不同扫描方式的ArcCheck图像KV by CIHCAMS MV by SN MV by 301不同扫描方式的ArcCheck图像KV by CIHCAMS不同图像对剂量验证通过率的影响

7、KV by CIHCAMS MV by SN MV by 301肺鼻咽前列腺(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)KV by CIHCAMS88.898.699.886.39597.780.693.497.9MV by SN74.996.099.287.595.898.270.388.696.3MV by 30183.597.299.288.895.998.475.891.197.1不同图像对剂量验证通过率的影响KV by CIHCAMS 床板对剂量计算结果的影响肺NPC前列腺(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)(2,

8、2)(3,3)(4,4)无床板83.597.299.288.895.998.475.891.197.1加床板93.399.310088.996.698.782.694.298.3床板对剂量计算结果的影响肺NPC前列腺(2,2)(3,3)(部分临床测试例的验证通过率低通过率结果(与FB_IMAT对比)确认原因是VMAT控制点射野形状，与固定角度IMRT的子野形状不同，均为窄长条2%/2mm3%/3mm4%/4mm鼻咽90.5(81.0)97.6(92.2)99.3(96.1)肺62.7(81.6)85.2(95.3)94.8(98.7)前列腺64.4(75.8)83.5(90.8)92.5(96

9、.5)部分临床测试例的验证通过率低通过率结果(与FB_IMAT对比射野形状对比：VMAT控制点与IMRT子野典型控制点 典型子野 射野形状对比：VMAT控制点与IMRT子野典型控制点 叶片最小间隙对验证结果的影响gap(cm)鼻咽肺前列腺(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)0.687.095.898.975.992.998.572.088.094.51.087.897.099.192.799.2100.072.388.095.71.588.996.698.793.399.3100.082.694.298.3叶片最小间隙对验证结果的影响鼻咽肺前列腺(2,2)(3,3)剂量容差正常治疗最大剂量(cGy)中断治疗最大剂量(cGy)误差(%)2%3%4%鼻咽98.699.899.8230.36229.94-0.18 肺99.699.899.8158.51158.620.07 前列腺97.899.399.7211.53213.000.69 治疗中断对测量结果的影响剂量容差正常治疗最大剂量(cGy)中断治疗最大剂量(cGy)VMAT系统的质量保证加速器常规质量保证图像引导系统的质量保证针对VMAT的额外质量保证VMAT系统的质量保证