丁燕生-室速起源定位-8课件

1、室性心动过速起源体表心电图定位北京大学第一医院丁燕生室速ECG快速定位VI 导 订左右室 RBBB R/s 左室 LBBB Q/S 右室肢体导 订上下位 向上 位于上侧流出道 向下 位于下侧心尖部ECG电轴 订前后位 室速精确定位左右室流出道左右室心尖部左右室基底部(流入道)瓣环部位室速心外膜室速体表心电图与室速起源判断左右心室流出道解剖Hitoshi Hachiya,et al. J Cardiovasc Electrophysiol, 2002;13:551-556QRS形态与室速出口左 & 右QRS形态与室速出口上 & 下QRS形态与室速出口心尖 & 心底体表心电图与室速起源判断导联QR

2、S波形态起源点Vl完全性右束支阻滞完全性左束支阻滞左室右室、avF以S波为主以R波为主心室下部心室上部I、aVLS波为主 R波为主右室流出道或左室高侧壁远离上述部位V2V4S波为主R波为主心脏前壁或心尖部心脏后壁左右心室流出道解剖起源于流出道室速体表心电图特点RVOTV1呈左束支传导阻滞R波在V3V4过渡反复发作VT或 单形性室早II、III、AVF导联 大单相R波心动过速周长常有变化LVOTV1呈右束支传导阻滞 或左束支传导阻滞R波在V2过渡非持续性II、III、AVF导联 大单相R波R-R间期可有变化RVOT体表心电图特点QRS形态间隔起源游离壁起源后中前后中前I导联R，Rsrs,qrsq

3、s,rsR,Rsrs,qrsqs,rs下壁导联切迹-+胸前导联过渡V3V3V3V4V4V4RVOT 胸腔内定位RVOT体表心电图定位Cardiology 2005;103:3036 RVOT体表心电图与定位Sandeep Joshi,et al. J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 16, pp. S52-S58, Suppl. 1, September 2005LVOT体表心电图特点QRS形态间隔主动脉二尖瓣连接二尖瓣环上部二尖瓣环上外二尖瓣环外侧I导联R，RsRs ，rsrs，rSrS,QSrS,rsV1导联QS,QrqRR,RsR,RsR,Rs胸前导联过渡

4、早无无无无或晚II/III比值11111LVOT起源解剖起源于肺动脉的VTYukio Sekiguchi, et al. J. Am. Coll. Cardiol. 2005;45;887-895起源于肺动脉的VTYukio Sekiguchi, et al. J. Am. Coll. Cardiol. 2005;45;887-895起源于三尖瓣下间隔的VTOruganti Sai Satish，et al.Europace (2005) 7, 348-352左后分支室速Akihiko Nogami.Cardiac Electrophysiology Review 2002;6:448457左

5、前分支室速Akihiko Nogami.Cardiac Electrophysiology Review 2002;6:448457起源于冠状窦内的VTYASUTERU YAMAUCHI,et al. PACE 2005;8:12501252起源于二尖瓣环的VTKOJI KUMAGAI,et al. J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 16, pp. 1029-1036, October 2005体表心电图与MV起源Shoei K Stephen Huang,et al.Catheter ablation of Cardiac arrhythmias.Elsevier 2006起源于二尖瓣环VT部位判断KOJI KUMAGAI,et al. J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 16, pp. 1029-1036, October 2005dysdn13901313