风湿血液病科出科考试题库

1、风湿血液病科出科考试题库单选题（A1）“风湿性疾病”指的是？ 单选题A.影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病(正确答案)B.风湿性关节炎C.弥漫性结缔组织病D.累及骨骼、肌肉组织的疾病E.胶原病答案解析：风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。风湿病范围广泛，不能同结缔组织病、胶原病互相等同，它们是风湿病的一部分。在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪项最具有鉴别意义？ 单选题A.发病年龄不同B.性别比例不同C.是否有晨僵D.类风湿因子是否阳性E.关节X片表现不同(正确答案)答案解析：类风湿因子在老年骨关节炎患

2、者中也可表现为阳性，在类风湿关节炎患者中也可表现为阴性，不能作为鉴别依据；类风湿关节炎与骨关节炎均可出现晨僵，但持续时间可以不同。二者均以女性患者多见。下述哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要？ 单选题A.自身抗体的检测(正确答案)B.血尿便三大常规检测C.血沉、C反应蛋白检测D.免疫球蛋白检测E.关节液检测答案解析：自身抗体检测对弥漫性风湿病早期诊断至关重要系统性红斑狼疮患者的光过敏是指以下哪项？ 单选题A.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比B.患者受日光照射后面部出现皮疹C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒、刺痛D.患者受其他光源的紫外线照射后面部出现皮疹E.以上均正确(

3、正确答案)答案解析：题干中所有的选项均符合系统性红斑狼疮患者光过敏的范畴关于原发性痛风不正确的说法是？ 单选题A.原发性痛风多有家族遗传史B.原发性痛风多见于中、老年人C.原发性痛风多见于女性(正确答案)D.原发性痛风也可见于青少年D.原发性痛风的女性多于绝经后发病答案解析：痛风以男性多见，绝经后女性的痛风发病率与男性相当。下列因素中，哪项提示类风湿关节炎预后较差？ 单选题A.类风湿因子持续低滴度阳性B.病程长C.抗核抗体阳性D.HLA- DR3阳性D.多发类风湿结节(正确答案)答案解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀，类风湿因子持续高滴度阳性，多发的类风湿结节均提示预后不良，HLA- DR4才是

4、类风湿关节炎 的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比，HLA-DR4阳性亦提示预后不良。下列几组症状中哪项符合类风湿关节炎表现？ 单选题A.多个关节肿痛，面部皮疹，抗核抗体阳性B.小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜睫状体炎D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显(正确答案)答案解析：A选项符合系统性红斑狼疮表现，B选项符合强直性脊柱炎表现，C选项符合脊柱关节炎的表现，D选项符合风湿性关节炎表现下列哪项是系统性红斑狼疮的病理特征？ 单选题A.中、小血管炎(正确答案)B.滑膜炎C.

5、关节软骨变性D.附着点炎E.关节腔炎症答案解析：滑膜炎是类风湿关节炎的病理特征，关节软骨变性是骨关节炎的病理特征，附着点炎是强直性脊柱炎的病理特征以下关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪项是错误的？ 单选题A.一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大B.能迅速缓解症状，组织关节骨破坏进展(正确答案)C.可作为慢作用抗风湿药起效前的过渡治疗D.严重关节外的系统损害时可以大剂量冲击治疗E.对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎的可以关节腔内注射使用答案解析：糖皮质激素能迅速缓解关节炎症状，但不能阻止骨关节破坏，长期应用副作用大，不作为常规使用。关于痛风与高尿酸血症的区别，下列哪项正确？ 单选

6、题A.痛风与高尿酸血症持续时间无关B.痛风与高尿酸血症是同一种病C.痛风的症状与高尿酸血症水平无关D.高尿酸血症患者随年龄增长出现痛风的几率增加(正确答案)E.痛风多发生在女性答案解析：高尿酸血症持续时间越长，出现痛风的几率越大，两者并非同一种疾病，不可等同，男性发病率高于女性。下列哪种药物可用于控制强直性脊柱炎病情进展？ 单选题A.糖皮质激素B.非甾体消炎药C.秋水仙碱D.氨酚曲马多E.柳氮磺吡啶(正确答案)答案解析：柳氮磺吡啶对外周型强直性脊柱炎有较肯定的疗效，对中轴型目前以生物制剂为主。未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的是哪种疾病？ 单选题A.硬皮病B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮(正确

7、答案)D.慢性活动性肝炎E.类风湿关节炎答案解析：抗核抗体对SLE的敏感性为95%，特异性仅65%，是SLE最佳筛查试验强直性脊柱炎的临床表现不包括？ 单选题A.可有主动脉炎、虹膜炎等表现B.青年男性多发C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.关节囊、肌腱或韧带附着点炎E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征(正确答案)答案解析：强直性脊柱炎很少以突发第一跖跖关节肿痛而发病，此症状为痛风急性发作的主要特征。下列关于类风湿关节炎的治疗哪项是正确的？ 单选题A.非甾体消炎药是改善症状的一线用药(正确答案)B.用药期间不需要定期监测肝肾功能C.可以常规应用糖皮质激素D.大部分患者用一种慢作用药就可

8、以阻止关节破坏E.不能使用中枢镇痛药答案解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3月内就开始，因此应尽早应用慢作用抗风湿药，多数患者需要两种或以上的慢作用抗风湿药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不作为常规治疗。以下哪种药物不适合用于痛风的治疗？ 单选题A.苯溴马隆B.氢氯噻嗪(正确答案)C.秋水仙碱D.吲哚美辛E.泼尼松答案解析：氢氯噻嗪为利尿剂，可增加血尿酸浓度，长期使用氢氯噻嗪的患者可出现继发性痛风。下列哪项不属于系统性红斑狼疮的分类标准？ 单选题A.淋巴细胞少于3510E9/L(正确答案)B.盘状红斑C.关节炎D.浆膜炎E.溶血性贫血伴网织红细胞增多答案解析：根据1997年美国ACR提出SLE

9、分类标准，以下11项中符合四项或以上者可确诊。颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓，陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。口腔溃疡由医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。关节炎非侵蚀性关节炎，累及两个或多个的外周关节，有压痛肿胀或积液。浆膜炎胸膜炎或心包炎。肾脏病变尿蛋白0.5g/24H或+，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）。神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。免疫学异常抗ds DNA抗

10、体阳性，或抗SM抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）。.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。下列哪种疾病主要累及肾小球？ 单选题A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮(正确答案)E.多发性肌炎答案解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要引起肾小球基膜的改变而引起狼疮性肾炎，干燥综合征和类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤，骨关节炎和多发性肌炎本身较少累及肾脏。下属选项对诊断痛风最有价值的是哪项？ 单选题A.第一跖趾关节急性关节炎B.尿路结石C.高尿酸血症

11、D.痛风石(正确答案)E.痛风家族史答案解析：高尿酸血症只有一部分发展成痛风，痛风石是痛风的特征性损害之一，对诊断最具有意义对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是？ 单选题A.抗SSA抗体B.类风湿因子C.抗核抗体D.抗双链DNA抗体E.抗Sm抗体(正确答案)答案解析：对诊断SLE特异性最高的抗体是抗Sm抗体原发性痛风的防治目的不包括以下哪项？ 单选题A.防止尿酸结石形成B.增加体重(正确答案)C.迅速终止急性关节炎发作D.防止尿酸盐沉积E.防止肾功能损害答案解析：痛风患者应尽可能减少体重对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是？ 单选题A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可使病情得到完

12、全缓解B.治疗原则中包括去除诱因C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂(正确答案)E.重症患者可行激素冲击治疗答案解析：SLE目前无法根治，治疗需个体化，经合理治疗可达到长期缓解。糖皮质激素+免疫抑制剂是主要的治疗方案。治疗原则是急性期积极用药物诱导缓解，尽快控制病情活动；病情缓解后调整用药，并维持缓解治疗使其保持缓解状态，保护重要脏器功能并减少药物副作用，故选D类风湿关节炎常见的关节畸形包括？ 单选题A.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈“纽扣花”样畸形B.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位

13、，形成指掌尺侧偏移(正确答案)C.肘、膝、踝关节脱位D.掌指关节强直畸形E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成“天鹅颈”样畸形答案解析：类风湿关节炎常见的关节畸形包括：掌指关节脱位；肘、膝、踝关节强直畸形；近端指间关节严重屈曲，远端指间关节过伸呈“纽扣花”样畸形；近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲畸形，形成“天鹅颈”样畸形。缓解病情抗风湿药的作用是？ 单选题A.缓解病情，并阻止关节结构破坏(正确答案)B.在一定疗程后达到治愈C.很快控制症状D.减轻非甾体消炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合答案解析：其他几项均不是缓解病情抗风湿药的作用环磷酰胺最常见的不良反应是？ 单选题A.骨髓抑制

14、(正确答案)B.肝功能异常C.胃肠道不良反应D.神经系统损害E.性腺抑制答案解析：环磷酰胺副作用包括：1.骨髓抑制，主要为白细胞减少；2.泌尿道症状主要来自出血性膀胱炎；3.消化系统症状，如恶心呕吐及厌食，一般静滴后3-4小时出现非甾体抗炎药最常见的不良反应是？ 单选题A.骨髓抑制B.肝功能异常C.胃肠道不良反应(正确答案)D.神经系统损害E.性腺抑制答案解析：非甾体消炎药最常见的是胃肠道不良反应，如胃溃疡、出血穿孔等甲氨蝶玲治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是？ 单选题A.15mg，每周1次，口服(正确答案)B.50mg，每日1次，口服C.15mg，每日1次，口服D.50mg，每周1次，口服

15、E.100mg，每4周1次，静脉滴注答案解析：甲氨蝶呤作为类风湿关节炎治疗的锚定药，不管是单独用药还是联合用药，都是首选，目前国内应用甲氨蝶呤多用量介于10-20mg，每周1次，口服，不能每天服用，且单次用量很少超过20mg。单选题（A2）男性，54岁，近1年内痛风急性发作2次，目前无症状，查肌酐269mmol/L，尿酸620umol/L，以下最合适药的药物选择是？ 单选题A.非布司他(正确答案)B.苯溴马隆C.丙磺舒D.碳酸氢钠+苯溴马隆E.别嘌醇+苯溴马隆答案解析：苯溴马隆和丙磺舒是促进尿酸排泄的药物，肾功能不全患者应使用抑制尿酸生成药物，别嘌醇与非布司他均为抑制尿酸生成的药物，本题E选项

16、中别嘌醇联合苯溴马隆治疗若改成单用别嘌醇，则可以选择。男性，70岁，反复腰背痛10余年，左膝关节肿痛1周，体检：左膝关节肿，浮髌试验（+），以下哪项可能性最大 单选题A.类风湿关节炎B.骨关节炎(正确答案)C.痛风D.风湿性关节炎E.Reiter综合征答案解析：老年患者，负重关节为主要表现，无其他关节表现，考虑骨关节炎可能性最大男性患者，20岁，左膝关节反复肿痛5年，体检左膝关节滑膜肿胀，浮髌试验（-），左侧骶髂关节扣痛（+），化验血沉24mm/h，RF阴性，为确诊最需要做下列哪项检查？ 单选题A.IgA、IgG、IgMB.ALT/ASTC.骶髂关节X线(正确答案)D.HLA-B27E.蛋白电

17、泳答案解析：排查强直性脊柱炎最有意义的是关节部位的影像检查，其他血液检查无诊断意义。男性，52岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性，查：右踝关节红肿热痛，其余关节无异常，查血尿酸655umol/L，以下哪项可能是患者疾病发作诱因的食物？ 单选题A.豆腐、豆皮B.猪肝、龙虾(正确答案)C.小葱、大蒜D.萝卜、白菜E.柑橘、苹果答案解析：生活中我们常接触的高嘌呤食物有动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、 脾等；海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等； 肉汤和肉汁（尤其是火锅汤和老火汤）。女，63岁，间断双膝关节疼痛1年，加重2月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，查双膝轻度肿胀，

18、浮髌试验（+），可触及摩擦感，首选的检查为 单选题A.双膝关节X片(正确答案)B.ESRC.CRPD.肝功能E.关节腔穿刺抽液答案解析：怀疑骨关节炎首选X片检查，如果条件允许，也可以选择彩超或磁共振检查。男，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2月来感双手小关节肿痛加重，晨僵持续3小时，查体：双手第1、2掌指关节、右侧第2-4近端指间关节及左侧2、3近端指间关节肿大压痛，活动受限，双手X片提示双腕关节诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近端指间关节间隙明显狭窄，以下与判断病情无关的指标是？ 单选题A.血沉B.血常规(正确答案)C.CRPD.肿胀关节数E.压痛关节数答案解析：类风

19、湿关节炎病情活动的常用评估工具DAS28中就是以肿胀关节数、压痛关节数联合血沉或C反应蛋白计算，血常规与RA的活动行无关。老年人初发单关节炎，尤其膝关节受累时，白天活动多加重，X线示膝关节骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直，诊断为？ 单选题A.骨关节炎(正确答案)B.感染C.痛风D.假性痛风E.类风湿关节炎答案解析：骨关节炎为退行性病变，影像学表现可见关节腔内骨赘形成，关节间隙变狭窄，一般不会出现关节侵蚀样改变。某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节疼痛剧烈，查：左踝关节红肿热痛，血尿酸586umol/L，该患者可以先给予下列哪项治疗？ 单选题A.应用秋水仙碱(

20、正确答案)B.绝对卧床，夹板固定C.加强左踝功能锻炼D.患肢热敷，局部注射链霉素E.针刺放血止痛答案解析：痛风急性发作期以对症处理为主，可以选择非甾体消炎药+秋水仙碱治疗，部分不适合使用非甾体消炎药的患者，也可以临时使用激素治疗。女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体消炎药，检查血常规提示Hb78g/L，下列关于患者贫血的说法哪项是错误的？ 单选题A.属于慢性病性贫血B.属于小细胞低色素性贫血C.主要发生机制是铁利用障碍D.可能有缺铁因素参与E.常伴有血小板减少(正确答案)答案解析：类风湿关节炎患者贫血多属于慢性病性贫血，且长期口服非甾体消炎药，可能造成胃肠道少量失学，常有缺铁因素参与

21、，血小板一般正常，在疾病活动时可出现血小板升高。女性，48岁，2年来关节炎，光过敏，脱发，蛋白尿（+）。近半月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178/100mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞10-15个/HP，Hb 100g/L，Cr 230umol/L，ANA 1:640（膜型），抗Sm抗体阳性，补体C3 0.5g/L，最有可能是下列哪项临床诊断？ 单选题A.慢性肾炎B.急进性肾炎C.系统性红斑狼疮(正确答案)D.急性肾衰E、急性肾炎E.急性肾炎答案解析：根据1997年美国ACR提出SLE分类标准，以下11项中符合四项或以上者可确诊。颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。盘状红斑片状高起于

22、皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓，陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。口腔溃疡由医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。关节炎非侵蚀性关节炎，累及两个或多个的外周关节，有压痛肿胀或积液。浆膜炎胸膜炎或心包炎。肾脏病变尿蛋白0.5g/24H或+，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）。神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。免疫学异常抗ds DNA抗体阳性，或抗SM抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳

23、性三者中具备一项阳性）。.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。女性，34岁，不规则发热半年，伴关节疼痛，三月来双侧颧部出现高出皮面的固定红斑就诊，医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE诊断？ 单选题A.口腔溃疡和抗核抗体阳性B.肝脾肿大、雷诺现象和脱发(正确答案)C.胸腔积液、雷诺现象和狼疮细胞阳性D.心包积液、低补体和皮肤狼疮带阳性E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性答案解析：肝脾肿大、雷诺现象和脱发无特异性女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2月出现关节肿胀及疼痛，给予阿司匹林、消炎痛等非甾体消炎药治疗

24、效果欠佳，并逐渐出现乏力、双腕、肘关节疼痛伴活动受限，查血清球蛋白升高，类风湿因子阳性，血沉 60mm/h，CRP升高，本例最有可能诊断是？ 单选题A.痛风B.风湿性关节炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎(正确答案)E.系统性红斑狼疮答案解析：女性，对称性指间关节及掌指关节肿胀、疼痛及发僵，类风湿因子阳性，血沉及CRP升高，符合RA的诊断。女性，36岁，双手近端指间关节痛2月，有时肿，伴不规则低热，体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.210E9/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/h，本例最有可能诊断是？ 单选题A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.反应性关节炎D.系统性

25、红斑狼疮(正确答案)E.急性白血病答案解析：关节炎、血象改变、尿蛋白阳性是系统性红斑狼疮的诊断条件，青年女性，低热，关节无畸形亦是系统性红斑狼疮的临床特点。类风湿关节炎出现尿蛋白阳性和血白细胞下降不多见单选题（A3）女性，24岁，高热、关节痛半月，水肿10天，血压150/90mmHg，7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200-400ml，尿蛋白（+），尿RBC15-20/HP，Hb 80g/L，C3 0.42g/L，血清白蛋白23g/L，Scr 400umol/L.（以下三题共用该题干）该患者初步诊断是 单选题急性肾衰精神病急性肾炎急进性肾炎系统性红斑狼疮(正确答案)对诊断帮助最小的是下列哪

26、项检查？ 单选题抗双链DNA抗体抗核抗体抗Sm抗体抗RNP抗体(正确答案)抗SSA抗体答案解析：抗RNP抗体阳性率40%，特异性不高根据病情首选下列哪项治疗措施？ 单选题泼尼松60mg/d+环磷酰胺100mg/d血浆置换泼尼松60mg/d透析+泼尼松(正确答案)甲泼尼龙冲击答案解析：该患者Scr已经到了400umol/L，尿量明显减少，白蛋白仅有23g/L，水肿明显，符合肾衰表现，应尽快人工肾替代治疗，减轻循环后负荷，激素为治疗SLE的首选，根据病情，故选D男性，39岁，全身多发关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵，活动后减轻，化验类风湿因子阳性，拟诊断为类风湿关节炎（以下三题共用题干）关

27、于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确？ 单选题RA发病与免疫反应相关RA最基本病理变化是滑膜炎血中类风湿因子本质是IgM抗体类风湿因子阳性具有确诊价值(正确答案)高滴度RF提示预后较差答案解析：类风湿因子具有诊断参考价值，其阳性的不一定得类风湿关节炎，类风湿关节炎患者的类风湿因子也可能阴性。关于该患者的关节病变，下列哪项不正确？ 单选题受累关节大多呈对称分布外周关节受累以双手为主，尤其是远端指间关节(正确答案)发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵关节周围组织常同时受累反复发作致关节畸形甚至强直固定答案解析：类风湿关节炎受累部位以近端指间关节为主为减少病情活动，控制病情进展，宜首选的的治疗是？ 单

28、选题非甾体消炎药糖皮质激素甲氨蝶呤(正确答案)环磷酰胺羟氯喹答案解析：控制病情进展，改善预后必须家用慢作用抗风湿药，其中甲氨蝶呤为首选。女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀，活动受限。（以下三题共用题干）未明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，不包括？ 单选题受累关节是否对称关节疼痛的部位、性质、伴随症状使关节疼痛加重或缓解的因素有无晨僵配偶是否健康(正确答案)答案解析：相较于其他几个选项，配偶健康与否不是询问的重点体格检查时，重点应是？ 单选题下肢有无水肿关节局部有无肿胀、压痛、注意关节的活动度(正确答案)有无皮下结节体温、脉搏、血压全身有无皮疹，形态如何以下最有价值的辅

29、助检查为 单选题疼痛关节影像检查(正确答案)血、尿、便常规血沉血生化CRP以下三题共用备选答案A.起病急骤的单侧足趾关节炎B.膝关节的交替性疼痛C.下肢不对称性大关节炎D.手指对称性多关节炎E.手指不对称性少关节炎骨关节炎可出现上述哪项？ 单选题AB(正确答案)CDE类风湿关节炎可见上述哪项？ 单选题ABCD(正确答案)E痛风可出现上述哪项？ 单选题A(正确答案)BCDE以下三题共用备选答案A.外分泌腺体炎B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生类风湿关节炎的基本病理是上述哪项？ 单选题ABC(正确答案)DE强直性脊柱炎的基本病理是上述哪项？ 单选题AB(正确答案)CDE

30、骨关节炎的基本病理是上述哪项？ 单选题ABCD(正确答案)E以下三题共同题干选项A.尿酸B.急性关节炎C.秋水仙碱D.高尿酸血症E.痛风石痛风的首发症状是？ 单选题AB(正确答案)CDE痛风的发病条件是？ 单选题ABCD(正确答案)E对痛风有诊断性治疗价值的是？ 单选题ABC(正确答案)DE答案解析：秋水仙碱是治疗痛风的特效药以下三题共用题干选项：A.骶髂关节间歇模糊，关节边缘硬化B.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D.关节面硬化，骨赘形成E.关节半脱位类风湿关节炎X线的典型表现为？ 单选题AB(正确答案)CDE强直性脊柱炎X线的典型表现为？ 单选题A(正确答

31、案)BCDE痛风最特异性的检查结果是？ 单选题ABC(正确答案)DE多选题下列关于风湿性疾病的临床特点，哪些说法是对的？A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解(正确答案)B.病变主要累及骨与关节及周围组织如肌腱等(正确答案)C.血中常有多种自身抗体(正确答案)D.非甾体消炎药对多数患者有消炎止痛之功效(正确答案)E.激素有根治功效答案解析：激素是多种风湿病的首选治疗，但无根治的效果，长期服用激素会带来很多不良反应，应根据病情调整激素用量，以最低剂量维持。以下哪些表现符合骨关节炎的特点？A.表现为关节疼痛、骨性膨大(正确答案)B.慢性起病，进展缓慢(正确答案)C.膝关节在活动时有摩擦感(正确答案)

32、D.休息时疼痛明显，活动后疼痛减轻E.晨僵可达20-30分钟(正确答案)答案解析：骨关节炎的特点是休息时疼痛减轻，活动后加重，上下楼时明显。严重的骨关节炎患者的晨僵时间也可达到半小时左右下列哪些符合1984年修订的纽约强直性脊柱炎分类标准A.下腰痛持续至少3月，活动后可缓解(正确答案)B.腰椎在垂直和水平方向活动受限(正确答案)C.胸廓活动度较同龄、同性别的正常人减少(正确答案)D.骶髂关节X线符合双侧级或以上/单侧级或以上答案解析：强直性脊柱炎的骶髂关节X线表现应为双侧级或以上/单侧级或以上下列关于痛风急性发作的描述哪些是对的？A.血沉、C反应蛋白正常B.午夜起病(正确答案)C.发热(正确答

33、案)D.多发生于下肢远端关节(正确答案)E.受累关节红肿热痛，功能障碍(正确答案)答案解析：痛风急性发作期血沉及C反应蛋白一般都是升高的。下列哪些选项不符合1987年ACR关于类风湿关节炎的分类标准？A.手X片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄B.对称性关节肿、3个以上关节肿超过6周(正确答案)C.腕、掌指关节或远端指间关节肿超过6周(正确答案)D.晨僵至少2小时超过6周(正确答案)E.类风湿因子阳性（滴度大于1:16）(正确答案)答案解析：1987年ACR关于RA的分类标准主要是用于晚期类风湿关节炎，内容包括：晨僵至少1小时大于6周对称性关节肿大于6周3个或3个以上关节肿大于6周腕、掌指关

34、节或近端指间关节肿大于6周类风湿结节手X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）类风湿因子阳性（滴度大于1:32）下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎的说法哪些是错误的？A.不会诱发或加重感染(正确答案)B.仅有抗炎作用(正确答案)C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢(正确答案)D.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用E.不宜与其它慢作用抗风湿药联用(正确答案)答案解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿药快，最主要的副作用是诱发或加重感染，为减少副作用和增强疗效，宜同甲氨蝶玲联用。风湿性疾病的治疗目的包括以下哪些选项？A.防止并发症(正确答案

35、)B.减轻和缓解症状(正确答案)C.改善和提高生活质量(正确答案)D.防止反复发作(正确答案)E.应对社会压力答案解析：E项不是治疗的目的，风湿病治疗的三大原则是缓解症状、控制病情和改善预后下列关于骨关节炎的描述哪些是对的？A.受累关节多为负重关节(正确答案)B.男性发病多于女性C.随着年龄增加，本病的发病率逐渐增加(正确答案)D.放射学检查有助于本病的诊断(正确答案)E.患者可出现关节晨僵的表现(正确答案)答案解析：骨关节炎女性发病多于男性，主要与绝经后雌激素减少致骨量流失、骨质疏松相关。在系统性红斑狼疮的病因中包括以下哪些内容？A.环境因素(正确答案)B.饮食因素C.性激素(正确答案)D.

36、遗传因素(正确答案)E.免疫功能紊乱(正确答案)答案解析：饮食不是系统性红斑狼疮的病因下列关于类风湿关节炎的说法正确的是哪些？A.是一种可引起多系统损害的自身免疫性疾病(正确答案)B.其发病与多基因遗传相关(正确答案)C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高于男性(正确答案)E.感染因子在触发类风湿关节炎方面起到重要作用(正确答案)答案解析：类风湿关节炎目前尚无法治愈，但可以控制病情达到临床缓解。狼疮性肾炎的分型包括以下哪些？A.正常或微小病变型(正确答案)B.系膜增殖型(正确答案)C.局灶增殖型(正确答案)D.弥漫增殖型(正确答案)E.膜型(正确答案)F.硬化型(正确答案)答案解析：I型：正

37、常或微小病变型；II型：系膜增殖性狼疮性肾炎；III型：局灶增殖性狼疮性肾炎；IV型：弥漫增殖性狼疮性肾炎；V型：膜性狼疮性肾炎；VI型：硬化性狼疮性肾炎强直性脊柱炎常见的关节外表现包括以下哪些？A.肾小管酸中毒B.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎(正确答案)C.马尾综合征(正确答案)D.升主动脉根病变(正确答案)E.肺间质纤维化(正确答案)答案解析：强直性脊柱炎的关节外表现以眼部受累多见，甚至可以为首发症状，可出现葡萄膜炎，此外心脏主动脉瓣膜病可引起关闭不全，还可出现肺上叶纤维化、肺大泡样变、IgA肾病和肾淀粉样变，并可影响神经系统。判断题痛风急性发作时，血尿酸一定高于正常 判断题对错(正确答案)

38、答案解析：痛风急性发作时，产生的炎症因子能促进尿酸排泄，此时尿酸可能会降至正常；加上有的患者发作数天后才来就诊，此时尿酸可能已降至正常范围。骨关节炎不会出现关节畸形及功能障碍 判断题对错(正确答案)答案解析：大多数骨关节炎预后良好，极少数呈严重进行性关节损害致关节强直或功能丧失，必要时可行关节置换术。类风湿关节炎的主要表现是对称性少关节炎 判断题对错(正确答案)答案解析：类风湿关节炎的主要表现是对称性多关节炎。强直性脊柱炎必然会出现锥体骨化呈竹节样改变 判断题对错(正确答案)答案解析：强直性脊柱炎经及时有效的治疗后可以实现正常生活工作，维持关节的功能，只有强直性脊柱炎晚期才可能出现锥体骨化呈竹

39、节样改变。关节腔内注射玻璃酸钠有助于骨关节炎的骨面修复 判断题对错(正确答案)答案解析：关节腔内注射玻璃酸钠仅仅起到对症润滑关节、减少骨面摩擦的作用，使用时有一定时限，并不能改变关节本身的病变系统性红斑狼疮患者不可以妊娠 判断题对错(正确答案)答案解析：无重要脏器损害，病情稳定1年或1年以上，细胞毒免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤等）停药半年，激素用量仅维持小剂量（10mg/d）时可怀孕。血清阴性脊柱关节病中的“血清阴性”是指HLA-B27阴性 判断题对错(正确答案)答案解析：血清阴性是指RF阴性。系统性红斑狼疮即使病情评分达到稳定状态仍可突然加重 判断题对(正确答案)错答案解析：目前常用的系统性红斑狼疮活动性评分工具为SLEDAI评分，即使患者病情评估达到了低疾病活动度，仍