论产后三冲、三急及新产三病的辨证施治

1、论产后三冲、三急及新产三病的辨证施治【摘要】产后三冲、三急及新产三病，为产后急危重症，假设在产后创造以上三种疾病，应积极举行中西医结合治疗，危重时应予以实时救济，以免危及产妇生命。【关键词】产后三冲；产后三急；新产三病；辨证论治产后三冲即败血冲心、败血冲肺、败血冲胃；产后三急即产后吐逆、产后冷汗、产后泄泻；新产三病即产后痉症、郁冒、大便难。这三种疾病皆属产后急症、重症、危症，应积极举行中西医结合治疗，危重时应予以实时救济，以免危及产妇生命。1产后三冲症的辨证治疗此症的重要发病机理是由于产后脏腑损伤，成效失调，恶露当下不下，反而上突入心、入肺、入胃所致。?张氏医通?云：“败血上冲有三，或歌舞言笑

2、，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心假设饱闷呕恶，腹满胀痛者，曰冲胃假设面赤呕逆欲死，曰冲肺。三冲症的治疗以活血化瘀为其大法。1.1产后败血冲心明?证治准绳女科?云：“夫产后语言颠倒，或大言谵语因产后心虚，败血停积，上干于心。心主血脉而藏神。由于产后耗伤血脉，心气大虚，此时假设败血不下，败血上冲于心，扰乱心神，而诱发败血冲心之症。当代医学以为，此症的产生与多种因素有关，有精力病史，社会履历不顺遂因素，婚姻家庭有抵牾，本性孤介，焦急或难产等。临盆后机体内排泄体系成效急剧变革，产后雌激素含量敏捷落落，胎盘类固醇淘汰，产后皮质酮消散，尿中去甲肾上腺素淘汰，临盆后恶露涩

3、少、疲惫、子宫复旧不良等因素。还由于产后恶露涩少，很多废旧物质被机体汲取后，引起产妇机体神经内排泄改变，导致本症1。临床表示为产后心中急躁，坐卧不安，神态庞杂，心神不宁，语言颠倒无论次，神态模糊，如见鬼神，甚或不语，乃至歌舞言笑，怒骂不休，逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，舌红苔薄白，脉象弦细。治宜活血化瘀、养血安神。方用加味失笑散主之。方药构成：炒五灵脂15g，炒蒲黄15g，云茯苓15g，赤芍药12g，牛膝15g，生地黄12g，桂心10g，当归15g，琥珀10g，远志10g，炒酸枣仁15g，甘草5g。水煎服，日1剂。1.2产后败血冲肺?妇人大全良方?云：“恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急。

4、本证是由于产后耗气伤血，脏腑损伤，肺气衰弱，败血乘虚上冲于肺，肺失宣落，导致败血冲肺之症。以为由于产后恶露涩少，部门败血中的废旧物质被机体汲取后，引起肺部构造的失常反响，使呼吸体系成效产生改变；或产后耗气伤血，素体衰弱，肺部构造易被杂菌熏染，以致产妇呼吸困难，气道不畅，咳嗽气喘，气憋，等严峻证候。有的病例为肺栓塞，其临床病症更为严峻。临床表示为产后胸闷急躁，面赤喘满，咳嗽鼻衄，口鼻气黑，甚或面黑，喘气欲死之状，恶露涩少，或恶露不下，舌质暗红，舌苔薄白，脉象弦细。治宜活血化瘀，宣肺止咳。方用二味参苏饮加味，人参10g，苏木10g，陈皮10g，制半夏10g，川贝母9g，炒桃仁10g，红花15g，知

5、母9g，百合10g，前胡9g，甘草6g，水煎服，日1剂。1.3产后败血冲胃?妇人大全良方?云：“败血散于脾胃，脾受之那么不克不及运化精微而成腹胀，胃受之那么不克不及受纳水谷而生吐逆。胃主受纳水谷，冲脉丽于阳明，因产后脏腑损伤，败血随冲气上冲于胃，胃不克不及受纳水谷，胃失和落，故饱闷呕恶，腹满腹痛，而发败血冲胃之症。以为产后由于脾胃衰弱，饮食不节，消化成效紊乱，导致吐逆。或产后恶露涩少，很多败血中的废旧物质被机体汲取后，引起大脑中的吐逆中枢反响，或胃肠道植物神经体系成效紊乱导致吐逆。临床表示为产后不久腹满胀痛，饱闷呕恶不食，恶露不下，或下之甚少，舌质红暗，脉涩。治宜活血化瘀、安胃止呕。方宜生化汤

6、合二陈汤主之。当归15g，川芎10g，炮姜10g，炒桃仁10g，陈皮10g，姜半夏10g，云茯苓15g，砂仁10g，甘草5g。水煎服，日1剂。2产后三急症的辨证治疗产后三急，即产后吐逆、产后冷汗、产后泄泻三症也。2.1产后吐逆此证病机是胃气上逆，失于和落。因产伤脏腑、虚气客于胃肠，胃肠燥涩，其气上逆，吐逆不食。亦有因胃气虚寒，食滞、痰饮内阻所致者。治疗大法：因于寒者，温胃止呕；因于食滞者，健脾和中；因于痰者，祛痰落逆。2.2产后冷汗证治?证治准绳女科?云：“产妇冷汗不止，遂致废寐神思疲甚，口干引饮，余谓血虚有热。产后营阴素弱，又加产时失血过多，阴血更虚，阴虚内热，阳浮不敛，迫汗外泄，而致冷汗。

7、临床表示为潮热冷汗，醒后即止，虚烦少寐，五心烦热，头晕耳鸣，口干咽燥，渴不思饮，腰膝酸软，舌红少苔，脉象细数。治宜益气养阴、生津敛汗。方用加味玉屏风散主之。方药构成：黄芪15g,白术10g，防风10g，熟地15g，煅牡蛎15g，白茯苓12g，麦冬15g，甘草5g，大枣三枚引。水煎服，日1剂。2.3产后泄泻辨治产后泄泻为产后三急症之一，其证有五即：伤食泄泻、寒湿泄泻、湿热泄泻、脾虚泄泻、肾虚泄泻。治疗以食滞宜消，寒者宜温，湿者宜燥，虚者宜补。3新产三病辨证治疗是指产后病痉、产后郁冒、产后大便难三种病症是也。?金匮要略?云：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也师曰：新产血虚多

8、汗出，喜中风，故令病痉，亡血复汗，寒多，故令郁冒，亡津液胃燥，故大便难。3.1产后病痉本病是新产三病之一，新产后产生颈项强直，四肢抽搐，甚或口噤，角弓反张者，称为“产后病痉，又称“产后发痉。此证由于产后亡血伤津，心肝血虚，筋脉失养，或亡血复汗，外邪乘虚侵入，直窜经脉所致。养血熄风为其治疗大法。3.2产后郁冒?妇人大全良方?云：“产后忽冒汗出者，因阴血亏损，阳气郁暴故也。此证因新产血虚，复感寒邪，以致阴阳失调，阳气偏盛于上，厥而郁冒。临床表示为产后忧郁，呕不克不及食，大便反坚，头汗出，脉象弱。治宜息争表里、调和阴阳。方宜小柴胡汤主之。3.3产后大便难此为新产三病之一。产后大便枯燥，数日不解，大便时疼痛，难以排挤者，称为“产后大便难。其病由于妇女产伤，