消化系统疾病患儿护理(7)课件_第1页
消化系统疾病患儿护理(7)课件_第2页
消化系统疾病患儿护理(7)课件_第3页
消化系统疾病患儿护理(7)课件_第4页
消化系统疾病患儿护理(7)课件_第5页
已阅读5页,还剩60页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、关于消化系统疾病患儿的护理 (7)第一张,PPT共六十五页,创作于2022年6月目 录儿童消化系统解剖生理特点口炎胃食管反流婴幼儿腹泻1234第二张,PPT共六十五页,创作于2022年6月学习目标识记复述儿童消化系统解剖生理特点说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体说出定义:婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻、生理性腹泻第三张,PPT共六十五页,创作于2022年6月学习目标理解比较鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点解释胃食管反流的病因和发病机制、临床特点及治疗要点说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制概括轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点第四张,PPT共六十五页,创作于2022年6月运用对不同病原

2、体引起的口炎患儿进行正确护理对胃食管反流患儿进行正确护理(包括体位护理、饮食护理和用药护理等)应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理学习目标第五张,PPT共六十五页,创作于2022年6月核心名词StomatitisThrushGastroesophageal refluxInfantile diarrhea Physiological diarrhea 口炎鹅口疮胃食管反流小儿腹泻生理性腹泻第六张,PPT共六十五页,创作于2022年6月口腔唾液分泌少,口腔黏膜干燥且薄嫩,易受损而感染。唾液中淀粉酶含量低,故3个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。56个月可出现生理性流涎。 一、儿童消化系统解剖生理特点第七

3、张,PPT共六十五页,创作于2022年6月食管、胃易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。胃容量:新生儿3060ml,13个月90150ml,1岁时250300ml,5岁时700850ml。胃排空时间:水1.52h,母乳23h,牛奶34h。 一、儿童消化系统解剖生理特点第八张,PPT共六十五页,创作于2022年6月肠较长且固定差,易致肠套叠、肠扭转。肠壁薄,致毒素吸收引起腹泻。 肝解毒功能差,易发生肝肿大和变性。一、儿童消化系统解剖生理特点第九张,PPT共六十五页,创作于2022年6月胰腺淀粉酶低,3个月以前不宜喂淀粉类食物。肠道细菌胃内无菌肠道菌群:母乳喂养者以双岐杆菌为主,人工喂养者以大肠杆菌为主。

4、 一、儿童消化系统解剖生理特点第十张,PPT共六十五页,创作于2022年6月健康儿童粪便母乳喂养儿粪便:金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应,每日24次。人工喂养儿粪便:淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应,每日12次,易便秘。 混合喂养儿粪便:与人工喂养儿相似,但质地软、颜色黄。添加转乳食物后接近成人。一、儿童消化系统解剖生理特点第十一张,PPT共六十五页,创作于2022年6月二、口炎(stomatitis)口腔黏膜的炎症第十二张,PPT共六十五页,创作于2022年6月鹅口疮(thrush,oral candidiasis) 病原体:白色念珠菌。临床特点特征:口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状

5、物。部位:颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。性质:不易拭去,若强行擦拭,局部潮红、可有溢血。一般无全身症状,不影响食欲。治疗要点保持口腔清洁。局部用药:制霉菌素液、制霉菌素甘油。二、口炎第十三张,PPT共六十五页,创作于2022年6月疱疹性口炎(herpetic stomatitis) 病原体:单纯疱疹病毒。临床特点特征:发热 疱疹 溃疡。部位:口腔黏膜任何部位,多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。症状:局部疼痛、流涎、拒食。治疗要点保持口腔清洁。局部用药:锡类散、冰硼散。对症处理。二、口炎第十四张,PPT共六十五页,创作于2022年6月溃疡性口炎(ulcerative stomatitis) 病原体:

6、链球菌、金葡菌等细菌。临床特点特征:充血水肿、糜烂或溃疡。部位:舌、唇内、颊黏膜等处。症状:局部疼痛、流涎、拒食、高热。治疗要点控制感染。保持口腔清洁及局部处理,5%金霉素鱼肝油补充水分和营养。 二、口炎第十五张,PPT共六十五页,创作于2022年6月常见护理诊断/问题口腔黏膜改变 与口腔感染有关疼痛 与口腔黏膜炎症有关体温过高 与口腔感染有关营养失调:低于机体需要量 与拒食有关知识缺乏 缺乏本病的预防及护理知识 口炎护理二、口炎第十六张,PPT共六十五页,创作于2022年6月护理措施口腔护理:2%碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液清洁口腔后涂药。进食后漱口,多饮水,保持口腔黏膜湿润和清洁。正确涂

7、药:堵 涂 闭。 涂药后不可马上漱口、饮水、进食。 二、口炎第十七张,PPT共六十五页,创作于2022年6月护理措施饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,宜微温或凉、不宜热,宜甜、不宜咸,避免酸辣等刺激性食物。 为了减少进食时疼痛,可在进食前用2%利多卡因涂局部。 对不能进食者,可静脉补充或给予肠道外营养。二、口炎第十八张,PPT共六十五页,创作于2022年6月护理措施发热护理健康教育教育孩子养成良好的卫生习惯;避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜;培养良好的饮食习惯(均衡饮食);食具专用,应煮沸消毒或高压灭菌消毒。二、口炎第十九张,PPT共六十五页,创作于2022年6月指胃内容物,包括

8、从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性(胃食管反流病,GERD)两种。 三、胃食管反流 (gastroesophageal reflux,GER) 第二十张,PPT共六十五页,创作于2022年6月病因和发病机制抗反流屏障功能低下 LES压力降低 LES周围组织薄弱或缺陷 食管廓清能力降低 食管黏膜的屏障功能破坏 胃、十二指肠功能失常 三、胃食管反流第二十一张,PPT共六十五页,创作于2022年6月临床表现呕吐 新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现;年长儿以反酸、暖气等症状多见反流性食管炎 烧灼感 咽下疼痛 呕血和便血 三、胃食管反流第二十二张,PPT共六十五页,创作于2022年6

9、月临床表现Barrette食管食管外症状 呼吸系统症状: 呼吸道感染; 哮喘;窒息和呼吸暂停 营养不良 其他: 如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等 ; sandifer综合征 ; 婴儿哭吵综合征 三、胃食管反流第二十三张,PPT共六十五页,创作于2022年6月辅助检查食管钡剂造影食管pH值动态监测 其他检查:如食管胆汁反流动态监测、食管动力功能检查、食管内镜检查及黏膜活体组织检查等三、胃食管反流第二十四张,PPT共六十五页,创作于2022年6月治疗要点体位治疗 饮食治疗 药物治疗 手术治疗 三、胃食管反流第二十五张,PPT共六十五页,创作于2022年6月治疗要点药物治疗促胃肠动力药: 多潘立酮

10、(吗叮啉) 西沙必利(普瑞博思) 抑酸和抗酸药: 西咪替丁、奥美拉唑(洛赛克) 氢氧化铝凝胶 黏膜保护剂: 硫糖铝、硅酸铝盐 三、胃食管反流第二十六张,PPT共六十五页,创作于2022年6月治疗要点手术治疗手术指征:经内科治疗68周无效,有严重并发症;严重食管炎伴溃疡、狭窄或发现有食管裂孔疝者;有严重的呼吸道并发症,如呼吸道梗阻、反复发作吸入性肺炎或窒息、伴支气管肺发育不良者;合并严重神经系统疾病。 三、胃食管反流第二十七张,PPT共六十五页,创作于2022年6月常见护理诊断/问题有窒息的危险 与溢奶和呕吐有关。营养失调:低于机体需要量 与反复呕吐致能量和各种营养素摄入不足有关。疼痛 与胃内容

11、物反流致反流性食管炎有关。知识缺乏 患儿家长缺乏本病护理的相关知识。 三、胃食管反流第二十八张,PPT共六十五页,创作于2022年6月护理措施保持适宜体位 新生儿和小婴儿以前倾俯卧位为最佳,但为防止婴儿猝死综合征的发生,睡眠时宜采取仰卧位及左侧卧位;年长儿在清醒状态下以直立位和坐位为最佳,睡眠时宜采取左侧卧位,将床头抬高2030cm。 三、胃食管反流第二十九张,PPT共六十五页,创作于2022年6月护理要点合理喂养 少量多餐,母乳喂养儿增加哺乳次数,人工喂养儿可在牛奶中加入糕干粉、米粉或进食谷类食品。 年长儿以高蛋白低脂肪饮食为主,睡前2小时不予进食。 避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食

12、物,如碳酸饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。三、胃食管反流第三十张,PPT共六十五页,创作于2022年6月护理要点用药护理 吗叮啉应饭前半小时或睡前口服。 服用西沙必利时,不能同时饮用橘子汁,同时注意观察心率和心律的变化。 西咪替丁应在进餐时或睡前服用效果好。 三、胃食管反流第三十一张,PPT共六十五页,创作于2022年6月护理要点手术护理 术前配合做好各项检查和支持疗法。 术后根据手术方式做好术后护理,应保持胃肠减压,做好引流管护理,注意观察有无腹部切口裂开、穿孔、大出血等并发症。 三、胃食管反流第三十二张,PPT共六十五页,创作于2022年6月护理要点 健康教育 对新生儿和小婴儿,告知家长

13、体位及饮食护理的方法、重要性和长期性。 指导家长观察患儿有无发绀,判断患儿反应状况和喂养是否耐受,新生儿每日检测体重。 带药出院时,详细说明用药方法和注意事项,尤其是用药剂量和不良反应。三、胃食管反流第三十三张,PPT共六十五页,创作于2022年6月 是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征,严重者可引起脱水和电解质紊乱。四、婴幼儿腹泻(infantile diarrhea) 第三十四张,PPT共六十五页,创作于2022年6月四、婴幼儿腹泻 病因1.消化系统发育未成熟,胃酸和消化酶分泌少,活性低2.生长发育快,所需营养物质多,胃肠负担重3.机体防御功能差(1)血清

14、中免疫球蛋白 和胃肠道SIgA较低(2)胃酸偏低、排空快(3)易发生肠道菌群失调4.人工喂养5.肠道菌群失调 - 易感因素第三十五张,PPT共六十五页,创作于2022年6月- 感染因素肠道内感染 主要病原是:病毒、细菌、真菌、寄生虫。 病毒感染 轮状病毒(rotavirus)、埃可病毒、柯萨奇病毒、 Norwalk V 等。 病毒腹泻常发生在秋冬季节。四、婴幼儿腹泻 病因第三十六张,PPT共六十五页,创作于2022年6月- 感染因素肠道内感染细菌感染夏季多见致腹泻大肠杆菌(5组: a. 致病性大肠杆菌(EPEC) b. 产毒性大肠杆菌(ETEC) c. 侵袭性大肠杆菌(EIEC) d. 出血性

15、大肠杆菌(EGEC) e. 黏附集聚性大肠杆菌(EAEC)空肠弯曲菌耶尔森氏菌其他:变形杆菌、金黄色葡萄球菌等四、婴幼儿腹泻第三十七张,PPT共六十五页,创作于2022年6月肠道内感染真菌:白色念珠菌、曲菌、毛霉菌寄生虫:蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫肠道外感染 中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等四、婴幼儿腹泻- 感染因素第三十八张,PPT共六十五页,创作于2022年6月喂养不当过敏性腹泻原发性或继发性双糖酶缺乏 气候因素饮食因素过冷过热- 非感染因素四、婴幼儿腹泻 病因第三十九张,PPT共六十五页,创作于2022年6月 发病机制包括4种类型 :渗透型肠腔内存在大量不能吸收的 具有渗透活性的物

16、质分泌型肠腔内电解质分泌过多渗出型炎症所致的液体大量渗出肠道功能异常肠道运动功能异常四、婴幼儿腹泻第四十张,PPT共六十五页,创作于2022年6月(1)病毒损害小肠绒毛细胞 细胞变性、坏死、脱落 回吸收水、电解质能力下降 吸收障碍性腹泻。(2)双糖酶活力降低 消化不全产物积滞肠腔 渗透压增 加 水和电解质的丧失 渗透性腹泻。 临床上以水样便为特征。病毒性肠炎四、婴幼儿腹泻 发病机制第四十一张,PPT共六十五页,创作于2022年6月1.肠毒性肠炎:主要通过其产生的肠毒素使水及电解质向肠腔内转移,肠道分泌增加,呈分泌性腹泻,导致水样便,如产毒性大肠杆菌。2.侵袭性肠炎:侵入肠黏膜组织,产生广泛的炎

17、性反应,引起渗出和溃疡,呈渗出性腹泻,导致血便或黏液样便,如侵袭性大肠杆菌。细菌性肠炎四、婴幼儿腹泻 发病机制第四十二张,PPT共六十五页,创作于2022年6月消化过程障碍食物积滞小肠局部酸度下降非感染性腹泻发酵腐败肠腔内渗透压增高临床上多为糊状便、稀便或蛋花汤样便,伴酸臭味。食物质、量不当细菌上移并繁殖分解食物有机酸(乳酸、乙酸)胺类肠蠕动增加腹泻、脱水、电解质紊乱、中毒症状四、婴幼儿腹泻 发病机制第四十三张,PPT共六十五页,创作于2022年6月1急性腹泻 病程2周的腹泻。2迁延性腹泻 病程在2周至2个月之间的腹泻。3慢性腹泻 病程2个月的腹泻。 临床分期 临床表现四、婴幼儿腹泻第四十四张

18、,PPT共六十五页,创作于2022年6月腹泻共同的临床表现轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染引起。胃肠道症状:腹泻,大便10次日,量少,呈黄色或黄绿色,酸味,大便镜检大量脂肪球。无明显脱水及全身中毒症状。四、婴幼儿腹泻 临床表现第四十五张,PPT共六十五页,创作于2022年6月腹泻共同的临床表现重型腹泻多由肠道内感染所致。全身中毒症状明显。胃肠道症状重:腹泻,大便10次/日 数十次,量多,大便蛋花汤样、水样,可有少许黏液或血便,呕吐、腹胀、腹痛 。水、电解质、酸碱平衡紊乱:脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙、低镁、低磷等。四、婴幼儿腹泻 临床表现第四十六张,PPT共六十五页,创作于2022年6月几种

19、常见类型肠炎的临床特点轮状病毒肠炎(秋季腹泻)秋冬季发病;6个月2岁多见;起病急,伴发热和上呼吸道症状,中毒症状较轻; 病初即出现呕吐,先吐后泻;大便为水样或蛋花汤样,无腥臭味,次数多、量多、水多(三多);多为自限性疾病,病程38天。四、婴幼儿腹泻 临床表现第四十七张,PPT共六十五页,创作于2022年6月几种常见类型肠炎的临床特点大肠杆菌肠炎 58月发病ETEC(产毒性)症状轻重不一。大便呈蛋花汤样、水样。大便镜检:无白细胞。EIEC(侵袭性)起病急、中毒症状重、高热、休克。腹痛、里急后重、大便呈黏液脓血,有腥臭味。大便镜检:大量白细胞、红细胞。四、婴幼儿腹泻 临床表现第四十八张,PPT共六

20、十五页,创作于2022年6月大肠杆菌肠炎 58月发病EPEC(致病性)起病较缓。大便黄绿色或蛋花汤样伴黏液 。 镜检:有少量白细胞。EGEC(出血性)潜伏期37天。黄色水样便转为血水样便,有特殊臭味,伴腹痛。大便镜检:大量红细胞。几种常见类型肠炎的临床特点四、婴幼儿腹泻 临床表现第四十九张,PPT共六十五页,创作于2022年6月抗生素诱发的肠炎金黄色葡萄球菌肠炎多继发于用大量抗生素后,与菌群失调有关。中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。大便暗绿色,量多,带黏液,少数为血便。镜检大量脓细胞。几种常见类型肠炎的临床特点四、婴幼儿腹泻 临床表现第五十张,PPT共六十五页,创作于2022年6月抗生素诱

21、发的肠炎真菌性肠炎多发生在体弱、长期用广谱抗生素、激素儿童。常伴发其他部位真菌感染。大便稀烂、泡沫较多、有黏液、豆腐渣样。镜检有真菌孢子和菌丝。几种常见类型肠炎的临床特点四、婴幼儿腹泻 临床表现第五十一张,PPT共六十五页,创作于2022年6月多见于6个月的婴儿,外观虚胖,常有湿疹;生后不久即出现腹泻,但除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育;添加换如期食物后,大便即逐渐转为正常。近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。 生理性腹泻四、婴幼儿腹泻 临床表现第五十二张,PPT共六十五页,创作于2022年6月 辅助检查大便常规:大便性状如外观、颜色、黏液脓血等;大便镜检有无脂肪球

22、、白细胞、红细胞等。病原学检查:大便培养、大便镜检、病毒分离等检查。血液生化:血钠、血钾、碳酸氢盐测定。 四、婴幼儿腹泻第五十三张,PPT共六十五页,创作于2022年6月治疗原则 调整饮食,预防和纠正脱水, 合理用药,预防并发症的发生。(一)饮食调整(二)液体疗法(三)合理用药(四)预防并发症四、婴幼儿腹泻第五十四张,PPT共六十五页,创作于2022年6月 治疗原则 控制感染 病毒所致的肠炎,一般用支持疗法 细菌所致的肠炎,应使用抗生素 微生态疗法 黏膜保护剂 对症治疗 腹胀补钾、肛管排气等 止吐VitB6、氯丙嗪 止泻前3天避免用止泻药 四、婴幼儿腹泻第五十五张,PPT共六十五页,创作于20

23、22年6月腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。体液不足 与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关。体温过高 与肠道感染有关。有皮肤完整性受损的危险 与大便刺激臀部皮肤有关。潜在并发症 水、电解质及酸碱平衡紊乱。知识缺乏 家长缺乏喂养知识及相关的护理知识。 四、婴幼儿腹泻 常见护理诊断/问题第五十六张,PPT共六十五页,创作于2022年6月调整饮食:继续喂养,但必须调整和限制饮食。停喂不消化和脂肪类食物,母乳喂养者可限制哺乳次数,缩短每次哺乳时间,暂停换乳期食物添加;人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等。呕吐严重者,可暂时禁食46小时(不禁水),待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。病毒性

24、肠炎多有双糖酶缺乏,不宜用蔗糖,并暂停乳类喂养,改用酸奶、豆浆等。四、婴幼儿腹泻 护理措施第五十七张,PPT共六十五页,创作于2022年6月维持水、电解质及酸碱平衡控制感染:选用针对病原菌的抗生素以控制感染,严格执行消毒隔离,感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分室居住,护理患儿前后认真洗手,腹泻患儿用过的尿布、便盆分类消毒,以防交叉感染。发热护理 四、婴幼儿腹泻 护理措施第五十八张,PPT共六十五页,创作于2022年6月维持皮肤完整性(尿布皮炎的护理)选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布,避免使用不透气塑料布或橡皮布;尿布湿了及时更换,每次便后用温水清洗臀部并擦干,以保持皮肤清洁、干燥;局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻,促进局部血液循环;也可采用暴露法,臀下仅垫尿布,不加包

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论