职业健康管理档案

1、职业卫生管理台帐PAGE PAGE 32目 录录一、职业业卫生档档案台帐帐1、台帐帐之一 职业病病危害项项目申报报档案2、台帐帐之二 职业卫卫生管理理制度档档案3、台帐帐之三 职业卫卫生管理理实施档档案4、台帐帐之四 职业卫卫生宣传传教育档档案5、台帐帐之五 职业卫卫生监测测档案6、台帐帐之六 职工健健康监护护档案台帐之一一 职业病病危害项项目申报报档案用 人 单 位：_职业卫生生管理负负责人：_目 录录职业病危危害项目目申报表表和申报报回执可能产生生职业病病危害设设备、材材料和化化学品（表1-1）（附：化化学品安安全中文文说明书书、标签签、标识识及产品品检验报报告等）职业病防防护设施施（表1

2、-2）（附：产产品合格格证明等等）建设项目目职业病危危害管理理资料（包括：建设项项目批准准文件、图纸及及相关资资料、建建设项目目职业病病危害预预评价报报告书、建设项项目职业业病危害害控制效效果评价价报告书书、卫生生行政部部门审查查批复文文件等）表1-11 可能产产生职业业病危害害设备、材料和和化学品品一览表表设备、材材料、化学品名名称可能产生生的职业业病危害害因素名名称使用车间间和岗位位年使用量量生产、供供货单位位附：化学学品毒性性资料及及预防策策略负责人（签签名）：日期： 年 月 日表1-22 职业病病防护设设施一览览表防护设施施名称型号使用车间间和岗位位防护用途途生产及安安装单位位验收日期

3、期负责人（签签名）： 日期： 年 月 日台帐之二二 职业卫卫生管理理制度档档案用 人 单 位：_职业卫生生管理负负责人：_目 录录职业病防防治法律律、法规规、规范范、标准准、文件件职业卫生生管理机机构或组组织职业卫生生目标管管理和责责任制职业卫生生管理制制度（表表2-1）职业安全全卫生操操作规程程（表2-2）职业病危危害事故故应急救救援预案案（使用高高毒物品品作业的的单位应应有事故故应急救救援预案案演练记记录）表2-11 职业卫卫生管理理制度制度名称称制订日期期公布方式式或地点点职业卫生生管理制制度职业卫生生教育培培训制度度职业病危危害因素素监测评评价制度度职工健康康检查与与诊疗制制度职业病危

4、危害告知知制度职业病防防护设施施维护管管理制度度个人防护护用品发发放管理理制度职业卫生生检查与与奖惩制制度职业病危危害事故故应急救救援预案案负责人（签签名）：日期： 年 月 日表2-22 职业安安全卫生生操作规规程一览览表操作规程程名称工种或岗岗位公布方式式或地点点注：对存存在职业业病危害害的主要要工种或或岗位制制定相应应的安全全卫生操操作规程程。负责人（签签名）：日期： 年 月 日台帐之三三 职业卫卫生管理理实施档档案年度用 人 单 位：_职业卫生生管理负负责人：_目 录录年度职业业病防治治计划与与实施方方案（附：职职业病危危害控制制实施表表，表3-1）职业病防防治经费费（表3-2）（附：工

5、工伤社会会保险凭凭证及其其他费用用支出发发票）职业病危危害防护护设施维维护和检检修记录录（表3-3）个人防护护用品的的发放使使用记录录（表3-4）用人单位位自身职职业卫生生检查和和处理记记录（表表3-5）职业卫生生监督意意见和落落实情况况资料（表3-6）（包括：现场监监督笔录录、卫生生监督意意见书、奖励、处罚等等资料）表3-11_ _年度度职业病病危害控控制实施施表危害种类类可能造成成损害管理意义（是/否否）消除隔离限制治理措施完成期限检查计划实施结果果负责部门门：负责责人（签签名）： 日期： 年 月 日表3-22 _ _年年度职业业病防治治经费一一览表用途工作内容容经费（元元）备注职业卫生生

6、管理机机构的组织工工作经费费生产车间间改造生产工艺艺改进防护设施施建设与与维护个人劳动动防护用用品工作场所所卫生检检测评价价职业卫生生宣传培培训职工健康康监护职业病人人诊疗警示标识识工伤保险险合 计负责人（签签名）： 日期： 年 月 日表3-33 职业病病危害防防护设施施检修、维护记记录表车间名称称车间负责责人防护设备备名称检修时间间检修、维维护情况况（包括括检修的的原因、检修部部门、检检修费用用、检修修效果等等）：验收意见见负责人（签签名）： 日期： 年 月 日表3-44 _ _年年度个人人防护用用品的发发放使用用记录车间名称称个人防护护用品名名称型号数量领发人领发日期期附：个人人防护用用品

7、的生生产、供供货单位位，使用用说明和和产品合合格证明明负责人（签签名）： 日期： 年 月 日表3-55 用人单单位职业业卫生检检查和处处理记录录表车间名称称车间负责责人检查地点点检查情况况记录：生产车间间的总体体卫生状状况： ； 生产车间间警示标标识： ；防护设施施运行情情况： ；应急救援援设施、通讯报报警装置置运行情情况： ；工人个人人防护用用品使用用情况： ；工人操作作规程执执行情况况： ；工人规章章制度执执行情况况： ；其他： 。检查人员员（签名名）： 日期期： 年 月 日 时 分- 时 分整改意见见：负责人（签签名）： 日期： 年 月 日落实情况况车间负责责人（签签名）： 日期： 年

8、月 日 表3-66 职业卫卫生监督督意见和和落实情情况记录录表上级检查查部门检查日期期发现的问问题以及及提出的的整改意意见（主要内内容摘录录，附原原件）：有关职能能部门提提出的落落实措施施建议 年 月 日企业领导导审批意意见落实情况况 负责人人（签名名）： 日期： 年 月 日台帐之四四 职业卫卫生宣传传教育档档案年度用 人 单 位：_职业卫生生管理负负责人：_目 录录职业病危危害因素素信息卡卡（附：毒毒物信息息卡MSDDS）用人单位位负责人人职业卫卫生培训训证明劳动者职职业卫生生宣传培培训（表表4-1）（附：培培训通知知、培训训教材、培训记记录、考考试试卷卷、宣传传图片等等纸质和和摄录像像资料

9、）4、职业业病危害害告知 （包括规规章制度度、操作作规程、劳动合合同中职职业病防防护措施施和待遇遇、作业业场所职职业病危危害因素素检测评价价结果、职业健健康检查查和职业业病诊断断结果等等的告知知凭证）表4-11 _ _年度劳劳动者职职业卫生生宣传培培训一览览表车间名称称： 车间负负责人： 培训内内容： 培训日日期：姓名岗位工种培训时间间考试成绩绩负责人（签签名）： 日期： 年 月 日台帐之五五 职业卫卫生监测测档案年度用 人 单 位：_职业卫生生管理负负责人：_目 录录职业病危危害因素素检测点点分布示示意图工作场所所职业病病危害因因素日常常监测资资料（用用人单位位自身监监测）职业病危危害检测测

10、与评价价报告书书（包括：职业病病危害因因素监测测结果的的公告记记录或照照片存档档）职业病危危害因素素检测与与评价结结果的报报告(注：于于每年9月30日前报报告) 样例 职职业病危危害因素素检测与与评价结结果的报报告*卫生生局、卫卫生监督督所：我厂委托托*机构（已已取得相相应资质质的职业业卫生技技术服务务机构名名称），于*年*月*日对我厂工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。对工作场场所职业业病危害害因素不不符合国国家职业业卫生标标准和卫卫生要求求的岗位位，我们们已采取取相应的的治理措措施（应应详细列列举具体体措施），治治理后的的效果我我厂将委委托*机构重重

11、新检测测评价后后上报。附：检检测评价价报告书书 厂（盖盖章） 年 月 日台帐之六六 职工健健康监护护档案年度用 人 单 位：_职业卫生生管理负负责人：_目 录录接触职业业病危害害作业工工人健康康检查结结果（表表6-1）（附：工工人上岗岗前、在在岗、离离岗时职职业健康康检查表表）职业病病病例诊疗疗、康复复和定期期检查（表6-2、表6-3）（附：职职业病诊诊断证明明书、职职业病诊诊断鉴定定书等）职业病和和疑似职职业病人人的报告告(注：在在接到体体检结果果、诊断断结果5日内报报告)职业病危危害事故故处理和和报告记记录（表表6-4） 表6-11 年度度接触有有毒有害害作业工工人健康康检查结结果一览览表

12、体检类别别：岗前前（ ）、岗中中（ ）、离岗岗（ ）、应急急（ ）姓名性别年龄车间上/离岗岗时间体检结论论处理意见见落实情况况职业健康康检查表表（编号号）负责人（签签名）：日期： 年 月 日表6-22 职业病病病例一一览表姓名车间、岗岗位职业病名名诊断部门门诊断时间间处理情况况负责人（签签名）：日期： 年 月 日表6-33 疑疑似职业业病病例例一览表表姓名车间、岗岗位疑似职业业病名体检机构构体检时间间处理情况况负责人（签签名）：日期： 年 月 日样例 职职业病和和疑似职职业病人人的报告告*卫生生局、卫卫生监督督所：我厂于*年*月*日组织织从事接接触职业业病危害害作业的的工人在在XXXXX机构进进行了职职业健康康检查（体体检机构构具有相相应资质质），体体检结果果发现：疑似职职业病人人*人。经经职业诊诊断机构构诊断后后确诊职职业病职职业病*人（诊诊断机构构有相应应资质），现现上报（见见名单）。对发现的的疑似职职业病人人和职业业病人，我我厂已按按照处理理意见妥妥善处理理。附：1、疑似职职业病人人名单及及处理情情况 2、职业业病人名名单及处处理情况况 厂（盖盖章） 年 月 日表6-44 职业中中毒事故故报告与与处理记记录表企业名