手卫生知识讲座

1、携“手”行动，关爱你我1手卫生知识讲座第1页您将了解到：为何要洗手手卫生挑战怎样正确洗手小结2手卫生知识讲座第2页国内医院感染现实状况约400万病人发生医院感染直接造成经济损失到达160亿240亿元 3手卫生知识讲座第3页护士手部菌落 护士手部菌落二十四小时 培养结果15隔离病房工作护士手上平均带金葡菌1x104CFU 29综合性医院护士手上金葡菌为3.8x103CFU 78综合性医院护理皮肤病病人护士手上微生物为14.3x106CFU1730护士手上携带3.4x103-38x103CFUG杆菌金葡菌能够在21ICU护理人员手上检测到21医生和5护士手上携带菌落大于103CFU。 4手卫生知识

2、讲座第4页ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重5手卫生知识讲座第5页医疗机构环境中微生物污染严重6手卫生知识讲座第6页医疗环境中致病菌无处不在7手卫生知识讲座第7页菌落护士手菌落医生手洗手后手卫生意义8手卫生知识讲座第8页病人开始关注手卫生9手卫生知识讲座第9页手卫生最经济、有效预防医院感染伎俩手是传输医院感染最主要路径，3080预计每年经过洗手能够挽救1百万痢疾病人生命* WHO. World Health Report . Geneva: World Health Organization; :164细菌性痢疾发烧肺炎尿路感染流感、头痛10手卫生知识讲座第10页手卫生意义加强手卫生 切断接

3、触传输路径保护患者，保护自己规范操作，病人满意更放心11手卫生知识讲座第11页手卫生挑战知易行难:手卫生依从性低下对医院感染预防工作带来巨大压力当前还没有能够连续，稳定提升依从性方法12手卫生知识讲座第12页洗手加消毒天天80-120次（WHO手卫生规范）不一样场所，洗手要求不一样高频率洗手对洗手用具和消毒用具质量提出更高要求极难遵照规范或指南医务人员手卫生特点13手卫生知识讲座第13页改进手卫生依从性4个方面教育培训管理监督加强宣传改进产品学习园地知识竞赛工勤人员学洗手14手卫生知识讲座第14页 怎样正确洗手？-什么时候该洗手15手卫生知识讲座第15页当手上有显著污染时第1步：打湿双手第2步

4、：取适量皂液于掌心第3步：依据七步洗手法揉搓15s第4步：流动水冲净第5步：纸巾擦干第6步：用纸巾包住龙头关闭16手卫生知识讲座第16页当手上无显著污染时洗手新口诀 “内外夹攻大力丸”。内：掌心相对摩擦；外：手心搓手背；夹：十指交叉洗指缝 ；攻（弓）：双手指交锁洗指背 ；大：一手握另一手大拇指旋转；力（立）：指尖在对侧掌心立起擦洗；腕：清洗手腕。17手卫生知识讲座第17页不恰当洗手手掌手背轻易产生遗漏部位18手卫生知识讲座第18页WHO手卫生“5”大时机WHO Hand Hygiene Guide，握手，触摸儿童前额 帮助病人走动，洗刷等使用氧气面罩/理疗测量生命体征，胸部听诊，腹部触诊，统计

5、ECG等给病人刷牙，滴眼药水，吸引分泌物等护理受损皮肤，伤口换药，经皮注射等抽吸和操作任何体液相关，比如打开引流装置，插入及拔除气管插管等去除尿液/粪便/呕吐物，处置废弃物（绷带，尿片，失禁垫等），清洁污物及可见污物或区域（污染床单被服，尿壶，便壶，用过医疗仪器等）给病人刷牙，滴眼药水受损皮肤护理，伤口换药，经皮注射导管置入，打开血管通路器材或伤口引流装置，分泌物吸引等准备食物和口服药，药品 ，无菌器材等时握手，触摸儿童前额帮助病人走动，洗刷等使用氧气面罩，理疗等测脉博，量血压，胸部听诊腹部触诊，统计ECG更换床单被服，病人应下床等输液速度调整检测仪器报警拉床栏杆，斜靠床头，床头柜清洁床边桌1

6、9手卫生知识讲座第19页怎样正确洗手？什么样手卫生产品能够提升依从性？20手卫生知识讲座第20页WHO推荐理想手消毒剂为到达医护人员使用洗手液最大效果和最正确依从性，产品应该轻易得到，能够将取液器放置在靠近护理病人地方。酒精类揉搓剂是唯一含有最大降低和抑制微生物生长活性产品医疗机构应把使用酒精性（免洗）手消毒液作为手卫生金标准，以此到达改进医院系统中手卫生目标-WHO 手卫生指南,21手卫生知识讲座第21页为何使用酒精性免洗手消毒剂？有效0.01.02.03.0060180minutes0.090.099.099.9log%菌落降低数酒精性无水洗手液(70% 乙醇)抗菌皂液(4% 洗必泰)固体

7、肥皂消毒后时间基线Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999. 22手卫生知识讲座第22页为何使用酒精性免洗手消毒剂？省时以一名护士8小时轮班为例使用肥皂和水洗手: 56分钟 （每小时洗手7次，每次60秒）酒精性无水洗手液: 18分钟 （每小时洗手7次，每次20秒）Voss A and Widmer AF, Infect Control Hosp Epidemiol 1997:18;205-208. 酒精性免洗手消毒液能够降低手消毒时间 23手卫生知识讲座第23页为何使用酒精性免洗手消毒剂？经济100次手卫生成本

8、：肥皂洗手为38.9元(人力成本+水+干手纸巾+肥皂)速干手消毒剂为28.4元后者可节约10.5 元,可节约近30% 费用。按照每例医院感染患者平均增加医疗费40 000 元计算,则 年比可节约60 万元医疗费用。赵秀莉 ，任军红， 贾会学。手卫生成本效益与成本效果分析。ChineseNursingManagement Vol.9, No. 6 June 15, 酒精性免洗手消毒液能够降低医疗投入费用24手卫生知识讲座第24页皮肤水份皮肤自我评分DryHealthyDryHealthy皮肤损伤小酒精性无水洗手液使用后皮肤情况：Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol ;21(7):438-441. 酒精性无水洗手液对皮肤损伤更小 基线2周后为何使用酒精性免洗手消毒剂？25手卫生知识讲座第25页Bischoff WE et al. Arch Intern Med ;160:1017床旁安装酒精性免洗手消毒液前后，ICU人员洗手依从性比较 结论：床边安装无水洗手设备可显著提升医护人员洗手依从性提升依从性为何使用酒精性免洗手消毒剂？26手卫生知识讲座第26页病床旁环境处理车病房外治疗车 酒精性免洗手消毒液提议使用区域27手卫生知识讲座第27页比流动水洗手有更高