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1、21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。食管破裂术后的观察和护理病例讨论PPT参考幻灯片食管破裂术后的观察和护理病例讨论PPT参考幻灯片21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气

2、很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。食管破裂术后的观察和护理病例讨论PPT参考幻灯片食管破裂术后并发症的观察和护理当阳市人民医院外二科2012年2月般资料患者:郭东林,男,35岁,诊断:1、食管破裂术后2、左侧脓胸3、切口感染4、食管瘘因食管破裂修补术后11月,于201125-17:00入院。测T363P84R20BP12080,左胸壁可见长15cm手术切口,局部红肿破溃流脓。患者于2011.1月因饮酒后岀现自发性食管破裂入我科行食管修补术,术后恢复顺利,于3

3、月份痊愈出院,出院后2月患者出现胸壁切口红肿破溃流脓,间断以切口感染在我科住院数次,予以抗感染、伤口换药处理。 实施分层次教学，从根本上说是由我国中等职业教育的现状所决定的，是全面贯彻党的教育方针，大力推进素质教育所必须的。它决非权宜之计，而是中职教育改革和发展的必然选择。 近年来由于职业学校的生源复杂，学生的个体差异具有天壤之别，这给职业学校的教学带来诸多困难，最突出的问题是教师难以确定教学的起点，兼顾不及，使好学生没有学好，差学生没有学会。怎样才能顾及各类学生的差异，使每个学生各得其所，各展所长地得到发展呢？笔者认为，必须对传统的教学结构进行改革，在“电力拖动控制与技能训练”的教学中，笔者

4、尝试应用分层次教学法。 所谓分层次教学，即根据受教育者的个体差异，对其进行分类排队，按照由高到低的顺序将其划分为不同的层次，针对每个层次的不同特点，因材施教，借以实现既定的人才培养目标的一种教学方式。 著名教育家布鲁姆指出：“教育的根本任务是找到这样的策略，既要考虑个别的差异，又能促进个体的最充分发展。”“电力拖动控制和技能训练”是中职机电专业电工实习教学的重点，使用性及技术性较强，它所用电器元件多、工艺要求标准高，所用时间长，是一项既繁琐复杂，又连续细致的工程，学生要掌握其安装操作的技能技巧有较大的难度。为了使学生灵活地、全面地掌握其安装接线的技术，笔者根据自己多年的教学经验，把电动机控制线

5、路安装的步骤细化，根据安装的各个环节设定对不同层次学生的具体的教学目标，确定传授知识和技能的起点、峰点和梯度。起点针对差生的起步而定，峰点是冒尖生可望达到的并非高不可攀的知识和技能的高度，梯度是适应差、中、优生各自的知识和技能接受能力所确定的教学内容的深度和广度。现将其总结如下。 第一阶段安装控制线路前的预备知识和准备阶段 识读原理图、接线图、安装图这个过程把目标定位在掌握线路动作原理，看懂接线图和安装图。知识的起点确定在理解线路原理的基础上，根据原理图明确控制线路所需的电器元件和所处的安装位置及安装的合理性。峰点确定在掌握线路原理的基础上，能自行设计接线图，让理论来指导实践，提高学生安装的灵

6、活性、创新性，以提高学生的应变能力。 在识读原理图的过程中，教师要充分利用教具或实物反复模拟电器元件线圈得电与失电的过程，引导学生观察触头系统的动作情况，从而理解控制电路的接通和切断。再通过实物示教板让学生观察整条线路控制电动机运转的情况，让学生在头脑中形成较深的印象。这样既便于学生理解原理，又把技能教学自然地渗透于理论教学之中，把学生带进轻松、活泼、愉快的学习气氛中。 根据原理图和安装图配齐所需电器元件且检验元件的质量这个过程把目标定位在对元件的识别、选用，及会用仪表检测元件。起点要求学生熟悉各元件在线路中的作用，会检测元件的质量。峰点要求会选择并设定元件的参数，检测元件质量，对有故障的元件

7、进行维修和保养，且清理编号。通过这个环节使学生学会管理元件，爱护公物，自觉保管公物，最终养成良好的劳动习惯。 在此准备过程中把学生分层建组。笔者通过对全班每个学生的基础水平、接受能力、个性差异等因素进行综合分析，采取学生自报和教师考查相结合的办法，把学生按好、中、差分为A、B、C三层，分层前先做好学生的思想工作，使学生明白分层次教学的目的，了解分层次教学的方法，并说明根据学生的学习情况定期地作些调整，消除学生的心理不平衡状态。 第二阶段安装接线练习阶段 根据布置图安装元器件这个过程目标定位在安装元件的正确性、合理性。要求安装方法正确，放置正确、合理，不损坏元件。布局合理，充分利用空间。通过元件

8、的安装，体现学生的基本功掌握情况。强化正确使用工具的重要性，使学生练就扎实的基本功。 根据原理图和接线图接线练习这个过程是整个线路安装中，所用时间长，精力投入比较大的关键部分，也是最能体现分层次教学的环节，这是学生对号入座各取所需、分层次练习的最佳时机。目标定位在走线的工艺要求和接线的正确性。起点确定在先根据接线图接线，接线工艺合格；让学生先知其然，后知其所以然。前苏联教育家苏霍姆林斯基有一句经验之谈：“学生的聪明才智来自他们的手指尖。”C层学生线路原理掌握差，学习成绩差，但他们动手能力方面不一定差，甚至很强，不乏手巧的学生。他们开始时可能走线的灵活性和正确性不高，但走线的工艺水平和速度却很高

9、、很快。教师要抓住时机，大力表扬和鼓励，使他们充满自信，从而激发他们主动地学习理论知识，提高他们的主观能动性，合理安排时间，消化知识。峰点确定在能根据生产控制要求，设计线路原理图，设计接线图，掌握走线的技巧性和创新性。 在这个环节要放缓坡度，“慢爬高”。“慢”为的是“全”，想方设法不使一个学生掉队。一旦全班学生上了路，就要灵活变速，慢中求快。基本做法是：教师首先对一些走线基本工艺要求进行演示、强化。可结合评分标准进行强化走线工艺。因此教师要结合学生实际，设立适合不同层次学生的严格细致的评分要求，立足于学生操作技能的达标和规范化，然后分层次辅导，重点指导，小组互助；集中总结和个别讲解相结合；慢和

10、快相结合；安装线路层次浅和深相结合；由浅入深地完成线路的安装接线，最后保证每个学生准确掌握操作工艺，深刻理解掌握线路原理。理论联系实践，举一反三，使学生真正领会其中的要领，不断提高学生走线的技能、技巧，从中体会到劳动的乐趣，体会到成就感，从而激发学生实现自我价值的欲望。 第三阶段电路的检查、试车 此阶段是知识巩固和拓展的重要环节，也是理论联系实践的最佳体现。目标定位在全面检查电路原理性、接线的正确性，牢固掌握线路的动作原理，防止错接或漏接造成不能正常运转或短路事故，培养学生的安全意识、责任意识。 此阶段起点设定在用电安全，保证用电的可靠性，贯彻“安全第一，预防为主”的用电宗旨。学生可以根据原理

11、图自查、互查，解决不了的故障可以讨论解决，此过程正是消化知识的关键环节，体现分层次教学的优点，优势互补。学生之间互相交流，互相帮助，有问题及时得到解决，从技能训练中体会学习乐趣，使学生得到全面发展。峰点定位在熟练使用仪表检测排除线路中的故障，起到 “帮、学、带”的作用，帮助C层的学生检查线路，指导学法，自己也从中学习总结、积累经验，从而带动全班学生敢于尝试、创新，勇攀高峰。 第四阶段评价阶段 此阶段目标定位在交流、提高及展示自我上，使学生准确了解自己，取长补短，及时调整自己；并及时纠正自己安装操作中的不良习惯，达到优势互补，资源共享。 教师带领学生把交验合格、通电成功的线路板摆放整齐，比一比，

12、评一评。教师要先肯定学生的成绩，再提出不足，这样使学生充满信心，注意观察，善于总结，敢于提出问题，指出不足，发表自己的见解，展示自己的技能绝活，从而起到促进和鼓励的作用。 总之，通过教学实践证明，分层次教学重视学生个性健康和谐的发展，最大限度地激发不同层次学生的学习热情，增强他们的信心和参与意识，帮助中差生消除自卑感，缩小上下层学生之间的知识差距，大面积提高学生的整体素质。因此，分层次教学法在教学中，尤其在技能训练教学中的应用是可行的、有效的。 一、引言 分析化学历史悠久，在人类社会发展中具有重要意义，20世纪80年代以后，随着现代物理学中关于光、电、磁、热等的理论成就和研究方法引入分析化学学

13、科，分析化学进入了仪器分析时代1。现在，仪器分析技术已是生命科学领域的重要研究手段和不可或缺的工具，在农业生产上有着广泛应用，仪器分析课程在大学教育中也越来越受到重视。 二、农业高校仪器分析课程存在的问题 随着仪器分析技术在现代农业生产上的广泛应用，现在农业院校中基本都开设了仪器分析课程或相似课程，然而，在仪器分析课程的教学中普遍存在一些问题。（1）教学内容陈旧，仪器设备落后。由于现代分析仪器更新较快，硬件仪器条件难以跟上学科发展的步伐2。（2）由于受仪器、设备等条件的限制，各院校能开展的实验不同，因此实验教材的通用性不强3；（3）现代仪器分析应用的许多仪器价格昂贵，作为本科生的教学设备在多数

14、学校数量有限，所以通常学生多人一组，并不是每个学生都有机会亲自操作仪器4；（4）仪器分析课程是一门综合性很强的课程，要求学生具备较好的有机化学，物理和物理化学的基础，学生往往难于迅速进入角色5。 三、无课本课堂教学 要使无课本课堂教学变成高效的教学方法，需要做好几件事，（1）学生需要熟悉无课本课堂进行教学的相关网站，由于不同网站对同一知识点的介绍往往角度不同，学生比较后会产生好奇与疑问，通过在课堂上与老师的反复讨论，可以激发兴趣，促使学生形成主动思考的习惯。（2）在具体的课程时间段，教师要给学生指定网站内需要重点学习的内容，使学生的学习能够有的放矢，提高效率（3）建立课程学习讨论的QQ群，促进

15、形成学生主动学习的风气。 四、无课本课堂与传统教学方法 在传统的教学方法中，教师给学生提供的教学资料一般是系统性的，单一的，从基础到高深，从简单到复杂。而在无课本课堂教学中，教师需要给学生列出一系列的学习内容，教师提供给学生的教学资料往往是大量的，独立的，碎片化的，这也是网络资料的特点，这需要学生不断提高自己的独立思考与总结能力。现代社会由于电子计算机网络技术的发展，人们能很方便地通过网络学习与交流，农业高校网络及图书馆的电子资源十分丰富，为开展无课本课堂教学创造了很好的基础条件。当代大学生多是家中唯一的孩子，往往自我意识较强，实现自我价值的愿望强烈，无课本课堂教学方法通过课前课后自主学习，课

16、堂内外与教师讨论，学生相互学习讨论的方式，使学生自己通过努力掌握知识，满足了学生自我价值实现的愿望，易于把传统被动的教学转变为学生主动获取知识的模式。 五、无课本课堂与PBL教学方法 传统的教学方法以教师为主，教师作为课程的主体进行讲授，学生听后完成一定的作业任务，这样的结果是学生被动的接受知识，主动获取知识的欲望和能力下降。为了激发学生的学习兴趣，培养其批判性思维、解决问题及团队协作能力，改传统教学中以教师“教”为中心为以学生“学”为中心，近年国内外出现了一些新的教学方法，如“PBL（PBL，problem-based learning）教学法、翻转课堂（Flipped classroom

17、model）、以流程为导向引导探究性学习（POGIL，Process Oriented Guided Inquiry Learning）的教学方法，其中尤以PBL教学法受到广泛重视，这些方法的一个共同特点是，学生需要在课前自学课程相关的大量知识，教师作为辅助者起到组织讨论，引导学习的作用。这些方法以学生为主，强调了教师的引导作用，可以极大提高学生的学习效率及独立思考能力，但这类方法往往需要比传统教学方法更多的时间。而且在实践当中，把传统的教学方法一下转变为像PBL教学法这样的方法是比较困难的。 无课本课堂教学方法作为介于传统教学方法与PBL教学方法之间的一种方法，它不像PBL教学方法一样以项目

18、为内容，也不像传统的教学方法一样以“教”为中心，它在内容上要求进行系统学习，但在教学方式上充分应用现代网络资源，注重以“学”为中心。学生通过无课本课堂的学习，培养了自主学习的能力，了解了利用现代网络获取知识的方法，增加了自主学习兴趣。通过教师对网络资源分析、重点学习内容比较、合理使用网络资源的介绍，学生加强了应用现代网络获取知识的能力。通过不同网站对同一知识点的不同诠释，使课程的重点及难点内容变得较易理解，也增强了学生自主学习的兴趣。通过无课本课堂学习的学生，具有了自主学习的兴趣与能力，可以促使教学方法更容易转变，更能适应PBL教学法等新的教学模式变革。 六、结语 随着科技的迅速发展和生产实践

19、对仪器分析技术需求的不断增加，高等农业院校开设仪器分析课程的专业逐年增多，但各专业理论课学时和实验课学时差别大，教学上存在着教学学时少和教学内容多的矛盾，学科发展迅速和教材更新慢的矛盾6。针对这种情况，我们充分利用现代网络发展成果，尝试了无课本的课堂教学。实践证明，这种方法可以有效解决仪器分析课程教材内容相对滞后于学科发展的问题，同时提高了学生学习兴趣，促进学生自主学习，为进行以学生为主体的新的教学模式变革奠定了基础。 食管破裂术后并发症的观察和护理当阳市人民医院外二科2012年2月2.3.4.5.6.自发性食管破裂自发性食管破裂是指因管腔内压力骤增致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。又称自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂等最常见病因:饮酒后呕吐,此外,凡能弓起腹腔内压迅速增加的举动都有可能引起发性食管破裂,如癫痫抽搐