从《阿罗史密斯》看美国医学文化的实用哲学观

1、从?阿罗史密斯?看美国医学文化的实用哲学观从?阿罗史密斯?看美国医学文化的实用哲学观摘要:在?阿罗史密斯?中,辛克莱刘易斯以轻快诙谐并略带严谨和庄重的笔调描绘了了美国消费社会初期,以实用哲学为导向的医学界人士充分利用医学科学的神圣性和病人对身体安康的重视性来到达赢利目的的文化态势,医学文化中以功利为目的的本质特征得到了淋漓尽致的展示和辛辣犀利的批判。关键词:辛克莱刘易斯;?阿罗史密斯?;实用医学论文联盟?阿罗史密斯?(Arrsith,1925)是美国第一位诺贝尔文学奖获得者辛克莱?刘易斯的著名小说,该小说开拓了美国文学界一个新的主题科学理想主义,一出版就引起了社会的宏大反响。该小说的主人公马丁

2、?阿罗史密斯是一位崇尚真理、献身科学、正直老实的年轻医生。在医学院求学时,深受德国籍教授、细菌学家戈特利布的影响,确立了回绝与名利至上的实用主义者同流合污、终身追求科学真理并为之忘我奋斗的目的和方向。在作者轻快诙谐并略带严谨和庄重的笔调下,虽然读者甚少见有任何的评价批评之词,但美国医学界以功利为目的的本质特征在文本中得到了淋漓尽致的展示和辛辣犀利的批判,显示了作者高超的叙事技巧。下面,通过从刘易斯对医学院和私人诊所的生动描绘我们可以一睹美国医学文化的本质特征。一、医学院的实用医学观在医学院,埋头于实验室的科学研究并且从不打算把成果当成商品出卖的教授,像马丁?阿罗史密斯最崇拜的细菌学家戈特利布博

3、士,是属于甘愿贫寒的人:埋头于纯科学的研究,探究各种细菌的物质组成和化学过程,探究它们的生存和灭亡的规律,以及那些经过其他生物学家的繁忙努力之后,大局部仍然还不为人们理解的根本规律。虽然从科学的宏观意义上看来,他属于人类的大恩人之列,因为在以后的任何时代,无论哪种完毕大流行病或小传染病的艰辛尝试,都必将受到他的研究的影响。1125可是,戈特利布却住在一个油漆已经剥落的狭小的房间里,上实验室工作时,骑的是一辆发出吱吱嘎嘎响声的破旧自行车。而那些个江湖医生们,专卖药制造商们,口香糖推销员们,做广告的高级牧师们他们住的是高楼大厦,乘的是高级轿车,有仆人伺候着,还可带着他们的神圣亲友们出国观光。112

4、6这就是科学和实用的区别。因此,在医学院,很多学生就都承受了耳鼻喉科教授罗斯科吉克博士的实用医学观点。作为耳鼻喉科医生,吉克博士认为,扁桃腺在人体内存在,是为了给专科医生提供专用汽车的。183这里可以看出,医生为了多赚手术费,可以切除安康病人的某种可有可无的器官。吉克博士在一次有名的演讲中说:知识是医学界最珍贵的东西,可是,假如你不能把它卖出去,它就一点用途也没有。而要把知识卖出去,你就必须首先使那些有钱人对你的重要性留下深入印象。不管病人是新朋友还是老朋友,你始终都必须对他使用点商业手腕(salesanship)。你要向他,同时也要向他的担惊受怕的家属,解释你对他的病所花费的辛劳和心血,从而

5、使他感觉到你已经或打算对他做好事,你做的这种好事比打算要索取的手术费用更重要。这样,他拿到你的账单时,就不会误解或抱怨了。2102吉克博士把他的这套实用医学哲学观毫无保存地灌输给了他的学生。可以看出,这种实用医学的精华就是把医学知识当作一种文化资本在经营,把自身当作一种产品在推销使用。这种实用医学的推销术,似乎比推销商业产品更多了一份诡秘性,也可以说是欺骗性、诱惑性,也就是说这种医学推销术充分利用了医生的特殊身份和病人治病心切的心态,来到达推销成功的目的。真可以说是医学和心理学的完美结合。可以推测,其推销步骤是:首先,把自己装扮成一位医术高明的医生,然后是一位关心病人的医生,第三步是一位负责任

6、的医生,第四步是一切为了病人着想的医生,第五步手术对病人的安康是至关重要的,第六步是虽然手术费用比拟高,但相对于安康的重要性来说是很廉价的。如此这样,推销的成功率是居高不下的,那么,这样的一名医生的收入自然就非常可观了。吉克博士是这样一位头脑灵敏的科学家,他自己的事业当然是很成功了。不久,他就调任有权力的泽西市新理想医疗器械和设备公司副总经理的职位,为了庆贺他的荣升,他还向医学院全院学生作了一篇关于诊所装备之艺术与科学的辞别演说。他给亲爱的学生们的最后忠告是:真正有价值的人就不只是一个乐观处事的人,而且是一个受过哲学训练,特别是受过实用哲学训练的人。这样,他就不至于一味空想,成天大谈伦理道德和

7、慈善事业。尽管伦理道德可谓冠冕堂皇,慈善事业堪称高尚美德,他也绝不会忘记,不幸的是世人是根据一个人可以积蓄多少响当当的现金来评价他的。2103-104我们看到,这种科学家的实用医学观的铜臭味一点都不比?巴比特?中的商人们的少。吉克博士不但向学生们推荐医学权威的书籍,还嘱咐学生读某一名家的?怎样给推销术增加活力?一书。最后,吉克博士特意强调了能让病人掏出适当的诊疗费用的理想的接待室的重要性:要有盆栽棕榈和漂亮的图画,洁白的莫里斯安乐椅上,配上浓艳的金色或红色坐垫!淡玫瑰色边沿的白漆地板罩布!白色的桌子上放的是许多新近出版的、干净无污的、有美术封面的昂贵杂志。而一名医生之所以要如此重视诊所的外观,

8、在于这一切给人一种只有真正的才能和知识才创造得出来的殷实富裕的印象。2104读者看到,作为一名医学院的老师,吉克博士始终都没有向学生强调真正的医学知识的重要性、认真诊断病情然后对症下药的重要性,而是一味强调抓住病人心理,把自己成功推销给病人,掏出病人诊疗费的重要性。这样的教授能培养什么样的医学学生呢?有多少病人会为可做可不做或者根本不必要做也许根本就不能做的手术付出昂贵的诊疗费呢?看到这里,读者不由得会感到不寒而栗。而表达者的笔调却是非常的轻快,还带点严谨和庄重,丝毫没有嘲笑和挖苦之意,更没有任何的评价之词。读者在考虑之余不由得感到无可奈何,渐之由冲动恢复到了平静。这时,才似乎对表达者的无动于

9、衷感到有所理解,原来吉克博士的这种实用医学观在当时的日常生活中已是司空见惯,谁也无能为力了。到此,读者才又一次鉴赏了刘易斯在热情欢快且充满希望的气氛中所到达的对医学社会实用主义至上的歪风邪气的犀利批判风格,同时,对其叙事技巧充满了钦佩之情。论文联盟我们看到,吉克博士实用医学观的推销术是充分利用了医学科学的神圣性和病人对身体安康的重视性的现象来到达赢利目的的。这种神圣性和重视性都是丰裕社会病人的一种消费心理,是社会中由于对医疗的崇拜而存在的一种状态。正如鲍德里亚所阐述的,在消费社会,医生和病人安康的地位是在心理面和地位面这两个方面重新构建起来的。而且只是到了如今,通过对身体的重新发现和个体圣化,

10、随着身体成为名望和救赎的物品、成为根底价值,医学性才获得了大规模开展。不管就何种方式而言,医生和药物除了治疗功能之外更具有了一种文化效力,而且作为潜在神力被消费。人们必须向进展自我修养一样进展自我护理:在某种意义上这是体面的标志。于是医生的本位中那么兼具了由于其作为内行而获得的尊敬及由于其职业的神圣地位而获得的尊敬。3133二、利欲熏心的沃特斯医生刘易斯随后对城市里的私人诊所的表达不多,但很有代表性。其中谈到了阿罗史密斯的两位开私人诊所的大学同学的情况,一个是欧文沃特斯,一个是安格斯杜尔。他们与马丁阿罗史密斯一样,都曾经是戈特利布和罗斯科吉克博士的学生,只是,阿罗史密斯极为讨厌吉克博士的那一套

11、实用医学观,而成了细菌学家戈特利布的信徒,在科学的道路上困难地攀爬着。而沃特斯和杜尔那么完全承受了吉克博士那一套实用医学观。沃特斯在诺梯拉斯市开了家私人诊所,虽然毕业只有三、四年,他的诊所也只开了三年,但显然,他已经跨入了诺梯拉斯市殷实群体阶层的生活了。他宴请了刚来本市卫生局任副局长的阿罗史密斯,他告诉阿罗史密斯:你要参加乡村俱乐部,打打高尔夫球,这是世界上结识一些殷实市民的最好时机。我就在俱乐部里碰上了不止一个出身上流社会的病人。1211从这位私人诊所医生的话里,我们看到,他的社交活动及其娱乐活动都与他诊所的赢利挂上了钩。他积极地参加上流社会的娱乐活动,这样就可以结识更多富有的朋友,多对这些

12、朋友给予一些一位医学专家的职业关心,谁也免不了会头痛脑热的,不是吗?于是,这些富有的朋友就成了他诊所大方的病人了。看来,吉克博士的医学实用观在他学生的大脑里生根发芽了,沃特斯把他老师的推销术与实际生活相结合,进展了更出色的发挥。吉克博士告诉学生要对去诊所的病人使用一些营销策略,使之掏出合理的诊疗费,而沃特斯还把推销的对象扩展到了俱乐部里的娱乐伙伴中去了,不能不说是青出于蓝而胜于蓝埃沃特斯向阿罗史密斯抱怨卫生局所辖的卫生院减少了私人诊所的收入:那些卫生院令人难以容忍那些付得起钱的人竟然也去那看病!有时候我认为,假如没有卫生局,老百姓的安康状况还会好些。因为卫生局使很多人养成不找私人医生而上免费卫

13、生院的习惯,减少了医生的收入,减少了医生的人数,因此留心疾病的人也少了。2258沃特斯尽管诊所收入不错,但还在尽量扩展病人来源,竟然在为一些能付得起诊费的人去了免费卫生院不上他的诊所让他赚钱而感到忿忿不平,这是什么行医赚钱逻辑!我们看到,吉克博士的实用医学观在沃特斯身上已经开展成为了一种极端的利己行为了。作为医生,他没能免费医治穷人的疾病也就罢了,可当看到那些手头拮据的贫民不用挤干家里的最后一分钱而能在卫生院得到一些免费的根本治疗时,他却认为这是不公平的,意思是病人的最后一分钱也是应该让作为私人诊所医生的他赚到手的,这种讲究实利的风格堪称医学领域的葛朗台了,只不过葛朗台不是用攫取的金钱享受医生

14、们豪华的生活罢了。人物沃特斯与同学的寥寥几句日常聊天之语,就活生生一个利欲熏心的医生形象浮出了水面,读者不得不感慨刘易斯似神来之笔的高超技艺。三、唯利是图的高级私人诊所安格斯是个有着坚决的生活目的的人,还在医学院时就下了决心,那就是做一个拥有高收入的一流外科医生。毕业后他的事业稳步开展着,他如今毕业已经四年,在芝加哥的郎斯菲尔德诊所工作。这是一些医学专家的私人组织,由他们共同投资,分享赢利。这也是一家有名的私人高级诊所,诊所候诊室里有一个引人注目的用石块砌成的大壁炉,那气派和华美宛如是石油大王家里的客厅。而诊所的接待室比候诊室更加华美堂皇,使等着在那见老同学安格斯医生的阿罗史密斯医生越发感到局

15、促不安。这种对就诊环境的刻意装饰(这正是吉克博士所特别强调的)能到达什么效果呢?表达者没有多费笔墨,只是用这样一句间接引语描绘了一下在那等着安格斯的阿罗史密斯的心理:当时他是那么害怕,假如诊所里的外科医生认为他有什么病并需要动手术的话,他都会同意的。2322读者看了,不由得忍俊不禁,阿罗史密斯自己都是个医生啊,他只是到芝加哥办事顺便来看看在这工作的老同学的。而从开场进入气派的候诊室,到递上写上名字的纸条后进入更加华美的接待室,阿罗史密斯竟然产生了愿意马上承受手术治疗的想法,犹如被施了魔法,愿意乖乖地听从医生的神圣指令。阿罗史密斯尚且如此,为了安康到这来的病人会产生什么样的心理、会怎样考虑医生的

16、尽管昂贵的治疗提议就可想而知了。所以,不用说这家诊所的生意肯定是异常的火爆。表达中虽然没有提到一个病人,可让读者在哑然失笑之余,却仿佛看到了诊所手术室门口被推出推进络绎不绝的病人。可以推测,假如换成直接描绘在诊所有多少病人怎么样在医生的提议下怎么样又承受了手术治疗的话,即使不惜笔墨,也达不到这一句话的效果。何况,这是跟叙事的中心人物阿罗史密斯关系并不亲密的事件,笔墨太多,不免偏题,再说,能有这样集幽默、幽默、挖苦于一体的艺术效果吗?看到这里,读者又一次见识了刘易斯似乎是点石成金的表达手法和语言技巧。鲍德里亚在分析消费社会的医生和病人的关系时,医生被病人当成了行使忏悔仪式的巫师或教士。人们的生活

17、越富有,越看重自己的身体,身体成为了要救赎的物品,身体没了,这一切荣华富贵不都化为乌有了吗?因此对财富地位的崇拜转化为对安康的崇拜,而这种崇拜仪式的完成就是在医生的诊所进展的。鲍氏论道:借助身体表现的中介就像借助名望和财富一样,变成了对地位的功用性苛求。由此,它进入了竞争性逻辑,并且表现为对医疗、外科、药剂效劳的无限要求。3132于是,人们在自己的身体上聚集了各种对自我的关切、祈福祛邪、强壮秀美等等祭祀符号或愿望,而这种符号和愿望的堆积就成了医疗消费的主要推动力。那人们为什么要遵从这种祭祀愿望呢?不就是这种您必须(而且只要)做出一些付出以期安康在交换之中突然降临的根深蒂固思想在作崇吗?这里,仪

18、式化、祭祀化的消费比治疗措施更为重要。3133于是,对于人类珍贵的身体而言,就从传统的身体为个体效劳(如身体是劳开工具,具有神奇的力量等)的传统伦理转换成了与之相反的当代的伦理,要求个体为自己的身体效劳。身体成为名望和救赎的物品,而医生那么成了赦罪教士的阐述确实非常精彩,但是鲍德里亚似乎一味强调了病人的主动作用,而忽略了医生在形成这种状态中的主导作用。要知道,在这种医疗的消费大潮中,医生是最大的受益者,是消费大潮的循循善诱者。正是他们的循循善诱,才使自己成为了病人的赦罪教士的角色。在刘易斯的小说中,就充分反映了这种医生使自己成为了病人身体的赦罪者的现象。在郎斯菲尔德这样一个最完备、最干净、兴隆

19、和盲目的医疗工厂里,马丁是一名忠于职守的技工。不过他没有什么可抱怨的。也许,这家诊所对那些患社会性脱臼的妇女进展的X光检查太多,她们更需要的是孩子和拖地板,而不是小巧的X光片;也许他们,把所有扁桃体确实是看得太悲观、太可怕了;然而,确实没有任何一家工厂有那么好的设备,收费象它那样昂贵却又令人满意的;也没有哪一家工厂能把当作原料的人那么迅速地通过那么多道工序流程2328最完备、最干净是获得病人、施行治疗的必要条件,这是无可指责的,但兴隆和盲目(briskandvisinless)就值得琢磨,隐藏玄机了。表达者为什么要把这两个互相之间没有任何关系的词放在一起呢?接着看下去,读者便明白其中的奥秘了。这家高级诊所是把自己定位在流水作业的医疗工厂的位置上(edialfatry),那些来到这里的忏悔者一个个被赦罪医生当成了产品原料在流水线上进展加工改造,因为工厂为病人热情效劳的宗旨(lyrifaith)是那些据信人论文联盟们缺少了它们也能照常生活的组织器官,应该统统切除掉2329这样一种科学观。看到这里,作为读者马上就会脱口而出说道:这样的看法未免太片面了吧。由此,我们总算明白了兴隆和盲目在此处的含义了,这两个词用来形容这家诊所,不,应该说病人修炼厂真是再妙不过了。它们互为因果,这家工厂的兴隆是因为对材料来源选材的盲目上