卫生法学医疗损害责任法律制度

1、医疗损害责任法律制度卫生法学医疗损害责任法律制度第1页一、医疗损害责任发展与回顾1.五十年代，医疗纠纷主要由检察机关处理，卫生行政部门也部分参加医疗纠纷处理；2.六十年代，当地卫生行政部门开始在医疗纠纷处理中饰演主要角色；3.文革期间，法律被弃之不用，医疗纠纷处理夹杂了政治性原因；4.1978年开始，检察机关和当地卫生行政部门均参加处理医疗纠纷。同时，各地方政府为了处理医疗纠纷，颁布了各种各样规范性文件。地方法规和规章多样性造成了法院判决不一致；卫生法学医疗损害责任法律制度第2页5.医疗纠纷处理不统一，造成了1987年医疗事故处理方法（The Regulation on the Handlin

2、g of Medical Incidents）颁布。方法因其本身缺点，并没有能够有效处理医疗纠纷，缓解医患矛盾。方法不足之处主要包含：（1）对医疗事故概念界定过窄；（2）赔偿方面不公平限制；（3）医疗事故教授判定不足；（4）与其它法律要求存在冲突和矛盾。6.年医疗事故处理条例，在医疗事故概念，赔偿标准，医疗事故判定和分级，举证责任配置等方面都有了较大修改，希望能够妥善处理医疗纠纷，改进医患关系。不过依然未能到达预期效果，医疗纠纷数量继续增加，医患关系继续恶化。卫生法学医疗损害责任法律制度第3页7.年侵权责任法颁布，医疗损害赔偿“二元化”向“一元化”过渡，医疗纠纷处理愈加统一。医疗事故处理条例（

3、下简称条例）和最高人民法院关于参考审理医疗纠纷民事案件通知实施，我国医疗损害赔偿制度形成了由三个“双轨制”组成二元化结构。卫生法学医疗损害责任法律制度第4页第一，医疗损害责任诉因（案由）双轨制，即在医疗损害赔偿纠纷案由上区分为医疗事故责任和医疗过失责任。在100例案件中，出现了10个案由，分别是人身损害赔偿、医疗赔偿、医疗事故赔偿、医疗事故损害赔偿、医疗纠纷、医疗引发人身损害赔偿、医疗损害赔偿、医疗意外死亡纠纷、医疗服务协议、医患协议纠纷。同一案件，一审与二审案由不一。比如一审案由是人身损害赔偿纠纷，二审案由是医疗事故损害。年4月1日最高人民法院颁布民事案件案由要求实施，它取消了原民事案件要求

4、（试行）中“医疗事故”案由，将因医疗纠纷而提起侵权之诉案由统一为“医疗损害赔偿纠纷”，从而使当事人不再纠缠于“医疗事故”与“人身损害赔偿”案由之争，从而终止了医疗损害赔偿“案由二元化”局面。卫生法学医疗损害责任法律制度第5页第二，医疗损害赔偿标准双轨制，即条例所确立限额赔偿标准和民法通则所确立全额赔偿标准以及最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适使用方法律若干问题解释依据民法通则所要求赔偿标准。全国人民代表大会常务委员会经过侵权责任法于年7月1日生效实施，侵权责任法出台从立法层面上处理了医疗损害赔偿法律制度不统一问题。医疗损害立法进入“医疗损害统一赔偿”阶段。至此医疗损害赔偿“赔偿标准二元化”

5、被处理。卫生法学医疗损害责任法律制度第6页第三，医疗损害责任判定双轨制，即医学会组织医疗事故技术判定和司法判定机构组织医疗过失判定。侵权责任法中没有要求医疗损害判定详细方法。最高人民法院关于适用中华人民共和国侵权责任法若干问题通知中对医疗损害判定作出要求：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，依据当事人申请或才依职权决定进行医疗损害判定，按照全国人民代表大会常务委员会关于司法判定管理问题决定、人民法院对外委托司法判定管理要求及国家相关部门要求组织判定。”卫生法学医疗损害责任法律制度第7页江苏省高级人民法院关于做好适用通知第一条：依据最高人民法院关于适用中华人民共和国侵权责任法若干问题通知精

6、神，结合本省实际，医疗损害判定普通仍应委托医学会组织教授进行，统称为医疗损害判定；当事人均同意委托其它司法判定机构进行医疗损害判定，应予准许。卫生法学医疗损害责任法律制度第8页8.医疗损害责任法律制度相关立法：1987年医疗事故处理方法1997年刑法医疗事故罪要求年证据要求1998年执业医师法年医疗事故处理条例年医疗机构病例管理要求、医疗事故技术判定暂行方法、医疗事故分级标准（试行）、医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定方法、中医、中西医结合兵力书写基本规范（试行）、重大医疗过失和医疗事故汇报制度要求、医疗事故技术判定教授库学科专业组名目（试行）。20侵权责任法卫生法学医疗损害责任法律

7、制度第9页9.医疗损害责任立法价值趋向：由原来倾向于保护医疗机构、医务人员向着愈加公平公正方向发展。原因：计划经济向市场经济发展，医院性质逐步发生改变，由原来福利性机构向着以营利为目标市场主体改变。对医患关系性质认识愈加深入。患者维权意识提升，努力争取自己权利。国外经验借鉴法治进步，立法水平提升。卫生法学医疗损害责任法律制度第10页二、医疗事故概念医疗事故处理条例第二条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。 卫生法学医疗损害责任法律制度第11页三、医疗事故组成要件1、主体要件：医疗机构

8、及其医务人员2、主观方面：过失3、时空要件：医疗活动中4、违法性要件：违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规5、后果要件：造成患者人身损害 6、因果关系要件：相当因果关系卫生法学医疗损害责任法律制度第12页1、主体要件：医疗机构及其医务人员医疗机构：是指依照医疗机构管理条例要求取得医疗机构执业许可证机构。医务人员：所谓医务人员，是指经过考评取得对应资格并经卫生行政部门审核注册各级各类卫生技术人员。思索：是否应该深入区分为责任主体和行为主体，愈加科学和明确？卫生法学医疗损害责任法律制度第13页2、主观方面：过失过于自信过失：疏忽大意过失；思索：有意情形怎样处理？在有意情形下

9、，为了保护患者利益，民事责任负担是否考虑应该增加医疗机构负担补充连带责任或者连带责任？（因为医疗机构对本单位医务人员含有选任责任和教育责任）卫生法学医疗损害责任法律制度第14页3、时空要件：医疗活动中 医疗活动界定思 考：非因技术设备原因对急危拒绝收治情形应该怎样处理？卫生法学医疗损害责任法律制度第15页案例：伤者陈小强在被他人杀伤后被送到位于湛江市广东医学院从属医院急诊室，陈当初通知护士，其被他人用刀刺伤，必须马上抢救。但值班医务人员仍强调要去挂号、交钱才能抢救。医生在此过程中并未马上采取应急办法，让其伤口继续流血，陈不得以自己用裤抹血和包扎伤口。陈朋友见其家眷未及时把钱送到，拨“110”报

10、警。约10分钟，民警赶到医院，交待医生必须进行抢救伤者后赶去捉拿凶手。约40分钟，陈姐姐及舅舅赶到医院，见没有医生对陈小强进行抢救，陈姐就苦苦哀求医生：“我带钱来了，快救我弟弟吧！”医生仍拒绝抢救。卫生法学医疗损害责任法律制度第16页 民警返回医院后，问当班医生输血了没有，其竟慌称输了。在从伤者23时38分送到医院急诊室，至凌晨0时45分死亡，足足有一个多钟头时间，未对伤者进行抢救，造成死亡。 思索：本案中医生行为应该负担什么法律责任？卫生法学医疗损害责任法律制度第17页4、违法性要件：违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规使医疗机构和医务人员有章可循，愈加明确自己权利和

11、义务，有利于保障医疗机构正常医疗活动,更含有科学性和可操作性。没有违反相关要求则属于正常医疗风险。 卫生法学医疗损害责任法律制度第18页5、后果要件：造成患者人身损害 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤造成严重功效障碍；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤造成普通功效障碍；四级医疗事故：造成患者显著人身损害其它后果；（原方法对造成此种损害后果情形，不认定为医疗事故）卫生法学医疗损害责任法律制度第19页6、因果关系要件医疗行为和损害后果之间含有因果关系行为和后果是一个相当因果关系原方法要求为直接因果关系条件关系与相当因果关系：无A则无B；有

12、A则通常有B；卫生法学医疗损害责任法律制度第20页医疗事故概念要求：条例和方法差异1、医疗事故主体不一样。方法：医务人员；条例：医疗机构及其医务人员。进步性：更有利于追究责任、处理纠纷，保护患者权益。2、发生范围界定不一样。方法要求：在诊疗护理工作中；条例要求：在医疗活动中。发生范围被扩大。卫生法学医疗损害责任法律制度第21页3、对损害后果界定范围不一样。（1）方法要求损害后果：直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤造成功效障碍。（2）条例要求损害后果：造成患者人身损害事故 。条例对损害后果要求较为宽泛。（3）方法把一些因医务人员违反规章、规范等造成患者普通人身伤害应该属于医疗事故情形要求为医疗

13、差错，并在方法解释与说明中要求医疗差错不属于医疗事故。卫生法学医疗损害责任法律制度第22页4、因果关系要求不一样。方法要求直接因果关系；条例要求相当因果关系。5、对医疗事故成因要求详细程度不一样。方法要求：“因义务人员诊疗护理过失”，但却没有说明什么是“诊疗护理过失”；条例则明确要求：“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成” 。便于实践中认定和操作。方法第二条：本方法所称医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤造成功效障碍。卫生法学医疗损害责任法律制度第23页四、相关概念阐释

14、(一)医患纠纷：医患双方之间发生一切纠葛。（1）医源性纠纷（医疗纠纷） （2）非医源性纠纷医疗纠纷：医患双方之间，因对诊疗护理过程中发生不良后果及其产生原因认识不一致而造成分歧或争议。医疗事故是医疗纠纷产生原因之一,不能说医疗纠纷是医疗事故上位概念,二者性质有着本质区分. (1)有过失医疗纠纷； (2)无过失医疗纠纷；卫生法学医疗损害责任法律制度第24页四、相关概念阐释(二)医疗差错:是指因医疗单位过失而给病员造成普通损害后果医疗事件。医疗差错与医疗事故属同一位阶概念，它与医疗事故最主要区分在于它们造成损害结果严重程度不一样。 严重医疗差错:对患者造成了一定影响(如延长了治疗时间,增加了痛苦,

15、费用增加等)普通医疗差错:没有造成影响卫生法学医疗损害责任法律制度第25页四、相关概念阐释(三)医疗意外（风险）:是指在诊疗护理过程中,因为无法抗拒原因,造成患者出现难以预料和防范不良后果情况。条例第三十三条要求第二、三、四三种情形。特征: （1）病员死亡、残废或功效障碍以及其它人身损害等不良后果发生在诊疗护理过程中； （2）不良后果发生，是医务人员难以预料和防范；或者说是他们不能抗拒或者不能预见原因引发。 卫生法学医疗损害责任法律制度第26页四、相关概念阐释(四)并发症：是指在诊疗护理过程中，患者发生了当代医学科学技术能够预见却难以防止和防范或者根本无法预见、无法防止和防范不良后果。属于医疗

16、风险一个原因。特征：（1）后一个疾病发生是由前一个疾病引发； （2）后一个疾病发生是医务人员难以预料和防止。 卫生法学医疗损害责任法律制度第27页四、相关概念阐释(五)医疗有意：是指医方有意违反法定或约定义务，给患者及其家眷造成损害后果医疗事件。医疗过失（责任事故）：是指医疗机构因其管理体系缺点和医务人员过失行为给患方造成损害后果医疗事件。医疗机构过失医务人员过失卫生法学医疗损害责任法律制度第28页四、相关概念阐释(六)医疗技术事故：是指医务人员在医务工作中，因为业务水平低下，或者经验不足，或者单位医疗技术设备太差等客观原因，在医疗过程中，对就诊人以尽力抢救，但因为前述客观原因而造成就诊人病情

17、恶化或者死亡。普通仅负担民事责任。疾病自然转归：患者虽有死亡、残疾或功效障碍等后果，但非因义务人员过失行为所致，而是由病人体内某种疾病发展而引发必定结果。疾病转轨不外乎三种情况：痊愈；不完全恢复健康；死亡。卫生法学医疗损害责任法律制度第29页五、医疗法律关系概念：平等主体医患之间设置、变更、终止医疗权利义务关系协议关系。特征：以默视方式订立服务协议关系供方含有主导性含有管制性：a从业主体限制；b国家干预和调整（强制医疗法律关系；无因管理法律关系）医疗服务协议要约和承诺医方要约行为患方承诺行为非因技术设备原因拒绝救治属于违约行为，应该负担责任卫生法学医疗损害责任法律制度第30页患者权利人身权：

18、（性质）绝对权；专属权；支配权；人格权：生命权；健康权；身体权；姓名权；声誉权；隐私权；身份权：配偶权；亲权；亲属权；平等医疗权知情同意权服务自主选择权监督权医疗文件查阅、复制权：范围（条例第10条：门诊病历、住院志、体温单、遗嘱单、化验单（检验汇报）、医学影像检验资料、特殊检验同意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病理资料、护理统计等。取得赔偿权卫生法学医疗损害责任法律制度第31页医务人员义务：恪遵法律、法规、规章、技术操作规范、常规义务关爱患者，尽职尽责为患者服务义务钻研业务，提升专业技术水平义务进行卫生保健宣传教育义务医务人员权利：常规医疗权：诊疗权；疾病调查权；医学处置权；出具对应医学

19、证实文件权利。医学研究权医学继续教育权人格尊严权正当工资待遇权卫生法学医疗损害责任法律制度第32页患者义务：自觉恪守医院规章制度义务主动与医师合作义务尊重医务人员及其劳动义务自觉维持医院秩序义务卫生法学医疗损害责任法律制度第33页六、医疗纠纷诉讼中举证责任举证责任要求必要性：烟灰缸案时间：年3月；审剪发生地：重庆市 案情介绍：重庆市民郝某被楼上坠落烟灰缸砸中头部，被送入抢救中心住院治疗112天，支出医药费8万多元。警方排除了有意伤害可能但难以确定该烟灰缸全部些人。郝某将出事居民楼第二层以上24户居民告上法庭，要求负担共同赔偿责任。卫生法学医疗损害责任法律制度第34页在本案无法查清详细侵害人情况

20、下，法官应该怎样判决？支持郝某请求、拒绝郝某请求、还是驳回起诉拒绝审理？判决结果：除事发当晚无人居住两户外，由22户住户分担该赔偿责任，各赔偿8101.5元。思索：事实都没有查清，详细责任人都不知道是谁，法院凭什么做出此等判决？卫生法学医疗损害责任法律制度第35页借款纠纷案张某、李某原是大学同学，关系非常要好，年9月1日，张某找到李某说有急事向李某借款2万元，并许诺一年后还清。李某二话没说，从银行取了2万元交给张某，碍于情面，李某没有要求张某打借条，只是将取款单据保留了起来。一年半多时间过去了，张某没有还李某钱意思。205月1日，李某急需用钱，于是找到张某，但张某矢口否定借了其2万元钱。李某气

21、急，于是将张某告上法庭，并出示了当初取款单据。法庭上双方各执一词，法官仅依据李某取款单据和各自陈说也难以判断事实真相。卫生法学医疗损害责任法律制度第36页在此情形下，法官应怎样判决？支持李某、张某亦或驳回起诉拒绝审理。法院判决结果：判决驳回李某诉讼请求。思索：以事实为依据，以法律为准绳是法官断案基本要求，事实没有查清，何以判决驳回李某诉讼请求。卫生法学医疗损害责任法律制度第37页举证责任存在必要性： 在一些情况下不论怎样也无法查清案件真实情况，而法院并不得所以而拒绝裁判（由法律定分止争功效和法律秩序价值所决定），这时只能假定该事实存在或不存在做出裁判。举证责任（证实责任）：由法律预先要求，在案

22、件事实真伪不明时，由一方当事人负担败诉风险负担。 卫生法学医疗损害责任法律制度第38页举证责任倒置：在特殊类型诉讼中，将本属于原告负担举证责任转由被告负担。其本质上仍属于举证责任分配，只是对传统分配理论修正。医疗纠纷实施举证责任倒置。是否意味着原告不需负担任何举证责任？卫生法学医疗损害责任法律制度第39页病历丢失难举证 状告医院遭败诉205月18日，北京市海淀区人民法院审理了田某诉北京胸科医院医疗事故损害赔偿纠纷案，一审判决原告田某败诉，这是北京市首例因患者无法提供病历，被判败诉医疗事故纠纷案。 原告田某诉称，年3月29日，其在工作中不小心从高处摔落，事发后到胸科医院进行检验。但因为胸科医院医

23、生疏忽，没有诊疗出原告第12节胸椎骨折实际病情。年8月6日，海淀医院诊疗原告为“胸椎12压缩性骨折，胸腰段后突，骨质增生”。原告认为，因为胸科医院漏诊、误诊，造成原告不能及时有效治疗胸椎骨折，造成了终生残疾。故此，诉至法院，请求判令被告胸科医院赔偿交通费、医药费、精神损害抚慰金和残疾生活补助费共计45872.4元。卫生法学医疗损害责任法律制度第40页被告胸科医院辩称，原告田某在投诉以及诉讼期间，一直未能提供在被告处就诊病历手册，不能证实被告对其作犯错误或不全方面诊疗及治疗。故医院认为，原告损害后果与被告医疗行为之间无因果关系。 法院审理后认为，医疗事故处理条例第二十八条第一款第（五）项要求，“

24、在医疗机构建有病历档案门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案，由患者提供”，本案中，原告田某在被告胸科医院没有建立病历档案，原告应该负责提供病历资料。在无病历资料现实状况下，判定机构无法进行判定，法院无法确认胸科医院给田某诊疗结果，仅凭其它医院证实及原告田某现在情况无法确认胸科医院当初是否存在漏诊、误诊行为，亦无法确定胸科医院行为在田某损害结果中参加度。原告负有提供病历资料举证责任，故应负担举证不能不利后果，所以，法院裁定驳回其诉讼请求。 卫生法学医疗损害责任法律制度第41页医疗纠纷中举证责任分配（举证责任倒置）：患方举证责任：证实自己与医疗机构之间存在医疗法律关

25、系，证实自己受到侵害后果。医方举证责任：因医疗行为引发侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过失负担举证责任。（证据规则第四条第十项）卫生法学医疗损害责任法律制度第42页为何要要求举证责任倒置：医疗活动专业性、技术性较强医方在医疗活动中处于主导地位医方掌握着大量医疗证据资料患方弱势地位和对医学无知医疗纠纷法律责任性质：过失责任，因为实施了举证责任倒置标准，所以属于过失责任中过失推定责任。医疗纠纷中有意义要件事实：医疗单位过失；不推行义务行为；损害后果；医疗行为与损害后果至今因果关系。卫生法学医疗损害责任法律制度第43页侵权责任法对举证责任态度：对举证责任完全倒置

26、否定。原因：第54条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过失，由医疗机构负担赔偿责任。第58条：患者有损害，因以下情形之一，推定医疗机构有过失：（一）违反法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。卫生法学医疗损害责任法律制度第44页医疗损害诉讼中常见证据种类：门诊病历、住院志、体温单、遗嘱单、化验单（检验汇报）、医学影像检验资料、特殊检验同意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病理资料、护理统计等。病程统计；死亡病例讨论统计；疑难病例讨论统计；会诊意见；上级医师查房统计。处方；药品及药品包装袋手术中切除

27、组织输血、输液反应剩下液尸检汇报；事故判定汇报卫生法学医疗损害责任法律制度第45页七、医疗损害判定（一）由原来医疗事故判定更名为医疗损害判定意义：判定机构：医学会首次判定再次判定教授判定组产生。回避情形:是医疗事故争议当事人或当事人近亲属与医疗事故争议有利害关系与医疗事故争议当事人由其它关系，可能影响到公正判定卫生法学医疗损害责任法律制度第46页七、医疗损害判定（二）医疗事故技术判定内容：医疗行为是否违反了技术规范和标准医疗过失行为与争议事实之间是否存在因果关系医疗事故等级医疗过失行为在医疗事故中责任程度完全责任主要责任次要责任轻微责任卫生法学医疗损害责任法律制度第47页七、医疗损害判定（三）

28、医疗事故技术判定标准依法判定独立判定实施合议制当事人参加：判定人员选聘；申请回避医疗事故技术判定程序开启卫生行政部门书面移交当事人为协商处理争议共同书面委托人民法院受案后依据当事人请求或自行决定卫生法学医疗损害责任法律制度第48页七、医疗损害判定（四）判定材料提交：医患双方接到医学会受理通知之日起10日内向医学会提交材料。医学会应在45日内组织判定并出具判定书。提交材料包含：当事人书面陈说、申辩统计资料病例资料抢救结束后补记病例资料原件封存相关材料、物品与判定相关其它材料卫生法学医疗损害责任法律制度第49页七、医疗损害判定（五）医疗事故技术判定内容：医疗行为是否违反法律、法规、规章以及诊疗护理

29、规范、常规医疗过失行为与医疗事故争议事实之间是否存在因果关系医疗过失行为在医疗事故中责任程度医疗事故等级同时还包含当事人基本情况；提交材料和自行调查材料；坚定过程说明；以及对患者医疗护理医学提议判定材料应该存档最少卫生法学医疗损害责任法律制度第50页七、医疗损害判定（六）医学会不予受理情形：（一）当事人一方直接向医学会提出判定申请；（二）医疗事故争议包括多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地医学会已经受理；（三）医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决；（四）当事人已向人民法院提起民事诉讼（司法机关委托除外）；（五）非法行医造成患者身体健康损害；（六）卫生部要求其它情形。卫生法学医疗损害责任法

30、律制度第51页七、医疗损害判定（七）医疗事故判定性质：证据一个。医疗事故判定对法院约束：对法院并不含有必定约束力，法院有权进行审查并采信或排除；在诉讼过程中，法院也能够委托法医判定中心等其它机构进行判定。提议：医疗事故判定教授应该出庭接收双方当事人质询和法官问询。卫生法学医疗损害责任法律制度第52页八、不属于医疗事故几个情形（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学办法造成不良后果；（二）在医疗活动中因为患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外； （三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范不良后果；（四）无过失输血感染造成不良后果；（五）因患方原因延误诊疗造成不良后果；

31、（六）因不可抗力造成不良后果。 卫生法学医疗损害责任法律制度第53页案例：某患者因肝炎住院治疗，医院诊疗、治疗方法均无错误，但就在病人病情好转之时，突然死亡。患者家眷诉至法院请求赔偿。后经尸检证实：其死亡原因是病毒性肝炎引发隐匿型心肌炎（即肝心病）所致循环呼吸衰竭，而脑水肿及肺水肿系循环停顿后缺氧所致。解析：该案中，医生诊疗、治疗均属正常，但依然发生了损害后果，这种损害后果是医生无法预料，或者即使预料到，但却是治疗疾病所不可防止医疗意外，故医方不应为该损害后果负担责任。卫生法学医疗损害责任法律制度第54页案例：建筑工人王某，不慎在工作中摔伤，送往医院诊治，经诊疗为颅内出血，院方要求其住院手术，但王某不院手术治疗，在医院向其表述所以可能会有生命危险时，王某仍执意出院，并称后果由自己负责，不找医院。王某出院后于数日内死亡，其儿女诉请赔偿。解析：本案中，医院已经尽到了诊疗和通知义务，推行了法定职责，所以医院对损害后果发生没有过失，过失在于患者不接收治疗，所以医院不负担责任。卫生法学医疗损害责任法律制度第55页九、医疗事故处理（一）处理方式：医患双方自行协商处理：应该签署协议经过卫生行政部门处理（行政调解）诉讼方式处理基本标准：以事实为依据，以法律为准绳客观、公开、公平、公正经济赔偿标准卫生法学医疗损害责任法律制度第56页