当代医患困境

1、 医患关系困境的根源及应对 医患关系的困境 医患双方在医疗活动中的根本目的是一致的,即双方配合或患者在医生的协助下缓解、祛除病痛,促进健康；二者之间的关系天然地存在着伦理道德属性和人文气息；因此，医患关系应当有感激、理解、和谐等要素。 然而，在近些年的医疗活动中,却出现了大量与之相悖的现象,原本共同防治病痛的天然同盟却屡起冲突,医患关系走入困境。 （一）医患关系走入困境的表现 1.医患冲突大量出现且不断升级 近年来,各种医患冲突屡见报道，全国各地多家医院出现过病人及家属殴打、威胁、辱骂医务人员的现象。中国消协的资料显示, 医疗投诉事件发生率逐年上升，发生在医患之间的恶性事件更成上升趋势。 20

2、11年9月，仅在几天时间内，北京同仁医院连续两次发生医护人员被患者动粗的暴行。 医患关系的困境2.“医闹”出现且不断增加，“示范效应”极端恶劣 随着医疗纠纷的增多,一个新的职业“医闹”产生了。在医疗纠纷发生时,“医闹”借机制造事端,故意扩大矛盾,采取非法手段冲击、威胁医疗机构,最后使患者获得高额赔偿,而“医闹”则从中获得相应的“报酬”。这些违法行为加剧了本已十分紧张的医患关系,不但干扰了医疗机构的正常工作和医务人员的正常生活,同时也影响了患者就医。医患关系的困境 （一）医患关系走入困境的表现1.政府补偿不足,医院公益性淡化 随着国家各项改革的推进,原本由政府资本支持的医疗卫生事业被推向了市场,

3、从而在某种程度上淡化了医疗卫生事业的公益性。在自身生存发展和市场激烈竞争的双重压力下,医院采取开大处方,作不必要检查等办法获得经济效益。老百姓在看病时承担着巨大的经济压力,对医院、医务人员不会产生感激心理,如果对治疗过程和结果稍有不满,就为医患冲突埋下了隐患。（二）医患关系紧张的原因医患关系的困境2.医务人员总数不足且分布不合理 我国现阶段人均医生数量是世界的一半,与庞大的人口数量不相符,而且分布的不合理使医患关系显得更加紧张。 医疗需求是一个刚性需求,人民不会因没有医生和优质的技术就不生病,当大量的患者涌向大城市、大医院时,一方面加剧了医患供需矛盾,另一方面导致大量的医务人员超负荷工作。工作

4、压力巨大,很有可能造成医疗差错,从而引起医患纠纷。医患关系的困境（二）医患关系紧张的原因3.医患双方利益不一致,各自追求利益最大化 追求利益是社会经济生活中每个人和组织的必然选择。在医疗活动中,医患双方的共同目标是患者的身体健康,然而，医方要获取满足自身生存和发展的最大利益,患者则想花最少的钱得到自身健康的最佳状态。原本都是奔着同一个目的的医患双方便展开了一场博弈。 患者在整个医疗过程中处于相对弱势地位, 对医院和医生抱有很高的期望,如果不满意,就会成为医患纠纷的导火索。医患关系的困境（二）医患关系紧张的原因医患关系的困境（二）医患关系紧张的原因4.医疗相关机构和医务人员伦理失范 我国的市场经

5、济体制尚不完善、不成熟,一些不法经营者便有了可乘之机。药品定价者、部分医务人员在利益的诱惑下,与药品商在某些层面产生了共同的利益需求。医生为了获得回扣、提成,滥用某些药品和高值耗材,导致医药服务价格不断攀升,从而也成了医患关系紧张的一个原因。医患关系的困境（二）医患关系紧张的原因5.医务人员水平参差不齐 在我国,由于种种现实原因,各种培养方式都有,培养出来的医务人员水平参差不齐。随着高校改革,医学院校也进行了扩招,有限的教学条件要面对数量突然增加的学生, 很难保证培养的每一个医学生都能够胜任诊疗工作。并且,随着研究生录取比例的扩大,医学硕士及博士毕业生的医疗水平会不会降低也颇令人担忧。医学教育

6、仍然任重而道远。医患关系的困境（三）解决医患关系困境的对策1.政府加大对卫生事业的投入,促进公平 生命健康权是公民的一项基本权利,促进公民健康是政府义不容辞的责任。卫生事业是一项维护公民身体健康的社会公益事业,不应沦为获取利润的经营活动,政府应该也必须承担起维护公民健康这一责任,最根本的做法是加大对卫生事业的投入，保证医疗卫生资源分配平衡，解决“看病难”的问题。这同时也是促进卫生公平正义的根本措施,更是紧张的医患关系能否缓解的重要因素。医患关系的困境（三）解决医患关系困境的对策2.增加对医疗机构的补偿,采取收支两条线管理 采取收支两条线是一个从源头上治理商业贿赂的有效方法，也是一个趋势。 一方

7、面，加大对公立医院的财政补偿,使医院和医务人员不至于与药品商、器材商发生利益关联； 另一方面将公立医院的收入上缴政府，而支出则由政府下拨。这样，医生的收入不与处方等挂钩，可以在一定程度上保证医疗的公益性，也能缓和紧张的医患关系。医患关系的困境（三）解决医患关系困境的对策3.完善管理,切断医生与药品商和器材商的利益链 政府加强对医疗卫生领域的管理，切断医务人员、医疗机构与药品商、器材商之间的利益关联，从根本上治理“看病贵”的问题，缓解百姓到医院看病的经济压力，从而缓解紧张的医患关系。医患关系的困境（三）解决医患关系困境的对策4.加强对医学生的培养 当前,医患关系变得越来越复杂,加强对医学生的培养显得尤为重要；当前的医学教育中存在着诸如学生多,老师少,临床实践少,学制短,学生的道德伦理意识不强等问题,亟待重视和改进。 一方面,控制医学生的招生规模,注重医学生生源的基本功底,从“源头”上选择优秀的学生。另一方面,在保证医学生的理论知识扎实和医疗技术过硬的同时，加强医学生的人文教育和伦理道德教育。医患关系的困境（三）解决医患关系困境的对策5.进一步弘扬医德,宣传典型人物 在长期的医疗实践中,产生了许多如古代的张仲景、孙思邈,当代的如钟南山、裘法祖、吴孟超,国外的如希波克拉底、迈蒙尼提斯、南丁格尔等一大批具有优秀医德的代表人物。长期以来,他们激励着