检验科检验项目一览表

1、检验科检验项目一览表作者：耿晓亮 HYPERLINK /inc/adminarticleedit.aspx?blogname=gxl768#血液检查 l 血液检查 血液检查查浆膜腔积积液检验验前列腺液液检查肝脏功能能检查电解质检检查免 疫 检 测尿液检查查关节腔积积液检验验精液常规规检查心脏功能能检查葡萄糖检检查乙肝五项项模式粪便检查查阴道分泌泌物检查查脑脊液 检查查肾脏功能能检查血脂 检查血库配血血项目检测项目目标本采集集标本量检验时间间参考范围围临 床 意 义义血液检查查红细胞计计数(redd blloodd ceell couunt RBCC)末梢血微量急诊检验验成年男:45.55100

2、12/LL女:3.55510012/LL新生儿:67710012/LL增加：生生理性:1、年年龄与性性别的差差异2、精神因因素：感感情重动动、兴奋奋、恐惧惧、冷水水浴均可可使肾上上腺素增增多，导导致红细细胞暂时时增高。3、剧剧烈休力力运动和和劳动44、气压压降低55、妊娠娠中、后后期。病病理性:真性红红细胞增增多症、代偿性性红细胞胞增多症症。原发发性红细细胞增多多，继发发性红细细胞增多多。减少：11、急性性、慢性性红细胞胞丢失过过多：如如各种原原因的出出血，见见于消化化性溃疡疡痔疮、十二指指肠钩虫虫病等。2、红红细胞寿寿命缩短短：如各各种原因因的溶血血，见于于输血不不合溶血血反应等等。3、造血

3、原原料的不不足：如如慢性失失血者对对铁的重重新利用用率减速速少，铁铁供应或或吸收不不足。造造血原料料的不足足引起的的贫血也也见于某某些药物物如异烟烟肼、硫硫唑嘌呤呤、酒精精、铅中中毒、继继发于某某些疾病病如类风风湿性关关节炎、白血病病、甲亢亢、慢性性肾功能能不全等等。4、骨髓造造血功能能减退：药物如如抗肿瘤瘤药物、磺胺药药物、保保泰松、有机砷砷、马利利兰等，可抑制制骨髓的的造血功功能；物物理因素素如X线线的长期期照射均均可抑制制骨髓。再生障障碍性贫贫血常有有全血细细胞的减减少。医学决定定水平：1、高高于6.8110122/L应应采取相相应的冶冶疗措施施。2、低于33.510112/LL为诊断断

4、贫血的的界限。3、低低于1.5110122/L应应考虑输输血。血红蛋白白浓度（hemmogllobiin HHGB）末梢血微量急诊检验验成年男:12201160gg/L女:11101150gg/L新生儿11702000g/LL老年(770岁以以上)男:12201160gg/L女:11101150gg/L1、 年龄龄 随年年龄增长长Hb可可以增高高或降低低，这种种生理变变化和红红细胞相相似。2、 时间间上午77时出现现高峰，随后下下降，机机制尚未未阐明。3、 临床床应用 血红蛋蛋白在诊诊断贫血血上优于于红细胞胞计数。需要注注意的是是（1）在某些些病理性性况下，Hb和和RBCC的浓度度不一定定能正

5、确确反映全全身RBBC总容容量的多多少。大大量失血血时，在在补液体体之前，循环血血液最重重要的变变化是血血容量的的缩小，但此时时血浓度度很少变变化，以以致从血血红蛋白白浓度等等数值来来看，很很难反映映出贫血血的存在在。当休休内发生生水潴留留时，血血浆容量量增大，此时即即时使红红细胞容容量是正正常的，但血液液浓度已已相对降降低，因因此从表表面看来来，存在在贫轿；相反，失水时时，血浆浆容量缩缩小，血血液浓度度偏高，红细胞胞容量即即使减少少、但根根据血红红蛋白浓浓度等测测定值，贫血仍仍可有明明显。（2）发发生大细细胸贫血血或小细细胞低色色素贫血血时，红红细胞计计数与血血红蛋白白浓度不不成比例例。大细

6、细胞性贫贫血的HHb浓度度相对偏偏高，小小细胞低低色素贫贫血的HHB虽低低于正常常而红红红细胞计计数可正正常。血细胞比比容（hemmatoocriit HHCT）末梢血微量急诊检验验男性：00.4-0.554女性：00.377-0.47增高：见见于各种种原因所所致的血血液浓缩缩，如大大面积烧烧伤，各各种原因因引起的的红细胞胞与血红红蛋白增增多，脱脱水。减少：各各类型贫贫血随红红细胞减减少而有有不同程程度的降降低。红细胞分分布宽度度（reed bbloood ccelll voolumme ddisttribbutiion widdth RDWW）末梢血微量急诊检验验成人111.6%-144.6

7、%反应红细细胞大小小不均程程度的指指标，增增大多见见于缺铁铁性贫血血(irron defficiienccy aanemmia, IDDA)贫血类型型MCV/RDWW特征常见原因因或疾病病小细胞均均一性 小细胞不不均一性性正常体积积均一性性正常体积积不均一一性大细胞均均一性大细胞不不均一MCV减减少，RRDW正正常MCV减减少，RRDW增增高MCV减减少，RRDW均均正常MCV正正常，RRDW增增高MCV增增大，RRDW正正常MCV、RDWW均增高高轻型珠蛋蛋白生成成障碍性性贫血某些继发发性贫血血缺铁性贫贫血、-珠蛋蛋白生成成障碍性性贫血、HBHH病再生障碍碍性贫血血、白血血病、某某些慢性性肝

8、病、肾性贫贫血、急急性失血血后、长长期或大大剂量化化学治疗疗后、遗遗传性球球形细胞胞增多症症混合型营营养缺乏乏性贫血血、部分分早期铁铁缺乏（尚未无无贫血细细胞）、血红蛋蛋白病性性贫血、骨髓纤纤维化、铁粒幼幼细胞贫贫血等骨髓增生生异常综综合征、部分再再生障碍碍性贫血血、部分分肝病性性贫血、某些肾肾病性贫贫血巨幼细胞胞贫血、某些肝肝病性贫贫血红细胞平平均体积积(meean corrpusscullar vollumee MCCV)末梢血微量急诊检验验80-992fll用作贫血血和形态态学分类类平均值MMCH（pg）MCVV（fll）MCCHC（g/LL）平均红细细胞血红红蛋白浓浓度(mmeann

9、coorpuuscuularr heemogglobbin conncenntraatioon MMCHCC)末梢血微量急诊检验验320-3600g/LL正常 227331 800922 32003660大细胞贫贫血 277311 800922 正正常正常细胞胞性贫血血 正常 正常 正常单纯小细细胞性贫贫血 2731 880992 33203600小细胞低低色素性性贫血2731 8092 33203600平均红细细胞血红红蛋白含含量(mmeann coorpuuscuularr heemogglobbin MCHH)末梢血微量急诊检验验27-334pgg网织红细细胞计数数（REET）末梢血微量

10、急诊检验验显微镜计计数法成人0.0088-0.02或（255-7551009/L）增加：表表示骨髓髓造血功功能旺盛盛,各型型贫血尤尤为显著著，恶性性贫血或或缺铁性性贫血应应用维生生素B112或供供铁质后后显著增增多，表表示有疗疗效。多多见于：1、溶血性贫贫血溶血血性贫血血时由于于大量网网织红细细胞进入入血循环环，Reet可增增至6%-8%或以上上，急性性溶血时时，可达达20%左右，严重者者可在550%以以上，绝绝对值常常超过1100*1099/L急急性失血血后5dd-100d网织织红细胞胞达高峰峰，2周周后恢复复正常。2、放放射治疗疗和化学学治疗后后，造血血恢复时时，可见见Rett短暂和和迅速

11、增增高，是是表明检检测测幼幼稚Reet的变变化骨髓髓恢复较较敏感的的指标。3、红红系无效效造血时时，骨髓髓检查表表现红系系增生活活跃，而而外周血血网织红红细胞计计数正常常或仅轻轻度增高高。减少：再再障、溶溶血性贫贫血再障障危象时时。典型型再障性性贫血时时，网织织红细胞胞计数常常低于00.0005，网网织红细细胞绝对对值低于于15*1099/L,为其诊诊断标准准之一。可用于观观察贫血血疗效红细胞沉沉率 (ESRR)抗凝血：血液与与抗凝剂剂的比例例是1：4，即即抗凝剂剂0.44ml(8滴)加静脉脉血1.6mll立即混混匀。即即时送检检2ml每天魏氏法50岁岁：男性性0-220mmm/h,女性00-

12、300mm /h85岁岁：男性性0-330mmm/h,女性00-422mm/h儿童：00-100mm/h1、增快快（1）生生理性：女性高高于男性性。妇女女经期、妊娠33个月至至产后11个月；老年人人，特别别是700岁以上上的高龄龄者，多多因纤维维蛋白原原增高而而血沉增增快。（2）病病理性：1）各种种炎症 感染是是血沉加加快的最最常见的的原因。严重感感染时EESR可可大于1100mmm/hh.急性性细菌性性炎症时时，由于于血中急急性期反反应物增增多，包包括-胰蛋白白酶、2巨球球蛋白、C反应应蛋白、转铁蛋蛋白、纷纷纷蛋白白原等。这些物物质均能能在不同同程度上上促进红红细胞聚聚集，故故在炎症症发生后

13、后2-33天即可可出现血血沉加快快；慢性性炎症，如结核核病、结结缔组织织炎风湿湿热等，于活动动期常见见增快，病性好好转时减减速慢，非活动动期血沉沉可正常常，故EESR测测定可动动态观察察这些患患者的病病情变化化。2）组织织损伤及及坏死：范围较较大的组组织损伤伤或手术术创伤常常致ERRS增快快，若无无合并症症，一般般233周内恢恢复正常常；心肌肌梗死时时，于发发病后顾顾之忧3天可可见ESSR增快快，并持持续13周，机而且且心绞痛痛时ESSR多正正常，故故ESRR可作为为两者鉴鉴别指标标。3)恶性性肿瘤：通常迅迅速增长长的恶性性肿瘤EESR增增快可能能与22巨球蛋蛋白、纤纤维蛋白白原增高高及肿瘤瘤

14、组织坏坏死继发发感染、贫血等等因素有有关；而而良性肿肿瘤血沉沉多正常常。恶性性肿瘤手手术切除除或治疗疗较彻底底，ESSR可趋趋于正常常，复发发或转移移时(EESR可可1000mmm/h)又可增增快。4）高球球蛋白质质血症：多种因因素导致致的免疫疫球蛋白白增高可可见于EESR增增快，如如系统性性红斑狼狼疮、多多发性骨骨髓瘤、巨球蛋蛋白血症症、恶性性淋巴瘤瘤、亚急急性心内内膜炎、肝硬化化、慢性性肾炎。5）贫血血：贫血血患者HHb低于于90gg/L,血沉可可轻度增增快，并并随贫血血加重而而增快。但严重重贫血时时两者不不成正比比。6、高胆胆固醇血血症：如如动脉粥粥样硬糖糖尿病、肾病综综合征、粘液性性水

15、肿、原发性性家族性性高胆固固醇血症症等，EESR常常增快。2、血沉沉减慢 一般临临床意义义较小，主要见见于红细细胞明增增多、纤纤维蛋白白原含量量严重减减低时。白细胞计计数(whiite bloood celll ccounnt WWBC)末梢血微量急诊检验验成人:441001009/L新生儿:15201099/L6月-22岁:1111121109/L外周中性性粒细胞胞增高减减低的常常见原因因：（1）暂暂时性白白细胞增增高：常常见于严严寒或暴暴热刺激激后其白白细胞增增多是由由于边缘缘池细细胞释放放循环池池所致。（2）持续性性白细胞胞增高：见于化化脓性感感染或晚晚期肿瘤瘤（常伴伴有坏死死、继发发感

16、染）其WBBC增多多是有关关趋化因因子吸引引贮备池池粒细胞胞入血所所致；而而慢性白白血病时时的白细细胞增高高则与核核分裂池池增大及及细胞周周期延长长、血中中运转时时间延长长有关。（3）暂时性性白细胞胞减低：见于伤伤寒感染染时，可可能于细细菌内素素素抑制制骨髓释释放成熟熟粒细胞胞入血有有关。（4）持持续性白白细胞减减低：见见于原发发性和继继发性再再生障碍碍性贫血血，这是是由于骨骨髓粒细细胞生成成不足所所致；系系统性红红斑狼疮疮、脾功功能亢进进患者则则因粒细细胞破坏坏过多所所致。1、中性性粒细胞胞增多：（2）生生理性增增多：年龄：新新生儿白白细胞较较高，一一般在115*1109/L左右右，个别别可

17、高达达30*1099/L以以上。通通常在33-4dd后降至至10*1099/L，约保持持之以33个月然然后逐渐渐减低至至成人水水平。新新生儿外外周血白白细胞以以中粒细细胞占绝绝对优势势，变化化范围（6-228）*1099/L。约在一一周内降降至5*1099/L，到第66-9天天逐渐降降至与淋淋巴细胞胞相等，整个婴婴儿期淋淋巴细胞胞均较高高，可达达70%。到22-3岁岁后，淋淋巴细胞胞逐渐减减低，中中性粒细细胞逐渐渐增高，到4-5岁两两者以基基本相等等，形成成中性粒粒细胞和和淋巴细细胞变化化曲线的的确次交交叉，至至青春期期时与成成人基本本相同。日间变化化：安静静时WBBC较低低，活动动时较高高；

18、早晨晨较低，下午高高；一日日之间最最高与最最低可相相差一倍倍。运动、疼疼痛和情情绪的影影响：一一般的体体力劳动动、冷热热水浴、日光或或紫外线线照射等等均可使使白细胞胞轻度增增多。如如剧烈运运动、可可于短时时间内使使白细胞胞高达3351109/L，以中性性粒细胞胞为主，当运动动结束后后迅速即即恢复原原有水平平。这种种短暂的的变化，主要是是由于循循环池和和边缘池池的粒细细胞重新新分配所所致。妊娠与分分娩：妊妊娠其白白细胞常常见增多多，特别别是最后后一个月月，常波波动于（1217）1009/L之之间，分分娩时可可高达3341109/L。分娩后后2-55日内恢恢复正常常。由于于白细胞胞的生理理波动很很

19、大，只只有通过过定时和和反复观观察才有有意义。其他：吸吸烟者平平均白细细胞计数数可高于于非吸烟烟者300%。（2）病病理性增增多：1）反应应性增多多，是机机体对各各种原因因的应激激反应，动员骨骨髓贮备备池中的的粒细胞胞释放或或边缘池池粒细胞胞进入血血循环，可见于于：急性感感染：急急性化脓脓性感染染时，中中性粒细细胞增高高程度取取决于感感染微生生物的种种类、感感染灶的的范围、感染的的严重程程度、患患者的反反应能力力。如感感染很局局限且轻轻微，白白细胞总总数仍可可正常，但分类类检查时时可见分分叶核百百公率有有所增高高；中度度感染时时，白细细胞总数数增高大大于1001009/L，并伴有有轻度核核象左

20、移移；严重重感染时时总数常常明显增增高，可可达2001009/L以以上，且且伴有明明显核象象左移。严严重的损损伤或大大量血细细胞破坏坏：在较较大手术术后122366h，白白细胞常常达1001009/L以以上，其其增多的的细胞成成分以中中性分叶叶核粒细细胞为主主。急性性心肌梗梗死后11-2天天内，常常见白细细胞数明明显增高高，借此此可与心心绞痛相相区别。急性溶溶血反应应时，也也可见白白细胞增增多，这这些可能能与心肌肌损伤和和手术创创伤等所所产生的的蛋白分分解产生生及急性性溶血所所导致的的相对缺缺氧等，促进骨骨髓贮备备池增加加释放有有关。急急性大出出血：在在脾破裂裂或宫外外孕输卵卵管破裂裂后，白白

21、细胞迅迅速增高高，常达达（200300）1109/L。其增多多的细胞胞主要是是中性分分叶核粒粒细胞。这可能能与应激激状态、内出血血和一过过性缺氧氧等有关关。急性中中毒：化化学药物物如安眠眠药、敌敌敌畏等等中毒时时，常见见白细胞胞数增高高，甚至至可达2201109/L或或更高。代谢性性中毒如如糖尿病病酮症酸酸中毒及及慢性肾肾炎尿毒毒症时，也常见见白细胞胞增多，均以中中性分叶叶核粒细细胞为主主。 肿瘤性性增多：白细胞胞呈长期期持续性性增多，最常见见于粒细细胞性白白血病，其次也也可见于于各种恶恶性肿瘤瘤的晚期期，此时时不但总总数常达达（100200）1109/L或或更多，且可有有较明显显的核象象左移

22、现现象，而而呈所谓谓类白血血病反应应。白血血病时白白细胞总总数增高高的主要要机制为为白血病病细胞失失控地无无限增殖殖；白血血病细胞胞的周期期延长；血中转转运时间间延长（正常白白细胞约约为100h，白白血病细细胞平均均为333388h）。恶性肿肿瘤时白白细胞增增多的机机理为某某些恶性性肿瘤如如肝癌、胃癌等等产生促促粒细胞胞生成素素；恶性性肿瘤坏坏死分解解产物促促进内骨骨髓贮备备池释放放；恶性性肿瘤伴伴有骨髓髓转移而而将骨髓髓内粒细细胞（甚甚至较幼幼稚的粒粒的细胞胞，并可可伴有幼幼红细胞胞）排挤挤释放入入血。急性溶溶血：红红细胞大大量破坏坏导致的的相对缺缺氧以及及红细胞胞破坏后后的分解解产物刺刺激

23、骨髓髓贮备池池中的粒粒细胞释释放，也也可使白白细胞和和中性分分叶核细细胞增高高。其他原原因：见见于类风风湿性关关节炎、自身免免疫性溶溶血性贫贫血、痛痛风及严严重缺氧氧；应用用皮质激激素、肾肾上腺激激素、氯氯化锂等等。2）异常常增生性性增多：为造血血干细胞胞克隆性性疾病，造血组组织中粒粒细胞大大量增生生，见于于粒细胞胞白血病病和骨髓髓增殖性性疾病；主要是是病理性性粒细胞胞（如白白血病细细胞）的的原始或或幼稚粒粒细胞大大量增生生，释放放至外周周血。可可见于：白血病病：A）：急性性白血病病：以幼幼稚白血血病细胞胞增多为为主，如如急性髓髓性白血血病（AAML）、ALLL，骨骨髓中，病理性性原始细细胞大

24、量量屉异常常增生（但外周周血中出出现白细细胞数增增高的患患者不到到50%），一一般增至至（100-500）*1109/L；其余患患者白细细胞数可可在正常常范围或或减低，甚至显显著减低低。B）：慢性性白血病病：以成成熟的白白血病细细胞增高高为主，如慢性性粒细胞胞白血病病，多数数患者白白细胞总总数达（1000-6000）*1099/L，早期无无症状患患者可在在50*1099/L以以下。周周围血中中粒细胞胞在900%以上上，可见见到各发发育阶段段的粒细细胞。CC）：类类白血病病反应：指机体体在有明明确病因因刺激下下，出现现白细胞胞数中度度增高（大多1000*1009/L）多以中中性粒细细胞增多多为主

25、。骨髓增增生性疾疾病：包包括真性性红细胞胞增多症症、原发发性血小小板增多多症和骨骨髓纤维维化症等等。白细细胞总数数常在110-330*1109/L。2、中性性粒细胞胞减少（neuutroopennia）：1）。某某些感染染：某些些革兰多多阴性杆杆菌如伤伤寒、副副伤寒杆杆菌感染染时，如如无并发发症，白白细胞当当选均减减少，甚甚至可低低到21099/L以以下，一一些病毒毒感染如如流感时时的白细细胞亦减减少，可可能是由由于在细细菌素及及病毒作作用下使使贴壁的的即边缘缘池粒细细胞增多多而导致致循环池池中粒细细胞减少少所致，也可能能与内毒毒素抑制制骨髓释释放粒细细胞有关关。2）某某些血液液病：如如典型的

26、的再生障障碍性贫贫血时，呈“三三少”表表现。此此时白细细胞可少少到11099/L以以下，分分类时几几乎无均均为淋巴巴细胞，乃因中中性细胞胞严重减减少所致致的淋巴巴细胞相相对增多多。小部部分急性性白血病病其白细细胞总数数不高反反而减低低，称非非白血性性白血病病（alleukkemiic lleukkemiia），其白细细胞可0.005*1109/L）的一种种征象。过敏性疾疾病或炎炎症性疾疾病：如如荨麻疹疹、溃疡疡性结肠肠炎。骨髓性增增生性疾疾病：如如真性红红细胞增增多症、慢性粒粒细胞性性白血病病、原发发性纤维维化。嗜碱性粒粒细胞白白血病：为罕见见的白血血病类型型，嗜碱碱性粒细细胞数量量本来很很少

27、，减减低与否否很难察察觉，且且多属幼幼稚型。嗜酸性粒粒细胞增增多（eeosiinopphillia）(11)过敏敏性疾患患：如在在支气管管哮喘、血管神神经性水水肿、食食物过敏敏、血精精病时均均可见血血中嗜酸酸性粒细细胞增多多。肠寄寄生虫抗抗原与肠肠壁内结结合IggE的肥肥大细胞胞接触时时，使后后者脱颗颗粒而释释放组胺胺，导致致嗜酸性性粒细胞胞增多。在某些些钩虫病病患者，其血中中嗜酸性性粒细胞胞明显增增多南昌昌周到白白细胞总总数高达达数万分分类中990%以以上为嗜嗜酸性粒粒细胞，而呈嗜嗜酸性粒粒细胞型型类白血血病反应应，但其其嗜酸性性粒细胞胞均属成成熟型，随驱虫虫彻底及及感染消消除而血血象逐渐渐

28、恢复正正常。（22）某些些传染病病：一般般急性传传染病时时，血中中嗜酸性性粒细胞胞均减少少，唯猩猩红热时时反而增增高，现现已知这这可能因因该病病病原菌（乙型溶溶血性链链球菌）所产生生的酶能能活公补补体成分分，继而而引起嗜嗜酸性粒粒细胞增增多所致致。（33）慢性性粒细胞胞性白血血病：此此时嗜酸酸性粒细细胞常可可高达110%以以上，并并可见有有幼稚型型。罕见见的嗜酸酸性粒细细胞性白白血病时时其白血血病性嗜嗜酸粒细细胞可达达90%以上，以幼稚稚型居多多，且其其嗜性颗颗粒大小小不均，着色不不一，分分布紊乱乱，并风风气见空空泡等形形态学改改变。某某些恶性性肿瘤，特别是是淋巴系系统恶性性疾病。如堆霍霍奇金

29、病病及某些些上皮系系肿瘤如如肺癌时时，均可可见嗜酸酸性粒细细胞增多多，一般般在100%左右右。3嗜酸性性粒细胞胞减少（eossinoopennia）见于伤伤寒、副副伤寒、手术后后严重组组织损伤伤以及应应用肾上上腺皮质质激素或或促肾上上腺此质质激素后后。50-770/(2-77)中性杆状状核粒细细胞(nneuttropphillic staabgrranuuloccytee Nsst)1-5/(0.04-0.55)淋巴细胞胞 ( L)末梢血微量急诊检验验(20-40)/(00.8-4)单核细胞胞 (MM)末梢血微量急诊检验验(3-88)/(0.112-00.8)嗜酸性细细胞 (E)末梢血微量急诊

30、检验验(0.55-5)/(00.055-0.5)嗜碱性细细胞 (B)末梢血微量急诊检验验(0-11)/(0-11)淋巴细胞胞群(LLYMFF)微量急诊检验验绝对值1109/L/百分率率(%)微量急诊检验验1.0-3.33/188.7-47本参数指指细胞体体积在335-990fll之间的的小细胞胞区，主主要分布布的是淋淋巴细胞胞中间细胞胞群(MMID)微量急诊检验验0.2-0.77/188.7-47本参数指指细胞体体积在990-1160ffl之间间的中间间细胞区区，主要要包括单单核细胞胞、嗜酸酸性粒细细胞、嗜嗜碱性粒粒细胞，核左移移的各阶阶段幼稚稚细胞或或白血病病时白血血细胞。粒细胞群群(grr

31、anuuloccytee GRRAM)微量急诊检验验1.8-6.44/466-766.5本参数指指细胞体体积在1160ffl以上上的大细细胞区，主要分分布的是是中性粒粒细胞血小板计计数 (plaatellet couunt PLTT)末梢血微量急诊检验验10030001009/l1、 生理理性 正正常人血血小板数数随时间间和生理理状态变变化：如如一天之之内可增增减6%-100%，午午后略高高于早晨晨；春季季较冬季季低；平平原居民民较高原原居民低低；月经经前低，月经后后增高，妊娠中中晚期增增高，分分娩后即即减低；运动、饱餐后后增高，体息后后增高，休息后后恢复。静脉血血血小板板计数比比毛细血血管血

32、高高10%。2、病理理性（1）临临床上，血小板板减低是是引起出出常见原原因。当当血小板板在200*1009/L-50*1099/L时时，可有有轻度出出血或手手术后出出血症状状；当低低于200*1009/L，可有较较严重的的出血；低于55*1009/L时时，常严严重出血血。常见见疾病有有：血血小板生生成障碍碍，如急急性白血血病、再再生障碍碍性贫血血；血血小板破破坏过多多，如IITP、脾功能能亢进，系统性性红斑狼狼疮；血小板板消耗增增多，如如DICC、血栓栓性血小小板减少少紫癜。（2）血血小增多多（血小小板超过过4000*1009/L）：）；骨髓髓增生性性疾病：慢性粒粒细胞白白血病(约中住住院患者

33、者的133%)，真性红红细胞增增多症；原发发性血小小板增多多症；急性大大出血，急性溶溶血，急急性化脓脓性感染染(约中中住院患患者的331%)；近近期外科科手术、尤其是是脾切手手术后(约中住住院患者者的199%)。其他他疾病：心脏疾疾病肝硬硬化、慢慢性胰腺腺炎、烧烧伤、肾肾功能衰衰竭、先先兆子痫痫、低温温。值值的注意意的是：在不明明原因的的血小板板增高标标本中，约有550%来来自恶性性疾病患患者。平均血小小板体积积(meean plaatellet vollumee MPPV)末梢血微量急诊检验验7.6-13.2fll1、鉴别别血小板板减低的的病因：MPVV增高，见于外外周血血血小板破破坏过多多

34、导致的的血小板板减低；MPVV减低见见于骨髓髓病变引引起的血血小板减减低。22、评估估骨髓造造血功能能恢复的的性况：局部炎炎症时，骨髓造造血受到到抑制，MPVV正常；败血症症时，骨骨髓造血血功能被被抑制，MPVV减低；白血病病缓解时时，MPPV增高高，为骨骨髓恢复复的标志志；如MMPV持持续减低低，为骨骨髓造血血衰竭的的征兆MPV越越小，骨骨髓受抑抑制越严严重；骨骨髓恢复复首先MMPV上上升，然然后血小小板数上上升。33、与血血小板功功能的关关系：如如有出血血倾项者者MPVV显著低低于无出出血倾向向者。出血时间间（BTT）末梢血微量急诊检验验13分分BT主用用于检测测毛细血血管结构构和功能能、

35、血小小板质量量和数量量以及两两者之间间相互作作用的影影响。1 BT 延长（11）血小小板数量量异常：原发发性血小小板减少少紫癜、血栓性性血小板板减少紫紫癜（可可因药物物、中毒毒、感染染、免疫疫等原因因引起）；血血小板增增多症，如原发发性血小小板增多多症。（22）血小小板功能能缺陷：先天天性血小小板病如如血小板板无力症症；获获得性血血小板病病如药物物引起的的血小板板病、骨骨髓增生生异常综综合症等等。（33）血管管性血友友病（VVWD）。（44）血管管壁及结结构异常常（少见见）遗传传性出血血性毛细细血管扩扩张症等等。（5）偶偶见于严严重的凝凝血因子子缺乏：如凝血血因子、或纤维维蛋白缺缺乏；弥弥漫性

36、血血管内凝凝血（DDIC）；也见见于接受受大量输输血后患患者。（6）纤纤溶亢进进症。2BT缩缩短：主主要见于于某些严严重的血血栓前状状态和血血栓形成成时。如如妊娠高高血压综综合征、心肌梗梗死、脑脑血管病病变、DDIC高高凝期等等，均可可因血管管壁损害害，血小小板或背背后血因因子活性性过度增增强所致致。药物物的影响响如去氨氨加压素素、促红红细胞生生成素等等。凝血时间间（CTT）末梢血微量急诊检验验试管法：255分CT试验验主要用用反映内内源性凝凝血系统统有无缺缺陷。1CTT延长较显著著的因子子、减少的的血友病病甲、乙乙凝血因因子缺乏乏症；血管性性血友病病；严严重的因因子、纤纤维蛋白白抗凝剂剂、应

37、用用肝素以以及低纤纤维蛋白白原血症症；继继发性或或原发性性纤溶活活力增强强；循循环血液液中的抗抗凝物，如抗FF抗体体或抗FF抗体体、SLLE等。2CT缩缩短血血栓前状状态：DDIC高高凝期等等；血血栓性疾疾病如心心肌梗死死，不稳稳定心绞绞痛、脑脑血管病病变、糖糖尿病血血管病变变、肺梗梗死、深深静脉血血栓形成成、妊高高征、肾肾病综合合征及高高血糖、高血脂脂等。血桨凝血血酶原测测定（PPT）1、采血血前应先先将抗凝凝剂置于于试管中中，后加加静脉血血。即抗抗凝剂00.2mml(44滴)加加全血11.8mml。2、静脉脉采血，但应注注意不能能在静脉脉穿刺部部位或附附近部位位采样。3、穿刺刺要一针针见血

38、，避免淤淤血，汽汽泡，溶溶血和组组织液污污染；4、如果果使用真真空采样样管，以以第二或或第三管管样品为为佳；5、如果果从导管管取样，则需用用生理盐盐水冲洗洗管道，前面55ml血血不能使使用；6、采血血后立即即与抗凝凝剂充分分混合，尽快送送往实验验室；不不得超过过1小时时。7、采血血量必须须准确，如果少少于计划划量的990%，则不能能使用。8、使用用3.88%或33.2%枸橼酸酸钠溶液液作为抗抗凝剂，血样与与抗凝剂剂的比例例为1:9。9、如果果血球压压积小于于(200%或大大于500%，则则需调整整这个比比例，方方法是：抗凝剂剂体积（ml）=0.001185*血液毫毫升数*(1000-比比容)。

39、2ml急诊检查查成人：111-115s新生儿延延长2-3s早产儿延延长3-5s(3-44d后达达成人水水平)PTR（凝血酶酶原比率率）：00.855-1.15PT测定定是外源源性途径径及共同同途径凝凝血因子子定量试试验，同同时也是是可用于于口服抗抗凝剂治治疗的监监控。PT延长长：见于于先天性性凝血因因子、缺缺乏症，低（无无）纤维维蛋白原原血症，DICC，原发发性纤溶溶症，VVitKK缺乏，肝病，口服抗抗凝剂、肝素各各FDPP等。PT缩短短: 见见于先天天性凝血血因子增多，口服避避孕药，高凝状状态，血血栓性疾疾病等。口服抗凝凝药的监监护临床床上当IINR为为2-44时为抗抗凝治疗疗的合适适范围，

40、当INNR44.5时时，如纤纤维蛋白白水平和和血小板板数仍正正常，则则提示抗抗凝过度度，应减减低或停停止用药药。INNR44.5时时，同时时伴有纤纤维蛋白白原和血血小板减减低，则则可能是是DICC或肝病病等所致致也应减减少或停停止口服服抗凝剂剂。口服抗凝凝剂达有有效剂量量时的IINR值值：预防防深静脉脉血栓形形成1.5-22.5,治疗静静脉血栓栓形成、肺栓塞塞、心脏脏瓣膜病病为2.0-33.0。活化部分分凝血活活酶时间间测定（APTTT）急诊检查查25-335sAPTTT测定是是内源性性途径凝凝血系统统较为敏敏感和常常用的筛筛选试验验，也作作为内源源性途径径凝血因因子的定定量试验验，可检检测除

41、因子外外的其他他血浆凝凝血因子子，特别别是用于于因子、和前前肽释放放酶的测测定。同同时，AAPTTT测定可可用于肝肝素治疗疗监控。APTTT延长：见于凝凝血因子子、减减低，纤纤维蛋白白原缺乏乏，纤溶溶活力增增强，抗抗凝物质质存在（如肝素素含量加加及口服服抗凝剂剂），是是监控肝肝素治疗疗的重要要指标。APTTT缩短：见于高高凝状态态，血栓栓性疾病病，如心心肌梗塞塞、不稳稳定性心心绞痛、脑血管管病、肺肺梗死、深静脉脉血栓形形成、妊妊娠高血血压综合合症各肾肾病综合合症等。凝血酶时时间（TTT）急诊检查查8-155sTT测定定主要反反映凝血血共同途途径纤维维蛋白原原转变为为纤维蛋蛋白的过过程，是是否存

42、在在异常的的抗凝现现象（抗抗凝或纤纤溶亢进进）TT延长长：见于于肝素增增多或类类肝素物物质存在在，SLLE，肝肝病，肾肾病，低低（无）纤维蛋蛋白原血血症，异异常纤维维蛋白原原血病（纤维蛋蛋白机能能不良血血症），FDPP增多，异常球球蛋白血血症或免免疫球蛋蛋白增多多等疾病病。纤维蛋白白原（FFbg）急诊检查查成人：2-4gg/L新生儿：1.255-3gg/LFbg是是急性时时相反应应的蛋白白，也是是ESRR增快最最主要的的血浆蛋蛋白。有有组织坏坏死和炎炎症时，Fbgg是一种种急性相相血浆蛋蛋白，在在24hh内可增增高数倍倍。Fbg含含量增高高：见于于糖尿病病及其酸酸中毒，动脉粥粥样硬化化，急性性

43、传染病病，急性性肾炎尿尿毒症，骨髓瘤瘤，休克克，外科科术后及及轻度肝肝炎、妊妊娠和应应服用激激素后等等。Fbg含含量减低低：见于于DICC，原发发性纤溶溶症，重重症肝炎炎，肝硬硬化等。疟原虫检检查（MMP）末梢血每天阴性阳性表示示感染上上疟疾。尿液检查查尿量每天成年人：10000mll-20000mml/224h儿童：按按儿童每每公斤体体重计排排尿量，约为成成年人33-4倍倍1尿量量减少(11)生理理性饮水水少、出出汗多等等。(2)病理性性常见于于肾炎、尿毒症症肾功能能衰竭、休克、脱水、严重烧烧伤、心心功能不不全等。2尿量量增多(11)生理理性出汗汗少、饮饮水过多多、饮浓浓茶、酒酒精类、精神紧

44、紧张。(22)病理理性尿崩崩症、糖糖尿病、慢性肾肾炎等。酸碱度(PH)新鲜晨尿尿10mll每天在正常饮饮食条件件下，晨晨尿：多多偏弱酸酸，多数数尿标本本PH55.5-6.55,平均均6.00随机尿：PH44.5-8.00尿pH值值小于正正常值，常见于于酸中毒毒、糖尿尿病、痛痛风、服服酸性药药物；尿尿pH值值大于正正常值，多见于于碱中毒毒、膀胱胱炎或服服用重碳碳酸钠等等碱性药药物等。蛋白质（prooteiin PPRO）新鲜晨尿尿10mll每天定性：阴阴性定量试验验：00.1gg/L或或0.15gg/244h1生理理性增多多生理理性增多多指在无无病理改改变的基基础上，在某种种生理状状态下出出现暂

45、时时蛋白尿尿增多。常见于于剧烈运运动后(运动性性蛋白尿尿)、体体位变化化(体位位性蛋白白尿)、身体突突然受冷冷暖刺激激，或人人的情绪绪激动等等。因在在这些情情况下，肾小球球内皮细细胞收缩缩或充血血，使肾肾小球通通透性增增高。这这类生理理性蛋白白定量测测定不能能过高。2病理理性增多多病理理性蛋白白尿，临临床常见见病有：急性肾肾小球肾肾炎、肾肾病综合合征、肾肾盂肾炎炎、慢性性肾炎、高血压压肾病、苯中毒毒等。葡萄糖（gluucosse GGLU）新鲜晨尿尿10mll急诊检查查定性试验验：阴性性定量试验验：0.56-5.00mmool/224h尿糖增增多常见见于糖尿尿病、肾肾病综合合征、胰胰腺炎、肢端

46、肥肥大症等等疾病。酮体（kketoone KETT）新鲜晨尿尿10mll急诊检查查阴性尿酮体阳阳性，常常见于糖糖尿病酮酮症酸中中毒、剧剧烈运动动后、妊妊娠剧烈烈呕吐、饥饿、消化吸吸收障碍碍、脱水水等胆红素（billiruubinn LIIL）新鲜晨尿尿10mll急诊检查查阴性胆红素阳阳性，常常见于肝肝实质性性或阻塞塞性黄疽疽病。尿胆原（uroobillinoogenn URRO）新鲜晨尿尿10mll急诊检查查定性：阴阴性或弱弱阳性（1：220稀释释后阴性性）定量：男男性：00.300-3.55moll/L女性：00.000-2.64moll/L尿胆原增增多，常常见于病病毒性肝肝炎、溶溶血性黄黄

47、疽、心心力衰竭竭、肠梗梗阻、内内出血、便秘等等病症；尿胆原原减少，多见于于长期应应用抗生生素、阻阻塞性黄黄疽等。隐血（hhemoogloobinn BLLD）新鲜晨尿尿10mll急诊检查查阴性隐血试验验阳性等等，见于于蚕豆病病、疟疾疾、伤寒寒、大面面积烧伤伤并发血血红蛋白白尿、砷砷、苯、铅中毒毒及毒蛇蛇咬伤所所引起的的血红蛋蛋白尿。常见于于急性肾肾小球肾肾炎、急急性肾盂盂肾炎、泌尿系系结石、肾结核核、血友友病等。亚硝酸盐盐（niitriite NITT）新鲜晨尿尿10mll急诊检查查阴性尿路感染染 多数数是大肠肠埃希菌菌属引起起的尿人绒毛毛膜促性性腺激素素（HCCG）新鲜晨尿尿或随机机尿10m

48、ll每天定性：阴阴性半定量：660%。曾认为为精子数数在600*1009/L以以上才能能受孕，现认为为中要有有活动力力的精子子达455%，即即使精子子数00.5*1099/L,仍能受受孕。精子活力力射精后660miin内：a级精精子255%以上上，或aa和b级级精子之之和550%活动不良良或不活活动的精精子增多多，是导导致不育育的重要要原因之之一。常常见于精精索静脉脉曲张、泌尿生生殖系的的非特异异性感染染如大肠肠杆菌感感染，某某些代谢谢药、抗抗疟药、雌激素素、氧化化氮芥等等，也可可使精子子活动力力下降。精子密度度精子总数数：4401106/次精子浓度度：（550-1100）10091精子子计数

49、小小于2001009/LL或一次次排精总总数少于于11108为为不正常常，见于于精索静静脉曲张张、铅金金属等有有害工业业污染、大剂量量放射线线及某些些药物影影响。 2精液液多次未未查到精精子为无无精症，主要见见于睾丸丸生精功功能低下下，先天天性输精精管、精精囊缺陷陷或输精精管阻塞塞。输精精管结扎扎术2个个月后精精液中应应无精子子，否则则说明手手术失败败。3老年年人从550岁开开始精子子数减少少以至逐逐步消失失。红细胞、白细胞胞和上皮皮细胞1*1109/L的不不育症患患者称为为白细胞胞精子症症，患者者可伴有有射精量量、精子子浓度、精子活活力等改改变和（或）精精子功能能丧失。精液中中查到癌癌细胞，

50、对生殖殖系恶性性肿瘤的的诊断将将提供重重要依据据。前列腺液液检查外观标本由临临床医师师采集，采集后后立即送检检少量每天乳白色、稀薄前列腺病病变时(如前列列腺炎、前列腺腺癌)，可出现现红色粘粘丝或浅浅黄色脓脓样液体体量数滴至22ml/每次前列腺炎炎时，显显著减少少甚至无无液可采采卵磷脂小小体多量，均均匀分布布满视野野前列腺炎炎时，卵卵磷脂小小体常减减少成消消失，且且分布不不均匀，有成堆堆的倾向向前列腺颗颗粒细胞胞1/HHP老年人的的前列腺腺液中前前列腺颗颗粒细胞胞可增多多；前列列腺炎时时此细胞胞可增多多至100倍，且且伴有大大量脓细细胞。红细胞5/HHP红细胞增增多，排排出按摩摩时手法法过重外外

51、，则应应考虑前前列腺炎炎、结核核、结石石或恶性性肿瘤。白细胞4.14mmmoll/L为为危险水水平。甘油三脂脂(TGG)0.5661.71mmmoll/L增高：一一般认为为，高甘甘油三酯酯不是冠冠心病的的独立危危险因素素，只有有伴以高高总胆固固醇、高高LDLLC和和低HDDLCC等因素素才有临临床意义义。高甘甘油三酯酯有原发发和继发发两种，原发者者多由遗遗传因素素引起，继发的的见于糖糖尿病、糖元积积累病、甲脏腺腺功能不不足、肾肾病综合合征、脂脂肪肝、妊娠、口服避避孕药、酗酒等等。减低低：低甘甘油三酯酯见于甲甲脏腺功功能亢进进、肝功功能严重重衰竭。电解质检检查钾(K)静脉血4ml急诊检查查3.5

52、5.55mmool/LL增高：可可见于肾肾上腺皮皮质功能能减退、急性或或慢性肾肾功能衰衰竭、休休克、组组织挤压压伤、重重度溶血血、口服服或注射射含钾的的液体、高渗脱脱水、各各种原因因引起的的酸中毒毒等。减减低：严严重腹泻泻、呕吐吐、肾上上腺皮质质功能亢亢进、服服用利尿尿剂和胰胰岛素、钒盐和和棉籽油油中毒、碱中毒毒、长期期禁食等等。长期期注射青青霉素钠钠盐时肾肾小管会会大量失失钾。钠(Naa)急诊检查查1361466mmool/LL降低：临临床上较较为多见见。胃肠肠道失钠钠：腹泻泻、呕吐吐、幽门门梗阻和和胃肠道道、胆道道、胰腺腺手术后后造瘘、引流等等。尿路路失钠：严重肾肾孟肾炎炎、肾小小管严重重

53、损害、肾上腺腺皮质功功能不全全、糖尿尿病、应应用利尿尿剂治疗疗等。皮皮肤失钠钠：大量量出汗后后只补充充水份、大面积积烧伤或或创伤。肾病综综合征、肝硬化化腹水、右心衰衰时有效效血容量量减少，引起抗抗利尿激激素(AADH)分泌过过多，血血钠被稀稀释。大大量放胸胸腹水。升高：临床上上较为少少见。潴潴钠性水水肿(血血清钠浓浓度往往往正常，而总钠钠增高)。肾上上腺皮质质功能亢亢进。由由于皮质质激素的的排钾保保钠作用用，合血血钠升高高。脑性性高血钠钠：脑外外伤、脑脑血管意意外、垂垂体肿瘤瘤等。中中枢性尿尿崩症时时ADHH分泌减减少。高高渗性脱脱水。氯化物(Cl)961106mmmoll/L降低：临临床上较

54、较为多见见，常见见原因是是氯化钠钠异常丢丢失或摄摄入减少少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或或胆汁大大量丢失失，长期期限制食食盐用量量，亚狄狄森氏病病，抗利利尿激素素分泌过过多，糖糖尿病酸酸中毒，各种肾肾病引起起的肾小小管重吸吸收氯化化物障碍碍等。升升高：临临床上较较为少见见，常见见于氯化化物排泄泄减少、氯化物物摄入过过多、高高氯性代代谢性酸酸中毒。钙(Caa)急诊检查查总钙：22.22.77mmool/LL游离钙：1.11311.322mmool/LL增高：甲甲脏旁腺腺功能亢亢进（包包括增生生、腺瘤瘤和癌肿肿）、骨骨肿瘤、多发性性骨髓瘤瘤、结节节病、维维生素过过多症等等。降低低：甲状状旁腺功功能

55、减退退、甲状状腺手术术后。佝佝偻病和和软骨病病。慢性性肾炎尿尿毒症、肾移植植或进行行血透析析患者。吸收不不良性低低血钙：严重乳乳糜泻时时，钙与与不吸收收的脂肪肪形成钙钙皂排出出。大量量输入柠柠檬酸盐盐抗凝血血后、呼呼吸性或或代谢性性酸中毒毒、新生生儿低血血钙症等等。血液酸碱碱度(PPH)急诊检查查7.3557.45增高（PPH77.455）：碱碱血症。减低（PH7.335）：酸血症症。注：PH正正常不能能排除酸酸碱失衡衡，单凭凭PH值值不能区区别是呼呼吸性还还是代谢谢性酸碱碱失衡。二氧化碳碳总量(CtCCO2)急诊检查查23.00311.0mmmoll/L指血浆中中所有各各种形式式存在的的二氧

56、化化碳的含含量。它它基本上上代表了了血浆中中碱储备备的情况况。葡萄糖(GLUU)静脉血，抽取血血液后半半小内送送检，否否则测定定值偏低低。2ml急诊检查查3.96.111mmmol/L病理性增增高：各各种糖尿尿病。其其他各种种内分泌泌疾病：甲脏腺腺功能亢亢进、垂垂体前叶叶嗜酸细细胞腺瘤瘤、肾上上腺皮质质功能亢亢进、嗜嗜铬细胞胞瘤、垂垂体前叶叶嗜碱性性细胞功功能亢进进。颅内内高压：颅外伤伤、颅内内出血、脑膜炎炎等。脱脱水引起起高血糖糖。病理理性减低低：胰岛岛素分泌泌过多：胰岛细细胞增生生或肿瘤瘤，注射射或服用用过量胰胰岛素或或降血糖糖药。对对抗胰岛岛素的激激素分泌泌不足。严重肝肝病：肝肝调节机机

57、能下降降.淀粉酶（Amss）静脉血2ml急诊检查查血：8001880U/L尿：1000112000U/LL增高：急急性胰腺腺炎：血血清高于于5000Iu/L有诊诊断意义义，达到到3500Iu/L应怀怀疑此病病。流行行性腮腺腺炎、急急性阑尾尾炎、肠肠梗阻、胰腺癌癌、胆石石症、溃溃疡性穿穿孔、注注射吗啡啡后血清清Amss可升高高，但低低于5000Iuu/L。尿淀粉粉酶下降降较血清清慢，因因此，在在急性胰胰腺炎后后期测尿尿淀粉酶酶更有价价值。减减低：胰胰腺组织织速坏死死、肝炎炎、肝硬硬变、肝肝癌、急急性胆囊囊炎，淀淀粉酶可可降低，甲脏腺腺功能亢亢进、重重度烧伤伤、妊娠娠毒血症症、急性性酒精中中毒时，

58、淀粉酶酶亦可降降低。血库配血血项目交叉配血血试验(凝聚胺胺法)抗凝血（枸橼酸酸钠）即即抗凝剂剂0.44ml静静脉血33.6mml4ml急诊检查查相合可测出完完全抗体体与不完完全抗体体，使输输血更安安全可靠靠ABO血血型正反反定型试试验相合鉴定病人人血型Rh血型型鉴定(抗D)阴性或阳阳性Rh血型型系统通通过输血血或妊娠娠可产生生免疫性性抗体,当遇有有相应抗抗原,可可致溶血血反应或或新生儿儿溶血病病抗体筛检检试验(凝聚胺胺法)阴性ABO正正反定型型不符，应做抗抗体筛检检试验免疫检测测抗链球菌菌溶血素素(ASSO)静脉血2ml每天02000IUU/L增高常见见于风湿湿热病、溶血性性链球菌菌感染、急性

59、肾肾小球肾肾炎等疾疾病类风湿因因子(RRF)静脉血2ml0200IU/L增高： 类风湿湿关节炎炎(RAA)，IIgG类类RF与与RA患患者的滑滑膜炎、血管炎炎和关节节外症状状密切相相关。 在RAA患者，高效价价的RFF存在并并伴有严严重的关关节功能能受限时时，常提提示预后后不良。 在非非类风湿湿患者中中，RFF的阳性性率随年年龄的增增加而增增加，但但这些人人以后发发RA者者极少。 甲胎蛋白白（AFFP）静脉血2ml每天阴性原发性肝肝癌AFFP量可可高出正正常数十十倍至数数万倍，急慢性性肝炎、重症肝肝炎、肝肝硬变肝肝细胞再再生，AAFP亦亦可升高高。人类免疫疫缺陷病病毒抗体体Antti-HHIV

60、(+)）静脉血4ml每天阴性阳性可提提示诊断断爱滋病病（AIIDS）丙型肝炎炎病毒抗抗体（AAntii-HCCV）阳性为丙丙肝病毒毒（HCCV）感感染。抗抗HCVV阳性持持续六个个月以上上预示转转为慢性性丙肝的的可能性性较大。梅毒血浆浆反应素素试验（RPRR）1. 己知知病史或或有梅毒毒体症者者，若本本试验阳阳性，即即证实是是梅毒病病人，如如初次试试验阴性性者，可可能反应应素抗体体尚未升升高，可可在24周后后复查。 2. 病史史不详或或无体征征者，未未治疗的的早期梅梅毒（、期期），在在感染后后经数周周血清学学试验仍仍阴性，反应素素效价可可急骤上上升，一一般可达达1：441：2566，如初初次试