发光项目临床意义

1、PAGE PAGE 11化学发光项目临床意义甲状腺功能检测总甲状腺素（Total thyroxine，TT4）【标本收收集】 静脉脉血2mml，不不抗凝，分离血血清进行行测定。【正常参参考值】58.1-1140.6 nnmoll/L (4.5-110.99 ugg/dLL)新生儿：1422-3110 nnmoll/L 婴 儿儿：900-1994 nnmoll/L1- 55岁:990-1194 nmool/LL 55-100岁:777-1168 nmool/LL成 人人： 554-1174 nmool/LL【项目综综述】甲甲状腺素素即3,5,33,5-甲碘碘甲状腺腺原氨酸酸，简称称T4，是由甲甲

2、状腺滤滤泡上皮皮细胞合合成和分分泌的甲甲状腺激激素。甲甲状腺原原氨酸的的基本结结合是由由一个酪酪氨酸残残基和一一个酚环环构成。正常人人平均每每日的TT4分泌泌量为881-999ugg，每日日分泌的的量不到到甲状腺腺内贮存存量的11%。TT4进入入血液循循环后约约99.96%与结合合蛋白结结合，其其中约660%与与甲状腺腺素结合合球蛋白白(TBBG)结结合。330%与与甲状腺腺素结合合前白蛋蛋白(TTBPAA)结合合，余下下的与白白蛋白结结合。甲甲状腺外外T4的的循环总总量为9900uug。TT4是血血清中最最多的碘碘化甲状状腺原氨氨酸，占占血清蛋蛋白结合合碘的990%以以上。TT4的半半衰期为

3、为7天。T4是是具有生生物活性性的甲状状腺激素素，促进进糖、脂脂肪、蛋蛋白质代代谢，产产生能量量和热，促进生生长发育育。近年年来有人人认为TT4是TT3的前前激素，是其储储备形式式。【临床意意义】甲状腺疾疾病甲状腺功功能亢进进时甲状状腺合成成和分泌泌T4增增多。亚急性甲甲状腺炎炎，慢性性淋巴细细胞性甲甲状腺炎炎的早期期，因甲甲状腺滤滤泡被破破坏，TT4溢出出，使血血T4过过性升高高，产生生短暂时时期的轻轻度甲亢亢。大量服用用甲状腺腺素，或或误食动动物甲状状腺，导导致血TT4增高高，产生生医源性性或中毒毒性甲亢亢，甚至至甲亢危危象。组织对甲甲状腺激激素不敏敏感时无无甲亢症症状，但但有外周周血T4

4、4增高；若是下下丘脑、垂体对对甲状腺腺激素不不敏感，则周围围血T44增高，有甲亢亢症状，并TSSH亦增增高。甲状腺功功能减退退时，无无论是原原发、继继发或其其他原因因，T44均下降降。甲状腺缺缺乏，或或先天性性发育不不良，甲甲状腺全全切除后后，血TT4缺乏乏。非甲状腺腺疾病TBG浓浓度的变变化，显显著影响响T4浓浓度的测测定结果果。TBBG增高高时，TT4增高高，反之之亦然。精神病以以及一些些非甲状状腺疾病病病人，极少数数会出现现高T44血症，但无甲甲亢症状状。原发发疾病缓缓解后，T4恢恢复正常常。雄激素使使TBCC减少，T4亦亦减低。各种非甲甲状腺疾疾病，如如各种肝肝病、肝肝硬化、肝昏迷迷、

5、肾病病、肾衰衰、心肌肌梗塞、心脏病病、呼吸吸及消化化等系统统的严重重疾病、传染病病、创伤伤、烧伤伤、颅脑脑外伤、恶性肿肿瘤、饥饥饿、蛋蛋白质营营养不良良、糖尿尿病等，均可导导致低TT3综合合症，病病情严重重者T44亦降低低。若TT4显著著降低，提示病病情危重重，预后后差。病病情缓解解后T33,T44恢复正正常。总三碘甲甲状腺原原氨酸（Tottal triiodoothyyronninee.TTT3） 【标本收收集】 静脉脉血2mml，不不抗凝，分离血血清进行行测定。【正常参参考值】0.992-22.799 nmmol/L (0.660-11.811ng/mL)新生儿： 00.988-4.26

6、nmool/LL1 - 5岁：1.554-44.000 nmmol/L6 -110岁：1.339-33.700 nmmol/L11-115岁：1.223-33.233 nmmol/L成 人： 1.223-33.399 nmmol/L【项目综综述】33,5,3 三碘甲甲状腺原原氨酸，简称TT3。血血清中的的T3大大多数为为T4在在外围组组织脱碘碘转化而而来，约约占每日日T4产产量的11/2-1/33，约有有10%-388%的TT3来自自甲状腺腺的直接接分泌。T3的的日产量量约300ug，T3的的甲状腺腺外泄总总量为440ugg。血清清浓度半半衰期为为1天。血清中中T3绝绝大多数数(999.5%)

7、与结结合蛋白白结合，其中990%与与TBGG结合，其余与与白蛋白白结合，与TBBPA结结合的量量极少。T3的的生物活活性为TT4的55-100倍，尽尽管血清清中T33的浓度度约为TT4的11/500-1/80，但T33在甲状状腺总的的代谢贡贡献中占占65%左右。T4进进入靶细细胞后要要转变成成T3才才能发挥挥生物效效应，故故认为TT3是更更为重要要的甲状状腺素。【临床意意义】血T3测测定的临临床意义义基本同同血T44。需要要补充说说明的是是：T33的测定定对甲亢亢的诊断断，对甲甲亢治疗疗后复发发的监测测，比TT4灵敏敏。它是是T4型型甲亢的的特异性性诊断指指标。甲甲低患者者血清总总T3的的降低

8、，滞后于于T4的的降低。在甲低低早期，T3下下降不明明显，甚甚至代偿偿性增高高，因此此单独测测定T33对甲低低的诊断断意义不不大。游离甲状状腺素（Freee tthyrroxiine，FT44）【标本收收集】 静脉脉血2ml，不不抗凝，分离血血清进行行测定。【正常参参考值】11.5-222.77 pmmol/L (0.889-11.766 pgg/mLL)10.22-311 pmmol/L育龄妇女女： 9.22-133.2 pg/mL孕6 13周周：8.5-116.77 pgg/mLL孕20-28周周：5.5-111.00 pgg/mLL【项目综综述】血血循环中中的T44绝大部部分(999.9

9、96%)都与结结合蛋白白结合，仅有少少量为游游离激素素。它们们之间呈呈可逆的的平衡状状态，但但只有游游离型的的T4才才能进入入靶细胞胞与T44受体结结合后发发生生物物效应。【临床意意义】FFT4的的测定不不受血清清结合蛋蛋白(主主要是TTBG)含量的的影响，是反映映甲状腺腺功能的的灵敏指指标。各各种原因因所致的的甲亢时时，FTT4增高高；各种种原因所所致的甲甲低时，FT44降低；亚急性性甲状腺腺炎和慢慢性淋巴巴性甲状状腺炎的的早期、组织对对甲状腺腺素不敏敏感综合合症以及及大量服服用甲状状腺激素素后FTT4亦增增高。非非甲状腺腺疾病，在病情情严重时时T4降降低，但但FT44不降低低。游离三碘碘甲

10、状腺腺原氨酸酸（Frree triiodoothyyronninee.FTT3） 【标本收收集】 静脉脉血2mml，不不抗凝，分离血血清进行行测定。【正常参参考值】3.55-6.5 ppmoll/L (2.3-44.2 pg/mL)4.633-6.51ppmoll/L【项目综综述】血血循环中中的T33绝大部部分(999.55%)都都与结合合蛋白结结合，仅仅有少量量为游离离激素。它们之之间呈可可逆的平平衡状态态，但只只有游离离型的TT3才能能进入靶靶细胞与与T3受受体结合合,发生生生物效效应。【临床意意义】FFT3的的测定不不受血清清结合蛋蛋白(主主要是TTBG)含量的的影响，是反映映甲状腺腺功

11、能的的灵敏指指标。各各种原因因所致的的甲亢时时，FTT3增高高；各种种原因所所致的甲甲低时，FT33降低；亚急性性甲状腺腺炎和慢慢性淋巴巴性甲状状腺炎的的早期、组织对对甲状腺腺素不敏敏感综合合症以及及大量服服用甲状状腺激素素后FTT3亦增增高。非非甲状腺腺疾病导导致的低低T3综综合症时时，FTT3一般般不降低低。促甲状腺腺素（TThyrroidd sttimuulattingg hoormoone，TSHH）【标本收收集】 静脉脉血2mml，不不抗凝，分离血血清进行行测定。【正常参参考值】0.335-55.500uIUU/mLL【项目综综述】促促甲状腺腺激素是是一种分分子量约约为255,000

12、0的糖糖蛋白，由垂体体前叶分分泌，促促进甲状状腺释放放甲状腺腺素(TT4)与与三碘甲甲状腺原原氨酸(T3)。TSSH的合合成与释释放受下下丘脑促促甲状腺腺释放激激素(TTRH)的调控控。甲状状腺功能能正常时时，甲状状腺激素素水平与与血液中中的TSSH和TTRH浓浓度呈负负相关；在甲状状腺功能能低下时时，TSSH水平平升高。所以测测定TSSH对诊诊断甲状状腺功能能低下是是有价值值的。TTSH是是由和两个亚亚基组成成的糖蛋蛋白激素素。亚基是是由899个氨基基酸组成成，与LLH及FFSH的的亚基是是相同；亚基是是由1112个氨氨基酸组组成，为为TSHH所特有有，决定定其促甲甲状腺功功能的特特异性。【

13、临床意意义】TSH升升高垂体促甲甲状腺激激素腺瘤瘤。可能能伴有其其他激素素分泌增增多。原发性甲甲状腺功功能减退退症。因因甲状腺腺激素分分泌不足足而引起起TSHH分泌的的负反馈馈抑制减减弱，使使垂体分分泌TSSH增多多。亚临床甲甲状腺功功能减退退。常见见于慢性性淋巴细细胞性甲甲状腺炎炎，亦可可见于产产后甲状状腺炎。患者TTSH升升高而FFT4正正常。慢性淋巴巴细胞性性甲状腺腺炎。TTSH高高于正常常，血清清甲状腺腺激素水水平降低低。地方性甲甲状腺肿肿。缺碘碘时，甲甲状腺激激素合成成不足，对垂体体抑制作作用减弱弱，垂体体分泌TTSH增增加。新生儿先先天性甲甲减筛查查。继发性(垂体)甲状腺腺技能减减

14、退。因因垂体或或下丘脑脑病变所所致，血血中TSSH可在在正常范范围或低低于正常常，同时时伴有FFT4降降低。TSH降降低甲状腺功功能亢进进。由于于甲亢患患者TSSH储备备功能差差，血中中过多的的甲状腺腺素抑制制了垂体体TSHH的分泌泌，使血血清TSSH浓度度极低。使高灵灵敏的TTSH检检测方法法为甲亢亢诊断的的首选重重要指标标。甲亢亢患者与与正常人人之间TTSH值值基本无无交叉。亚临床甲甲状腺技技能亢进进，是过过渡状态态，常见见于乔本本氏甲状状腺炎的的早期。也可见见于甲亢亢治疗过过程中的的亚临床床状态。原发性甲甲减甲状状腺素替替代治疗疗。在替替代治疗疗过程中中，TSSH是重重要指标标。库兴综合

15、合症。患患者血中中皮质醇醇含量较较高，可可造成TTSH对对TRHH反应性性降低，血清TTSH值值降低，但不出出现垂体体-甲状状腺轴功功能的明明显紊乱乱。肢端肥大大症。未未经治疗疗的患者者TSHH降低，可能是是过多的的GH诱诱发sss分泌增增多造成成TSHH对TRRH反应应减弱。药物。应应用糖皮皮质激素素、多巴巴胺及溴溴隐亭等等可导致致血TSSH过性性降低。人类绒毛毛膜促性性腺激素素(Huumann chhoriioniic ggonaadottropphinn，HCCG)和和人类绒绒毛膜促促性腺激激素亚基(-Huumann chhoriioniic ggonaadottropphinn， -H

16、HCG)【标本收收集】 静脉脉血2MML，不不抗凝，分离血血清进行行测定。【正常参参考值】 10 mIUU/mLL【项目综综述】TThCGG与其它它的糖蛋蛋白例如如LH、FSHH和TSSH类似似，由两两个亚单单位组成成，分别别称为和和。LHH、FSSH 、TSHH和hCCG的亚亚单位几几乎完全全相同，而链间间也十分分相似，仅仅是是部分序序列的不不同而决决定了它它们各自自的免疫疫学和生生物学特特性的不不同。未未结合的的hCGG亚单位位没有任任何生物物学活性性。LHH与hCCG的链链在氨基基端的1115个个氨基酸酸中有880%同同源性，这就解解释了两两种激素素免疫学学特性的的相似性性。hCCG 链

17、链的羧基基端延长长32个个氨基酸酸。HCCG分子子碳水化化合物较较多，占占分子量量的300%。在正常妊妊娠过程程中，链链的合成成持续增增长并远远远超过过链。两两种亚单单位分别别被不同同的基因因编码，其中亚亚单位由由单一基基因编码码。而hhCG的的亚单位位的编码码则由六六种基因因参与，所有的的转译过过程均在在体内完完成。糖糖基化完完成后开开始分泌泌。二聚聚体激素素也是由由亚单位位组装而而成的。在胚胎胎细胞肿肿瘤的病病例中，hCGG合成的的生理部部位位于于胎盘滋滋养层母母细胞，滋养层层结构，滋养层层巨细胞胞或单核核圆细胞胞中。hhCG由由肾脏排排泄，然然而其唾唾液酸化化变体则则主要通通过与肝肝脏非

18、唾唾液酸糖糖蛋白激激素受体体的结合合而被排排除。胎盘滋养养层细胞胞与葡萄萄胎、绒绒毛膜癌癌、恶性性睾丸肿肿瘤时的的肿瘤滋滋养层细细胞主要要分泌完完整的hhCG和和少量的的游离亚亚单位。由于存存在着hhCG基基因，多多数非滋滋养层恶恶性肿瘤瘤能分泌泌少量的的游离亚亚单位，但几乎乎不释放放完整hhCG分分子。【临床意意义】早孕诊断断。排卵卵后第88天即可可测到，早孕诊诊断率达达98%。宫外孕的的早期诊诊断。移移位妊娠娠时，TThCGG含量远远较正常常妊娠为为低，仅仅50%。先兆流产产。可辅辅助监测测胎盘滋滋养层细细胞的分分泌功能能，为临临床保胎胎或人流流提供依依据。滋养层细细胞疾病病的诊断断以及疗

19、疗效观察察。一般般而言，ThCCG水平平按良性性葡萄胎胎、恶性性葡萄胎胎、绒癌癌而递增增。葡萄萄胎清除除后，TThCGG约2-3月后后转阴，而绒癌癌、恶葡葡治疗的的1-118个月月转阴，转阴率率约为771%，ThCCG值与与病情基基本平行行，化疗疗效果的的评价主主要依据据ThCCG的数数值，若若数值下下降或下下降缓慢慢则应考考虑更换换治疗方方案。睾丸肿瘤瘤。偶有有ThCCG分泌泌异常，预后好好的病例例在睾丸丸切除之之后，TThCGG随之降降至正常常。肺癌。约约65%的患者者ThCCG出现现阳性，而且TThCGG浓度越越高，分分期越晚晚。其它。子子宫癌、卵巢癌癌、肝癌癌、乳腺腺癌、畸畸胎瘤等等也

20、可出出现血TThCGG升高。肿瘤标志志物检测测甲胎蛋白白(-feetopprotteinn，-FFP AAFP)【标本收收集】 静脉脉血2mml，不不抗凝，分离血血清进行行测定。【正常参参考值】 0-25nng/mmL【项目综综述】肿肿瘤标志志物AFFP的临临床价值值是用于于高危人人群(肝肝硬化、睾丸肿肿胀)中中诊断原原发性肝肝细胞癌癌和胚胎胎细胞肿肿瘤。其其主要意意义对肝肝细胞癌癌和胚胎胎细胞肿肿瘤患者者的治疗疗和病程程进行监监测。AFP分分子为单单多肽链链，分子子量700,0000-771,0000。其主要要运用于于原发性性肝细胞胞癌的诊诊断。胚胚胎期的的AFPP起着血血清白蛋蛋白的功功能

21、，在在胎儿的的生命过过程中，可能还还有保护护胎儿不不被母体体排斥的的作用。出生后后1-22周，随随着胎盘盘造血功功能的停停止，合合成AFFP的作作用也逐逐渐降至至正常。正常人人由于遗遗传因素素的作用用结果，AFPP合成基基因在正正常细胞胞内被阻阻断。患患有原发发性肝细细胞癌等等肿瘤的的患者，该基因因在相应应的肿瘤瘤细胞中中被激活活，从而而产生大大量的AAFP，使其在在血中浓浓度升高高。【临床意意义】原发性肝肝细胞癌癌的诊断断与鉴别别诊断。当AFFP2000ugg/L，持续88周，AALT正正常，排排除妊娠娠和生殖殖细胞恶恶性肿瘤瘤，则倾倾向于原原发性肝肝癌的诊诊断，阳阳性率达达80%以上。少数

22、肝硬硬化病例例也有AAFP增增高，但但都为一一过性升升高，持持续时间间大多不不超过22个月。某些生殖殖系统和和消化道道恶性肿肿瘤，尤尤其是拌拌有肝转转移时，AFPP亦不见见增高。手术切除除后或介介入治疗疗后，有有效者AAFP应应降至225ugg/L以以下，若若降低不不多或降降而复发发，提示示手术切切除不干干净或局局部有复复发的可可能性。妇产科的的卵巢内内胚窦癌癌AFPP明显升升高，不不仅用于于诊断，而且用用于疗效效观察和和预后判判断。用于鉴别别正常妊妊娠与绒绒癌，后后者不增增高，先先兆流产产降低，预后不不良的稽稽留流产产，AFFP偏高高。癌胚抗原原(Caarciinoeembrryniic a

23、antiigenn，CEAA)【标本收收集】 静脉脉血2mml，不不抗凝，分离血血清进行行测定。【正常参参考值】 0-15nng/mmL【项目综综述】CCEA是是一种糖糖蛋白，碳水化化合物占占50%。从结结肠直肠肠癌或培培养的克克隆癌细细胞中分分离的CCEA分分子量为为1800kDaa。CEEA是结结肠直肠肠黏膜腺腺的正常常组分，同时也也存在于于其他上上皮如阴阴道上皮皮和腺体体组织如如胃小弯弯和汗腺腺。在结结肠直肠肠黏液腺腺中，CCEA合合成在怀怀孕8-16周周期间增增加，且且随后保保持稳定定。既然然CEAA是各类类上皮细细胞的正正常组份份，而且且其合成成在胚胎胎组织中中并不比比成人组组织中高

24、高，所以以“癌胚”的说法法是错误误的。最最高浓度度的CEEA主要要见于原原发性结结肠直肠肠癌及其其肝转移移灶中。其浓度度较正常常结肠直直肠黏膜膜腺中高高出5000倍。CEAA也会在在其他肿肿瘤例如如胃癌、乳房癌癌、肺癌癌中上升升，但在在肺癌中中CEAA浓度明明显要比比结肠直直肠癌中中低。在在mRNNA水平平的表达达，CEEA在正正常结肠肠直肠黏黏膜腺中中与结肠肠直肠癌癌中无明明显差别别。但为为什么CCEA在在结肠直直肠癌中中高于其其他正常常黏膜组组织，这这仍未能能完全解解释。一一种原因因是在肿肿瘤的腺腺体中可可能残留留有CEEA阳性性细胞，也可能能是由于于结肠直直肠癌时时CEAA家族表表达失控

25、控所致。由于不不同族之之间的相相互反应应，CEEA不同同族的不不稳定合合成之间间由于相相互反应应而聚合合。【临床意意义】年长或吸吸烟者血血清中平平均CEEA浓度度稍高于于年轻人人或不吸吸烟者。非恶性性的情况况下，以以下疾病病常可引引起CEEA增高高：肝炎炎，酒精精性肝硬硬化，胰胰腺炎，结肠直直肠炎症症疾病如如溃疡性性结肠直直肠炎，憩室炎炎以及肺肺炎等。CEA用用于鉴别别诊断的的价值有有限，因因为在临临床类似似于结肠肠直肠癌癌的非恶恶性病患患者中阳阳性率过过高。在在胰腺癌癌中，CCEA通通常在晚晚期才有有异常，CA1199要要优于CCEA。大部分分甲状腺腺髓样癌癌患者血血清CEEA浓度度上升，而

26、五肽肽胃泌素素激发试试验后测测定降钙钙素更为为敏感和和特异。在其他他一些未未转移的的原发肿肿瘤中，由于灵灵敏度和和特异性性的限制制，CEEA不适适合用于于鉴别诊诊断。在肝肿瘤瘤的鉴别别诊断中中，除影影象学检检查外，CEAA可作为为一种附附加手段段，尤其其是连续续测定时时。约一一半的结结肠直肠肠癌、胰胰腺癌并并拌有肝肝转移的的患者血血清CEEA水平平高于参参考范围围上限的的8-110倍，6%的的原发性性肝癌患患者CEEA浓度度可达此此水平。非恶性性的肝疾疾病中极极少见此此种情况况。在结肠直直肠癌中中测定CCEA作作为预后后指标，还能用用于诊断断手术后后有无癌癌组织残残留。在在一定的的肿瘤分分期(

27、TTNM分分期)范范围内，术前CCEA浓浓度可作作为预测测值。一一般而言言，CEEA浓度度高的肿肿瘤预后后较差。若欲区区分增高高CEAA是由原原发性肿肿瘤引起起还是由由远处转转移引起起，可在在术后随随访中通通过连续续(术后后每隔66-8周周)测定定CEAA而判断断。术后后CEAA没有降降到参考考范围内内反而上上升，高高度预示示可能残残留癌组组织。癌抗原1125（Canncerr anntiggen1125，CA1125）【标本收收集】 静脉脉血2mml，不不抗凝，分离血血清进行行测定。【正常参参考值】0-300.2UU/mLL【项目综综述】CCA1225系BBastt等人于于19883年用用卵

28、巢浆浆液性乳乳突囊腺腺癌细胞胞系OVVCA4433免免疫BAALB/c小鼠鼠经与骨骨髓瘤细细胞杂交交得到的的一株单单克隆抗抗体，该该抗体识识别的抗抗原称为为CA1125。CA1125结结构成分分主要为为高分子子糖蛋白白复合物物，不稳稳定，分分子量在在20-1000万之间间，对卵卵巢及生生殖系统统肿瘤有有重要诊诊断价值值，对胰胰腺癌、肺癌、肝癌、直肠癌癌的诊断断也有较较好的参参考价值值。正常常人组织织中CAA1255含量很很低。CCA1225的主主要用途途是协助助诊断卵卵巢癌，估计疗疗效和监监测病程程；还可可作为CCA199-9之之后的胰胰腺癌诊诊断次选选标志物物。但对对其他恶恶性疾病病的临床床

29、灵敏度度和特异异性较低低。【临床意意义】CA1225适用用于对接接受治疗疗的卵巢巢癌病人人进行治治疗评估估和病程程监测。术后CCA1225水平平与肿瘤瘤体积相相关，可可以作为为临床表表现的预预后提示示。据报报道，CCA1225超过过35UU/mLL的病人人复发的的危险性性最高。据文献报报道，在在二探术术之前，CA1125水水平大于于35UU/mLL 的病病人很可可能在手手术时存存在肿瘤瘤，或者者以后复复发疾病病。但是是，在二二探术之之前CAA1255水平小小于355U/mmL并不不能确定定病人不不存在剩剩余肿瘤瘤。在二二探术后后测定的的CA1125水水平为临临床提供供了相当当有效的的提示。连续

30、测定定CA1125水水平可以以反应疾疾病进展展或好转转。CAA1255的变化化率也具具有高预预后性。CA1125水水平的快快速下降降提示患患者对治治疗有积积极良好好的反应应。在初初期化学学疗法的的第三疗疗程后升升高的CCA1225水平平则提示示预后不不良。作为一种种诊断方方法，单单独检测测CA1125水水平不足足以确定定疾病存存在或疾疾病程度度。恶性性盆腔肿肿块病人人手术前前的CAA1255水平不不能提示示有关肿肿块直径径或组织织学分级级的任何何信息。但在绝绝经后的的女性病病人中，结合超超声波扫扫描术和和CA1125水水平检测测，可以以区分良良性盆腔腔肿块和和恶性盆盆腔肿块块。某些处于于良性病

31、病症状态态(如肝肝硬化、急性胰胰腺炎、子宫内内膜异位位症、盆盆腔炎、月经、妊娠的的头三个个月)的的病人，也会出出现CAA1255升高。在1-2%的的健康献献血者中中，也发发现存在在升高的的CA1125水水平。癌抗原115-33（Caanceer aantiigenn15-3，CCA155-3）【标本收收集】 静脉脉血2mml，不不抗凝，分离血血清进行行测定。【正常参参考值】0-322.4UU/mLL【项目综综述】CCA1553是转转移性乳乳房癌患患者病程程监测的的有价值值的指标标。由于于CA1153的的检测对对于局部部病变的的临床敏敏感度太太低，而而且在良良性乳房房疾病和和其它器器官的癌癌症中

32、也也有相当当数量的的患者CCA1553的水水平升高高，因此此并不适适合作为为筛选和和诊断指指标。【临床意意义】CA1553是高高浓度多多态糖蛋蛋白，属属于粘蛋蛋白类，是MUUC-11基因产产物。转转移性乳乳腺癌通通常与癌癌症有关关的循环环抗原（如CAA1533）有关关。在工工业化国国家，每每10个个妇女中中预计有有1人在在一生某某个时候候会诊断断患有乳乳腺癌。在美国国，19997年年估计新新增18846000例乳乳腺癌，预计4447000例乳乳腺癌死死亡。大大多数最最新诊断断为乳腺腺癌病症症的妇女女只显示示局限性性病灶（5年存存活率是是96%），442%诊诊断为乳乳腺癌的的妇女有有乳腺外外疾病

33、，对于这这些妇女女，局限限性病灶灶妇女的的5年存存活率是是76%，而有有远端转转移的妇妇女的55年存活活率是220%。大多数数乳腺癌癌死亡是是由于疾疾病发展展和扩散散引起的的。尽管管乳腺癌癌有众多多治疗方方法，但但大多数数乳腺癌癌通常没没有特效效药，要要求二线线和三线线的治疗疗控制。利用循循环肿瘤瘤标志物物（如CCA1553），可监视视治疗反反应和显显示上述述疾病状状态，是是治疗以以上病人人的有效效手段。由于CCA1553水平平变化与与临床状状态之间间存在直直接关系系，因此此通过连连续测定定方法监监视疾病病过程和和治疗反反应是最最有效的的手段。在已知知有转移移的病人人中CAA1533水平降降低

34、说明明治疗有有效；反反之CAA1533水平升升高则说说明治疗疗受到抵抵抗，病病情有进进展，需需要进一一步临床床评估和和正常监监视。近近来已经经证明，当没有有临床疾疾病证据据和病人人的CAA1533水平升升高到正正常上限限以上时时，是疾疾病复发发的早期期指征。在III期和IIII期期乳腺癌癌症状缓缓解病人人的血清清中，CCA1553升高高水平为为复发提提供了883.33%的阳阳性预报报值，在在临床确确定疾病病复发之之前的前前导时间间平均为为5.33个月。糖链抗原原199（CCarbbohyydraate anttigeen199-，CCA199-9）【标本收收集】 静脉脉血2mml，不不抗凝，分

35、离血血清进行行测定。【正常参参考值】 0-37UU/mLL【项目综综述】CCA1999是唾唾液酸乳乳N岩藻藻戊糖III有关关的低聚聚糖，系系肿瘤病病人血清清中的一一种类粘粘蛋白成成分，分分子量5500万万，在碱碱性条件件下377放置55小时含含量甚微微。CAA1999是既无无肿瘤特特异性又又无器官官特异性性的抗原原它主要要用于胰胰腺、肝肝胆和胃胃癌患者者的早期期诊断、治疗的的监测和和检测癌癌症的复复发。【临床意意义】CA1999是一一种与肿肿瘤相关关的抗原原，该抗抗原可以以与人结结肠癌细细胞系免免疫反应应产生的的抗体起起反应。尽管该该抗体来来自与结结肠癌细细胞系，研究表表明CAA1999在诊断

36、断和治疗疗胰腺肿肿瘤方面面比结肠肠肿瘤更更有效。与其它它血清学学指标比比较，CCA1999同样样也是更更敏感和和特异的的胰腺癌癌标志物物。在正常病病人或良良性疾病病病人的的血液中中发现存存在非常常少的抗抗原，但但大多数数胰腺癌癌病人的的CA1199水水平却出出现升高高。尽管管CA1199水水平升高高并非胰胰腺癌的的突出特特征，但但CA1199测测试是目目前区分分良性胰胰腺疾病病与恶性性胰腺疾疾病唯一一最有效效的血液液测试。当CAA1999检测与与影像学学分析(如超声声波扫描描术或计计算机XX线断层层造影CT)结合合时，获获得了更更高的诊诊断灵敏敏度。该该结合适适用于诊诊断被怀怀疑患有有胰腺癌癌

37、的病人人(尽管管影像学学分析的的结果为为“阴性”或“不确定定”)。胰腺切除除术是否否成功和和手术后后预后可可以利用用血清CCA1999水平平来评价价。Stteinnberrg发现现，在CCA1999水平平大于110000U/mmL的病病人中，96%的肿瘤瘤是不可可行手术术的。手手术后CCA1999水平平正常的的病人比比不正常常的病人人存活时时间更长长。在XX射线照照相或临临床调查查结果之之前，连连续测定定的CAA1999水平可可用于预预测疾病病复发情情况。CA1999也可可以用来来检测胆胆管、肝肝细胞、胃、结结肠、食食道和非非胃肠道道肿瘤(但该方方面的应应用越来来越少)。CAA1999最有效效

38、的还是是作为胰胰腺癌的的标志物物。前列腺特特异性抗抗原（Proostaate speeciffic anttignn ，PSAA）【标本收收集】 静脉脉血2mml，不不抗凝，分离血血清进行行测定。【正常参参考值】 0-4.00ng/ml【项目综综述】前前列腺特特异性抗抗原是WWangg在19979从从前列腺腺组织和和精浆中中提出的的一种糖糖蛋白，分子量量为333，0000。PPSA在在免疫上上不同于于前列腺腺性磷酸酸酶(PPAP)，不具具有水解解磷酸酯酯的功能能，其生生理作用用尚未完完全弄清清。PSSA产生生于前列列腺腺管管上皮细细胞，正正常人血血清中含含量甚微微，血清清PSAA含量升升高仅见

39、见于前列列腺癌、前列腺腺良性增增生以及及相邻泌泌尿生殖殖组织炎炎症。【临床意意义】 患前列列腺癌时时有一定定比例的的患者PPSA水水平明显显升高，故检测测血清中中PSAA对病情情的预后后有一定定的临床床价值，当病情情缓解时时，血PPSA水水平下降降，当病病情恶化化时，PPSA水水平增高高。慢性性前列腺腺炎和单单纯前列列腺肥大大有时可可出现轻轻度升高高，此时时应密切切结合临临床，综综合判断断。复合前列列腺特异异性抗原原（commpleexedd Prrosttatee sppeciificc anntiggn ，cPSSA）【标本收收集】 静脉脉血2mml，不不抗凝，分离血血清进行行测定。【正常

40、参参考值】 0-3.66ng/ml【项目综综述】PPSA(前列腺腺特异性性抗原)是单链链糖蛋白白，通常常发现存存在于覆覆盖前列列腺腺管管和腺泡泡的上皮皮细胞的的细胞质质中。PPSA是是包含2240个个氨基酸酸的中性性丝氨酸酸蛋白酶酶，该蛋蛋白酶参参与精液液凝块的的分解。PSAA存在于于具有正正常，良良性增生生和恶性性前列腺腺组织的的男性血血清中。PSAA与各种种各样的的蛋白酶酶抑制剂剂复合，主要存存在于循循环系统统内。可可检测的的最普通通形式的的复合PPSA（cPSSA）结结合在AACT（-1-抗胰凝凝乳蛋白白酶）上上。当与与其他诊诊断指数数结合应应用时，cPSSA可有有效确定定治疗后后的残余

41、余肿瘤和早期复复发。前前列腺癌癌患者的的cPSSA水平平升高，在根治治性前列列腺切除除后，ccPSAA水平通通常下降降到非常常低的水水平。【临床意意义】CPSAA可以协协助前列列腺癌的的临床诊诊断和患患者疗效效的观察察。其血血清水平平的升高高早于临临床诊断断3-55年，约约63-71%器官局局灶性癌癌变病人人可以被被检出，相比之之下，膀膀胱镜仅仅有333%的检检出率。80%以上的的经cPPSA筛筛选试验验检出的的前列腺腺癌患者者具有临临床征候候，病人人生命已已受威胁胁，需提提供治疗疗。胰岛素（IRII）【标本采采集】静静脉采血血2mll，分离离血清进进行测定定。【正常参参考值】2.66-111

42、.1mmU/LL。【项目综综述】胰胰岛素是是含511个氨基基酸的小小分子蛋蛋白质，靠两个个二硫键键结合221个氨氨基酸的的A链和和30个个氨基酸酸的B链链，二硫硫键被打打开则失失去活性性。细胞先先合成及及加工886肽的的胰岛素素原，再再经水解解成为胰胰岛素与与C肽。胰岛素素是促进进合成代代谢、调调节血糖糖稳定的的主要激激素。当当胰岛素素缺乏时时，血糖糖浓度升升高，如如果超出出肾糖阈阈，尿中中将出现现糖，引引起糖尿尿病；胰胰岛素缺缺乏，出出发脂肪肪代谢紊紊乱，脂脂肪分解解增强，血脂升升高以致致引起酮酮血症与与酸中毒毒。由于于胰岛素素能增强强蛋白质质的合成成过程，所以它它对机体体的生长长也有促促进作用用，只有有与生长长素共同同作用时时才发挥挥明显作作用。血血糖、氨氨基酸和和脂肪酸酸、激素素和神经经均对胰胰岛素的的分泌进进行调节节。【临床意意义】胰