小腿抽筋的原因与防治

1、小腿抽筋原因与防治珠海市第二中医院珠海市斗门区侨立中医院骨一科 潘子年副主任医师第1页第2页一、抽筋定义“抽筋”学名为肌肉痉挛，是指肌肉突然、不自主强直收缩现象，会造成肌肉僵硬、疼痛难忍。表现为肌肉突然变得很硬，疼痛难忍，可连续几秒到数十秒钟，多发于小腿，多在游泳、睡觉或猛烈运动时出现。第3页 缺钙确实轻易引发“抽筋”，但“抽筋”不全都是缺钙引发。即缺钙能够引发抽筋，但抽筋不一定是缺钙。第4页二、造成腿抽筋原因？严寒刺激肌肉疲劳、代谢产物堆积缺钙下肢动脉硬化闭塞腰椎间盘突出症和脊柱退行性变营养不良第5页1.严寒刺激多见于冬季运动或冷水游泳或夜间没盖好被子等情况。在严寒刺激下肌肉强烈收缩引发痉挛

2、抽筋。第6页2.肌肉疲劳、代谢产物堆积猛烈运动时，腿部肌肉频繁收缩，局部代谢产物（乳酸）增多，肌肉收缩与放松难以协调，疲劳到一定程度即可引发小腿肌肉痉挛。第7页3.缺钙当血液中钙离子浓度过低时，肌肉轻易兴奋而痉挛。第8页4.下肢动脉硬化闭塞患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。第9页5.腰椎间盘突出症和脊柱退行性变研究表明，在腰椎间盘突出症患者中，小腿抽筋发生率可高达70%；因脊神经根受压和脊神经根内血流量下降，发生腿抽筋。第10页6.营养不良尤其是维生素B1缺乏时更轻易发生肌肉痉挛第11页7.孕妇腿抽筋大多数准

3、妈妈们在怀孕中、后期轻易出现小腿抽筋现象。主要原因可能是：腿部肌肉负担增加，体内钙与磷百分比不平衡、血液循环不良或受凉。第12页第13页三、抽筋处理运动或睡觉时出现抽筋时，要马上抓紧大拇脚趾并连续用力向上扳，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失时进行按摩，也能够用趾尖连续踩地。第14页游泳时抽筋：用抽筋小腿对侧手，握住抽筋腿脚趾，用力向上拉，同时用同侧手掌压在抽筋小腿膝盖上，帮助小腿伸直。第15页穴位刺激 用手指按压委中穴(膝后凹陷处中心点)、承筋穴(小腿后部肌肉最高点)、承山穴(小腿后部肌肉分叉处)等。也能够压手上合谷穴(即手掌虎口、第一掌骨与二掌骨中间陷处)。掐压2030秒钟之后，疼痛即会缓解。再配

4、适用热毛巾湿敷，用手按摩，效果会更加好。第16页四、抽筋预防第17页1、临睡前温热水泡脚15至20分钟，可起到改进末梢血液循环，解除痉挛作用。第18页2、注意保持舒适温暖睡眠环境和充分睡眠，尽可能不要熬夜。第19页3、注意合理膳食、均衡营养，科学锻炼，多晒太阳，适当补充钙、维生素B1、维生素E等，都能起到良好预防作用。 第20页钙剂元素钙含量是否同时含有维生素D？钙剂安全性及适用人群钙剂性价比及服用后顺应性钙剂选择基本考虑第21页第一代：无机钙第二代：有机酸钙第三代：有机钙卫生部培训中心骨质疏松症教材1997年8月，在由中国保健科技学会医药保健研究会与中国康复医学研究所共同举行“97全国保健食

5、（药）品功效研讨会”上，将钙营养强化剂按其发展过程划分为三代！第22页第一代钙：无机钙当前市面上最多钙剂碳 酸 钙： 钙尔奇D、高钙片、盖天力、凯思立D、迪巧磷酸氢钙： 磷酸氢钙、善存等。第23页优点：含钙量高，成本低廉缺点：成份单一 部分患者胃肠刺激大第一代钙：无机钙第24页第二代钙：有机酸钙葡萄糖酸钙： 葡萄糖酸钙口服液乳 酸 钙： 高乳钙醋 酸 钙： 多补钙柠 檬 酸 钙： 美信钙枸 橼 酸 钙： CCM钙第25页第二代钙：有机酸钙优点：溶解性好缺点：成份单一 部分产品钙含量较低 第26页第三代钙：有机钙甘氨酸钙 南新钙L天门冬氨酸钙 钙金L苏糖酸钙 巨能钙复方氨基酸螯合钙 乐力第27页

6、第一、二代钙制剂均是以离子钙形态被吸收，吸收率都不高 !第三代钙制剂就是以分子态形态被吸收，人体吸收氨基酸几乎能够到达100% ，以此为机理到达提升钙吸收率目标。第28页不一样个体钙吸收个体对钙吸收差异很大，即使是在有游离胃酸者，肠钙吸收也成几倍之差。影响肠钙吸收原因较多，难于预计，初步提议大于65岁、小于3岁和无机钙吸收不良者用有机钙。正常人碳酸钙或可溶性有机钙吸收率是相同;缺乏胃酸者对无机钙基本不吸收，而对有机钙吸收约为正常人2倍，所以胃酸缺乏者也应服用有机钙。第29页原因不一样年纪人群肠钙吸收Spencer报道21岁正常人平均钙吸收率为40 % ，而51岁组平均钙吸收率仅16 % 。Br

7、onner等也报道14岁组和62岁组女性摄入钙分别为1200mg和650mg，而肠钙吸收率分别为42 %和24 %，结论老人应摄入更多钙才能维持需求。有报道70岁老年人胃酸比年青人降低1/3，这可能与他们肠钙吸收下降相关，当然老年人钙吸收降低还有其它原因。第30页美国国家卫生研究院：每日补钙在mg之内多于3000-4000mg/日，将出现高血钙不能全民补钙和盲目补钙补钙安全性第31页骨头汤里含钙量并不高，脂肪含量高，而脂肪与钙结合成皂化物，又会妨碍钙吸收与利用。假如能在烧骨头汤时放些醋，再去掉过多脂肪，这么能够增加钙吸收与利用率。菠菜、茭白、竹笋、洋葱、苋菜和韭菜含有较多草酸，非常轻易与钙结合

8、成为不溶性钙盐，极难被人体吸收利用。所以，含钙高食物不宜与这些蔬菜一起烧或同吃。走出几个常见误区 喝骨头汤吃菠菜烧豆腐能补钙第32页钙被人体吸收和利用，有其它条件：维生素D参加。没有它参加，人体对膳食中钙吸收还达不到10长久吸烟、长久饮用咖啡或茶或过量饮酒者，会影响钙吸收与利用长久服用可松类激素或甲状腺素者，也会妨碍钙吸收与利用患有慢性胃肠道疾病者，钙吸收会降低。 走出几个常见误区 多吃含钙丰富食品或钙制剂等于补钙第33页走出几个常见误区 吸收入体内真正钙元素量=钙制剂标注钙含量吸收率。假如你只选择钙含量高产品，吸收率又低，只会给你带来严重便秘，而真正进入骨骼量是不多。“含钙量高就划算” 第3

9、4页 好钙剂要成为“骨骼健康教授”，在配方上就需要考虑配以各种骨骼所必需微量元素。 同时，可添加维生素D来帮助钙吸收。 所以补钙期间切不可顾此失彼，钙剂必须配方合理 走出几个常见误区 “只要是钙剂就行了”第35页 应以药准字号钙剂为首选，因为药品有质量监控且有必定临床疗效观察，而保健品做不到。 在选购药品时，可注意选择外包装有绿色“OTC”标识，此为乙类非处方药，用药更安全一些。走出几个常见误区 “钙剂安全性都差不多” 第36页因为钙剂剂型很多，含量、规格不一，难以作出判断，为此定出价格比，即实际吸收每100mg钙价格（既要考虑到吸收率）。 当然，判断价格比时，一定是在同等质量前提下进行，不能片面强调廉价就好。走出几个常见误区