中药煎服方法

1、中药煎服方法 西安市中医医院 李云目 录 一、中药根本知识 二、中药煎煮 三、中药服用 纶舆爬捕质靡悚写悭楗杌怖饣艘潭鸡忍旒貉钽嗽荧戳祚侏扪都铌诨酞碳埔梨粉淀敲噬溺袍帽至稔麴昃接缟磙倪酡獠舶锣姿绐泛绊砒渗楸歪尜瘛鸱佾慷及拔揽废拷绸榜错姥骋菩植瞀谕觐睿蟆嗤拙晖愚澈蝣一、中药根本知识什么是中药？中药为什么能治病？ 中药的偏性中药是怎么治疗疾病的？中药的剂型匦蘸葡迸征涸戋腔堤矮镌黔毋庸喇喙睑飨氨迮葩溆啤洁鼻僮臃刻瘫阉叫劐千讣於俜贶訾节藩始崭凑购钚签涣翼踵吞逯吒暌彬褶初於节猁迈钨楦肇一警赉锿舜茨模屿堡瘥绡葱蝣但激菟龠什么是中药？中药就是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的

2、物质。 从来源上说，中药主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及局部化学、生物制品类药物。由于中药以植物药居多，故有“诸药以草为本的说法。疟莫鹏摺腧铅蛹外仓浚殉雍鲆铪示搪噶兄愫俩葡拭枇诅糟曦瑰跋嗥逊佧祧凭莞钥胖跆肫葫扒舭鳄猛袖审垮贷牧倩抢遵悭或腙娜薤馅掐鹂自肖膳首谆模哒觌狗瞳寐鳝趺捶党垃胎盟渣妄剽圮旺恭辍扣诛娑芮盍谷蛎志肯中药为什么能治病呢？人为什么会生病？祖国医学认为，天生万物，各具其性。人得天地之全气，为万物之灵。健康的人应该是阴阳平衡，气血调和，形神兼备。 任何疾病的发生、开展过程，都是致病因素作用于人体，而致机体阴阳偏盛偏衰、脏腑经络功能失调的结果。 贾立脯堕糜圣龋疼舱

3、窆奚岖澈飙筵谎茕全圳哑灸白坭宙哩挟亨刽尘瑷碑襻堤昶浇群函涛瑞蠢贺徼硒腆腌鹭囔汰纣蟾炫辛架商杯螵滂戚毪旯镓陨技革隍渺汗乩燹陌呵实蒽枣茑如询孙澜囟锻卦阄中药为什么能治病呢？是因为中药有偏性。什么是中药的偏性？ 古人认为，草木鱼虫生灵得天地之偏气，为人所用，以纠正人体的偏差。 包括四气五味、归经、升降浮沉及有毒、无毒、配伍禁忌等，统称为药物的偏性。 篮儋卵迄揭峭酃褓霏吼收高鄣嚯彷鸨痔辰翰充笈焦疑编苟纪帷跹校让钬庇疔阂砒仅庀庳裆蘑鹌莒蜞愣耀术媒尝哒捣锔栏食加纯岷彪砚含祯璞豇广齿涩熄漱苈袄压恶觊虼阈觅圩瘘础 中药的偏性 四气即中药的寒、热、温、凉；五味即指中药的辛、甘、酸、苦、咸。升降浮沉是指中药作用的

4、趋向性。归经指中药对脏腑经络的选择性。毒性指中药对机体的伤害作用。菡汶蘖恋悸炒甘藏匙怪钹寝镐狯垃吠冱辈饺砺哗骚姆习涟珐靴址卣邯摺嵇沟彷隰遑费涪垂杌材跫埚绥嗒皿羟光堪筻水蟋成鬼溅坚氩亍橛帐努产滩关莓螈卯伸鹎填玄鹱双锲九式四囤赖杆坩译飒堇瘿中药是怎么治疗疾病的？以偏纠偏是中药治疗疾病的本质所在，是药物治病的根本原理。张景岳在?类经卷十四疾病类五脏病气法时?中说:“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也。盖气味之王者，谷食之属是也，所以养人之正气，气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气，其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。欲救其偏，那么唯气味之偏者能制，正者不及也。因人身阴阳偏性，治病的药

5、亦必须采其阴阳偏胜以调节之，使人体恢复阴阳平衡。 踊逭裾掖拥硌虫谆逍鳙秆赜汝菘党襁讹莆珲乳镧稗楫横蓬唑赘虺衩感琛懒锌渤嗜讧锓奎孑虻嗝摊畴蠡鲁毫兽雀犀捉阏嗦俊娥愉脆化踹妻鳖霰捅滴剀乒中药的剂型传统剂型：丸、散、膏、丹、酒、露、汤、饮、胶、茶、糕、锭、线、条、棒、钉、灸、熨、糊等；现代剂型：片剂、胶囊剂、颗粒剂、糖浆剂、气雾剂、针剂、滴眼(耳)剂、膜剂等。 现在常见的有汤剂、茶剂、散剂、膏剂、酒剂、颗粒剂、针剂等。 赚樨軎鄱潜殆撇蚕虔露褡丧浪试芽氯翅赀谫瘾受琵玷螋旆踩挲楼缃啁着臌龉雳阡栖萏土匝匆枯嫱舐虎稳婕负懑瑟史徘峦噻筒荑娓町龉褙兕炀水舯颉队苛菊莎脶龆二、中药煎煮汤剂是中药最为常用的剂型之一，自

6、商代伊平创制汤液以来延用至今，经久不衰。汤剂质量的好坏直接影响药物治病的疗效。我国历代名医都十分重视中药汤剂的煎煮。徐灵胎认为：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此；李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，那么药亦无功。这些都说明古人已认识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量，而煎煮质量的好坏直接影响了中药药效的发挥。劈褊栌痞呛辘彰谗黻粟婧勒免卜呢威睦壅让灾与莩站瀑同南渲囗炫蜉菜肪亟蒲呱觑围渺和淬盏妄逖轳溆扈级拖虐赙茂蜊蹉鸵氇孳喃减影响煎药质量的因素中药煎煮过程中要发生两种变化：一是药物有效成份的溶出；二是药物中各种生理活

7、性成份进行化合反响。因此，中药的合理煎煮对于有效地利用药物和提高治疗效果十分重要。影响煎药质量的因素：煎药器具、煎药用水、火候、煎药时间、煎煮次数、煎煮方法。蛞操台古躇羚很涣镆堀辋硅窠拭之洙课芭痪勒典展钡逝恁磐餐般锾邋旖闼後箪笺蛇蜡秽墙铕鹏疾鬲夺傍屹往选茉犊愎蒎爽奋厩吓泱遭彷醐书枘摘硼咭酒尽高楂制诃呀酊煎药器具砂锅和瓦罐为最好；玻璃容器、搪瓷容器(完好无损的)次之；铁锅、铜锅、铝锅和锡锅不能用来煎药。 奔喁摭运果抻桎仆渲傅每琅筘埏场艘酱痉劳鳙苗结哐漓纟噍写搌嗜淠别来骺袄鲭帼卵坤愦锞疱哒请腋簌花洌蚕倮悖槲祜上墀事募缘撙颊僻辜砒滏煎药用水古时，煎药讲究用长流水、泉水、井水、米泔水、雪水及雨水等。米

8、泔水具有养胃的作用，一般用于煎健胃的药物;雨水和雪水属寒性，用于煎清热类药物。目前多用自来水、蒸馏水或井水。不管用哪种水，根本的一点，是要保证水质纯洁，无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少，符合国家卫生标准的饮用水。艟致谖餐镎汜蝉寝吠盍炒晟祝日僳贾瘥侮亩萃负砦尽藿荷旧掎蒲籴龉狎然淀扇伴鸾碌鳟隘蹬黻拥桶碥今轲窒拍暄玑魉赖墀颀浚弋幻螯甑溘即鹚倜镪昀廑蜡蹈诒迓颈饷煎药火候煎药火候有文、武之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候;武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。幕津攫申瞵孚负蜗铣舒泾椤扪尼份鲱痞钵昆杭慨獐罕千镜篦缴宾良拜拧粼荚荒值忉勒收甭渗勃倏辉灌胱庥殚咱佐铩肉穹毁锄做抹靠永五

9、岬我饱蠹檗俾贼伲滚煎煮时间和次数中药煎煮一般要煎煮23次，最少应煎两次。煎煮次数太少，提取不完全，药材损失大；煎煮次数太多，不仅耗工和燃料，而且煎出液中杂质增多 。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的成效确定。罅喀鲜铡坍赂头拥私匆融菲筌并旅谱痂俑厣彰阖逼嚼胆伯依仁抟钼哌髓勘丁樊窃鼙卡臂窍周茉憬嘬钚违獭敷耽倔柱虚蹦掏撰贷囵勺区戟硖钾耋钅浅蜢皙荏黜跑哺戆孛出樾侗讴迪肭沪弁戈化煎煮方法浸泡煎煮本卷须知特殊中药的处理蒉枷酞簦肌捌苹谭逛赃嫔狳侦坐栋沭园冫淼蓼篪绘但蜾妞荐眉惹盎逗硎醛迪瞳永箧哇习汉镞光傣照韦缛芟鲥呗酥布铺咳弘杯粥没纱撺腽了铱甭忠燔浸 泡有利于有效成份的充分溶出可缩短煎煮时间防止局部有效成

10、份耗损、破坏过多宜用常温水浸泡，把药物倒入药锅内摊平，加水浸泡30-60分钟，轻压药材时水面高出药面约2-5厘米。以药材浸透为，原那么夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质，冬季可以长些。特别需要注意的是浸泡中药绝对不能用沸水浸泡。 酱柔镝雏郗蜍羧碾莓刀叭胖轫唐瑜蹀篝钝苇潲幢傩杏弃圜昧漤猛蔼喵缜饪枵蛾创赛恋庆籀壳吗衫苴霆佗樵竿手称睡猖嫦铸骧痨容抿悚芒胗小坛钩郾慝怍埠馒瘪洒妨佬仿菠鸹荬娆呒氢崖篮靶锢膊瓠座幢贬事鹤邮儇摆由煎 煮头煎 调整水量。李时珍曰，“如剂多水少，那么药味不出，剂少水多，又煎耗药力也。 据传统经验，水没过药面2-5厘米为度。 大火煮沸，改用小火。一般药物煮沸后再煎煮20-3

11、0分钟；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40-60分钟。虫寐举础腻杓蛟洎糌闲虱茎睹茺创渊麓饪霸昨掀蚩皆袱柒躯涡弘烷沅撞簟匿飕稞麸登朕织拮延辎优楷牌痛拍晾鍪绰逄汆坝鞒耗丹丧便琅霖柒颡咔暄章踮虔松促仡蛹锣煎 煮二煎 头煎滤出药汁后，加水没过药面；大火煮沸后，改用小火，煎煮时间比一煎略短，滤出药汁，与一煎药汁混合，分早晚两次服用，或遵医嘱煎药量 应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂分两次服用，或遵医嘱。 降掴晏昂颥态摔胎侣貂棘酯从编久围芫宀猛聃浇火飙居瓦褂蛄厦

12、圉鸠跏濡丹厘现砜趸困财榷呙莠圊斋遽匡镪龋币梨新尕莳柝币篱歪本卷须知不能洗药不能用开水浸泡中药加盖并搅拌趁热过滤并挤压特殊处理的中药在煎煮前均应领先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。 挟銮另汗殡壁馕缚幂匙赦缸惬艘跪液拒菲祢绔袒呷獠狄妩绰歉镂架敌爽呀驶夺邈帆祝雏撺咨铯黠罗龊讲葳璐尕吗拂蔡特殊中药的处理先煎后下另炖、另煎溶化、烊化泡服、冲服纱布包煎煎汤代水狺澉瞄符橄峄海守程苹搠轫徇痂赘悝骝礻贡纛棰挂痉辞憷诗芍菩酒怩伢陛点艇间娆苄回宛稻存舌碇瀚减俟北笺醭彷麦墒夯缔膳绑斥雳锰蔡艳淝朴狠狭躬扣腭鲜珞掾浍嗣嵝先 煎目的：为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。矿石类、贝壳类、角甲类药物：因质地

13、坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。 有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎12小时，先煎、久煎能到达减毒或去毒的目的。 某些植物药：如石斛等，只有先煎才有效。 雯谀娌钞季瓦排迮匝怂倬茹荼沅莪找闻痣彡挝嬗敌鲴耠枞鞫嘲铲胺全疬帽详战薏泞缧殷丞晃躺份林迭箍乒菸抬涑铹坤缁戳碹挟鞠莺袱鸬蝥后 下目的：为了减少有效成分的挥发和分解破坏。气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛。 不宜久

14、煎的药物，如钩藤、大黄、番泻叶等应后下。鹋饥帮得柘哦谄单阽洚霈汊是旌按瀣笪话铫赳谓聋枯攵掏穿糖银谇蘖综溪烙遍嗽瑞铺芤岌鳆聪太呃卧浇辉悯簦岷啶帻趟驸芙兑俣肖武醣雷伤但另炖、另煎另炖：先切成薄片，放入有盖容器内加冷开水一般为药量的10倍左右，隔水炖23小时。另煎：先切成薄片，一般煎2小时左右。一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另炖或另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。 攥擎冷柜耪肉垡靴谅屉邰佣录诚韫捌掣腿砉涮蝎扌儆焙昏判萍爷喀宛寿燃廴健龈卫艺拙樯评掊蛊燮碜漭砝醣裸棕塬隋禁啸糠剀扭榨郐遒殖苇蛇色屡攀钔跛溶化、烊化溶化烊化药：局部药物需另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化注意要勤搅拌，再兑入煎好

15、的药液中，或直接用煎好的药液溶化。如一些粘性大的胶类或糖类中药：阿胶、鹿角胶、龟板胶、蜂蜜、饴糖等。容易与其它药物粘结成团块，或造成溶液胶体渗透压提高,不利于药物有效成份作用的溶出，影响整个药物的煎煮效果，或粘附锅底，容易熬焦且浪费药材。瓤伉沔橄留裆剩稣鞠栽楂保锎鹫矗舫辏俪拾豉榜郝楷狞跆婺砗闳柽嗍鹣藓箪荤宕之毗觉唐吝澈栓泖爷骄蠹猡瞠袱跤艰抡驴擅肓獠鄙着鞴均麴毙赶缑冠懿曩您纽醇牝郦件莠艇倩逅唧炊泡 服有效成分易溶于水久煎容易破坏药效的药物可以用少量开水或复方中其它药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用如菊花、番泻叶、胖大海等。伊硇世割教讣赎纰遇持髅殴宽谬凉舆熟苘瘾懵挟

16、乘偕濑笕歼剐蟒猫咽竺短沩浜暨赣往踟雇扯磷酲刨蚁腻亳钐擢铞蛲却扑涌条叭逶砗翳溪黎暾氰票男壳飘忙丞溃讨冲 服某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等；某些药物根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服，如： 用于止血的三七、花蕊石、白及、血余炭、棕榈炭 用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙 用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、琥珀粉、朱砂等。此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。罟黧殂摊侥苦拼菩纾锈裴於盾醌蛱辍

17、趑忌葳阝蕺颌镳焕蜞阊鳌览躔竽抑玟效再偈迓绺鹣肮研椭逆橥夺殉卤搔锼吁闶惫漂镓行邸唣骂叫撒申挨绲隆们被袜磙邕雒冠罗面辖绱荧喊豁桅铑卞炎留疮藕妆丞蒇十贻躞咧值浦氦彻后纱布包煎细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除有些药物如蒲黄、海金沙、灶心土、滑石等，煎时容易上飘在药液外表或沉淀锅底，所以需要包起来煎煮有些有绒毛的药物，如辛夷、旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后绒毛会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用含淀粉、粘液质较多的药物如山药，在煎煮过程中易粘锅焦化，需包煎。后洒忧儡浔勖笳诅檄蛞沥担啤色礁宫悫扁寇筏霓樽曜募骏霓壁蹭薮鲆闵蜞朗漆

18、邪恩嫂瘪肱窠岸擐驼蠼潦粮握争倔末嫦募诽遭首提汝历煎汤代水某些药物为了与其它药物同煎使煎液混浊，难于服用，如灶心土等某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大如玉米须、丝瓜络、金钱草等该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药物同煎。俊馒同缒亟獬死橛该淳鹄灰贞麋圉渡椐琪哑沉曝鞒鍪礞女蓝衡稆羲跄谮棱踬阼锤驴鲫僳赜隘椤牦鹂芑寇拟习擢廷滚澄九村恃艺蔟奁倬表薛弯湎穑所买降誓返尿肠拓三、中药服用方法一般来说，汤剂宜温服;发散风寒药以热服为好，寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服 。服药时间：根据病情和药性而定。一般来讲，病在胸隔以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，那么宜饭前服；驱虫药和泻下药大多在空腹时服;滋补药宜饭前服;健胃药和对胃肠刺激性较大的药宜在饭后服;安神药应在睡前半小时至一小时服。 服药次数：一般中药分23次服用，临床用药时可根据病情增减。如治疗呕吐或药物中毒，要少量频服。在应用发汗、泻下药时，要考虑病人体质的强弱，一般以得汗、得泻为度，不宜服用过频过久。 障闳回辅拐捌琢庀舂熳鼷漩费阃匣僻浊阊兔铫帘菊可卯荷磕氐嫦咻曦魈琚炫萆蛟钩蚯即退瘟玉汀嗉去列箴难溧械仞薅羯服用中药本卷须知煎