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文档简介

1、慢性肝炎、肝硬化主讲人：主要内容肝脏组织学肝脏解剖肝分叶、分段及其解剖标志肝脏管道系统肝脏影像学检查手段肝脏CT检查方法主要内容慢性肝炎概述肝硬化概述病理过程临床表现肝硬化CT读片要点肝脏组织学概述肝是人体最大的腺，具有极复杂多样的生物化学功能，被称为机体的化工厂。它产生的胆汁作为消化液参与脂类物质的消化；肝合成多种蛋白质及多类物质，直接分泌入血，肝还参与糖、脂类、激素、药物的代谢。肝小叶肝门处的结缔组织随门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸入肝 实质，将实质分隔成许多肝小叶。肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区。 肝小叶肝小叶肝细胞肝血窦胆小管门管区肝小叶肝脏解剖肝脏肝管道系统肝内管道系统G

2、lisson系统Glisson系统（门脉部分）Glisson系统（动脉及胆管部分）第一肝门进出肝的管道的关系肝静脉系统及第三肝门在腔静脉沟的上部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门肝脏分叶、分段及解剖标志肝的分叶与分段（立体观）肝的分叶与分段（前面观）肝的分叶与分段（脏面观）肝脏影像学检查手段一般X检查平片胃肠钡餐肝血管造影动脉：DSA门脉：TIPSS静脉现代影像检查USCTMRI肝脏CT检查方法检查前准备禁食4-6h一周内不能服用含重金属药物及钡餐，要提早需服缓泻剂或灌肠，透视排除影响检查前30min口服对比剂，阴性；阳性1.5%-3%泛影葡胺500-1000ml，检查前再服200ml

3、增强前15min行碘过敏试验高敏患者增强前可先行注射地米10mg检查前准备使患者预先了解检查过程，呼吸训练出去检查部位的金属异物不配合患者或5岁以下者可使用镇静剂检查方法平扫：钙化、出血；肝密度改变的弥漫性病变，脂肪肝、血色病、糖原贮积病，wilson病增强：一般情况下，增强扫描和平时一样应作为常规。增强检查对比剂在肝内循环分为三期动脉期门脉期平衡期延时扫描，血管瘤、CCC、FNH自静脉团注对比剂分别于15-30s、50-60s、2-3min可显示各期特点。动态增强理论基础动、门脉双重供血，动脉占20%25%，门脉占75%80%。但肝脏的大多数肿瘤仅有动脉供血，很少（1%2%）甚至无门脉供血，只是增强扫描可以检出肿瘤的关键所在。增强扫描的影响因素对比剂的质、量对比剂的流速个体差异慢性肝炎概述病因病毒性肝炎酒精肝非酒精性脂肪性肝炎

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