常宁市人民医院各科室院感监控员学习班

1、PAGE PAGE 11常宁市人民医院各科室院感监控员学习班一、监控员职责1、负责监督和指导本科室消毒隔离工作。2、负责本科室对医院感染监控和医院感染管理条例的贯彻执行。医院感染监控：包括医院感染发病率的监控和细菌学监测工作。医院感染发病率监控：协助和督促医生及时上报院感病例和送检标本，对经治医生漏报的院感病例，监控员应及时补填，并上报院感科。细菌学监测工作：对医院的卫生环境、消毒灭菌、医疗用品、抗生素的应用、感染重点区域实行监控管理，每月进行现场采样进行细菌学监测。医院感染管理条例：由医院感染管理委员会为控制医院感染，降低医院感染发病率而制定的管理条例。3、负责本科室的医院感染知识宣教。二、

2、各种诊疗用品的清洁和消毒方法1、接触未破损皮肤的器具清洁与消毒方法。接触皮肤的一般治疗用品如血压计袖带、听诊器、压脉带，保持清洁，每日用甲醛熏蒸消毒一次，若有感染应随时以清洁剂与水清洁，血压计袖带若被血液、体液污染应用含有效氯250mg/L500 mg/L的消毒液浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。压脉带使用后用含有效氯500 mg/L的消毒液浸泡30min，冲洗晾干备用。2、接触未破损黏膜的器具清洁与消毒方法。接触未破损黏膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、口表、肛表等，用后应先清洗去污、擦干，耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳等可选择压力蒸汽灭菌后，清洁干燥保存备用。体温表采用三盘消毒法，第

3、一盘用含有效氯500 mg/L的消毒液浸泡30min后，放入第二盘，在用冷开水盘，冲洗消毒液后，放入第三盘，在用75%酒精纱布盘保存备用。3、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、雾化器、早产儿暖箱的湿化器、灌肠筒、吸引器、引流瓶等器具，应一用一消毒，在清洁的基础上耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后使用含氯消毒剂500mg/L浸泡30min后，清水冲净、晾干，清洁干燥封闭保存备用。4、分枝杆菌，经血传播病原体污染器具的消毒灭菌方法。如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染的病人污染的

4、器具应采用含氯1000mg/L2000mg/L浸泡30min45min后，清水冲净、擦干，耐高温的器具可选压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在h含氯1000mg/L2000mg/L浸泡30min60min后，清水冲净、晾干、清洁干燥封闭保存备用。5、消毒中的注意事项。 eq oac(,1)任何物品在消毒灭菌前均应充分清洗干净。 eq oac(,2)清洗可采用流动水冲洗、清洁剂去污，管道可采用酶制剂浸泡，再流动水冲洗干净，在浸泡在相应的消毒剂中浸泡消毒或灭菌。 eq oac(,3)使用中的消毒剂应严格检测其浓度、有效期内使用，确保消毒灭菌效果。 eq oac(,4)消毒灭菌后的医疗用

5、品必须干燥、封闭保存，避免保存过程中在污染，一旦发现有污染应再次根据需要进行消毒或灭菌。 eq oac(,5)消毒灭菌后的物品有效期一过，即应重新消毒灭菌。三、常用消毒剂的使用及注意事项（一）戊二醛1、概述：戊二醛属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器等消毒与灭菌。市场上出售的戊二醛含量为25-50%，是无色或淡黄色液体，其灭菌浓度为2%。2、使用剂型有：2%碱性戊二醛（2%戊二醛水溶液加0.3%碳酸氢钠制成）；2%强化酸性戊二醛（2%戊二醛水溶液加0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚制成）；强化戊二醛（1%戊二醛加0.25

6、%05%阳离子表面活动剂制成）；1%碱性戊二醛醇溶液（用70%异丙醇配成1%戊二醛，再加入0.3%碳酸氢钠）。碱性戊二醛灭菌作用比酸性戊二醛强，对物品的腐蚀性比酸性弱，但稳定性较酸性差，活化后，保存时间不超过2周。3、使用方法、浸泡方法、灭菌：2%戊二醛加盖浸泡10h，消毒：2%戊二醛加盖浸泡一般2045min。4、注意事项： eq oac(,1)灭菌效果受PH影响，PH7.58.5时最好； eq oac(,2)对碳钢制品有腐蚀性，金属器械及内窥镜消毒灭菌时，应加防锈剂； eq oac(,3)对皮肤粘膜有轻度刺激，可引起过敏性皮炎； eq oac(,4)接触其浓溶液时应戴橡胶手套，并防止溅入眼

7、内或吸入体内； eq oac(,5)盛药容器必须加盖，并每周消毒1次，活化后保存和使用时间不超过2周； eq oac(,6)配置时，不可用60以上热水稀释原液，器械等物品浸泡后必须用无菌蒸馏水冲洗干净； eq oac(,7)器械消毒灭菌处理前必须用酶清洗剂彻底清洗干净，干燥后在浸泡于消毒液中，以免导致消毒剂稀释失效； eq oac(,8)保证足够的浓度和消毒灭菌时间； eq oac(,9)配制及使用过程中应加强消毒剂浓度检测； eq oac(,10)不能用于空气、皮肤和手的消毒。（二）含氯消毒剂1、定义：含氯消毒剂是指溶于水中能产生次氯酸的消毒剂。2、有效氯：不是指氯的含量，而是指消毒剂的氧化

8、能力相当于多少氯的氧化能力。即用一定量的含氯消毒剂与酸作用，在完成反应时，其氧化能力相当于多少重量氯气的氧化能力。因此，有效氯能反映含氯消毒剂氧化能力的大小。有效氯越高，消毒剂消毒能力越强，反之，消毒能力就越弱。3、使用方法： eq oac(,1)浸泡法：将洗净的待消毒物品浸没于消毒液内，加盖，对细菌繁殖体污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min，对经血液分枝杆菌和致病性芽孢菌污染物品，用含有效氯20005000mg/L作用30min。 eq oac(,2)喷洒法：对一般物品表面，用含有效氯1000mg/L均匀喷洒，作用30min以上；对经血液及致病性芽孢和结核分枝杆菌污染的物品，用含

9、有效氯2000mg/L均匀喷洒，作用60min以上。 eq oac(,3)擦拭法：对大件不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭法。消毒液浓度和作用时间参见浸泡法。 eq oac(,4)干粉消毒法：对排泄物，用含有效氯1000mg/L消毒剂干粉加入排泄物中，均匀搅拌，作用23h以上，对医院污水消毒，用干粉按有效氯50mg/L均匀搅拌，作用2h以后排放。4、注意事项： eq oac(,1)粉剂和水剂均不稳定，易挥发，应于阴凉、干燥处密封保存，配制时应测定有效含氯量，并现用现配，且在有效期内用完。 eq oac(,2)消毒剂有腐蚀和漂白脱色、损坏的作用，不应做有色织物的消毒； eq oac(,3)浓度高对

10、皮肤、粘膜有刺激性和氯臭味，配制时应戴口罩、手套； eq oac(,4)有机物可消耗消毒剂中有效氯，降低其杀菌作用，应提高使用宁都或延长作用时间。 eq oac(,5)用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度； eq oac(,6)对餐具果蔬消毒后，应用净水冲洗干净。下面介绍两种常用氯消毒剂的使用方法：原液有效含氯量不少于5%，为中效消毒液，有效氯含量高时为高效。使用方法见表1.表1 “84”消毒液使用方法消毒清洗对象医疗器械玻璃、橡胶塑料制品手指便器痰盂痰杯餐具瓜果蔬菜家具地面物表病人血及排泄物污染严重者原液：清水有效含氯量（mg/L）1:2001:1001:2001:2001

11、:1001:5001:2001:5001:1001:501:2525050025025050010025010050010002000消毒时间（分）30301230605253030（四）甲醛气体熏蒸消毒：1、2、3、4、四、细菌培养正常指标环境类别范围标准空气cfu/m3物体表面cfu/m3医务人员手cfu/m2I类层流洁净手术室，层流洁净病房1055II类普通手术室、产房、婴儿室（母婴同室病房）、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房20055III类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室，各类普通病房5001010类传染科及

12、病房/1515以上不得检出致病性微生物，如乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄糖菌及其他致病性微生物。五、紫外线灯的消毒八、紫外线灯的消毒1、使用范围：可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分支杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等。凡被上述微生物污染的表面、水和空气均可采取紫外线消毒。2、照射方法：可采取悬吊式照射，移动式照射或紫外线消毒箱内照射。3、照射剂量和时间：不同种类的微生物对紫外线的敏感性不同，用紫外线消毒时必须使用照射剂量达到杀灭目标微生物所需的照射剂量（如我们通常的紫外线消毒要求达到灭杀空气中的细菌繁殖体的剂量）4、注意事项： eq oac(,1)在使用过程中，应保证紫外线灯表面的清洁

13、，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应随时擦拭。 eq oac(,2)用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃水雾、适宜温度范围2040，相对湿度低于80%,否则应适当延长照射时间。 eq oac(,3)用紫外线消毒物体表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。 eq oac(,4)不得使紫外线光源直接照射到人，以免引起损伤。 eq oac(,5)紫外线强度，剂量监测及记录。六、医疗废物的处理严格按照医疗废物管理条例执行，医疗废物和生活垃圾分类处理，医疗废物用黄色垃圾袋盛装，生活垃圾用黑色垃圾袋盛装。传染病区的垃圾均采用双层包装。1、

14、一次性医疗用品的处理一次性医疗用品如输液管、注射器、输氧管、导尿管、尿袋、引流袋等，使用后直接放到黄色医疗废物垃圾袋，针头，刀片等放到利器盒里，每天下午由专人回收到院内医疗废物暂存点，每月上缴衡阳市医疗废物集中处置中心，并有登记。2、一次性使用的卫生用品的处理如痰盂、便盆等的处理，病人用过的痰盂、便盆、脸盆等在住院期间每周消毒一次，经清洁去污后，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，出院时，做好终末消毒后，或让病人带回，或者送焚烧炉焚烧。3、其它医疗废物医院目前采取集中填埋的方式处理。附录资料：不需要的可以自行删除铝板幕墙安装工程一、适用范围：适用于民用建筑中铝板幕墙安装。二、施工准备：（一

15、）材料要求：1.铝合金饰面板和骨架材料必须符合设计的材质、种类、规格、型号，其质量应符合有关标准规定。2.连接件、预埋件等零件必须符合设计要求，并进行防腐处理。3.结构硅酮密封胶必须按设计村料的厂家和牌号选用，并进行相容性试验。4.幕墙材料应按品种和规格堆放在特种架子上或垫木上。在室外堆放时，应采取保护措施。材料搬运和吊装时不得碰撞。（二）主要机具设备：1.机械设备：冲击钻、砂轮切割机、电焊机、铆钉枪、电动改锥。2.主要机具：螺丝刀、钳子、扳手、线坠、水平尺、钢卷尺。（三）作业条件：1.主体结构已施工完成，主体施工时已按设计要求埋设预埋件。2.幕墙安装的施工组织设计已完成，并经有关部门审核批准

16、。3.幕墙材料按计划一次进足，并配套齐全。4.安装幕墙用的排架已经搭设好。三、操作工艺：（一）放线：根据主体结构上的轴线和标高线，按设计要求将支承骨架的安装位置线准确地弹到主体结构上，为骨架安装提供依据。（二）安装连接件：将连接件与主体结构上的预埋件焊接固定。当主体结构上没有埋设预埋件时，可在主体结构上打孔安设膨胀螺栓与连接件固定。（三）安装骨架：按弹线位置准确无误地将经过防锈处理的型钢骨架用焊接或螺栓固定在连接件上。安装中应随时检查标高和中心线位置。对面积较大、层高较高的外墙铝板幕墙骨架竖杆，必须用测量仪器和线坠测量，校正其位置，以保证骨架竖杆铅直和平整。（四）安装铝板：用铆钉或螺栓将铝合金

17、板饰面逐块固定在型钢骨架上。板与板之间留缝1015mm，以便调整安装误差。（五）板缝处理：铝板之间的缝隙用橡胶条压紧或注入硅酮密封胶等弹性材料防水。（六）铝板幕墙的伸缩缝必须满足设计要求。伸缩缝的处理一般使用弹性较好的氯要橡胶成型带压入缝隙边锚固件上，起连接密封作用。（七）幕墙收口处理：按设计要求处理好幕墙收口。也可利用铝板成型的边缘把方型吊管、连接卡件全部遮盖，锚固可利用墙面板安装的连接件，用螺栓连接，以保证美观。（八）板面清理：清除板面护胶纸，把板面清理干净。四、质量标准：（一）主控项目：1.金属幕墙工程所使用的各种材料和配件，应符合设计要求及国家同行产品标准和工程技术规范的规定。2.金属

18、幕墙的造型和立面分格应符合设计要求。3.金属面板的品种、规格、颜色、光泽及安装方向应符合设计要求。4.金属幕墙主体结构上的预埋件、后置埋件的数量、位置及后置埋件的拉拔力必须符合设计要求。5.金属幕墙的金属框架立柱与主体结构预埋件的连接、立柱与横梁的连接、金属面板的安装必须符合设计要求，安装必须牢固。6.金属幕墙的防火、保温、防潮材料的设置应符合设计要求，并应密实、均匀、厚度一致。7.金属框架及连接件的防腐处理应符合设计要求。8.金属幕墙的防雷装置必须与主体结构的防雷装置可靠的连接。9.各种变形缝、墙角的连接节点应符合设计要求和技术标准的规定。10.金属幕墙的板缝注胶应饱满、密实、连续、均匀、无气泡，宽度和厚度应符合设计要求和技术标准的规定。11.金属幕墙应无渗漏。（二）一般项目：1.金属表面应平整、洁净，颜色一致。2.金属幕墙的压条应平直、洁净、接口严密、安装牢固。3.金属幕墙的密封胶应横平竖直、深浅一致、宽窄均匀、光滑顺直。4.金属幕墙的上的滴水线、流水坡方向正确、顺直。5.每平方米金属板的表面质量和检验方法应符合规定：项次