住院医师总结规范化培训学习内容标准内科

1、一、培训方法采纳在内科范围内各三级学科（专业）科室及其余有关科室轮转的形式进行。经过管理病人，参加门、急诊工作和各样教课活动（教课查房、病例议论、专业讲座等），达成规定的病种和基本技术操作数目，学习内科的专业理论知识；仔细填写住院医师规范化培训登记手册；规范书写病历，在轮转每个亚专业科室时手写2份住院病历；低年资住院医师参加见习/实习医生的内科临床教课工作，高年资医师指导低年资医师。内科范围内的各三级学科（专业）科室及其余有关科室轮转详细安排以下，此中必选科室的轮转时间共计29个月，可选科室的轮转时间共计4个月。（一）必选的轮转科室实时间轮转科室时间轮转科室时间（月）（月）心血管内科（含心电图

2、4肾脏内科2室）呼吸内科3血液内科2消化内科3内分泌科2感染科2神经内科2风湿免疫科2急诊科3内科门诊（包含内科各亚2重症监护病房2专业）（二）可选择的轮转科室轮转科室轮转科室医学影像科（含超声科和核医学科）皮肤科老年病房肿瘤内科（含放疗科）基层实践二、培训内容与要求（一）心血管内科（4个月）轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特色；心律失态的体制和分类；常有心血管疾病的发病体制、临床表现、诊断与鉴识诊断及治疗；心血管疾病急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常有心脏病X射线诊断；常有典型心电图诊断；电复律技术。认识：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心

3、脏起搏术、动向心电图、动向血压、超声心动图。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病种最低例病种最低例数数慢性心力弱竭5常有心律失态10高血压10心脏瓣膜病3心肌炎与心肌病2冠芥蒂、心绞痛8血脂异样5急性心肌梗死5常有心脏病急症的诊断6与办理要求管理住院病人数许多于50例，此中全程管理许多于25例。（2）基本技术要求操作技术名称最低例数常有心脏病X射线图像的诊断20（能正确描绘）电复律212导联心电图操作及常有典型心电50（独立写报告）图诊断：包含：左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失态、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前缩短、阵发性室上性心动

4、过速、心房抖动、心房扑动、室性心动过速、心室抖动较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技术。（1）学习病种病种病种心脏压塞心包疾病感染性心内膜炎肺血管病常有的成人先本性心脏病主动脉疾病（2）临床知识、技术要求操作技术名称心包穿刺术（认识）暂时及永远心脏起搏术（认识）冠状动脉介入诊治（认识）操作技术名称动向心电图（参加）常有超声心动图（认识）心脏核素检查（认识）动向血压（参加）1.（3）外语、教课、科研等能力的要求：有关文件综述或念书报告（二）呼吸内科（3个月）轮转目的1篇。掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常有疾病的发病体制、临床表现、诊断与鉴识诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；

5、动脉血气剖析的操作与判读；胸部X射线检查及呼吸系统常有疾病的CT判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。熟习：雾化治疗药物原理及方法。认识：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸杂乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病种最低例病种最低例数数上呼吸道感染（包含门5肺炎（包含社区获取性和医院5诊）获取性）急性支气管炎（包含门5肺结核（包含门诊）1诊）慢性咳嗽（包含门诊）5支气管肺癌1慢性支气管炎（包含门5胸腔积液2诊）慢性堵塞性肺疾病3肺脓肿1（COPD）肺栓塞2肺芥蒂1支气管扩充症2自觉性气

6、胸1支气管哮喘2咯血1呼吸衰竭5肺间质病1要求管理住院病人数许多于30例，此中全程管理许多于15例。（2）基本技术要求操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数胸部X射线判读50痰液标本留置5胸腔穿刺3体位引流2动脉血气剖析判5雾化治疗5读肺功能判读5氧疗10结核菌素试验5吸痰5动脉采血5胸部CT判读20较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技术。（1）病种要求病种病种结节病肺真菌病肺部良性肿瘤睡眠呼吸暂停低通气综合征（2）临床知识、技术要求操作技术名称支气管镜检查（见习）支气管肺泡灌洗（见习）经支气管镜肺活检（见习）操作技术名称肺功能（参加）机械通气的应用（参加）经皮肺活检（见习）多导睡

7、眠呼吸监测（参加）（3）外语、教课、科研等能力的要求：有关文件综述或念书报告1篇，参加教课、科研活动。（三）消化内科（3个月）轮转目的掌握：常有消化系统疾病的病因、发病体制、诊断方法、鉴识诊断和治疗；消化系统疾病急、重症的诊断与办理；消化道内镜的适应证和禁忌证；X射线检查的适应证和禁忌证；常用消化系统药物的药理作用及临床应用。认识：肠结核与克罗恩病的鉴识；结核性腹膜炎的鉴识；慢性腹泻的常有病因及办理；慢性肝病病因及治疗；典型消化道内镜常有病例图像的辨别；其余诊断技术。基本要求（1）学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数胃食管反流性疾2食管癌1病慢性胃炎3功能性胃肠病5消化性溃疡3胃癌3结肠

8、癌1急性胰腺炎2肝炎后肝硬化2慢性胰腺炎1原发性肝癌2肝性脑病1黄疸2急性胆道感染1腹腔积液3上消化道出血常3炎症性肠病（包2见疾病（包含括溃疡性结肠急性胃黏膜病炎和克罗恩变、消化性溃病）疡出血、食管胃底静脉曲张破碎出血）要求管理住院病人数目许多于30例，此中全程管理许多于15例。有些病例可在门诊达成。（2）基本技术要求病种最低例数腹腔穿刺术5三腔两囊管插管技术1鼻饲、胃液剖析3典型消化系统X射线检查及上腹部CT20（读片）较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技术。（1）学习病种病种病种腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）肝脓肿慢性腹泻胰腺癌（2）临床知识、技术要求操作技术名称胃镜检查术（

9、见习）内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP（）见操作技术名称肝穿刺活检（见习）结肠镜检查术（见习）习）腹腔积液浓缩回输（认识）（3）外语、教课、科研等能力的要求：有关文件综述或念书报告1篇；参加教课、科研活动。（四）血液内科（2个月）轮转目的掌握：各种贫血的病因、临床表现、诊断与鉴识诊断、治疗方法的重点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特色；正常的止血和凝血体制；出血性疾病的分类、出血特色及诊治原则；急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、常用治疗药物及治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断及治疗；多发性骨髓瘤的诊断及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证；骨髓细胞形态学检查；输血的指征。认识：

10、骨髓增生异样综合征（MDS）的分类及治疗原则；弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查及急救举措；输血的指征及各样输血反响的办理；骨髓增生性疾病及常有凝血功能阻碍性疾病的临床表现、诊断与鉴识诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各样溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。基本要求（1）学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数缺铁性贫血5急性白血病5重生阻碍性贫血2慢性白血病2巨幼细胞贫血2淋巴瘤2溶血性贫血1多发性骨髓瘤1特发性血小板减少性1白细胞减少及粒细胞缺5紫癜乏症过敏性紫癜1要求管理住院病人数许多于12例，此中全程管理许多于6例；门诊许多于20例。（2）基本技术要求操

11、作技术名称最低例操作技术名称最低例数数骨髓穿刺6骨髓活检术1较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技术。（1）学习病种病种病种先本性凝血因子缺少症骨髓增生异样综合征（MDS）弥散性血管内凝血（DIC）骨髓增生性疾病（包含真性红细胞增凝血功能阻碍性疾病多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增加症）（2）临床知识、技术要求操作技术名称血涂片及骨髓涂片技术（参加）鞘内注射技术（见习）操作技术名称输血及输血反响办理（参加）（3）外语、教课、科研等能力的要求：有关文件综述或念书报告教课、科研活动。1篇；参加（五）肾脏内科（2个月）轮转目的掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病体制、临床分

12、型、临床表现、诊断与鉴识诊断及治疗；皮质激素、免疫克制药和抗凝药的应用；急、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴识诊断及治疗；急、慢性肾衰竭的病因、发病体制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾穿刺适应证；肾功能检查的运用和结果判断。认识：肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病体制和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其余临床诊断技术。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病种最低例数肾病综合征2尿路感染及急性肾盂肾炎2急性肾伤害1继发性肾小球疾病（包含狼疮性肾炎、过敏性紫癜性4肾炎、高血压肾伤害、缺血性肾脏病、糖尿病肾病）慢性肾脏病及终末期肾衰竭3（此中

13、代替治疗2例）原发肾小球肾炎（包含IgA肾病、急性肾炎、急进性4肾炎、慢性肾炎、隐藏性肾炎）肾间质小管病（包含急性间质性肾炎、慢性间质小管2病）要求管理住院病人数许多于20例，此中全程管理许多于10例（部分病例可在门诊学习）。（2）基本技术要求操作技术名称最低例操作技术名称最低例数数肾穿刺的适应证及围术期2透析管路的围术期管理3管理3.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技术。（1）学习病种：遗传性肾脏疾病。（2）外语、教课、科研等能力的要求：有关文件综述或念书报告1篇；参加教课、科研活动。（六）内分泌科（2个月）轮转目的掌握：糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、慢性并发症及治疗方法

14、；糖尿病急性并发症的诊断及办理；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义；原发性醛固酮增加症、皮质醇增加症及嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断及办理；甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症的病因学、临床表现、诊断与鉴识诊断及治疗；激素的分泌与调理；代谢综合征的观点。认识：内分泌其余疾病的诊断及治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包含喜悦、克制试验）的原理、步骤及意义。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病种最低例病种最低例数数糖尿病（部分病例可在门诊20甲状腺结节5学习）糖尿病酮症酸中毒/糖尿病1各型甲状腺炎5高渗性昏倒皮质醇增加症/嗜铬细胞瘤1甲状腺功能亢进症5/原发性醛固酮增加症/Gr

15、aves病痛风2甲状腺功能减退症4要求管理住院病人数许多于26例，此中全程管理许多于13例。（2）基本技术要求操作技术名称最低例操作技术名称最低例数数口服葡萄糖耐量试验5糖尿病营养食谱处方10各种激素血尿浓度测定标5腰围、臀围测定10本收集3.较高要求基本要求的基础上还应学习以下疾病和技术。（1）学习病种病种病种高脂血症及高脂蛋白血症尿崩症甲状腺危象泌乳素瘤原发性肾上腺皮质功能低下症骨质松散症（Addison病）（2）临床知识、技术要求：地塞米松克制试验；禁水加压素试验。（3）外语、教课、科研等能力的要求：有关文件综述或念书报告1篇；参加教课、科研活动。（七）风湿免疫科（2个月）轮转目的掌握：

16、常有风湿性疾病的临床表现、诊断依照、鉴识诊断及治疗原则；风湿性疾病有关的实验室检查的临床意义；常用抗风湿药物的作用体制、使用方法及不良反响。认识：常有风湿性疾病自己抗体及有关项目的检测原理；关节的正常构造和常有关节疾病的影像学表现；风湿性疾病与其余系统疾病的交互关系，建立疾病诊治的整体观点。基本要求（1）学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数系统性红斑狼疮5强直性脊柱炎2类风湿关节炎3干燥综合征2骨关节炎5要求管理住院病人数许多于20例，此中全程管理许多于10例。（2）基本技术要求：掌握各样风湿性疾病有关抗体检测的结果判断及临床意义；关节腔穿刺术；关节的基本检查法。较高要求在基本要求的基础

17、上还应学习以下疾病和技术。（1）学习病种病种病种成人Still病银屑病关节炎炎性肌病贝赫切特（Behcet）病系统性硬化症系统性血管炎反响性关节炎骨质松散（2）临床知识、技术要求：各样关节炎的病理特色；关节滑液剖析及临床意义；正确辨识类风湿关节炎（RA）、骨关节炎（OA）、强直性脊柱炎（AS）等风湿性疾病的影像学特色。（3）外语、教课、科研等能力的要求：有关文件综述或念书报告1篇；参加教课、科研活动。（八）感染科（2个月）轮转目的掌握：病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依照、鉴识诊断及治疗；慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗；人类获取性免疫缺点综合征的病原学知识、自然史、临床表现、初筛和确

18、认、抗病毒治疗、时机感染的诊断和治疗；重型肝炎的诊断和治疗；伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食品中毒等肠道传得病传播门路的共同性、诊断依照、鉴识诊断及特异治疗；脓毒血症与感染性休克的发病体制及抗休克治疗；抗菌药物的选择、进展及临床应用；寄生虫病的诊断和治疗；不明原由发热的诊断与鉴识诊断；法定传得病报告与办理程序。认识：厌氧菌感染的概略与治疗药物的选择；医院内感染的临床流行病学与防治；抗病毒药物的作用体制和选择；艾滋病抗病毒治疗的耐药检测原理、方法和判读；肝穿刺的适应证、禁忌证；人工肝支持治疗的适应证、原理和方法。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病种最低例病种最低例数数病毒性肝炎（部分病例可在门

19、10发热待查3诊学习）细菌性痢疾（包含门诊）3败血症、感染性休克2细菌性食品中毒1中枢性神经系统感染2艾滋病（HIV/AIDS）1以下依据当地域差别选择，例数不作详细要求乙型脑炎流行性腮腺炎流行性脑脊髓膜炎麻疹疟疾伤寒霍乱肝脓肿钩端螺旋体病阿米巴病流行性出血热血吸虫病包虫病肝吸虫病黑热病囊虫病要求管理住院病人数许多于12例，此中全程管理许多于6例。（2）基本技术要求：消毒隔绝的程序；各样体液（血液、痰液、浆膜腔积液）的病原微生物培育及药敏试验的临床意义。较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技术。（1）学习病种病种病种传染性单核细胞增加症医院内感染布鲁菌病狂犬病弓形虫病（2）临床知识、技

20、术要求：肝穿刺操作（见习）。（3）外语、教课、科研等能力的要求：有关文件综述或念书报告教课、科研活动。（九）神经内科（2个月，含心理咨询门诊2周）1.轮转目的1篇；参加掌握：出血性和缺血性脑卒中的常有病因、临床表现、诊断与鉴识诊断及治疗原则；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证及常有并发症；抑郁、忧虑的临床表现和筛查方法（包含抑郁自评量表SDS、忧虑自评量表SAS）及惯例药物治疗方法。认识：神经系统伤害的主要症状、体征、定位与定性诊断原则；对脑神经的应用解剖；感觉和运动阻碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性精神病的临床表现、诊断与鉴识诊断及治疗原则；帕金森病的病理和临床表现；癫痫的病因、分

21、类、发病体制、临床表现、诊断重点及癫痫连续状态的急救；重症肌无力的发病体制和临床表现；急性脊髓炎的治疗和护理；锥体外系统的主要构成部分和病变时出现的症状；脑电图和肌电图的临床应用；常有的幻觉、妄图、谵妄状态的临床表现。基本要求（1）学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数脑出血2三叉神经痛3脑梗死7面神经炎3蛛网膜下腔出血1偏头痛5抑郁性阻碍2帕金森病5宽泛性忧虑阻碍2要求管理住院病人数许多于15例，此中全程管理许多于5例。（2）基本技术要求操作技术名称最低例数腰椎穿刺术操作3抑郁自评量表（SDS）3忧虑自评量表（SAS）3较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技术。（1）病种：癫痫和

22、癫痫连续状态、帕金森综合征、周期性瘫痪、重症肌无力、急性脊髓炎、脊髓压迫症、多发性神经炎、多发性硬化、急性炎症性脱髓鞘性多发性精神病。（2）临床知识、技术要求：脑电图（参加），肌电图（参加）。（3）外语、教课、科研等能力的要求：有关文件综述或念书报告1篇；参加教课、科研活动。（十）急诊科（3个月）1.轮转目的掌握：急、危、重症病人的生命支持理论；基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）及高级创伤生命支持（ATLS）等心肺复苏（CPR）的基础理论和进展；常有急症的病因鉴识、临床表现及办理规范；常有急症协助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物（

23、心肺复苏及血管活性药、强心利尿药、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失态药等）的临床指征、作用、不良反响及详细应用方法。认识：多器官功能阻碍综合征（MODS）的发病体制、病因、诊断标准及办理原则；再灌输伤害的体制及临床意义；各样危象（如高血压危象、甲状腺危象等）、水电解质及酸碱均衡严重杂乱的办理原则。基本要求（1）学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数常有急性发热20急腹症20急性胸痛20呼吸困难5晕厥5昏倒5休克5心脏呼吸骤停3各样中毒5出血（咯血、呕血、10血尿等）致命性（恶性）心律3失态在达成上述病种和例数的同时，还要求接诊和治疗病人的总数许多于150例。（2）基本技术要求病种最低例病种最低例数数心肺复苏术5胸腹腔穿刺术3电击除颤术5三腔两囊管压迫止血术1气管插管术1呼吸机使用5动、静脉穿刺术10洗胃术5危大病人生命支持技术5导尿术5（包含心肺复苏和创伤病人生命支持）在