最终25心血管系统的发生课件

1、第25章心血管系统的发生Development of Cardiovascular System本章重点血岛的概念房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭的成因心脏发生的一般过程胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变一、原始心血管系统的建立 第15天，卵黄囊壁的胚外中胚层出现血岛（blood island） 中央细胞造血干细胞 周边细胞内皮细胞原始血管胚外内皮管网 体内的内皮管网 3w末，胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐形成原始心血管系统(primitive cardiovascular system)，开始血液循环 原始心血管系统包括：心管：1 对动脉：1 对

2、背主动脉；卵黄动脉数对；脐动脉1 对；6对弓动脉静脉：前、后主静脉各1 对，汇合为左、右总主静脉；卵黄静脉1 对；脐静脉1 对二、心脏的发生（一）原始心脏形成 心脏发生的原基生心区 围心腔； 生心板1 对心管1 对 头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧侧褶导致1 对心管融合为1 条，陷入心包腔，中段游离 心胶质内皮下层 心肌外套层心肌膜和心外膜二、心脏的发生（一）原始心脏形成 心脏发生的原基生心区 围心腔； 生心板1 对心管1 对 头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧侧褶导致1 对心管融合为1 条，陷入心包腔，中段游离 心胶质内皮下层 心肌外套层心肌膜和心外膜二、心脏的发生（一）原始心脏形成 心脏发生

3、的原基生心区 围心腔； 生心板1 对心管1 对 头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧侧褶导致1 对心管融合为1 条，陷入心包腔，中段游离 心胶质内皮下层 心肌外套层心肌膜和心外膜（二）心脏外形的建立心管心球、心室、心房头端接动脉干，尾端出现静脉窦心管生长速度快于心包腔形成球室袢，凸向右、前、尾侧心房移至心室头端背侧，向左右扩展，房室管形成（三）心脏内部的分隔 4周末始-5周末同时进行 1. 房室管的分隔：背、腹心内膜垫融合，左、右房室孔形成；房室瓣出现2. 原始心房的分隔： 第一房间隔; 第一房间孔; 第二房间孔; 第二房间隔; 卵圆孔; 卵圆孔瓣（第一房间隔组织）;（三）心脏内部的分隔 4周末始

4、-5周末同时进行 1. 房室管的分隔：背、腹心内膜垫融合，左、右房室孔形成；房室瓣出现2. 原始心房的分隔： 第一房间隔; 第一房间孔; 第二房间孔; 第二房间隔; 卵圆孔; 卵圆孔瓣（第一房间隔组织）;3. 永久性心房的形成： 静脉窦左角萎缩；右角扩大，并入右心房 左心房吸收原始肺静脉及其左右属支后，4 条肺静脉直接开口左心房4. 原始心室的分隔： 室间隔肌部、室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）； 室间孔被球嵴下端和心内膜垫组织封闭，形成室间隔膜部。4. 原始心室的分隔： 室间隔肌部、室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）； 室间孔被球嵴下端和心内膜垫组织封闭，形成室间隔膜部。5. 动脉干与心球的分隔：

5、 形成上下连续、相互对生的螺旋状纵嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴。 融合后成为主动脉肺动脉隔 结果肺动脉干扭曲围绕升主动脉。 主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣。二、胎儿血液循环及出生后的变化（一）胎儿血液循环脐静脉肝、静脉导管下腔静脉右心房，大部分经卵圆孔左心房左心室主动脉大部进入头颈部（确保胎儿神经系统发育），小部分进入降主动脉脐动脉胎盘右心房，小部分右心室肺动脉大部分经动脉导管进入主动脉，小部分进入肺（二）出生后的变化胎盘循环中断、肺循环建立脐静脉肝圆韧带脐动脉脐外侧韧带、膀胱上动脉静脉导管静脉韧带动脉导管动脉韧带卵圆孔关闭四、主要畸形1.房间隔缺损（atrial septal defect） 卵圆孔未闭卵圆孔瓣有穿孔卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔卵圆孔过大卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小2.室间隔缺损（ventricular septal defect） 常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时，不能与球嵴和肌部融合。 法洛四联症（tetralogy of Fallot）：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大4.动脉导管未闭：出生后，动脉导管的平滑肌未收缩，肺动脉仍和主动脉保持相通状态思考题概述心血管系统发生的特