传染病诊断报告管理培训会演示文稿

1、传染病诊断报告管理培训会演示文稿第一页，共四十页。优选传染病诊断报告管理培训会第二页，共四十页。目的和内容： 进一步规范传染病报告管理工作，即对2016年9月18日中国疾病预防控制中心所发文件（中疾控信息发2016106号）全国传染病信息报告管理工作技术指南（2016年版）、传染病防治法（2013版修订）和乙肝、丙肝、手足口病、麻风病等传染病新诊断标准内容学习，提高传染病诊断、报告管理工作质量。 第三页，共四十页。内容CONTENTS传染病防治法第七条、医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农

2、村基层相应的传染病防治工作。 第十条、疾病预防控制机构、医疗机构应当定期对其工作人员进行传染病防治知识、技能的培训。 第十一条 对在传染病防治工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人，给予表彰和奖励。第四页，共四十页。内容CONTENTS第十二条 在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。 第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 医疗机构应当确定专门的部门

3、或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。第五页，共四十页。内容CONTENTS第六十九条 医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；

4、 （二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的； （三）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的； 第六页，共四十页。内容CONTENTS（四）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的； （五）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的； （六）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的； （七）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。 第七页，共四十页。报告管理技术

5、内容CONTENTS第八页，共四十页。内容CONTENTS第九页，共四十页。内容CONTENTS第十页，共四十页。内容CONTENTS第十一页，共四十页。内容CONTENTS第十二页，共四十页。内容CONTENTS第十三页，共四十页。内容CONTENTS第十四页，共四十页。内容CONTENTS第十五页，共四十页。内容CONTENTS第十六页，共四十页。内容CONTENTS第十七页，共四十页。内容CONTENTS第十八页，共四十页。内容CONTENTS第十九页，共四十页。内容CONTENTS第二十页，共四十页。内容CONTENTS第二十一页，共四十页。内容CONTENTS第二十二页，共四十页。内

6、容CONTENTS第二十三页，共四十页。内容CONTENTS第二十四页，共四十页。内容CONTENTS第二十五页，共四十页。内容CONTENTS第二十六页，共四十页。内容CONTENTS第二十七页，共四十页。内容CONTENTS第二十八页，共四十页。内容CONTENTS第二十九页，共四十页。乙肝CONTENTS诊断、报告标准急性乙肝5.5.1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状， 可有尿黄、眼黄和皮肤黄疽。5.5.2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高， 可有血清胆红素升高。5.5.3 HBsAg阳性。5.5.4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 抗一HB

7、c 1gM阳性1,1 000以上。5.5.6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。5.5.7 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。第三十页，共四十页。内容CONTENTS诊断、报告标准第三十一页，共四十页。内容CONTENTS诊断、报告标准第三十二页，共四十页。手足口病CONTENTS诊断、报告标准4.2 临床表现潜伏期一般为2 d10 d，平均3 d5 d。急性起病，发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜或咽峡部出现散在疱疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、腹泻等症状。部分病例仅表现为手、足和臀部皮疹和/或咽峡部疱疹。少数病例皮疹不典型，表现为细小沙粒状皮疹、单部位皮疹或无皮疹。少数病例可

8、累及中枢神经系统，表现为脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎，甚至出现肺水肿、肺出血和/或循环功能障碍等，病情进展迅速，可致死亡第三十三页，共四十页。手足口病CONTENTS诊断、报告标准4.3.2 血清学及病原学检查4.3.2.1 在患者血清或脑脊液中检测到抗 EV-A71 或 CV-A16 等肠道病毒 IgM 抗体。4.3.2.2 患者血清中 EV-A71 或 CV-A16 等肠道病毒 IgG 抗体，恢复期血清比急性期有4 倍升高或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。4.3.2.3 患者鼻咽拭子、肛拭子、粪便、疱疹液、脑脊液或尸检标本中检测到 EV-A71 或 CV-A16 等肠道病毒特异性核酸。4.3.2

9、.4 患者鼻咽拭子、肛拭子、粪便、疱疹液、脑脊液或尸检标本进行病毒培养，可分离到 EV-A71 或 CV-A16 等肠道病毒。第三十四页，共四十页。手足口病CONTENTS诊断、报告标准6.1 临床诊断病例符合4.2，并排除其他相关疾病。6.2 确诊病例临床诊断病例，并具有4.3.2之一者。第三十五页，共四十页。手足口病CONTENTS诊断、报告标准6.3 临床分型6.3.1 普通型手、足、臀部皮疹，口腔黏膜疱疹，伴或不伴发热。6.3.2 重型出现中枢神经系统受累表现，如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。实验室检查可有白细胞和血糖升高。6.3.3 危重型重型病例出现下列情况之一者：a) 频繁抽搐、昏迷、脑疝等严重中枢神经系统受损表现；b) 呼吸困难、血性泡沫痰、紫绀等呼吸功能障碍表现；c) 皮肤花斑、四肢冰凉、