医院感染管理工作总结(精选7篇)

1、People who often blame themselves can often get forgiveness from 悉心整理助您一臂（页眉可删）医院感染管理工作总结（精选 篇）医感管工总 1在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下感办根据医院感染管理规范，消毒技术规范等有关规定规范，制定了相应的医院感染管理工作计划并积极开展各项工作使我院院内感染发生率控制在最低的范围内将第一季度主要工 作总结如下：一、完善管体系，发挥系作用1为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年 1 月重新建立了“医院感染管理委员会和“临床科室感染 监控小组”。2 月份在院领导的倡议和支持下，

2、以及按照二级甲等医院评审工作的要求医院感染管理工作加入了我院每月一次的全院医疗护理质量督查工作中并进一步制定和完善了医院 感染管理考核标准。二、医院环监测方面院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督、监测和汇总，及时分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找有效的预防和控制办法减少与控制医院感染的发生提高医疗 护理质量。截至目前为止，已对我院注射室、治疗室、换药室、供应室空气，物体表面，医护人员手部等抽检了 54 次，采检样品均值达到了 91%以上，在今后加大对各科室消毒操规程的监督， 为采检样品平均值达到 100%努力。三、菌物品管理为了提高医疗质量和防护措施从而加大了对无菌物品一次

3、性物品和各种消毒产品的采购管理和使用严格检查产品三证质量和有效期定期不定期下科室检查指导工作人员日常工 作中使用一次性物品、无菌物品、消毒产品的情况。四、消毒管加强了对各科室日常使用消毒设施和消毒剂的强度、浓度、 有效期限等情况的监督检查工作，五、病历监20_第一季度院内感染率监测情况如下：1-3 月共收治住院病人 949 人发生 5 医院感染病例第一季度医院感染率 为 0.52%。20_第一季度院内感染漏报率的监测情况：漏报率为 六、医疗废的管理按照县环保局监督所的相关要求医疗废物管理条例的标准，严格管理我院医疗废物的产生、暂存、运送、处置、消毒登记和相互交接等重点环节定期不定期下科室监督检

4、查有关医疗废物的各项工作情况，指导工作人员正确分类、回收、运送登记和处置并在院领导的大力支持下为他们配备了相应的防护用品运送工具等按照环保局的要求每月和每季度对全院医疗废物的产生量和处置量进行归纳总结按时向环保局汇报 和存档。七、医院感管理培训采取集中培训与日常督查指导考查提问等多种形式增加了全院工作人员的医院感染知识，提高院感意识。第一季度对71 次进行了培训（应 161 人次，因工作人员参加劳动，请病 假人员较多，覆盖率较低）。八、手卫生管理按照手卫生管理规范内容，制定了手卫生依从性计划，进行一次理论和操作手卫生培训，并抽查 42 人次进行手卫操 作。九、完善医感染管理考制度制定了医院各科

5、室感染管理考核标准大对各科室的定期院感督导检查每月到各科室进行打分考评做到发现问题及时 进行反馈整改。医感管工总 2随着医学发展和医学模式的转变院感染在医院管理中占据了重要的地位院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量院领导的重视和关心下组织落实开始，到严格管理制度采取多种措施使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将 医院本年度院内感染控制工作总结如下：一、领导高重视。保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作院长直接担任医院感染管理领导小组组长指导院感办开展日常工作第一注重依法管理按照规范开展医院感染管理工作不断学习法

6、律规范贯彻执传染病防治法毒技术规范医院感染管理规范和各项政策法规，院领导强调依法行医规范管理由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施三把控制高危科室的医院感染作为工作重点常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实工作中发现问题和薄弱环节及时与相 关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。二、充实保院感染组织构根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度备了专职的院感工作人员保证了医院感染管理工作规范

7、有序的开展医院成立的院部科室三级医院感染管理络起到了有效的职能监控作用按照职责制订了医院感染管理质量考核标准每月根据考核标准进行质量检查对质量检查结果组织讨论和考核同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施范地开展医院感染管理工作时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染消毒隔离监测情况根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度院内感染消毒隔离制度一次性无菌医疗用品使用的管理制度院内感染管理检查制度院内感染管理教育 培训制度、医

8、院感染管理考核制度等。三、加强院知识培训。提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训利用互联及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。20_全年对我院医务人员及后勤人员培训考核 4 次用期人员培训考核 2 次习生修生培训考核 2 增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中由于院领导的高度重视及各科室的积 极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。四、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证提

9、高我院的院感工作质量和成效订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据医院感染管理办法制定我院各科消毒隔离管理制度院内感染综合评分细则，院内感染自查质控反馈，院感质控员月考核标准，医院感染管理质控罚则。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况分发挥制度的约束作用各工作落实到实处。感染管理办法及卫生部血液透析室建设与管理指南的要求，结合我院实际情况，查阅了相关规范，参观了几家血液净化中心请教了有关血透专家并在上级部门及专家组的具体指导下，院感科参与了血液透析室的布局流

10、程、设施设备规划，人员配备、各种制度规范的建立，开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证，医护人员的培训、考核等规范要求，使之符合卫生部的有关规要求。血透室通过卫生局专家组的评审验收， 9 月 1 日正式开诊。医感管工总 320_在领导的正确领导和各科室的大力支持配合下强医院感染管理确保感控科各项工作的顺利开展取得了一些成绩，但仍存着若干问题需要解决和改进，现将 20_年的医院感 染管理工作总结如下：一、更新完各级各类医感染管理人职责和工制度， 打造安全的医环境。年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。二、强院感质控作特别是重点科室和点环节的 理和监督。1为了落实年初医院感染管理工作计划

11、，制定了医院感染控制方案和各科室医院感染管理考核标准根据考核标准每月对各科室感控制工作，尤其是产房、妇产科、等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书面反馈，找出原因，制定整改措施进行整改，质控小组跟踪改 进效果。2加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品（包括一次性使用无菌物品理以及医疗废物管理规范的落实现问题时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心没有规范的器械清洗设备和工作只能尽力改善工作方法和手段使之规范监督各科室正确刷洗保养 医疗器械，保证临床诊疗安全。三、加强医感染

12、监测1根据中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例医院感染暴发报告及处理管理规范法律法规合我中心实际真做好预防控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急工作年以来无发生 一例院内感染病人，无院感染暴发事件发生。2进行环境卫生学监测。根据工作需求对重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等环境进行采样，监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测并进行总结。四、制定完了医疗废物理的各项规制度和流重点加强了日常对医疗废物收集、转运和处理工作的督导，使医疗废物在产生科室做到分类收集，规范包装，标识清楚，按时密闭转送医疗废物在暂存处按规定及时处理定期下科定检查此类

13、制度的落实情况发现问题及时反馈整改确保了医疗废 物管理的有效性。五、加强职安全防护为维护医务人员的职业安全效预防医务人员在工作中发生职业暴露，保证医务人员发生职业暴露后能得到有效的处理，依据医院感染管理办法医务人员艾滋病病毒暴露防护工 作指导原则完善了职业暴露防护应急预案。六、加强医感染知识的习与培训根据年初制定的医院感染知识培训计划织全体医务人员开展了医院感染基础知识培训。讲座和医院感染预防和控制的重要性讲座等院感防控知识培训进行了考试既增长了知识又提高了医护人员对医院感信染控制工作重要性的认识。 七、存在的题1医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，部分医务 人员“七步洗手法”的前后顺序掌

14、握的不准确。2部分医务人员对医院感染知识培训热情不高，上课不认 真。3临床科室个别医生对医院感染的诊断标准缺乏学习，不 能完全掌握该标准，对病原学检查重视程度不够。医感管工总 4_感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进将_的医院感染管理 工作总结如下：一、强院感质控作特别是重点科室和点环节的 理和监督1每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查

15、改进效果。2加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生 的机率。3每月对所有病房、门诊、物业保洁进行 1 全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反 馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。二、加强医感染监测1进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面消毒液工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌 效果监测，每月进行总结。2紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强 度每半年监测一次。3对

16、压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试 验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。4全年灭菌效果的监测合格率为 生物监测合格率为100%空气细菌培养合格 90%（整改后 100%，物体表面细菌培养合格率 99%（整改后为 ，医务人员手细菌培养合格率 99%，（整改后为 ）消毒液染菌量检测合格率 100%，合 格率均高于去年。三、加强医废物管理重点加强了日常对医院医疗废物污物处置的督导工作医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过 48 时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有 效性。四、加强院防控知识的

17、习和培训院感科每年对全院科室进行培训一次高了医护人员院感 防控工作重要性的认识，提高了依从性。五、存在的题1全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。2部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在 交叉感染的安全隐患。3我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种困难加强培训次数提高医护人员院感防控工作重要性的认识及时 消除医疗隐患。医感管工总 5我科在院领导和感染管理委员会的领导下根医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定制定相应的院内感染控制计划并组织实

18、施及时监测效果时修订措施我院内感染发生率控制在较好的范围内， 无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：一、完善管体系发挥体作用为进一步加强医院感染工作，明确职责，落实任务，今年在科主任的带领下将院感视为科室首要任务善了三级络管理体系在工作中遇到需要多科室协调和配合时及时汇报主管领导 解决问题。二、医院感监测方面1加强院感管理，严格遵守无菌操作原则，减少院内感染的发生。我科全部使用成品 A 液，虽然支出成本加大，但也 大大降低院感风险。2每次透析结束对机器消毒，并进行登记，每天对电导度的检测、每周对水的硬度、游离氯的检测，每月对透析液，反渗水进行 1 次细菌培养，三月一次内毒素检测。，每

19、年对化学污染 物进行一次水质检测。3环境卫生学监测包括（工作人员手、空气、物表及紫外 线灯管的检测）。4丙肝、乙肝患者与阴性患者分区并专机透析，做到一人一机一消毒每半年进行一次传染病检查开诊以来未新增一例 丙肝、乙肝患者。5对血透病人所用的医疗物品，如透析器等严格按医院规 定领用，一次性使用，医疗废物按规定分类销毁处理。三、排除医感染暴发通过对科室相关专业感染率的学习解科室易感因素及时 做好了相关的防护措施，避免医院感染的爆发。四、加强医废物管理1科室产生的医疗废物有医院安排专人负责收集、处理工 作的最终实施。2严格对医疗废物管理做到分类储存收集登记未发生医疗 废物流失泄漏现象。五 20_ 2

20、 月份，血透室整体搬迁到新区，新迁的血透室新区分区明确，布局合理，严格三通道，保障了患者的治疗与安全并于 4 月份顺利通过省专家组的验收得到了省专家组的好 评与认可。医感管工总 6随着医学发展和医学模式的转变院感染在医院管理中占据了重要的地位院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量院领导的重视和关心下组织落实开始，到严格管理制度采取多种措施使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将本 年度院内感染控制工作总结如下：一、加强组领导；保证内感染管理作的 利开展医院感染管理组织由三级体系构成，医院感染管理委员会-医院感染理科-临床科室医院感染监控小

21、组组成，务院长任主任委员重点对监控小组人员进行了补充和调整并明确了各级体系人员的职责级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。二、按计划行教育培训提高全院医人员的感意识（1 月 25 对住院部诊科下医院感染诊断标准医生人手一册，并下发复习题，各监控小组认真学习，7 月 6 日科室闭卷考试，院感科督导，共 26 名医生参加考试。全 90 以上。（2）7 12 日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进行“手卫生规范、院感知识应知应会培训共 81 人，经考试，部 合格。（3 2 日由医务科组织，院感科对全院的医、护、技术人员进行新版医疗机构消毒技术规范进行培训，

22、参加人 员 85 人，最后考试合格。（4我院领导对医院感染控制非常重视，派院感科主任、护理部主任术室护士长参加阳泉市卫生局组织的感染知识师资培训供应室田玉英到阳泉市第一人民医消毒供中心” 培训与实习。三、监测反面：（1协助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测，其他 科室每季度一次。（2供应室每锅进行物理和化学监测，有记录，不合格的 坚决不发放。（3紫外线灯管每半年监测一次，不合格的及时更换。（4对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科每月深入科室调查漏报情况，今年共收住 1766 人染 6 人，感染率 0.34%漏报率 16%，目标性监测清洁手术切 61 例，感染 0例，清洁手术甲级愈合

23、率 100%导尿管相关尿路感染监测 294人感染 2 人感染率 常规器械消毒合格 100%一人一针 一管灭菌执行率 100% 。（5 15 日市疾控中心对我院医院感染重点部门进行 了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测。（6 27 日对住院病人进行现患率调查，住院病人共29 ，调查 28 ，实查率 96.6%。调查结果现患率 3.45%，漏报率 0%，抗菌药物使用 72.4%，高于卫生部 的标准。（7每月对全院感染监测的相关数据进行收集、统计。做 到月汇总、季反馈（每季度一期简报）、年总结。（8与防保科合作，对住院病人电话回访人征求患者的意见，满意率%患者带去问候的同时，也能及时发现手术切口感 染

24、病例。四加强医疗废物管理与后勤保障科配合加强医疗废物的常规督导检查是我院的医疗废物在现有的条件下收集分类交接、登记、焚烧做到规范管理，未发生医疗废物流失、泄露。特别是配合检验科对每一袋过期的血液跟踪处理一袋向外流失 造成不良事件。五、落实制度、检查到位：认真做好日常的工作，配合医院的综合目标检查，细化标准，检查结果在科主任例会上通报，整 改不足之处。六、医务人员职业防护的管理：加强医务人员的自身安全、防止锐器伤等职业暴露的管理。从手卫生、使用防护用具抓起，提高了医务人员的职业防护意识全年职业暴露 1 未感染经 血传染性疾病。存在的问题：1按照医院消毒供应中心管理规范，我院供应室急需 更改。上级

25、部门检查多次提出，护理部已经派人学习。2检验科的细菌室建设。3污水处理问题。总之我院某些方面感染隐患还非常严峻我们坚信只要领导重视，我们职能科室配合，各尽其责，常态管理，医院感染控 制工作就能做好。医感管工总 720_即将就要过去，随着时间的流逝 个数字将进入历史的长河，回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认可豪的是在院内感染与 传染病管理工作取得了优异的成绩。现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节是医疗安全最重要的一环理的最终目标是减少医院感染的各种危险 因素，降低医院感染的发生率。控制医院感染的手段

26、先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平增强工作责任心在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识;证医院医疗用品的消毒灭菌质量时确保各项预防和控制医院感染的制度施落到实处挥实效。医院感染管理是一项全员全方位的管理工作而医院感染管理工作复杂性传染病疫情复杂多变性要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识掌握新知识掌握院内 感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。20_也是我院二甲准备年在院领导的直接领导下感染科全体人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防传染病疫情管理等各项工作狠抓落实抓实效注重细节、抓住关键环节，强化院内感染各项制度、措施，深入学习和贯彻传染病各种法律法规，做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化，加大院内感染的指导、督导工作，结合我院的实际工作、实际情况采取切实有效的措施成立了以院长为核心的质控领导小组，健全院、科等三级络体系。在时间紧任务重，面临着重重压力，全科克服困难为二甲打开绿色通道。具体工作如下：一治思想方面科人员在邓院长的领导下起爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高同时也增加了工作责任心和