2023年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关知识试题

1、2023年上半年广东省重症医学科中级职称第二局部相关知识试题一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、以下主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A流速-容积环 B动态压力-容积环 C静态压力-容积环 D流速-时间环 E压力-时间环2、高频振荡通气的频率设置一般为A200400次/分 B400600次/分 C600900次/分 D100200次/分 E80100次/分3、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255

2、mmHg、PaO2 52mmHg。以下呼吸支持措施中，最合理的处理是A高流量吸氧 B无创机械通气 C气管内插管引流 D有创机械通气 E吸入解痉平喘药物4、以下有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是A促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生 B在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高 C释放的各种炎症介质，介导免疫反响，形成SIRS D氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高 E最终将导致MODS5、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度 B感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少 C血乳酸浓度与急性心肌梗

3、死患者的存活率有关，如果乳酸2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降2mmol/L，存活率高 D在心搏骤停和心室颤抖患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否 E肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大6、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B多伴有斑块破裂 C斑块严重狭窄 D多伴有斑块内出血 E闭塞性的血栓形成7、患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续23小时。入院测心率180次/分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A同步直流电复律 B永久起搏器置入 C食管电

4、极超速抑制 D射频消融术 E外科迷路手术8、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A仰卧位，头部放低510，左臂外展，手术者站在伤员左侧 B用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线 C分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨 D并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血 E心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时9、微循环中具有调节体温作用的主要是A直捷通路 B动-静脉短路 C真毛细血管 D迂回通路 E微静脉10、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A稀释性凝血病 BDIC C功能性凝血病 DITP E原发性血小板增多症11、患者男性，

5、50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤抖，以下最适宜的治疗为A静点阿托品 B安置心脏起搏器 C静推毛花苷丙 D安装ICD E口服普罗帕酮12、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A硝酸甘油 B二硝酸异山梨醇 C罂粟碱 D吗啡 E可待因13、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大局部心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A窦房结 B心房 C房室结 D结间束 E心室14、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，以下哪项措施错误A每4小时测凝血时

6、间 B出血倾向明显时立即停用肝素 C备好肝素的对抗剂维生素K1 D做好配血工作 E防止肌内注射药物15、尿路感染最常见的感染途径是A上行感染 B血道感染 C直接感染 D淋巴道感染 E邻近器官感染16、ARDS机械通气的策略是A小潮气量Vt 58ml/(kg分钟)、高PEEP(10cmH2O) B小潮气量Vt 58ml/(kg分钟)、中等PEEP(58cmH2O) C小潮气量Vt 58ml/(kg分钟)、低PEEP(5cmH2O) D正常潮气量Vt 1015ml/(kg分钟)、中等PEEP(58cmH2O) E大潮气量15ml/(kgmin)、高PEEP(10cmH2O)17、细胞凋亡的特征性形

7、态改变为A染色质边集 B凋亡小体 C细胞肿胀 D细胞结构溶解 E炎症细胞浸润18、患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T 38.2，R 60次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征，口周轻度发绀，咽红，扁桃体度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。诊断首先考虑A急性喉炎 B婴儿肺炎 C低钙性喉痉挛 D急性支气管炎 E异物吸入19、正常菌群的有益作用不包括A生物拮抗作用 B营养作用 C免疫作用 D抗衰老作用 E抗过敏作用20、以下哪项检查不能反映远端肾小管功能A尿比重 B尿渗透压 C自由水去除率 D尿2微球蛋白测定 E尿浓缩稀释实

8、验21、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解病症的治疗为A吗啡 B硝普钠 C吸氧 D毛花苷C E氨茶碱22、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后病症加重。查体：BP 116/72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A普罗帕酮 B毛花苷丙 C利多卡因 D胺碘酮 E奎尼丁23、以下哪个过程属于细胞凋亡的现象A开水引起的皮肤烫伤 B人胚胎发育过程中指(趾)间隙的形成 C毒物中毒引起

9、的细胞死亡 D强酸强碱引起的损伤 E急性缺血时细胞的死亡24、患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，以下处理哪项最有意义A呼吸兴奋剂 B静滴白蛋白 C激素使用 D控制感染 E机械通气加呼气末正压通气25、关于抗菌药物分类，正确的是A大环内酯类：快速杀菌剂 B-内酰胺类：繁殖期杀菌剂 C氟喹诺酮类：快速抑菌剂 D氨基糖苷类：静止期抑菌剂 E磺胺类：快速抑菌剂二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或

10、2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、高血压药物选择原那么是A起效快且作用稳定 B合并症较少 C使用平安、方便，没有毒性代谢产物 D较少或没有药物相互作用 E具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗2、男性，72岁，因“发热、腹泻2天，无尿1天入院。入院后查体温38.8，白细胞17109/L，心率110/分钟，血压80/42mmHg，诊断为Sepsis，治疗措施错误的是A早期液体复苏 B1小时内开始广谱抗生素治疗 C应用血管活性药物提高组织器官的灌注压 D大量糖皮质激素冲击治疗 E积极控制血糖3、引起上消化道大出血常见病因不包括A胃、十二指肠溃

11、疡 B食管-胃底曲张静脉破裂 C急性胃黏膜糜烂 D慢性胃炎 E上消化道血管畸形4、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是A快速停药可发生停跳反响 B快速停药可发生过敏反响 C快速停药可发生毒性反响 D药物的副作用 E药物的不良反响5、急性肾衰竭可能出现的代谢改变有A血肌酐升高 B高血钾 C代谢性酸中毒 D无尿 E氮质血症6、以下哪种心律失常无法从体表心电图确立A室性心动过速 B窦性心律不齐 C三度房室传导阻滞 D窦性静止 E一度窦房传导阻滞7、屡次输注血小板可出现A胆固醇增高 B白细胞增高 C清蛋白增高 D淋巴细胞增高 E抗血小板抗体增高8、对于重症胰腺炎手术治疗指

12、征，错误的是A胆源性胰腺炎伴胆道梗阻 B胰腺坏死并感染 C出现腹腔间室综合征 D胰腺脓肿 E胰腺坏死未合并感染9、洋地黄类的毒性反响最早出现的是A恶心、呕吐 B食欲减退 C头晕、头痛 D视物模糊 E心律失常10、以下哪项不属于肾替代治疗的指征A严重高血钾 B全身炎症反响综合征 C急性胰腺炎早期 D大失血致急性肾衰竭 E横纹肌溶解11、患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，以下对MODS病理生理描述不正确的是A有特异改变 B主要是组织水肿和炎症细胞浸润 C细胞凋亡是可能机制之一 DDIC是其可能损害之一 E存在细胞病性缺氧12

13、、有关流行病学资料显示DVT和PTEA发病率、病死率都高 BDVT是引起PTE发病的主要原因 CPTE为少见病 DPTE的病死率为25%30% EPTE的误诊和漏诊率低13、休克早期病人有如下哪些临床表现A面色苍白 B脉搏细数 C神志冷淡 D血压均下降 E面色潮红14、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的A致病因素与发生MODS有一定时间间隔 B病死率高 C肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭 D但凡两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E功能损害是可逆的15、患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳

14、嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述病症逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A合并二尖瓣关闭不全 B合并主动脉瓣病变 C合并肝动脉栓塞 D合并左心功能不全 E合并右心受累16、电复律和电除颤的可能并发症包括A急性肺水肿 B皮肤烧伤 C低血压 D肺动脉栓塞 E血清心肌酶增高17、患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是A军团菌 B金黄色葡萄球菌 C支原体 D结核分枝杆菌 E厌氧菌18、患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出

15、现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是A低钾血症 B高钾血症 C低钙血症 D低钠血症 E高钠血症19、气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，以下哪项准备不正确A术前禁食46小时 B常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测 C术前常规静脉给予镇静 D一般需仰卧位 E调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP20、患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120/70mmHg，心率120次/分。血气分析：pH 7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol/L，BE 5mmol/L，K+3.0mmol/L，该患者出现何种酸碱平衡失调A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒21、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项A限制性通气障碍 B通气血流比例失调 C弥散功能障碍 D肺泡通气缺乏 E肺动-静脉分流22、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A前者为夜间突发的呼吸困难 B后者伴发绀 C前者坐位可改善呼吸困难 D前者血压增