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支护钢格栅检查表承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 工 程 名 称工程部位施工日期桩号及部位图纸号检验日期检查项目规 范 要 求检查方法和频率检查结果数据来源备注格栅钢架宜采用的钢材检查进场材质证书格栅钢架主筋直径(m)用尺量3处格栅钢架纵向间距(mm)用尺量3处两榀钢架之间钢拉杆直径(mm)用尺量3处钢架与围岩之间砼厚度(mm)每一断面尺量3处格栅钢架顶内侧标高水平仪轴线偏位(mm)用经纬仪结论:承包人质检工程师签字: 日期:承包人项目总工:日期: 年 月 日专业监理工程师:日期: 年 月 日
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