满足肠道排泄的需要

1、第十四章 满足肠道排泄的需要2021/4/261教学目标1、了解大肠的结构与功能2、熟悉影响排便的因素；掌握常见的异常排便如便秘、粪便嵌顿、腹泻、排便失禁、肠胀气的概念及原因3、掌握排便异常的护理4、掌握各种灌肠法的目的、操作方法、注意事项及相关的健康教育2021/4/262第一节 排便的基本知识一、与排便有关的解剖二、排便的生理三、影响排便的因素四、排便活动的评估2021/4/263大肠的结构2021/4/264大肠的功能功能：1、吸收水分、电解质和维生素2、形成粪便并排出体外3、利用细菌制造维生素2021/4/265影响排便的因素心理因素文化因素年 龄食物与液体的摄入活 动个人排泄习惯疾

2、病药 物治疗和检查2021/4/266粪便的评估次数：正常成人1-3次/日；婴儿3-5次/日 异常：3次/日或3次/周量：正常成人约100-300g/日形状：成形软便颜色：正常成人黄褐色或深黄色；婴儿呈金黄色气味2021/4/267异 常 排 便1、便秘：指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难2、粪便嵌顿：指粪便滞留在直肠内，坚硬不能排出，常发生于慢性便秘病人3、腹泻：指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便4、排便失禁：指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便5、肠胀气：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出2021/4/268颜 色 异 常柏油样便：

3、上消化道出血陶土色便：胆道梗阻暗红色血便：下消化道出血果酱样便：肠套、阿米巴痢疾粘液血便：肠道肿瘤粪便表面粘有鲜血：痔疮、肛裂“米泔水”样：霍乱2021/4/269第二节 排便异常的护理一、便秘病人的护理二、粪便嵌顿病人的护理三、腹泻病人的护理四、排便失禁病人的护理五、肠胀气病人的护理2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/9/12022/9/1Thursday, September 1, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/9/12022/9/12022/9/19/1/2022 9:52:14 PM11、人总是珍惜为得到。2022/9/120

4、22/9/12022/9/1Sep-2201-Sep-2212、人乱于心，不宽余请。2022/9/12022/9/12022/9/1Thursday, September 1, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/9/12022/9/12022/9/12022/9/19/1/202214、抱最大的希望，作最大的努力。01 九月 20222022/9/12022/9/12022/9/115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 222022/9/12022/9/12022/9/19/1/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/9/12022/9/101 Sep

5、tember 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/9/12022/9/12022/9/12022/9/1便秘病人的护理健康教育帮助重建正常的排便习惯合理安排膳食鼓励病人适当运动提供适当的排便环境选择适宜的排便姿势腹部环形按摩遵医嘱口服缓泻药使用简易通便剂2021/4/2612简 易 通 便 法目的：通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。适用于老人、体弱和久病卧床便秘者方法： 1、开塞露法 2、甘油栓法 3、肥皂栓法2021/4/2613开 塞 露 法实施： 先将封口剪去，挤出少许润滑开口处，病人取左侧卧位，放松肛门括约肌，将开塞露的前端轻轻插入肛门后再将药液全部挤

6、入直肠内，保留5-10min后排便。2021/4/2614开塞露法实施2021/4/2615栓剂法实施2021/4/2616粪便嵌顿病人的护理早期可使用栓剂、口服缓泻剂必要时先行油类保留灌肠，2-3h后再做清洁灌肠进行人工取便健康教育2021/4/2617腹泻病人的护理去除病因卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖膳食调理注意补充水、电解质，防止电解质紊乱维持皮肤完整性密切观察病情心理支持健康教育2021/4/2618排便失禁病人的护理心理护理保护皮肤帮助病人重建控制排便的能力如无禁忌，保证每天摄入足量的液体保持床褥、衣服清洁，定时开窗通风2021/4/2619肠胀气病人的护理指导病人养成细嚼慢咽

7、的饮食习惯去除引起肠胀气的原因鼓励病人适当的活动必要时行腹部按摩、针刺疗法或肛管排气2021/4/2620第三节 与排便有关的护理技术一、灌肠法二、简易通便法三、按摩通便术四、人工取便术五、肛管排气法2021/4/2621灌 肠 法（enema)定义：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确诊和治疗目的的方法分类： 1.保留灌肠 2.不保留灌肠 大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、清洁灌肠2021/4/2622大量不保留灌肠目的： 1、解除便秘、肠胀气 2、清洁肠道 3、稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒 4、为高热病人降温评估： 1、病情、临床诊

8、断、目的 2、病人的意识、生命体征、心理和排便情况 3、病人对灌肠的理解配合程度2021/4/2623大量不保留灌肠计划：用物准备灌肠筒一套、灌肠溶液病人准备环境准备2021/4/2624灌 肠 溶 液溶液：0.1-0.2%肥皂水、生理盐水量：成人500-1000ml、小儿200-500ml温度：一般39-41、降温时用28-32、中暑时用4注意：肝昏迷禁用肥皂水、充血性心力衰竭和水钠潴留的病人禁用生理盐水2021/4/2625大量不保留灌肠实施2021/4/2626注 意 事 项1、认真执行查对制度，避免差错事故发生2、灌肠筒内液面高于肛门40-60cm，压力不宜过大，流速不宜过快；伤寒病人

9、筒内液面不得高于30cm，液量不得超过500ml3、肛管插入深度约7-10cm ;如有便意嘱病人深呼吸4、及时记录，方法为n/E5、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病、肠道术后早期等病人禁忌灌肠2021/4/2627小量不保留灌肠目的： 1、软化粪便，解除便秘 2、排除肠道内的气体，减轻腹胀评估： 同大量不保留2021/4/2628小量不保留灌肠用物准备 常用溶液：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）、甘油或液体石蜡50ml加等量温开水、各种植物油120-180ml病人准备环境准备2021/4/2629注 意 事 项1、认真执行查对制度，避免差错事故的

10、发生2、注入速度不得过快过猛，以免刺激肠粘膜，引起排便反射3、如用灌肠筒，液面距肛门低于30cm4、尽可能保留溶液10-20min2021/4/2630口服高渗溶液清洁肠道原理：在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备方法： 1、甘露醇法 2、硫酸镁法2021/4/2631 硫 酸 镁 法术前3天进半流质，每晚口服50%硫酸镁10-30ml术前1天进流质饮食，下午2：00-4：00口服25%硫酸镁200ml，再口服温开水1000ml 注意：服用后护士应密切观察病人的腹部情况以及排便情况2021/4/

11、2632保 留 灌 肠目的：镇静、催眠和治疗肠道感染计划：1、用物准备：注洗器、肛管（20号以下）、温开水5-10ml、溶液不超过200 ml、温度382、病人准备3、环境准备注意：臀部抬高10cm；肛管插入15-20cm；药液保留1h以上；液面距肛门小于30cm；根据病情选择卧位：慢性菌痢左侧卧位、阿米巴痢疾右侧卧位2021/4/2633肛 管 排 气 法用物准备：治疗盘铺治疗巾内备肛管，玻璃接头，橡胶管，玻璃瓶（内盛水3/4满，瓶口系带），棉签。病人准备环境准备2021/4/2634实 施2021/4/2635注 意 事 项严格执行查对制度，避免差错的发生橡胶管的一端插入液面以下，另一端与

12、肛管连接肛管插入长度为15-18cm保留肛管不超过20min，以免降低肛门括约肌的反应，必要时，休息2-3h后再行肛管排气2021/4/2636个 案 分 析 患者，男性，65岁，因肝硬化门脉高压、脾肿大，拟在全麻下脾切除手术，术前晚予以灌肠一次。请问：1.该患者应予以何种灌肠法？2.选择何种灌肠液？2021/4/26379、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。01-9月-2201-9月-22Thursday, September 1, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*9/1/2022 9:52:14 PM11、人总是珍惜为得到。01-9月-22*Sep-2201-Sep-221

13、2、人乱于心，不宽余请。*Thursday, September 1, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。01-9月-2201-9月-22*01 September 202214、抱最大的希望，作最大的努力。01 九月 2022*01-9月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 22*01-9月-22*01 September 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*9/1/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*01-9月-22谢谢大家2021/4/26389、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/9/12022/9/1Thursday, September 1, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/9/12022/9/12022/9/19/1/2022 9:52:14 PM11、人总是珍惜为得到。2022/9/12022/9/12022/9/1Sep-2201-Sep-2212、人乱于心，不宽余请。2022/9/12022/9/12022/9/1Thursday, September 1, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/9/12022/9/12022/9/12022/9/19/1/202214、抱最大的希望