如何做一名好医生

1、如何做一名好医生如何做一名好医生第1页创“优质医院”动 员 大 会如何做一名好医生第2页怎样做一名好医生黄雯霞如何做一名好医生第3页吴阶平，医学博士。是中国科学院、中国工程院资深院士，中国共产党优异党员，著名医学科学家、医学教育家、泌尿外科教授和社会活动家，中国医学科学院声誉院长。因病于年3月2日21时18分在北京逝世，享年94岁。 如何做一名好医生第4页插曲：1956年一天，吴阶平正在图书馆看书，我国著名妇科教授林巧稚教授迈着他那特有轻盈快速步子走过来，用浓重福建官话说：“吴阶平啊，要搞计划生育了，女归我，男归你！”心有灵犀一点通。吴阶平很快想出了提升输精管结扎手术效能新招儿。17年后，美国

2、在1974年才在医学刊物上把它做为新方法发表出来。机智灵活（1）解剖学 摸骨头（2）寄生虫课 抓苍蝇如何做一名好医生第5页何为好医生？好医生标准是什么？ 吴阶平院士医学教育思想关键内容对好医生作了最好诠释，即符合“三项标准和四种精神”医生就是好医生。如何做一名好医生第6页“四种精神”献身精神创新精神求实精神协作精神“三项标准”高尚医德精湛医术艺术性服务如何做一名好医生第7页品德和技艺双修 哲学与艺术并重如何做一名好医生第8页 医院两条生命线：员工是医院生命线，患者是员工生命线！如何做一名好医生第9页 好医生最高境界 做一个好医生是对每个从事医疗工作人最基础要求，要成为一名名符其实好医生，并非易

3、事，是要经过多年磨炼。而做一名好医生，最高境界是能取得病人信任！如何做一名好医生第10页高尚医德 医生是社会人，在处理疾病同时也必须处理好与病人之间关系，做一名好医生必须重视品德涵养，富有爱心、责任心、同情心，真诚热情，言必行，行必果，树立良好医生形象；如何做一名好医生第11页精湛医术 做一名好医生也需要高超技术，这就需要勤于学习，多思、多问，在实践中善于发觉问题，勇于提出问题，勇于创新，敢为人先，只有不停在创新中求发展，个人技术才会不停提升，医学才会不停前进。 提升医疗技术，除了辛勤工作外，没有什么窍门。所谓“台上一分钟，台下十年功”！如何做一名好医生第12页艺术服务 提到医学与哲学及艺术之

4、间关系，只有加强哲学思索，才能在认识问题时不失偏颇，正确处理好碰到问题。如何做一名好医生第13页 行医是一门艺术，而且是一门最为精湛、最为复杂艺术！做一名好医生同时需要加强哲学与艺术方面涵养，要知道谈话艺术，操作艺术，处理问题上艺术等许多方面。每一个医护人员都是艺术家！如何做一名好医生第14页行医是一门艺术 医学不但是一门科学而且是一门艺术，临床医学是要与病人打交道学科。除了扎实技术还要学会与人沟通技巧。与患者沟通与同事沟通与领导沟通如何做一名好医生第15页一个好医生除了要符合“三项标准和四种精神”还要俱备：好医生要有责任心好医生要有同情心好医生要有进取心如何做一名好医生第16页一个好医生标准

5、好医生要有责任心病人（尤其是危重病人）把生命交给医生，责任之重可想而知，面对随时有可能消失生命，医生必须认真观察病人每一个步骤细微改变，及时作出正确判断一个好医生最少应该具备三个标准，而最主要标准就是责任心。如何做一名好医生第17页一个好医生标准好医生要有同情心“医生同情心就是能省就帮人省一点，要用最少钱给病人进行最大治疗。” 多年来，病人“看病难、看病贵”一直是社会关注问题。在医疗质量有显著区分情况下，病人当然更愿意选择质量更高医院，也就造成大医院就医难现象，而这种现象不是一个医生能够处理。但在“看病贵方面”，医生似乎还能为病人帮上一点忙，那就是合理用药，不开大处方和不做不合理检验等。要了解

6、病人难处，处处为病人着想。如何做一名好医生第18页 一个艾滋病这么说：“医生是帝伸向这个世界唯一手！”咱们不能愧对病对咱们这个至高无评价。咱们要相信咱们所面正确每一个生命都是有没有尽价值，咱们不论碰到怎样病，不论他份地位怎样，不论他是年老年少，不论他是胖瘦美丑，不论他是有钱没钱，咱们都要一视同仁地对他们充满关。具备深切同情心，你才能真正地体恤病痛苦，你才能设地地为病着想，你才能够排除经济利益干扰，以病需要而不是医生需要来决定病用、治疗及手术，你才能够做一个堂堂正正医生，而不是一个草菅命“商人”。一个内心冷漠而不具同心，不可能为一个好医生。“医者仁术”，说就是这个意思。如何做一名好医生第19页一

7、个好医生标准好医生要有进取心好医生要不停地学习，要让自已成为一个好医生，光有责任心是远远不够，医生要治病救人，就要有精湛医术，而要拥有精湛医术，就必须不停地加强学习，要活到老学到老。“学习是随时随地，不光要学习书面知识，还要在实践中学习，包含向同事和同行学习，这么才能丰富自已。”如何做一名好医生第20页学医不只是学习知识，要从选择医学那一刻就要想到要不停地改进医学，只有这么才能成为一个好医生。如何做一名好医生第21页一个好医生还必须知法懂法和医疗机构相关有法律法规：执业医师法 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例药品管理法中华人民共和国传染病防治法母婴保健法 中华人民共和国献血法等等如何做一名好

8、医生第22页怎样做一个好医生-医疗纠纷防范主要内容：1、医疗行业是一门含有高风险性质行业；2、好医生与医疗通知；3、医疗风险转移有效机制医疗责任保险与医疗纠纷协调；4、医疗纠纷协调；5、医疗责任保险与医疗纠纷协调最终目标。如何做一名好医生第23页一、医疗行业是一门含有高风险性质行业 1，回顾历史，从有些人类历史开始，人类和自然界斗争就会碰到很多病痛或者有很多伤害，就慢慢萌芽对伤痛、病痛处理，慢慢就形成了医学。如何做一名好医生第24页 （1）医疗有风险。很早就有记载，咱们国家古书上都有记载，大家常说一句话“神农尝百草，一日而遇七十毒”，要治病就需要找草药，医生就先要试一试，在试过程中有些是能够治

9、病，有些是有毒，有风险。 （2）医疗有失误。古书上也有记载，许悼公患了病，吃了一个医生给他开药，不但病没治好，反而死亡。这是咱们中国历史上比较早关于用药不慎造成死亡案例。 如何做一名好医生第25页（3）预防医疗用药失误。在神农本草经里面谈到，用药配伍和配伍禁忌规律。李时珍本草纲目总结了过去历史，把过去错误进行了纠正，同时做了很多详细草药介绍，包含服药禁忌，妊娠禁忌，饮食禁忌等等。 （4）易犯错误归纳为“法律”。在行医过程中不能犯错误，犯了错误就犯了法。使用方法律来要求，让从医人吸收很多经验教训，预防失误目标。巴比伦王国从前也有很多法律，比如医生治病，要是把一个皇亲贵族眼睛治瞎了，法律要求把他双

10、手剁了。如何做一名好医生第26页2，面对现在，我国医疗事业还需要深入完善和发展。 当今，咱们国家在医学领域已经取得了很多进步，与建国以前相比，建国以后和改革开放比，咱们现在有很多进步。不过，这些进步还远远不能满足广大人民群众需要。人民有更多需求，所以出现了所谓现在“看病贵”、“看病难”等情况，而且老百姓对医疗部门满意度不够高，医患关系担心，医疗纠纷多发。医疗纠纷问题，医患关系担心，主要表现在下面几个情况：如何做一名好医生第27页（1）数量激增，形式多样 医疗纠纷各科排序：外科、产科、骨科、儿科。越是手术科室，问题出越多。法院也受理各种纠纷，比如医疗事故、医疗服务、医药产品质量等等。 （2）矛盾

11、突出，高额索赔 患方行为过激，冲突频发。经过很多调查，主要是发病到医院和医生喧华，扰乱医疗次序，破坏医疗设施。当然，还有伤害到医生生命，这都有事例发生。 如何做一名好医生第28页（3）社会关注，处理困难 维权要求不清楚，病人权利、医生权利含糊；医学发展不足，医学现在不可能处理全部问题，很多问题医生处理不了、医院处理不了。 总之， 问题产生原因是多方面，有国家经济实力和对卫生经济投入不足问题。在经济还不发达情况下怎么办？要改革咱们医疗卫生政策，培养更多好医生，医院制度怎样加强管理，这些现在能够做，但最终根本处理问题要靠经济实力。 如何做一名好医生第29页 3，展望未来，人民将享受更高技术医疗保健

12、服务，但医疗风险依然存在。 今后伴随国家对医疗经费投入增加，人民医疗卫生事业将会得到更大发展。伴随高新科技技术发展，更多患者和健康人将会受益。不过这些新技术也会给咱们带来很多生命伦理学问题和新医疗风险问题。比如，整形外科换脸及变性手术，患者个人及医生风险都很大，一旦达不到患者满意度或出了问题，是不可能“变来换去”。如何做一名好医生第30页 二、好医生与医疗通知 （一）好医生 医学科学技术进步对医务工作者提出了越来越高要求。医生面正确不是疾病，而是病人，而且是有心理反应、处于特定社会条件下病人。当一名好医生，应该有高尚医德、精湛艺术和艺术服务，三者缺一不可。 如何做一名好医生第31页医学目标是以

13、人为本，医学不但是对疾病治疗（CURE），而且更需要对病人关心和照料（CARE），医学不能仅围着病人转，还要促进社会公众健康，医学需要介入社会，介入行为，介入生活方式、介入环境改造和培育。 如何做一名好医生第32页新医学目标 （1）预防疾病和损伤，促进和维持健康； （2）缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦； （3）对病患治疗和护理，对不能治愈病人照料； （4）预防过早死亡，循环临终关心。 如何做一名好医生第33页1，人文精神。 人文精神其关键价值就是关心人、尊重人，人是世间万物中心和根本。即：人是一切根本，一切应以人为中心；人生命、应该受到关爱和保护；人情感和理想应该得到尊重；人权利应该得到保障和实施

14、；人文精神是医学专业精神关键和精华 如何做一名好医生第34页2，医生标准 医学教育目标就是培养促进全体人民健康医生，尽管本世纪中生物医学已取得了巨大进步，不过这个目标在许多地方并没有得到实现。病人指望把医生培养成为一个耐心倾听者、仔细观察者、敏锐交谈者和有效临床医师，而不再满足于仅仅治疗一些疾病。医生必须学会专心倾听患者，以及学会怎么更加好地与患者交谈。如何做一名好医生第35页 医疗纠纷案例原因统计，产生纠纷有以下八个方面原因：管理问题、通知问题、技术水平问题、药品器械问题、责任心问题、服务态度问题、病历及其它统计资料问题、并发症。主要集中在管理、通知、技术水平这三个问题上。 如何做一名好医生

15、第36页医疗纠纷原因分析： 1，医院管理问题（院级管理不足、科室管理不足）； 2，通知问题（有根本没通知，有通知不足）； 3，技术水平问题（违反规范，缺乏经验）； 4，责任心问题（有责任比较差，有责任很差）； 5，服务态度； 6，病历书写统计（有显著问题、有主要遗漏、涂改病例）； 7，药品、机械（违反说明书、违反医疗常规、不良反应）； 8，机械操作； 9，并发症（难以防止、可防止）；如何做一名好医生第37页医疗纠纷案例各科分布：大内科、大外科、妇产科、小儿科、门急诊、其它科。如何做一名好医生第38页总之，医学是专业技术性极强又极具风险性行业，因为疾病发生咱们现在还不能完全掌握，既需要有医疗行业

16、本身职业道德和医疗护理常规严格要求，又需要全社会及患者充分了解。所以，医疗纠纷防范根本，在于医疗活动应严格遵照诊疗常规（包含病历书写、操作规范、治疗常规），更主要是认真推行通知义务。如何做一名好医生第39页道理讲很好，现在你做得到，做不到？咱们现在往这方面做，不过这方面还存在一些问题。病 人来了，既要细心给病人检验，又要耐心听病人说，说完以后病人签字，住院病人能够，不过门诊极难做到，那要不要做？要科室一起商议、同事一起商议该怎么处理。 如何做一名好医生第40页 （二）医疗通知 知情权是公民一项基础权利。 （1）知情权包含社会、信息、司法、行政、生命、健康、教育等； 如何做一名好医生第41页（2

17、）医疗知情权属于个人信息知情权范围，指头脑健全成年患者（即有完全民事行为能力）在了解全部情况前提下，自我选择接收或拒绝对其身体作医学检验和治疗权利；知情权是患者行使选择权和自决权前提，保护期人身权（生命权、健康权、人格权）和财产权是知情最终目标； （3）医疗主体推行通知是法定义务如何做一名好医生第42页 a，医疗事故处理条例9月1日国务院公布第11条：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员，应该将患者病情、医疗办法、医疗风险等如实通知患者，及时解答其咨询，不过应该防止对患者产生不利后果。 b，病历书写基础规范（实施）9月1日卫生部公布，第10条：对按照相关要求需取得患者书面同意方可进行医疗活动（

18、如特殊检验、特殊治疗、手术、试验性治疗等）应由患者本人签署同意书（不具备民事能力、抢救、保护性治疗办法等除外）； 如何做一名好医生第43页 c，医疗机构管理条例1994年2月26日国务院公布，第33条：“医疗机构实施手术、将特殊检验或特殊治疗时，必须争得患者同意并应该取得其家眷或者病人同意并签字”； d，医院工作制度1982年4月7日卫生部公布，其中64个部门工作规范中，凡包括到检验、治疗、手术等皆须向病人详细通知并取得同意； 如何做一名好医生第44页 e，执行医师法1999年5月1日执行，第26条：“医师应该如实向患者或其家眷介绍病情，但应注意防止对患者产生不利后果。第二款）医师进行试验性临

19、床医疗，应该经医院同意并值得患者本人或者其家眷同意”。如何做一名好医生第45页 4，医疗知情权内涵。 （1）格式协议成立：通知知情同意授权，表达是协议约定，成立全过程； （2）格式风险转移：医疗过程是风险和利益矛盾统一体，贯通于诊疗、治疗和康复全过程，科学发展和医疗技术提升，使其往往忽略医疗过程存在内在风险，而又往往对医疗结果抱有过高期望值。如何做一名好医生第46页 5，知情通知权存在问题。 （1）通知与知情内容及范围； （2）通知方式； （3）知情同意书法律效力； （4）违法行为法律责任。如何做一名好医生第47页 6，医疗纠纷中知情通知同意书中常见问题 （1）通知同意书千篇一律，缺乏针对性或

20、成格式化； （2）随意修改、增加内容或项目； （3）关键内容记载不清、不全或没有统计； （4）病历中缺乏时间、地点记载； （5）过分使用专业术语和英文缩写； （6）字迹潦草，难以识别； （7）知情同意书没有患者或家眷签字，或非相关责任人签字。如何做一名好医生第48页 7、通知知情同意重点是医患交流。 如何做一名好医生第49页 A、实践知情同意中难题 （1）患者及其家眷知识水平差异，造成知情和了解不一样，医护人员怎样针对不一样人群； （2）门诊病人和急诊病人通知不一样（时间、病情、地点、诊疗）； （3）不一样等级医院对疾病治疗水平和方法差异，及不一样医生医学水平和技术水平影响通知； （4）病情改

21、变和不可预测情形发生； （5）不一样治疗方法不一样，通知不一样，但人往往由别医院转来或网上查询来诊； （6）不一样病人基础病变不一样，对主要疾病影响不一样； （7）经济问题和报销方式不一样。如何做一名好医生第50页 B、交流是一门艺术，交流是医务人员必修课 （1）所谓交流，即医生在诊治疾病时，要把自己看法和要求演绎成患者能了解语言意思，这就是交流； （2）1995年世界医学教育高峰会议上，医学教育教授达成共识：“要为二十一世纪新医生，新时代医生必须是细心观察者、耐心倾听者和敏锐交谈者”； （3）医患交流是一个特殊又非常主要、必不可少交流，医学实践能够是医患交流实践； （4）好医生成功除了得益于

22、他本身勤奋外学习外，更得益于他们与患者进行成功交流； （5）大家对社会贡献取决于本身知识积累和交流能力“相乘积”。如何做一名好医生第51页 C、医患交流技巧关键是赢得病人尊敬和信任 （1）倾听 （2）善于问诊 （3）接收 （4）澄清 （5）必要重复 （6）语言通俗易懂 （7）适时打断和阴道 （8）勉励 （9）对焦 （10）总结如何做一名好医生第52页 8，知情同意书不足 （1）知情同意书不要有霸王条款； （2）知情同意书并不具备免责效力，只是提交风险存在和医患共同负担责任。比如今天这个手术可能大出血，不过这个手术还得做，一旦出现了大出血，病人死了，不能说“我告诉你了，可能出现大出血，可能会死亡

23、，我没有责任了”，不是这么，知情同意书中提出有大出血风险，怎样防范？止血器材是否都具备了？一旦输血，你血型化验了没有，这种血型血液准备了没有？假如都有，经过抢救及时，还不行，那你就没事了，假如你都没准备，那你还有责任。所以，知情同意书不含有免责效力，只是提交风险负担。 （3）知情同意书不代表医患双方在信息掌握上平等； （4）知情同意书陷阱。如何做一名好医生第53页 三，医疗风险转移有效机制医疗责任保险与医疗纠纷协调 北京市到当前为止，有两个协调机构，第一个是中国人保和医学教育学会下面法学会组成了一个协调中心，第二个是一个太平保险企业北京分企业与北京医学教育协会共同组建了“北京医学教育协会医疗纠

24、纷协调中心”。太平保险企业主要负责医院投保、医疗纠纷立案及理赔工作。“中心”主要负责医疗纠纷案例判定、协调、宣传培训、资料归档及科学研究等工作。如何做一名好医生第54页 医院投医疗责任保险后，一旦发生医疗纠纷，可由医疗纠纷协调中心进行医院外调解。这么，患者就不再跟医院闹、跟医生闹。美国医生都投保险，美国医生是高收入，美国资本家有钱，第二个有钱是律师和医生，不过医生高风险，他要投保，投保费用在他收入30-40%，美国一旦出现医疗纠纷，病人不会找医生，病人会找律师，假如需要赔钱，由保险企业赔钱。假如这个医生老出纠纷、老出事故，需要交更高费用或者不保他。我国是医院投，医院依据病床数、护士数交钱，一有

25、医院纠纷就能够到那协调。 如何做一名好医生第55页 四、医疗纠纷协调医疗纠纷协调程序：医院报到医疗纠纷协调中心，医疗教授组经过判定，由协调人员找病人，什么问题、对医院有什么意见、什么要求，再到医院找医院，病人给你提出这些要求，你有问题，让你赔这么多钱，医院有什么说法，医院也得有一个汇报，比如说医院没有错或者哪些方面有问题。把病历封存之后拿过来教授看，教授看完之后提出意见，协调员拿这个意见找病人，你要求赔10万，现在是并发症，医生有一定责任，不过能够付个别责任，给你5万，同意吗？而且把为何出事道理都跟病人讲清楚，假如不一样意能够到法院起诉走司法路径，不过时间又长，又得花钱，假如双方同意签一个协议

26、，签完协议保险企业赔钱。假如说不一样意，进行上告，解纷协调也就中止，告诉病人怎样去上告。如何做一名好医生第56页 1，案例判定强调“三明确”，即对每一个纠纷案例经过判定分析：A，明确事故与非事故；B，假如不是事故要明确医院有没有过失、医生有没有过失；C，明确事故或者过失与损害后果关系。 协调工作结束后，全部资料交到中心办公室归档，完善保管调解资料中医患双方信息，并严格保密。及时总结医疗纠纷产生原因和应吸收经验教训，对医院及医务人员进行宣传教育，促进医院提升医疗服务质量，降低医疗纠纷发生率，努力构建一个友好医疗环境。 如何做一名好医生第57页 北京这么多医院，把这些消息和数据给到医院领导，领导很

27、诧异，这么大一个医院，基础条件很好，怎么一下占到二分之一？他们就把科室主任以上员工集体拉到郊外开了三天会议，希望咱们去讲解。以后咱们就讲，“讲点他人例子，讲点你们例子，你们医院会不会有意见？”医院说：“别讲他人例子，就讲咱们例子”，一共开了三天会，效果非常好。从那以后，他们医疗纠纷问题降低了，每个医院咱们都去讲解。像昌平妇幼产科出事比较多，咱们专门派了教授到产科蹲点，发觉问题，进行讲解。如何做一名好医生第58页 2，协调工作体会 （1）高素质协调队伍。 教授判定组：教授组由临床内、外、妇、儿、基础医学、卫生行政管理、专业律师和退休法官等教授组成。医学教授都有数十年以上工作经验，有已取得律师执照

28、、有是人民陪审员。 协调员：专业化队伍建立是确保调解工作质量前提。协调员处具备医学背景外，还要知道相关法律知识，尤其对医疗事故处理条例和侵权责任法内容要全方面掌握，对于保险条款及医院各项管理制度要有深入了解，不停地学习和培训，确保调解员有较强业务素质。如何做一名好医生第59页 （2）医疗纠纷处理普通有以下几个方式： 医生个人与患者私了处理。 一个拳击运动员烫伤，外科医生给他进行整形手术，进行植皮，植皮完之后不满意就找医生。外形外科大夫说，“我已经尽力了，就这么了”。患者老来找医生，“好吧，给你一万块，咱们私了”。过了一个月之后病人又来找，“不行，还得给！”越要钱越多，弄得大夫没有方法，病人天天

29、守在医院，大夫就躲，又躲不了。如何做一名好医生第60页 医院（行政机构）与患者私了处理。 曾经在天坛医院有一个病人，脑外科过世了，他儿子是劳改犯，刚才释放出来，“我爸死了，给钱吧，15万，一分钱我不多药，一分钱也不能少”，一下子叫了40多个劳改犯到天坛医院门前，天坛医院害怕，打电话110报警，警察来了，人家也没动手，也没辙，也管不了。以后医院给了钱，给了钱之后找保险企业，保险企业不愿出钱，没有经过教授判定就私了。如何做一名好医生第61页 医院与患者经过诉讼程序处理。 医院投医疗责任保险，一旦发生医疗纠纷，由医疗纠纷协调中心（第三方）进行协调。 人民调解委员会，由公、检、法介入进行医疗纠纷调解。如何做一名好医生第62页 人民调解委员会牌子已经做好了，一旦宣告之后两个医疗纠纷协调中心取消。不过大家要知道，过去有一些医疗纠纷有医疗纠纷事故处理条例，是事故就要赔多，不是事故能够不赔或者少赔一点。现在侵权责任法只要病人受到伤害，医院是事故也好，不是事故也好，有意也好，无意也好，只要是伤害就得赔，而且赔钱会更多一些。如何做一名好医生第63页 咱们各个医院愈加要做一个人文医生，提升你技术水平，要很好与患者交流。有时候，这个患者死了，家眷不但告，而且还感激医生，因为他看见在病人治疗过程中，医生日夜守护，尽了力了，他看