妇科疾病的病因病机

1、妇科疾病的病因病机妇科疾病的病因病机第1页病因个别纲领要求掌握：寒、热、湿邪性质和致病特点熟悉：其它病因种类，以及体质原因在妇科病因学中地位了解：怒、思、恐致病特点妇科疾病的病因病机第2页一、中医病因学特点1、从人与自然、人与社会亲密关系，辨证地分析病因素问：“故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也”“天、地、人合一”妇科疾病的病因病机第3页一、中医病因学特点2、从人体反应，审证求因。3、病因动态观察和详细分析。思索：中医学认识病因，与当代医学分类和方法有何不一样？ 妇科疾病的病因病机第4页二、回顾复习女性生理特点 女性生理特点经、孕、产、乳 气血为用，皆易耗血，故机体常处于血分不足，气

2、偏有余状态。清.徐灵胎云：“妇人之疾，与男子无异，惟经带胎产之病不一样。”指出了女性病理特点经、带、胎、产及杂病妇科疾病的病因病机第5页三、病因 外因是改变条件，内因是改变依据。 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚” 妇科疾病的病因病机第6页病因淫邪原因情志原因生活原因环境原因病理产物体质原因妇科疾病的病因病机第7页感受寒邪冒雨涉水过食生冷血为寒凝血行不畅胞脉阻滞机体阳气不足寒自内生脏腑功效失常影响冲任、胞宫（一）淫邪原因（寒邪）寒 阴邪，收引、凝滞，抑遏阳气，脉道收引，阻滞气血，血行不畅。 实寒：风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：阳虚内寒妇科疾病的病因病机第8页感受热邪五志过极化火过服辛

3、辣助阳之品阳热内盛素体阴分不足-阳气偏盛-阴虚而生内热损伤冲任经脉迫血妄行（一）淫邪原因（热邪）热阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。 实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化火、饮食辛燥 虚热：阴虚内热妇科疾病的病因病机第9页感受水湿冒雨涉水久居阴湿之地湿邪内侵外湿脾阳素虚-运化渎职-湿浊内盛肾阳不足-气化失常-水气内停-水湿停聚（一）淫邪原因 (湿邪)湿阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气机。 外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）：脾虚、肾虚内湿妇科疾病的病因病机第10页怒伤肝，气滞、气逆思伤脾，气结恐伤肾，气下、气乱 妇科病 情志异常 如不孕不育、闭经情绪低落、忧郁（二）情志原因气机逆

4、乱妇科疾病的病因病机第11页（三）生活原因房劳多产损伤肾气，邪、瘀内留饮食不节损伤脾胃，影响气血劳逸失常损伤气血，影响冲任跌仆损伤直接伤冲任或瘀血内阻妇科疾病的病因病机第12页（四）环境原因生活、工作环境中物理、化学污染对脏腑、气血影响；对孕妇及胎儿影响。地理、气候环境改变对体质影响。免疫原因、生物原因造成妇科病。妇科疾病的病因病机第13页（五）病理产物瘀血： 原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。 致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。痰湿： 原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。 致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。 妇科疾病的病因病机第14页（六）体质原因年纪原因

5、（1）河间伤寒六书“妇女童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。”妇科疾病的病因病机第15页（六）体质原因年纪原因提醒了女子在青春期前，肾气未盛、冲任未充、病之多责于肾，治疗多从少阴肾考虑；青春期至更年期之间育龄期，因经、孕、产、乳易于耗损气血，加之成年妇女受情志影响较大，易致情志失调，伤及肝气，影响气血储备与调整而致病，故治疗多从厥阴肝着手；更年期至绝经期，精血渐亏、冲任渐衰，脏腑功效减退，气血生化之源不足，故治疗当以足太阴脾为主。妇科疾病的病因病机第16页（六）体质原因生理原因经：月经前后及月经期，冲任气血改变较大，此时易受致病原因影响而致气血失调。孕：

6、阴血聚下养胎，冲气偏盛，气机升降易于失调而致病。妇科疾病的病因病机第17页（六）体质原因生理原因产：新产之后气血骤虚、元气大伤、营卫失和，腠理失密、血室正开，之后气血骤虚各种致病原因易于乘虚而入，造成瘀滞内停，或加重正气耗损而致病。乳：乃为气血所化，因生产耗损气血，身体一时难复，加之化生乳汁、加重了气血亏耗，邪易入侵。妇科疾病的病因病机第18页（六）体质原因禀赋原因个体先天禀赋差异和后天条件（如营养、饮食、社会环境、气候、摄生保养）不一样而组成不一样类型体质原因。体质差异对一些致病原因有一定易感性。 吴德汉医理辑要说：“要知易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素弱；易热为病者，阴气素衰；易伤

7、食者，脾胃必亏；易劳伤者，中气必损。需知发病之日，即正气不足之时。”妇科疾病的病因病机第19页病机学个别纲领要求掌握肾、肝、脾功效失常造成妇科常见疾病主要机理熟悉直接损伤胞宫造成妇科疾病主要机理了解气血失调造成妇科常见疾病主要机理妇科疾病的病因病机第20页四、中医病机学特点 1、整体失衡 2、以常衡变 3、从外测内4、系统联络5、类比推理妇科疾病的病因病机第21页妇产科疾病三大病理机转 脏腑功效失常气血失调冲任损伤妇科疾病的病因病机第22页（一）脏腑功效失常(肾)冲任不固系胞无力子宫脱垂胎失所系胎动不安封藏渎职崩漏血海失司、畜溢失常月经先后无定时不能摄精成孕不孕肾气虚精亏血少冲任血虚（1）血海

8、不能按时满溢后期、 量少、闭经（2）不能摄精成孕不孕（3）阴虚内热，热伏冲任，迫血妄 行先期、崩漏（4）胞脉失养经断前后诸症肾阴虚妇科疾病的病因病机第23页（一）脏腑功效失常(肾)冲任失于温煦胞脉虚寒胎动不安、不孕气化失常，湿浊下注冲任，带脉失约带下肾阳虚肾阴阳俱虚冲任虚惫，多脏受累妇科疾病的病因病机第24页（一）脏腑功效失常(肝) 血海蓄溢失常先后无定时1、肝郁气滞 冲任失畅 胞脉阻滞痛经、闭经2、肝郁化火热伤冲任迫血妄行月经先期、崩漏、月经过多、经行吐血吐衄。3、肝经湿热下注冲任、带脉失约带下病、阴痒4、肝气犯胃冲气挟胃气上逆恶阻5、肝血不足、肝阳上亢妊娠眩晕6、肝风内动妊娠痫证妇科疾病的

9、病因病机第25页（一）脏腑功效失常(脾)胎失所载胎动不安、堕胎、小产湿浊内停下注冲任，带脉失约冲任不固带下病湿浊内停冲气挟痰饮上逆恶阻脾阳不振血海不能定时满溢后期、过少、闭经胎失所养胎动不安脾虚血少冲任血虚 血统摄量多、先期、崩漏系胞无力子宫脱垂脾气虚弱冲任不固妇科疾病的病因病机第26页（一）脏腑功效失常(心肺)心：心血暗耗冲任血少血海不能定时满溢过少、闭经。神失所养脏燥，绝经前后诸证。肺：阴虚肺燥经行吐衄肺气失宣水道不通妊娠肿胀、小便不通。妇科疾病的病因病机第27页（二）气血失调影响冲任为病气有生血、行血、摄血功效血有守气、载气、养气功效血虚 气虚血瘀 气滞血热 气逆血寒妇科疾病的病因病机第

10、28页（二）气血失调影响冲任为病1）血虚血海不盈瘀阻胞中气机郁结，血行不畅寒凝血滞瘀热壅积2）血瘀经脉失于濡养冲任失养妇科疾病的病因病机第29页（二）气血失调影响冲任为病3）血热血内蕴热，伏于冲任热灼阴血，煎熬成块湿蕴化热，蕴结任带4）血寒血为寒凝，经脉受阻胞脉失养妇科疾病的病因病机第30页（二）气血失调影响冲任为病5）气虚气虚失于统摄冲任失固中气下陷升举无力气虚卫外不固6） 气郁（气滞）气血失和冲任失调克及脾土湿注下焦7）气逆 气郁不达横逆而上， 扰及肺胃二经妇科疾病的病因病机第31页 （三）冲、任、督、带损伤冲任损伤：冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞2. 督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调 3 .带脉失约：湿邪下注，摄纳无权妇科疾病的病因病机第32页1.子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤