电除颤技术杨凡

1、电除颤技术杨凡电除颤技术杨凡第1页内容外观结构功效除颤原理适应症、禁忌症、并发症除颤仪注意事项电除颤技术杨凡第2页除颤仪种类1、单向波除颤仪2、双向波除颤仪3、AED（自动体外除颤仪）电除颤技术杨凡第3页单向除颤仪和双向除颤仪单向波该技术应用了40年之久电击是单向传递从“A”到“B”一个大能量一次性穿过病人心脏研究表明单相波能造成患者心肌损伤双向波双相电流经过电击方向是从“A”到“B”然后返回“A”利用这项技术能够大大减小经过心脏电流量利用双相波技术能够降低心肌组织损伤电除颤技术杨凡第4页单向波除颤仪能量选择从0到360J,依据病人年纪，体重调整选择不一样能量。电除颤技术杨凡第5页能量选择为0

2、-200J，比单向波除颤愈加安全有效，故现在临床多项选择择使用双向波除颤仪。双向波除颤仪电除颤技术杨凡第6页外观结构主机面电极板心电图导联线电除颤技术杨凡第7页主机面电除颤技术杨凡第8页主机面按键（一）能量选择按钮动态功效键外接电源及充电指示灯心电信号功效键起搏电除颤技术杨凡第9页主机面按键（二） HR ALARM： 心率报警键SYNC：同时与非同时转换键LEAD SELECT（导联选择键）、PADDLES四个2键：充电键3键：放电键（仅适于AED）电除颤技术杨凡第10页主机面按键（三）标志对异常心电图做记号音量大小调整心电波高低调整条图心电图打印键摘要统计开机监护状态下8小时内或50条异常心

3、电图，关机2分钟后重新统计电除颤技术杨凡第11页起搏功效键“起搏”键，按下此键，开启起搏功效。“速率”键，调整起搏率，每次上调10次，下调10次。“开启/停顿”键，开始起搏，第一次按此按钮时，发送起搏器脉冲，再按，停顿起搏。“模式”键，选择起搏模式，”按需”（demandmode）模式中，只有当病人心率低于所选起搏率时，起搏器才发送起搏脉冲。在“固定”(fixedmode)模式中，起搏器以所选起搏率发送起搏脉冲“输出”键，电流毫安数调整，每次上调10mA,下调5mA.电除颤技术杨凡第12页结构介绍（电极板） 电极板接触指示条儿童电极板成人电极板电除颤技术杨凡第13页电极板放电键充电键电除颤技术

4、杨凡第14页结构介绍（导联线）电除颤技术杨凡第15页装卸打印纸电除颤技术杨凡第16页功效除颤心电监护起搏功效电除颤技术杨凡第17页除颤原理用高压强电流短时间内经过心脏（经胸壁或直接与心脏接触），使心肌组织瞬间同时除极，消除异位心律，阻断折返激动，终止快速性心律失常，恢复窦性心律。分同时和非同时除颤。电除颤技术杨凡第18页除颤部位使用除颤仪时电极板预防位置有两种。1、前后位，一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘34肋间水平。2、另一个是一块电极板放在右侧锁骨下（心底部），一块放在左侧腋前线第五肋间（心尖部）。AED 看电极贴片上位置。电除颤技术杨凡第19页同时除颤 用于心房颤动、扑动，

5、室上性及室性心动过速等复律。利用病人心电图上R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电除颤。电除颤技术杨凡第20页非同时除颤仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已丧失，应马上除颤，除颤后经过心电示波器观察病人心律是否转为窦性。可屡次间断除颤，能量由低到高。电除颤技术杨凡第21页适应症同时：房颤、房扑、有脉搏室速、室上速非同时：室颤、室扑、尖端扭转型室速、无脉搏室速电除颤技术杨凡第22页适应症-同时除颤心电图心房颤动P波消失、代之以大小不等、形状不一样、间隔不均f波（频率350 600次分）RR间期绝对不等，心室率极不规

6、则QRS波群形态正常电除颤技术杨凡第23页适应症-同时除颤心电图 心房扑动P波消失，可见频率为250350次/分F波QRS波群形态正常F波与QRS波百分比固定，则RR间期相等；不固定，则RR间期不等电除颤技术杨凡第24页同时电复律治疗要求室上速和室速：当患者同时伴有血流动力学障碍时，如心绞痛、休克、心功效不全等时应马上行电复律治疗。房颤：初发房颤（发作时间48小时至7天）应早复律。因房颤时间越长，心房肌有效不应期会显著缩短，发生“电重构”，使电复律难度增加。重复发作阵发性和连续性房颤如无禁忌症可选择电复律治疗（复律前应服用华法林等抗凝药2-3周，防栓塞发生）以改进心功效，防左房血栓形成等。清醒

7、患者做好心理护理，建立静脉通道，在心电监测下行电复律治疗，遵医嘱使用镇静药。电除颤技术杨凡第25页适应症-非同时除颤心电图 心室颤动无法区分QRS波群、ST段与T波波形、振幅和频率均极不规则电除颤技术杨凡第26页禁忌症迟缓心律失常，包含病态窦房结综合症。洋地黄过量引发心律失常（除室颤外）。伴有高度或完全性传导阻滞房颤、房扑等。严重低血钾暂不宜作电复律。左房巨大，心房颤动连续一年以上，长久心室率不快者。 电除颤技术杨凡第27页并发症发生率4%-6%1.低血压2.局部皮肤灼伤及心肌损伤3.心律失常4.栓塞电除颤技术杨凡第28页操作关键点充电：充电前嘱其它人人员不得接触病人、病床以及与病人相连接仪器

8、设备以免触电，然后按下充电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。充电完成后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤处，并施以适当压力使电极板与他人皮肤接触完好，双手大拇指同时按下电极板上放电键。除颤完成马上观察患者心电图是否转复为窦性心律。假如室颤,室扑等连续出现,复律失败，应重新充电,间隔一定时间后重复步骤。操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率,心律,并遵医嘱用药。做好统计。电除颤技术杨凡第29页选择能量同时除颤能量：单向波100-200J；双向波50-100J非同时除颤能量：单向波300-360J；双向波150-200J儿童首次2J/kg，后续电击能量为4J/kg电除颤技术杨凡第

9、30页充电按压充电键电除颤技术杨凡第31页放置电极板胸骨右缘第二肋间两电极板间距约10cm左腋前线第 5肋间电除颤技术杨凡第32页除颤监护仪保养电除颤技术杨凡第33页除颤仪维护及保养当电池充电指示灯为绿色，表明电池充电到90一100容量。 如此灯为琥珀色，表明电池充电到90容量。 当电池充电到90容量需时约2.5小时。将电池充电到100容量需时约12小时。当显示器出现low battery(电池低电压)提醒后，除颤仪可再提供30分钟监护和5次200J除颤。每次使用后用75%酒精擦拭除颤仪表面。电除颤技术杨凡第34页自检步骤拔掉电源一手按条图，一手开机按充电键检验心电图纸打印是否顺畅，打印墨迹是

10、否清楚，时间是否准确，如不符合，则需调整语音提醒后，双手按放电键自检单打印电除颤技术杨凡第35页注意事项1.如心室颤动为细颤,除颤前遵医嘱给予肾上腺素,使之转为粗颤,再进行除颤。2.前次除颤后，继续胸外按压五个循环后再判断是否恢复窦性心律，若未恢复再次除颤。3.电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。4.除颤成功后，继续心电监护，严密观察心电图、生命体征及病情改变，必要时送入CCU或ICU深入观察治疗。5.放置电极板前，须评定患者胸前皮肤是否完整，同时避开伤口敷料、起搏器等。电除颤技术杨凡第36页大家想一想1、为何临床现在首选双向波除颤仪？2、室上速患者需要除颤时候，大家会怎么做？3、彩超使用耦合剂能否代替导电糊？电除颤技术杨凡第37页大家想一想1 双相电流经过,电击