腰椎间盘突出诊断与治疗

1、腰椎间盘突出诊断与治疗腰椎间盘突出诊断与治疗第1页腰椎间盘突出作为一个常见脊柱疾病，一直严重困扰着大家生活，治疗十分棘手。小编综合多篇经典文件进行整理，而成此篇，对腰椎间盘突出症作详细而全方面解析，好文共观赏！腰椎间盘突出诊断与治疗第2页1. 什么是腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，本病主要是因为腰椎间盘各个别(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核，存在不一样程度退行性改变后，在年纪增加、劳损或外力作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，造成相邻组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫，进而表现出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁

2、、双下肢不全性瘫痪等一系列神经症状。腰椎间盘突出诊断与治疗第3页腰椎间盘突出诊断与治疗第4页温馨提醒：本病是腰腿痛最常见疾病之一，当前本症已被我国外学者认为与95%坐骨神经痛和50%腰腿痛有着亲密关系，并可引发继发性腰椎管狭窄。全世界每年罹患者数以百万计，不但给患者带来痛苦，也给社会生产造成很大损失。腰椎间盘突出诊断与治疗第5页（1）腰椎正常活动范围有多大？腰椎能够进行活动有前后方向前屈、后伸；左右方向侧屈，水平面上旋转；三者之间作用综合形成环转运动。在上述运动中以前屈运动最为频繁。腰椎活动范围在脊柱中比颈椎小一些，比胸椎活动范围要大多。这些运动顺利实现都有赖于椎间盘、椎体、小关节、韧带、肌肉

3、健康状态、任何组织病变都可能影响到腰椎正常活动功效、使某一方向活动范围受限。腰椎间盘突出诊断与治疗第6页腰椎前屈运动就是大家常说“弯腰”，腰椎活动自如人在伸膝情况下弯腰能够用手触到脚面。腰椎在后方后纵韧带、黄韧带、棘间韧带等限制下，普通只能前屈45左右，约为整个弯腰活动1/3-1/4。后伸范围略小，约为30。腰椎间盘突出诊断与治疗第7页 （2）易患人群有哪些？以椎间盘突出造成坐骨神经痛发病率，男性约3.1%，女性约1.3%，我国外报道男女发病比率相差很大(7-12:1不等)，普通来说男性显著多于女性，与男性从事劳动强度大相关系。另外发病患者中以从事劳动强度较大职业工人多见，而伴随电脑普及和工作

4、方式改变，腰椎间盘突出症发病率在长久久坐、伏案工作白领人群中开始激增，已引发我国外学者高度重视。腰椎间盘突出诊断与治疗第8页“白领”患腰椎间盘突出逐年上升腰椎间盘突出诊断与治疗第9页中老年人因为年纪原因不可防止存在腰椎间盘退行性改变(也就是平时所说老化、退化)，是轻易受到腰椎间盘突出症困扰人群，国外学者研究发觉55-64岁年纪段男性中，大约9.6%人曾经发生过坐骨神经痛。临床上也有碰到年纪在16岁以下幼年患者和70岁以上高龄老年患者，其中高龄老年患者多以陈旧性病变多见，且多伴有腰椎管狭窄症。腰椎间盘突出诊断与治疗第10页 腰椎间盘突出示意腰椎间盘突出诊断与治疗第11页 2. 主要症状 （1）腰

5、部疼痛大多数腰椎间盘突出患者都有腰痛，有些病人可在有明确扭伤或外伤后出现，但有病人却无显著诱发原因。腰痛范围比较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时重时轻钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛能够减轻，久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限。腰椎间盘突出诊断与治疗第12页（2）一侧或是双侧下肢放射痛下肢放射痛可在腰痛发生前出现也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯保护性姿势。放射痛普通发生在一侧下肢，即髓核突出一侧，少数中央型突出患者可出现双侧下肢放射痛，普通一侧

6、轻，一侧重。下肢放射痛直接原因是因为突出物及其代谢产物对神经根刺激。腰椎间盘突出诊断与治疗第13页（3）下肢麻木及感觉异常下肢麻木发作普通在疼痛减轻以后或相伴出现，其机制主要是突出物机械性压迫神经根本体感觉和触觉纤维，麻木或是感觉减轻退区域与受累神经根相对应，下肢感觉异常主要是发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为显著。这是因为椎盘交感神经纤维受到刺激，引发下肢血管收缩缘故。腰椎间盘突出诊断与治疗第14页（4）肌力减弱或瘫痪突出椎间盘压迫神经根很严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪，这多为腰4/5椎间盘突出，腰5神经根受压麻痹所致，表现为伸踇力或屈踇力下降，重者表现为足下垂。腰椎间盘突出

7、诊断与治疗第15页（5）间歇性跛行患者行走时，伴随行走距离增加而加重腰腿痛症状，在休息一段时间以后又可行走，再走相同距离又出现相同症状。这是因为腰椎间盘突出后继发产生腰椎狭窄所致。腰椎间盘突出诊断与治疗第16页（6）马尾神经症状中央型腰椎间盘突出，若突出物较大或椎管骨质行狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力，女性可有尿失禁、男性可出现阳萎。腰椎间盘突出诊断与治疗第17页 主要表现是腰痛腰椎间盘突出诊断与治疗第18页3. 辅助检验有哪些？腰椎间盘突出诊断与治疗第19页4. 判别诊疗有哪些？腰椎间盘突出诊断与治疗第20页5. 治疗伎俩和方法保守疗法是治疗腰椎间盘突出症首选方法，

8、对于中早期腰椎间盘突出效果显著，包含牵引、理疗等都伎俩都是对症有效伎俩。约90%颈椎病、腰椎病患者是不需要手术治疗，但手术是最终一道防线，有一定风险，需要慎重对待与选择手术。腰椎间盘突出诊断与治疗第21页腰椎间盘突出手术条件是：1. 腰椎间盘突出症诊疗明确，经连续保守治疗6个月无效者；2. 重复发作症状严重者，患者要求手术；3. 突发性腰椎间盘突出症根性疼痛猛烈无法缓解，并连续加剧着；各宗原因椎管狭窄；4. 椎间盘突出合并神经根功效丧失或马尾神经功效障碍者，即大小便失禁，有下肢瘫痪风险。腰椎间盘突出诊断与治疗第22页腰椎间盘突出诊断与治疗第23页6. 手术期注意事项及术后恢复问：腰椎间盘突出症

9、术前应注意何种饮食？答：多食高蛋白、高纤维素易消化饮食，如瘦肉、蛋类、豆制品、水果、蔬菜等，以确保充分营养供给，提供机体耐受手术能力。问：腰椎手术后为何做功效锻炼？答：可有效地预防肌肉萎缩，神经根粘连，使病人下地后有足够肌力。腰椎间盘突出诊断与治疗第24页问：腰椎手术后功效锻炼标准是什么？答：以主动活动为主，循序渐进，以病人不感疲劳疼痛为主。问：腰椎手术后怎样锻炼？答：术后1-3天，取舒适体位，练习股四头肌训练，踝关节主动屈伸练习。术后2-3天，在床上行直腿抬高，以预防神经根粘连。术后一周，切口愈合良好，病情允许佩戴腰围下地活动，可练习踢腿，屈膝屈髋，下蹲，腰部左右摇摆等联络。腰椎间盘突出诊断

10、与治疗第25页问：腰椎间盘突出症病人出院后应注意什么？答：1. 继续佩戴腰围三个月。2. 防止猛烈运动，预防腰部损伤。3. 工作时注意正确体位及操作，防止长时间固定体位，劳逸结合。4. 增强体质，加强腰脊肌及双下肢肌肉锻炼5. 如有不适随时复查。腰椎间盘突出诊断与治疗第26页问：腰椎间盘突出症恢复期锻炼？答：1. 五点式 仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘几头后部着地，尽力挺胸3-5秒，重复10次。2. 半桥式 仰卧，两腿弯曲90，两上肢自然放松伸直，然后将髋、背抬起5-10秒，重复10次。3. 飞燕式 俯卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复5次。4. 下蹲式 站立，两上肢自然放松

11、或两手抱住头后部，然后下蹲3-5秒，再站立，重复5次。5. 弯腰式 站立，双手叉腰，向下弯腰，最大程度为90，重复20次。6. 伸式 站立，双手叉腰，做腰背后伸，重复10次。腰椎间盘突出诊断与治疗第27页7. 有没有什么方法能够防止复发？平时注意生活习惯，防止重体力劳动和不良姿势能够有效防止复发，再就是加强功效锻炼，用强有力腰背肌、腹肌以维持腰椎稳定性，使腰椎保持良好平衡稳定，受到外源性损伤时可有效保护腰椎，增加腰椎对外源性损伤抵抗能力；可有效预防复发。腰椎间盘突出诊断与治疗第28页附一组教学片，供大家深入学习一下腰间盘突出诊治。腰椎间盘突出诊断与治疗第29页腰椎间盘突出诊断与治疗第30页腰椎

12、间盘突出诊断与治疗第31页腰椎间盘突出诊断与治疗第32页腰椎间盘突出诊断与治疗第33页腰椎间盘突出诊断与治疗第34页腰椎间盘突出诊断与治疗第35页腰椎间盘突出诊断与治疗第36页腰椎间盘突出诊断与治疗第37页腰椎间盘突出诊断与治疗第38页腰椎间盘突出诊断与治疗第39页腰椎间盘突出诊断与治疗第40页腰椎间盘突出诊断与治疗第41页腰椎间盘突出诊断与治疗第42页腰椎间盘突出诊断与治疗第43页腰椎间盘突出诊断与治疗第44页腰椎间盘突出诊断与治疗第45页腰椎间盘突出诊断与治疗第46页腰椎间盘突出诊断与治疗第47页腰椎间盘突出诊断与治疗第48页腰椎间盘突出诊断与治疗第49页腰椎间盘突出诊断与治疗第50页腰椎

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