三级医院双向转诊工作方案

1、 三级医院双向转诊工作方案为充分发挥三级医院在分级诊疗制度体系中的积极作用，全面推开我省分级诊疗工作，依据国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施方案（国办发201570号）和XX省人民政府办公厅关于建立分级诊疗制度的实施意见（晋政办发201597号），现就做好三级医院双向转诊工作有关事项通知如下：一、健全转诊工作机构。三级医院应设置双向转诊管理部门和专门窗口，指定专人负责，并建立转诊管理部门与临床、护理、医技等部门的沟通协调机制。有条件的医院可设立和医院管理信息系统对接的转诊网络平台，提高转诊工作效率。在医疗联合体建设工作的基础上，应和下级医院签订双向转诊协议，约定双方权责、相关流程等。二

2、、完善双向转诊程序。三级医院按照“优先、优惠、便捷、安全”的原则，制订、完善转诊制度和转诊流程，做好和下级医院的对接工作，建立相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道，确保为基层患者提供连续性医疗服务。应在医院醒目位置设立公告栏、提示栏，并张贴、发放告知单等，告知患者相关医保政策，引导患者按规定转诊。三、提升转诊服务效率。三级医院应把与本院签订双向转诊协议的下级医院纳入预约诊疗系统，根据实际需要，为下级医院预留足够的门诊号源、检查检验和住院病床资源用于转诊，满足下级医院上转要求；并延续性提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，实现便捷、有序转诊。转诊患者优先制度应在相关科室显著位置公布，方便群众知晓。

3、四、实行预约转诊“一站式”服务。在医疗联合体内部，在保证质量的前提下，下级医院只需预约转诊成功，上转患者即可凭预约转诊单据直接到三级医院办理住院手续。2016年，三级综合医院确定不少于5个专科、三级专科医院确定不少于5个病种开展此项服务；2020年，应覆盖医院全部临床科室。五、畅通向下转诊渠道。三级医院应向下转诊高血压、糖尿病、心脑血管及呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾病等诊断明确、病情稳定的慢性病患者，由基层医疗机构实施治疗、康复、护理、复查、随访，完善治疗康复长期护理服务链。所有需要后续治疗、复查、随访的慢性病患者都应“点对点”下转至基层医疗机构。六、充分发挥信息技术优势。三级医院应积极开展面向

4、基层、形式多样的远程医疗服务。所有已建远程医疗系统的医院，都应从影像、心电图、病理等入手，探索开展“基层检查、上级诊断”，以信息化为载体实现区域内一体化服务，方便基层群众就医。大力开展远程医学教育、培训，提高远程医学综合服务效率。七、加大纵向医疗协作力度。依托上下级协作关系，一方面，在保证医疗质量的基础上，由三级医院出具治疗方案，在县级医院实施治疗；另一方面，基层患者可先在县级医院完善前期检查、治疗，预约上转成功后三级医院实施延续治疗。促进医疗机构之间大型医用设备共享使用，县级医院住院患者需到三级医院进行大型检查的，所产生检查费用返回县里可统一纳入住院补偿范围。八、拓展检查、检验互认内涵。建立

5、统一质控体系，加强医疗质量控制，推进医疗联合体内医疗机构检查、检验结果互认工作。对于XX省同级医疗机构间医学检验检查结果互认工作实施方案所要求三级医院互认项目，应确定不少于10项检验项目、3项影像检查项目，探索实行医疗联合体内部互认，并逐步增加互认项目。九、发挥医保经济杠杆作用。对于通过上级医院会诊、出具治疗方案、“基层检查、上级诊断”等形式保障下级医院实施治疗、避免患者上转的，探索通过医保基金给予上级医院适当补偿。选择适宜病种，试行以医疗联合体为支付单元打包付费。探索建立医疗联合体内部基层首诊、上级医院实施特殊检查的收费合作机制。十、建立完善利益分配机制。通过支付方式改革、医疗费用控制等手段

6、，引导三级医院向下转诊慢性病患者。在医疗联合体内部，经双方协商，协作医院可向核心医院上交一定管理费用；对于下级医疗机构完成转诊任务，探索在医疗联合体内部给予适当工作补助，形成合理有效的激励机制。十一、发挥龙头引领作用。三级医院应承担急危重症和疑难复杂疾病患者的诊疗服务，参照医疗技术临床应用管理办法建立完善手术分级管理制度；应制定本院各专业手术分级目录、可收治的危重症和疑难复杂疾病目录，并于2016年1月底前向社会公示，不断提高收治疑难复杂疾病和三、四级手术比例，落实自身功能定位。十二、合理调配诊疗资源。三级医院应按照分级诊疗工作要求，加强门急诊患者病种监测评估，科学安排各出诊专业和医师，逐步减

7、少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，提高运行效率。十三、改善医院运行管理。三级医院应严格落实等级医院评审相关标准及诊疗规范、临床路径管理相关要求，以缩短平均住院日、提高病床周转率为着力点，优化服务流程，规范诊疗行为，提高运行效率，缩短上转患者预约等候时间。应合理安排检验检查资源，逐步缩短检查等候时间和出具检查报告时间，力争为预约诊疗患者及时检查。十四、逐步推行日间手术。三级医院应在具备微创外科和麻醉支持的条件下，选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的择期手术，与下级医院协作开展日间手术。三级综合医院开展日间手术不少于5种，三级专科医

8、院不少于2种，并逐步增加。要重点做好术前检查、上转下送、后续治疗及康复等方面的衔接。十五、公开医疗服务信息。三级医院应将服务安全、质量、费用等信息，特别是费用控制和单病种费用情况，通过有效方式向社会公开，让群众明白就医，合理选择就诊医疗机构。三级医院应主动公开排名前10位常见病种的诊疗费用、药占比、耗材占比、检查检验占比以及诊疗费用自负比例。十六、强化组织实施保障。三级医院应把分级诊疗工作作为重大民生工程列入医院重要议事日程，院长是第一责任人，分管院长具体抓落实，各相关部门协同配合，制订全面推进的实施方案，落实责任、健全制度，切实做好实施工作。十七、做好宣传引导工作。各三级医院应积极开展分级诊疗政策培训，提高各部门、各科室人员的理论水平，提高推进工作的领导力和执行力；应加大对医务人员的宣传动员力度，深入细致地做好医务人员的工作，进一步凝聚共识，增强主动性，提高积极性，履行