康复科专科护理常规

1、康复科专科护理老例康复科专科护理老例6/6康复科专科护理老例优选文档康复科第一节康复科一般护理老例患者住院后及时办理住院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，及时报告医师。按原发疾病护理老例。住院时测身高、体重l次。依照各种康复治疗和疾病种类、特点，拟定合适于患者的饮食。加强心理护理，经常与患者讲话，恩赐心理上的欣慰和支持，帮助患者战胜各种心理阻挡，加强信心，配合治疗，促使功能恢复。做好病情观察，认识患者发病的情况、主要阻挡及其特点，做好记录，为拟定康复护理计划供应资料。重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，准时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。熟悉各种康复治疗及程序，积

2、极配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。观察患者对康复治疗的反应，如期评估治疗收效，参加谈论、拟定和推行康复护理计划。心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。中医康复护理：临床医师依照病情合理采用针灸、推拿、中药等方法以促使运动功能的恢复。作为护理人员应掌握相应的取穴知识，观察患者可否出现针刺不测并配合医师做好办理，正确指导药物的使用方法，观察服药后的反应。做好康复指导，将康复知识和康复护理要点教授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者连续推行康复计划，牢固治疗收效。第二节脑卒中康复护理老例脑卒中又称脑血管不测、脑血管疾病，主若是指由于急性脑血管循环阻挡引起的限

3、制性或洋溢性脑功能缺损的临床事件。它不是一个独立疾病的诊断，而是包括一组拥有共同特点的疾患。其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、语言、心理及平常生活活动能力等阻挡，其中以偏瘫、失语最为常有。按康复科一般护理老例。软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。(1)加强患侧的刺激能够抗衡其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧；所有的护理工作(如洗漱、进食、测血压、交流等)都应在忠侧进行，家属与患者交流时也应握住患侧手。(2)进行正确的良肢位摆放，以抗衡患肢痉挛、减少水肿、增加酣畅感。(3)变换体位(翻身)：主若是指躯干的旋转，由于翻身是最具治疗

4、意义的活动，有利于刺激全身的反应与活动，控制痉挛，预防压疮和肺部感染。(4)指导进行床上运动训练，如关节被动运动、Bobath式握手、桥式运动(选择性伸髋)等。痉挛期的康复护理：此期康复护理的目标主若是经过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式，以促使分别运动的出现。如：进行坐位及坐位平衡训练。恢复期的康复护理：主要包括转搬动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、平常生活活动训练等等，上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗法相结合；下肢功fll-Oll练主要以改进步态为主，如踝关节选择性背屈和跖届运动、患侧下肢负重及平衡能力的训练等。.优选文档后遗症期的康复护理：连续做

5、好心理护理：教会患者使用各种协助训练用具；训练患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，次序渐进；指导患者全身运动，同时指导家属尽可能改进患者的周围环境，以便争取最大程度的生活自理。语言训练：从发音_单字咬字_+语言纠正_读字，屡次进行。ADL训练：训练患者生活自理，参加合适的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能。特别是重视手部活动，防范手部肌肉萎缩。第三节脊髓损害后康复护理老例脊髓损害所以致的瘫痪是一种严重的残疾，其康复范围包括颈、胸、腰、圆锥、马尾等脊髓节的损害。脊髓损害后是指脊髓伤经过早期办理，患者病情牢固，肢体仍有部分运动、感觉，而自主神经功能阻挡，

6、常有不相同程度心理阻挡的一种状态。临床上主要表现为四肢瘫、截瘫、不完好损害以及完好性的脊髓损害。按康复科一般护理老例。屈F床休息，卧硬板床，垫以棕垫或软褥，保持脊柱平直位。为脊髓损害患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下由两人为患者做轴线翻身，以保证脊柱的牢固性，防范在床上拖、拉、拽患者，防范皮肤擦伤。预防压疮发生。及时变换体位，保持皮肤及床单位齐整。对恢复期患者可教会其自我检查受压皮肤的方法、双手撑起减压的方法及预防压疮的措施。预防并发症的发生。注意观察呼吸及排痰情况，指导吸气及呼气训练；恩赐高纤维饮食，激励多饮水和多吃水果。训练患者养成准时排大、小便的习惯，每日按摩腹部35次；体位

7、变换时，应亲近观察有无体位性低血压的表现；激励患者进行被动运动，防范肌肉痉挛和关节挛缩，次序渐进地进行上肢、下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮椅训练，直到行走训练。第四节小儿脑性瘫痪康复护理老例小儿脑性瘫痪是指在出生前、出生时或出生后l个月内，由于大脑还没有发育成熟，而受到各种损害或损害所引起的非进行性、中枢性运动功能阻挡和姿势阻挡综合征。其他还可伴有智力、视力、听力、知觉、语言、情绪、行为及学习阻挡，癫痫和生长发育迟缓等。脑瘫的康复特别重要，其目的是帮助患儿获得或学会新的运动功能及生活能力。康复训练应提前进行，最幸好患儿6岁以前接受治疗。1按康复科一般护理老例。2采用运动疗法，帮助患儿成立正

8、确的身体姿势，包括仰卧位的姿势控$|Jl,lil练、爬行动作训练、坐位训练、站立训练及步行训练等。进行平常生活能力(ADL)训练。包括穿着训练、进食训练、梳洗训练、如厕训练等，使患儿能生活自理，并使其恢复相应的肌力。进行语言功能训练。包括语言理解能力训练、语音训练、发音更正训练、语句练习、讲话式练习，尽最大可能恢复患儿的语言功能。早期发现早期治疗。主要从运动、语言和进食三方面来观察。如有异常现象，及时明确诊断，进行针对性治疗。社区家庭康复护理指导。对于脑瘫患儿，家庭治疗特别重要。父亲母亲除了正确的指导和训练外，还要帮助患儿成立自信心，学会生活的基本技术，能更多地自我照顾，学会适应环境，步入社会

9、。(1)提前进行教育0-3岁可送中心计构进行早期训练配合家庭训练；3-6岁在弱能.优选文档康复班学习；7岁或以上患儿，轻度阻挡可送正常学校学习，中、重度要留在康复中心连续学习。家长的教练回归社区后很大程度上是依靠家长的连续训练和指导。所以，在住院期间最好将患儿的正规训练教会家长，结合平常生活进行训练，让患儿从早到晚都参加有意义的活动，将训练内容贯穿在平常生活之中。职业训练脑瘫患儿经过功能性作业训练，上肢功能有了很大的改进和加强，运动协调能力增加，又经过平常生活活动能力作业治疗，具备了平常生活活动能力。随着年龄的增加，他们从学龄阶段进入到就业年龄阶段，所以，需要进行职业前的培训。培养社交能力经过

10、不断地与人们交往，促使感知和动作、语言能力、个性特点等积极发展，智力也相应的迅速发展。对待脑瘫患儿要象对待健全儿相同，要珍爱关心他们。激励家长节假日要带他们去游玩，让他们多接触社会，进行社交训练。第五节骨折后康复护理老例骨折常有于四肢、脊柱，经常伴有肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、关节囊、滑囊、滑膜、皮肤等软组织损害，临床上主要表现为局部的难过、压痛、肿胀、瘀斑及功能阻挡，特有的局部表现有畸形、异常活动和骨擦音。骨关节损害的康复涉及躯体康复、精神康复、职业康复及社会康复等各个方面，康复的要点在于患者的功能锻炼。按康复科一般护理老例。注意被固定肢体的血液、淋巴循环，固定物不宜过紧或过松。物理治疗的

11、护理：应用微波、中(低)频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时，护士应准时完成治疗，每日l2次，每次l5分钟，防范患者烫伤。骨折康复护理应从骨折复位固定后立刻开始。依照骨折不相同的时期恩赐针对性的康复护理措施，从而有利于骨折最大限度的愈合和肢体的功能恢复。骨折早期可指导患者进行伤肢肌肉的等长缩短训练，有利于伤肢血液循环，减少伤肢肿胀。尽早激励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行各个方向的全范围运动，每目数次。依照患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻运动。如前臂骨折时，指导患者握拳和手指屈伸活动；长腿石膏固定患者，指导其做黢关节运动和足趾运动；当股骨

12、骨折后膝关节被固准时，应进行股四头肌的等长缩短练习。骨折中期除了指导患者连续做伤肢肌肉的等长缩短训练外，可指导患者进行改进关节活动度、恢复肌力的训练，同时可经过作业疗法及文体活动来改进动作技巧，发展身体素质，恢复平常生活活动能力及工作能力。骨折后期主要指导患者进行加强伤肢关节的主动活动和负重练习。关节活动范围趋于正常，但还需进行全面的肌肉与关节锻炼。在医生与护理人员的指导下，弃掉外固定或支具锻炼。进行举物或下蹲活动，逐渐恢复肢体功能。但是，有的骨折后期。由于某种原因所致关节功能阻挡，此时还需进行相应的关节修复手术及康复指导。以上各期的功能训练均应将被动活动和主动活动相结合，拟定相应的训练方法与

13、时间，并在康复治疗师和康复护理人员的示范、协助下进行，随时检查收效，如期评定。为患者的康复创立一个优异的治疗环境，减少患者的精神负担和心理压力，积极调动患者的主观能动性，保证康复治疗计划的顺利完成。第六节颈椎病康复护理老例颈椎病是因颈椎椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性改变及其继发改变，致脊髓、神经、血管等组织碰到损害，由此产生颈肩或颈枕部难过伴单侧或.优选文档两侧上肢麻痛、深重、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、行走不稳，颈椎生理前凸减小或后凸，颈活动受限等一系列临床症状和体征。本病好发于中老年人、长远伏案工作者。依照其受累的主要部位所产生的表现，平常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交

14、感神经型及局部型。按康复科一般护理老例。护理原则：急性期制动、缓解期被动、恢复期主动。纠正头颈部的不良体位，防范处于过分屈曲位，也许长远固定于同一姿势，保持正确体位。防范颈部受风、受寒。指导患者优异的睡眠体位，使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝略呈屈曲状。枕头的要求：长度4060cm，或高出自己的肩宽10-16cm为宜，高度以l015cm为宜，或按公式计算：(肩宽一头宽)2，枕芯内容物选择荞麦皮、蒲绒、绿豆壳等，若加上合适的茶叶或薄荷则更好。颈围的护理指导。颈围的作用是固定颈椎于合适的体位，保持正常的生理曲度，限制颈椎的异常活动，减少不牢固因素，支撑头部重量，减少其对颈

15、椎的压力。颈围的高度必定合适；以保持颈椎处于中间位，最好给患者定做。急性期过后颈围应去除，长远应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵直，不利于颈椎病的康复。颈椎牵引的注意事项牵引的方式有简单牵引、气囊牵引、电脑自动牵引，以及手法牵引等。牵引的姿势可采用卧式、坐式两种。(1)牵引角度：大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸位牵引。除保持l5。左右的前倾角外，还应让患者自然内收下颌。个别枕骨较平者应在枕部垫一毛巾，以防范牵引中头后仰。牵引重量可按体重的ll2l8计算，牵引力可随时调整，以颈部无难过不适，颌面、耳颞部无明显压迫感为宜。颈枕牵引带着力点要重视于枕部，支架应足够宽，保证撑开牵引带不压迫颞浅动脉，

16、否则可能会发生头晕。牵引治疗后要咨询患者的自觉症状，嘱患者休息片刻方可走开。急性期难过激烈者、脊髓型颈椎病患者不宜牵引。医疗体操注意事项常用的医疗体操方法有：左右旋转、伸颈拔背、与项争力、环绕颈项、擦颈按摩。应由医师选择动作和规定运动量。脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发生期应该限制运动。运动应迟缓进行，幅度由小逐渐增大，防范迅速运动。骨质增生明显者需慎重进行。预防措施。指导患者保持正确的工作体位，如期改变头颈部体位，如期远视，调整桌面或工作台的高度与倾斜度，坚持工间活动；纠正生活中的不良体位。8体育锻炼禁忌证(1)颈椎病术后患者，因恢复和愈合的基本条件之一是局部制动，故在术后3个月内应禁止做颈部

17、运动和体操：一体温高于38以上者：静息状态下脉搏100次分钟以上者：舒张压大于120mmH9或缩短压低于l00mmH9，并有自觉症状者；心功能不全，伴有意源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿、胸腹水者；近期有意肌梗死病史者；严重心律不齐者：在沉寂时亦有意绞痛发生者；.优选文档体质特别虚弱者。第七节肩关节周围炎康复护理老例肩周炎是肩关节周围炎的简称，其确实病因到此刻尚不清楚，常有于中年人和老年人，50岁左右易患，所以有“五十肩”之称。主要表现为肩关节周围难过，可放射至三角肌附着点下缘，甚至可达肘关节。三角肌出现萎缩，肩关节活动受限，而且常以肩带活动加强代偿肩关节活动的不足。活动范围以外展和内旋受限为主

18、，其次为外旋，肩关节届曲受累常较轻。由于肩关节外展、内旋、外旋受限，所以常严重影响平常生活活动。按康复科一般护理老例。良肢位的摆放。一般取健侧卧位，在患者胸前放置一般木棉枕，将患肢放置上面。患侧卧位时，在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，这样可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息，防范俯卧位，由于俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的畅达。缓解难过。在早期难过较重时，可服用消炎镇痛药物，或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等；合适物理治疗可改进血循环，除掉肌肉痉挛，防范粘连，并有必然的止痛作用。对功能阻挡者指导功能锻炼。以下垂摇动练习、上肢无痛或轻痛范围内的

19、功能练习等。配合手法松动治疗护理。肩关节松动术可改进血液循环、减少肌痉挛、松解关节粘连等。治疗时，嘱咐患者身体完好放松，感觉到酣畅，推行者抓握和推动关节切忌手法粗暴，不应引起难过，防范出现骨折、脱位等并发症。治疗结束指导患者立刻进行主动活动，否则常不能够收到预期的收效。保护肩关节。在同一体位下防范长时间患侧肩关节负荷；保持优异姿势，减少对患肩的挤压：保持足够关节活动度范围和肌力训练；在难过时要注意局部肩关节的休息，防范有过多的运动：在难过减少时，要尽量使用患侧进行ADL技术的训练。预防措施。劳逸结合，保护关节不受风寒，注意夏季夜晚不要露宿，防范肩关节长时间受冷风吹袭。肩关节损害后应及时治疗，省

20、得遗留后遗症。老年人应每日做各种体育锻炼如体操、太极拳等。社区康复护理指导。如锻炼爬墙、划圈、拉轮、梳头动作及屈肘甩手、展翅、站立牵拉、头枕双手、旋肩等。第八节腰椎间盘突出症康复护理老例腰椎间盘突出症亦称为髓核突出(或脱出)，或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的一种腰腿痛。典型症状是腰痛及腿部放射性难过。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不相同，临床表现也有必然差异。按康复科一般护理老例。护理原则：急性期制动、缓解期被动、恢复期主动。卧床休息是治疗腰椎间盘突出症的一种传统而有效的方法。要求卧硬板床或较硬的棕床。减少腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，以不致引起

21、腰部难过或不适。良肢位。仰卧位时，床垫要平，省得腰部过后伸，可在腰部另加一薄垫，髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松，并使腰椎缝隙压力明显降低，减少腰椎间盘后突。侧卧位时宜右侧卧位最好，并在双上肢和双下肢之间各放置一软枕，在以后背放置硬枕，以牢固脊柱的受力，同时右侧卧位不压迫心脏、不影响胃肠蠕动功能。保持正确的姿势，并进行腰背肌的训练。在重视锻炼腰背肌的基础上，兼顾加强腰部和双下肢功能运动，调整腰椎两侧和下肢肌张力，而达到缓解症状的功能。.优选文档严格遵医嘱佩戴腰围。选择腰围的规格应与患者体形相适应，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前面也不宜束扎过紧，应保持腰优异的生理曲度。预

22、防措施。防范因平常生活不良姿势而引起腰痛，如电视机放置的高度要和人体坐位视线相平；选择合适的坐具，长时间开会作报告时最好不要坐沙发。要注意经常调整身体的姿势，合适时候站起来活动腰部，这样能够防范腰痛。做一些腰保健体操。注意腰部保暖，合理使用空调，空调的风切忌对着腰部及后背吹。开车时应把座位合适地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量凑近胸前，同时靠背后倾角度以1000为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。第九节冠芥蒂康复护理老例冠芥蒂指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或拥塞，和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)以致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。冠芥蒂好发于40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者很多。按康复科一般