强酸强碱中毒讲稿

1、关于强酸强碱中毒课件第一张，PPT共二十一页，创作于2022年6月强 酸 中 毒第二张，PPT共二十一页，创作于2022年6月一、中毒机制硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、浓的有机酸等均为强酸。强酸可使蛋白质凝固坏死。使局部充血、水肿、坏死、穿孔。后期可致受损局部瘢痕形成、狭窄及畸形。第三张，PPT共二十一页，创作于2022年6月二、病情评估1、病史：强酸接触史、误服史。2、中毒症状（1）皮肤：灼伤、腐蚀、坏死和溃疡。（2）眼部：结膜炎；角膜灼伤甚至穿孔； 全眼炎甚至失明。第四张，PPT共二十一页，创作于2022年6月二、病情评估不同种类的强酸皮肤灼伤后，皮肤颜色不同：硝酸烧伤的皮肤黄色；盐酸烧伤的皮

2、肤灰棕色；硫酸烧伤的皮肤黑色、棕色；氢氟酸烧伤的皮肤灰白色；第五张，PPT共二十一页，创作于2022年6月2、中毒症状（3）消化道：剧烈灼痛，腐蚀穿孔，吞咽 困难甚至窒息，后期可发生食 管、幽门狭窄及肠狭窄性梗阻。（4）呼吸道：支气管炎，炎症， 肺水肿。二、病情评估第六张，PPT共二十一页，创作于2022年6月三、急救措施1、紧急处理（1）皮肤灼伤后，予大量流动水冲洗，局部 以碱中和（2%5% NaHCO3 ，1%氨水或 肥皂水 ），再以水冲洗。 眼部冲洗后予可的松、抗生素眼药水交替 滴眼。疼痛明显时可滴0.5%丁卡因。第七张，PPT共二十一页，创作于2022年6月三、急救措施1、紧急处理（2

3、）口服者禁催吐和洗胃，禁服NaHCO3以免 发生胃肠穿孔。 尽快口服弱碱如氧化镁、氢氧化铝或鸡蛋 清、牛奶、豆浆、米汤、食用油等保护消 化道粘膜。 可在第2天开始口服强的松，预防消化道 疤痕形成。第八张，PPT共二十一页，创作于2022年6月1、紧急处理（3）静脉输液 每日输液量为15002500ml。静滴乳酸钠500ml纠正酸中毒。（经肝代谢生成NaHCO3）三、急救措施第九张，PPT共二十一页，创作于2022年6月1、紧急处理（4）喉头痉挛、肺水肿、窒息者，尽早气管切开。轻症患者可2%NaOH雾化吸入。（5）止痛：吗啡、杜冷丁。三、急救措施第十张，PPT共二十一页，创作于2022年6月2、

4、防治肺水肿预防性口服强的松 510mg，Tid。肺水肿者予静滴地塞米松或氢化可的松。适当控制输液量，适当利尿。三、急救措施第十一张，PPT共二十一页，创作于2022年6月3、抗生素防治继发性感染4、瘢痕性食管狭窄者应考虑食管扩张术。三、急救措施第十二张，PPT共二十一页，创作于2022年6月强 碱 中 毒第十三张，PPT共二十一页，创作于2022年6月一、中毒机制NaOH、KOH、Na2O、K2O等均为强碱。Na2CO3 、 K2CO3 、 Ca(OH)2等腐蚀作用较弱。强碱溶解组织蛋白、胶原组织，皂化脂肪，使组织脱水，组织严重坏死。碱烧伤常较深。碱吸收后可导致碱中毒、肝肾脂肪变性坏死。第十四

5、张，PPT共二十一页，创作于2022年6月二、病情评估1、病史：强碱接触史。2、中毒症状（1）皮肤：充血、水肿、糜烂。（2）眼部：结膜炎；角膜溃疡。（3）消化道：剧烈灼痛，腐蚀穿孔，消化道 出血。后期可发生食管梗阻。（4）呼吸道：刺激症状，咳大量痰及坏死肺 组织，肺水肿。第十五张，PPT共二十一页，创作于2022年6月三、急救措施1、皮肤灼伤后，予大量流动水冲洗至少 15到30分钟以上，局部以1% 醋酸中和， 冲洗前忌用中和剂，以免产生中和热。 2、眼部禁用中和剂，清水冲洗后予1%阿托品 滴眼。高浓度氨气接触眼部，冲洗后应予皮 质类固醇、抗生素眼液交替滴眼。第十六张，PPT共二十一页，创作于2

6、022年6月三、急救措施（3）口服者禁催吐和洗胃，服食醋、醋酸、 桔汁、稀盐酸中和，再服鸡蛋清及牛奶。 碳酸盐中毒忌服醋酸以免发生胃肠穿孔。 早期使用激素，地塞米松23周，可预防 和减轻消化道瘢痕狭窄。第十七张，PPT共二十一页，创作于2022年6月三、急救措施（4）吸入性氨中毒者，吸氧，畅通呼吸道。（5）补液、纠正电解质紊乱，防止休克。（6）止痛：吗啡、派替啶（杜冷丁）。第十八张，PPT共二十一页，创作于2022年6月强酸、强碱中毒护理要点第十九张，PPT共二十一页，创作于2022年6月一、观察病情1、生命征、神志2、并发症：纵隔炎、腹膜炎、休克、急性肾衰、 急性呼吸窘迫综合征等。吸氧46L/min，