慢性疲劳综合征与睡眠障碍

1、慢性疲劳综合征与睡眠障碍第1页，共16页，2022年，5月20日，12点19分，星期三 精力或 /和体力长期过度消耗 临床症状持续至少6个月 疲劳(躯体、精神)；心理障碍; 睡眠障碍 排除精神或内科疾病 一、慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome CFS）第2页，共16页，2022年，5月20日，12点19分，星期三（一）临床表现身体和脑力极易疲劳 认知功能减退: 注意力难集中，记忆力减退， 思维迟缓 神经心理: 睡眠障碍、易激惹、抑郁 躯体症状：头痛、肌酸痛、关节痛、咽痛、 淋巴结肿痛、低热、活动易疲惫 客观体征: T：37.6 38.0C 颈下或腋下淋巴结肿大、触

2、痛 非渗出性咽炎 各项检查: 不足以解释上述症状第3页，共16页，2022年，5月20日，12点19分，星期三（二）发病原因及可能机制压力过大：长期精力和体力的过度消耗长期睡眠障碍心理障碍：抑郁、焦虑免疫功能低下、内分泌紊乱病毒学说：E-B病毒、疱疹病毒PET和SPECT：额叶、后头、颞枕部低灌注 脑干呈低灌注第4页，共16页，2022年，5月20日，12点19分，星期三诊断标准1.核心症状疲劳 持续至少6个月 睡眠、休息后无明显缓解 认知、社会、学习能力下降 （三）临床诊断第5页，共16页，2022年，5月20日，12点19分，星期三2. 至少包括以下4个症状 睡眠后无轻松感 近记忆减退 疲

3、劳症状持续24小时以上，且无缓解 头痛 肌肉痛 非炎性关节痛 咽炎 颈部、腋下淋巴结肿大 第6页，共16页，2022年，5月20日，12点19分，星期三排除标准躯体疾病导致的疲劳 神经系统及肌病、OSA、心衰、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、炎症、 甲状腺炎、甲低、贫血、关节炎、自身免疫性疾病、结缔组织病等情感障碍：抑郁症、神经症精神疾病痴呆症酒精及其它物质滥用肥胖症第7页，共16页，2022年，5月20日，12点19分，星期三二、CFS与睡眠障碍第8页，共16页，2022年，5月20日，12点19分，星期三（一）CFS与睡眠障碍关系 心理障碍 躯体症状 睡眠障碍 认知功能 社会能力第9页，共16页，

4、2022年，5月20日，12点19分，星期三（二）CFS睡眠障碍表现 醒后无轻松感，白天过度嗜睡 入睡困难 睡眠效率低：睡眠维持困难、多觉 醒、早醒 PSG：NREM期出现alpha干扰节律 NREM、REM睡眠减少 REM潜伏期缩短第10页，共16页，2022年，5月20日，12点19分，星期三（三）CFS睡眠障碍辨别 排除其它嗜睡症 分析睡眠障碍的主要原因：躯体症状、心 理因素还是其他原因 是否有睡眠习惯不良 评价睡眠紊乱在病症中的地位 PSG、神经心理评估第11页，共16页，2022年，5月20日，12点19分，星期三（四）鉴别诊断疲劳症(Fatigue)肌痛：纤维性肌痛症（Fibrom

5、yalgia)关节痛：关节炎（Arthritis）日间嗜睡： 睡眠呼吸障碍(Sleep breathing disorders) 周期性腿动/不宁腿综合征(PLM/RLS) 发作性睡病(Narcolepsy）躯体化形式障碍（Somatoform disorders)第12页，共16页，2022年，5月20日，12点19分，星期三三、CFS及睡眠障碍的处理第13页，共16页，2022年，5月20日，12点19分，星期三疲劳、疼痛睡眠障碍认知功能损害心理治疗认知行为抗抑郁理疗中医中药 对症治疗镇痛改善睡眠改善认知功能适当体能、社会 活动 （一）CSF处理原则第14页，共16页，2022年，5月20日，12点19分，星期三（二）处理方法1、非药物治疗 规范起居、睡眠限制、反射控制、适当活动2、药物治疗改善睡眠（中短效安定或第三代催眠药） 提高患者的依从性，剂量宜小 Melatonin 抗抑郁药（TCA、Trazadone、SSRI等） 缓解疼痛、改善睡眠、躯体症状ACHE抑制剂：改善睡眠及认知功能中医中